Une consultation gynécologique inédite

admin — Wed, 01 Apr 2026 09:37:00 +0000

Texte:

Laetitia Grimaldi

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Josef Mimic

Trop souvent mis sur le compte d’une certaine fatalité, les troubles du cycle menstruel peuvent considérablement nuire à la qualité de vie. «Première cause d’absentéisme scolaire et frein à l’activité physique, ils sont encore souvent banalisés, y compris par les adolescentes. Et pourtant, qu’il s’agisse de saignements abondants ou de douleurs intenses, il existe des traitements pour améliorer les symptômes et réduire le risque de complications. Traiter efficacement les douleurs de règles évite par exemple qu’elles ne deviennent chroniques», souligne la Dre Dehlia Moussaoui, cheffe de clinique à la consultation de gynécologie pédiatrique.

Destinée aux filles et jeunes femmes jusqu'à 18 ans, cette nouvelle consultation propose une expertise unique en Suisse. Assurée par une équipe infirmière et trois médecins (deux gynécologues et une pédiatre) formées en gynécologie pédiatrique au Canada et en Australie, son objectif est double: améliorer le traitement de certaines atteintes gynécologiques, y compris au travers de projets de recherche, et offrir une écoute et des réponses médicales à des questionnements intimes parfois complexes. «Nous prenons par exemple en charge des fillettes souffrant de lichen scléreux vulvaire. Il s’agit d’une affection infantile mal connue, sous-diagnostiquée, mais susceptible d’entraîner des séquelles sur le long terme», illustre la Dre Moussaoui. Et l’experte d’ajouter: «La consultation est aussi ouverte aux jeunes qui s’interrogent sur leur sexualité, leur anatomie ou leur identité de genre. Exacerbées par les réseaux sociaux et la pornographie, certaines préoccupations sont parfois de vraies souffrances qu’il faut entendre pour les apaiser.»

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Mots clés:

Le cycle menstruel

admin — Tue, 28 Apr 2020 13:01:28 +0000

Texte:

Laetitia Grimaldi

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Muti | Folioart

Partie intégrante de la physiologie féminine, il rythme la vie des femmes de la puberté à la ménopause. Ses troubles ne doivent pas être banalisés. Au contraire, ils doivent être pris en compte et faire l’objet d’investigations pour en comprendre les causes.

Pourquoi ça fait mal?

Si elles ne sont pas invalidantes et s’estompent avec du paracétamol ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens, les douleurs des règles sont considérées comme physiologiques (normales). En cause: la sécrétion par l’utérus de «protéines de l’inflammation» (prostaglandines) à l’origine des contractions nécessaires à l’expulsion du sang, ainsi qu’une moindre irrigation sanguine de l’utérus par les artères pendant les règles.

Dans 10% des cas, les règles douloureuses sont dues à un problème dit «organique» (endométriose, infection, fibrome, etc.).

Quand consulter?

Si des douleurs intenses persistent malgré la prise de paracétamol ou d’anti-inflammatoires et que leur intensité perturbe le quotidien.
Si les saignements sont excessifs (changement de protection toutes les 1 à 2 heures) ou durent plus de 7 jours.
Si les cycles s’interrompent ou deviennent irréguliers, soit ≤ 21 jours ou ≥ 45 jours, ne sont pas apparus à l’âge de 15 ans malgré un développement pubertaire adéquat.

Pourquoi peut-on se sentir mal avant?

Portrait d’un trouble qui touche 20 à 30% des femmes, le syndrome prémenstruel.

Son rythme: survenant 7 à 10 jours avant les règles, il disparaît aux premiers jours du cycle, pour réapparaître au cycle suivant.
Parmi ses caractéristiques: douleurs au ventre, boutons, maux de tête, nausées, gonflement des seins et du ventre, fatigue, sensibilité accrue, variations d’humeur, etc.
Signe distinctif: une intensité telle que cela perturbe la vie quotidienne.
Mythe: le syndrome prémenstruel n’est pas un événement à banaliser ou stigmatiser, mais au contraire un motif de consultation en soi, en raison de ses conséquences physiologiques (sommeil, humeur, dérèglement neurologique de la gestion de la douleur, etc.), voire sociales et professionnelles.

Le déroulement d’un cycle «type»

Le cycle ovarien

Phase folliculaire: 5 à 15 follicules dits «primordiaux» commencent leur maturation suite à la stimulation par l’hormone folliculostimulante (FSH), relâchée par l’hypophyse. Un seul d’entre eux atteint la maturité.
Ovulation: Suite à la stimulation par l’hormone lutéinisante (LH), également secrétée par l’hypophyse, le follicule mûr se rompt et expulse l’ovocyte (futur ovule).
Phase lutéale: Le follicule se transforme en corps jaune, qui sécrète une proportion croissante de progestérone jusqu’à un pic au 21e jour. Sans fécondation au moment de l’ovulation, le corps jaune régresse.

Le cycle utérin

A. Menstruation (règles): Si l’ovocyte n’est pas fécondé, des petits vaisseaux sanguins sont détruits, ce qui conduit à la desquamation de l’endomètre (muqueuse tapissant la paroi interne de l’utérus), puis aux règles.
B. Phase proliférative: Le nombre de glandes et de vaisseaux augmente progressivement dans l’endomètre, qui s’épaissit en début de cycle pour accueillir l’embryon en cas de fécondation.
C. Phase sécrétoire: L’endomètre continue de s’épaissir pour accueillir l’embryon en cas de fécondation. Si l’ovocyte est fécondé, la grossesse débute et le placenta maintient l’endomètre grâce à la production de progestérone.

En chiffres

12,2

L’âge moyen d’apparition des premières règles

450

Le nombre moyen de cycles dans la vie d’une femme

25%

La proportion d’adolescentes ignorant tout ou presque des règles avant de les avoir

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EXPERTE:

Dre Michal Yaron, médecin adjointe agrégée, responsable des consultations ambulatoires du Service de gynécologie et des consultations de gynécologie pédiatrique et des adolescentes

Pulsations - règles douloureuses

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Pourquoi ça fait mal?

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Pourquoi peut-on se sentir mal avant?

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Le cycle utérin

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