Proposer un parcours sur mesure et continu aux patients et patientes grâce à une organisation standardisée et fluide entre les différents intervenants de l’hôpital et la ville, tel est l’objectif principal de l’itinéraire RAC Réseau. Mis en place pour différentes spécialités de chirurgie depuis quelques années, ce programme est soutenu par l’Office cantonal de la santé (OCS) et développé en partenariat avec l’Institution genevoise de maintien à domicile (imad) et en collaboration avec les acteurs santé-social de la ville. Il limite les complications postopératoires, diminue la durée du séjour, et facilite le retour à domicile des personnes âgées ou fragiles. « Le protocole RAC a permis un retour à la maison dans 87 % des cas versus 60 % sans ce dispositif. Ce n’est pas négligeable face à la population vieillissante à Genève qui représente un nombre significatif de prises en charge hospitalières », constate Béatrice Konrad, coordinatrice qualité et sécurité du Département de chirurgie et des programmes RAC et RAC Réseau de chirurgie. 

Protocole linéaire et fluide 

L’impact est bénéfique pour les patients et patientes, mais aussi pour les équipes soignantes. Le protocole s’appuie sur la collaboration étroite entre les différents intervenants et intervenantes sur le parcours de la personne soignée et de ses proches : médecins exerçant en milieu hospitalier, équipes de soins à domicile, médecins traitants et traitantes, physiothérapeutes, diététiciens ou diététiciennes, et personnel du social échangent en temps réel l’ensemble des informations liées à la prise en charge, dans un esprit d’anticipation et de coordination. « Nous avons à cœur de décloisonner les soins. Les visions de toutes les personnes qui gravitent autour du ou de la patiente doivent être écoutées, pour une prise en soins la plus efficace possible », souligne Béatrice Konrad. 

Trois disciplines sont pour l’instant concernées par l’itinéraire RAC Réseau : les chirurgies de la hanche, pulmonaire et colorectale. A terme, l’objectif du projet est de s’étendre à davantage de spécialités. 

Plusieurs niveaux d’accompagnement 

L’itinéraire RAC Réseau se met en place dès l’indication opératoire posée par le ou la chirurgienne. Très rapidement, une consultation avec l'infirmière RAC des HUG est proposée pour évaluer le degré de fragilité de la personne et discuter avec elle des étapes de la méthode RAC. 

Toutes les démarches concernant la préparation et la réadaptation à domicile (physiothérapie, ergothérapie, etc.) sont coordonnées par un ou une infirmière de l’imad travaillant en étroite collaboration avec l'équipe de chirurgie, les médecins en ville et l'ensemble des services professionnels. « La préhabilitation, coordonnée avec le réseau de soins, permet d’envisager l’intervention dans les meilleures conditions possibles. De plus, elle favorise un retour à domicile postopératoire plus serein, plus efficient. En effet, à sa sortie de l'hôpital, le ou la patiente bénéficiera de soins de réadaptation à domicile avec les mêmes équipes qui l'ont préparée avant l’intervention », ajoute Béatrice Konrad.