Les calculs rénaux

Les calculs rénaux, ou lithiases urinaires, sont de petits amas de cristaux se formant dans les reins lorsque certaines substances présentes dans l’urine sont trop concentrées. Fréquents et très douloureux lorsqu’ils se déplacent jusqu’à la vessie, ils s’éliminent spontanément dans la majorité des cas.

La majorité des calculs rénaux sont composés :

d’oxalate de calcium
de phosphate de calcium (fréquemment associé avec l’oxalate de calcium)
d’acide urique.

Symptômes

Douleur intense dans le dos ou le flanc (colique néphrétique).
Douleur irradiant vers l’aine ou les organes génitaux.
Nausées ou vomissements.
Sang visible dans les urines.
Fièvre et frissons.

10%

Part de la population qui aura un épisode de colique néphrétique au cours de sa vie.

Facteurs de risque

Prédisposition familiale
Antécédents de calculs rénaux (15 à 20% de récidive cinq ans après un premier épisode, 40% après un deuxième épisode)
Hydratation insuffisante
Alimentation riche en sel et en protéines animales
Alimentation riche en oxalates (chocolat, thé, sodas, rhubarbe, etc.)
Obésité, surpoids
Diabète de type 2 (calculs d’acide urique)

64 - 75%

La proportion de calculs rénaux évacués naturellement.

Naissance et trajet d’un calcul rénal

1. Cristallisation et croissance
Certaines molécules peu solubles présentes dans l’urine (principalement le calcium et l’oxalate) forment de minuscules cristaux. Ceux-ci s’agrègent dans les reins et forment un amas qui va grandir pour former un calcul pouvant mesurer plus d’un centimètre.

2. Migration
Lorsqu’un calcul se détache de son point d’ancrage, il descend dans l’uretère (le canal conduisant l’urine jusqu’à la vessie). Il provoque alors une douleur brutale dans le flanc ou le dos, appelée « colique néphrétique ».

3. Obstruction
Le calcul bloque parfois l’écoulement de l’urine. Une prise en charge rapide est alors nécessaire pour éviter les complications telles qu’une surinfection ou un dommage rénal irréversible.

Conseils préventifs

Pour réduire le risque de formation de calculs ou de récidives :

Boire 2 à 2,5 litres de liquide par jour
Limiter le sel dans l’alimentation
Limiter les protéines animales
Augmenter les apports en fruits et légumes

conseils

Pour éviter les calculs d’oxalate de calcium :

Augmenter les apports en calcium
Réduire les aliments riches en oxalates

calculs rénaux

Traitement

Les petits calculs s’évacuent souvent spontanément grâce à une hydratation suffisante, parfois associée à un anti-douleur, voire un «facilitateur d’expulsion» (alpha-bloqueur). Pour retirer un calcul trop gros ou bloquant les voies urinaires :