Dans un contexte de vieillissement de la population, l’Institution genevoise de maintien à domicile (IMAD), en étroite collaboration avec les HUG, a conçu l’itinéraire clinique de réadaptation gériatrique (ICR) pour les patientes et patients âgés et fragiles afin d’assurer une transition fluide entre l’hôpital et le domicile. La coordination interprofessionnelle et l’engagement actif de la personne dans son parcours de soins sont au cœur de ce dispositif.

À l’entrée en séjour de réadaptation – actuellement à l’Hôpital de Loëx –, une évaluation détermine si le ou la patiente est admissible à l’ICR. Les principaux critères sont la fragilité, la complexité clinique et les risques de réhospitalisation. Les personnes concernées sont celles pour lesquelles un retour à domicile nécessite une coordination renforcée. Les troubles cognitifs légers à modérés ne sont pas un motif d’exclusion, tant que la patiente ou le patient reste acteur de sa réadaptation.