Anticorps monoclonaux ? Les HUG vous appellent

Anonyme — Tue, 22 Feb 2022 12:59:01 +0000

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Laetitia Grimaldi

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Louis Brisset

Mandatés par l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) pour proposer des anticorps monoclonaux aux personnes à risque de complications liées au Covid-19, les HUG affichent un taux record de prescriptions ambulatoires grâce à une synergie hors pair entre partenaires de l’hôpital et du canton.

Placé sous les projecteurs du monde entier à l’automne 2020 par l’ex-président américain Donald Trump, le traitement développé par la société Regeneron*, première génération d’anticorps monoclonaux destinés aux personnes touchées par le SARS-CoV-2, a reçu une autorisation de mise sur le marché en Suisse en mai 2021. L’OFSP a alors mandaté le Service des maladies infectieuses des HUG pour organiser les prescriptions sur le canton de Genève.

Le défi : repérer les personnes candidates au traitement et agir vite. Et pour cause, « les anticorps monoclonaux visent à endiguer l’infection dès ses prémices, en empêchant le virus de proliférer dans le corps. La fenêtre idéale pour agir se situe dans les cinq jours suivants le début des symptômes », explique le Dr Julien Salamun, médecin adjoint au Service de médecine de premier recours (SMPR) des HUG. Quant aux critères pour en bénéficier, « il s’agit des profils à risque de développer des complications : personnes non vaccinées présentant une autre maladie (surcharge pondérale notamment), âgées de plus de 80 ans, immunosupprimées, ou encore certaines femmes enceintes », détaille le médecin.

250 doses administrées en ambulatoire

Quelque neuf mois plus tard et alors qu’une seconde génération d’anticorps monoclonaux (Sotrovimab**) a vu le jour pour contrer le variant Omicron, les HUG affichent un taux record de prescriptions en ambulatoire avec près de 250 cents doses administrées (ainsi que 300 à des personnes hospitalisées) et de nombreuses hospitalisations sans doute évitées. Une prouesse rendue possible grâce à une collaboration inédite entre la Direction générale de la santé (DGS), le dispositif Covicare et, côté HUG, le SMPR (au travers de l’Unité d’urgences ambulatoires), le Service d’obstétrique, la pharmacie ainsi que le Service de gériatrie et réadaptation des Trois-Chêne.

Le principe : tout commence par l’alerte que constitue chaque test PCR positif recensé par la DGS. Aussitôt, un processus automatique s’enclenche : envoi d’un formulaire en ligne permettant de renseigner sur les facteurs de risque (démarche clé côté patientes et patients), transmission des informations au dispositif Covicare, puis appel aux personnes remplissant les critères. « Notre objectif est alors à la fois de vérifier les facteurs de risque présents, d’expliquer le protocole – le traitement est administré en une fois, sur place aux HUG, par intraveineuse – et de prendre le rendez-vous si la personne le souhaite. Le plus souvent, l’administration est prévue le lendemain, les médicaments étant préparés sur commande par la pharmacie des HUG », précise le Dr Salamun.

Retours très positifs

Les résultats ? « Les retours sont très positifs et les effets secondaires relevés quasi inexistants. Sur l’ensemble des personnes traitées aux HUG pendant la vague Delta, une seule a été hospitalisée. Un résultat encourageant alors que nous savons que le taux d’hospitalisation est de 5 % chez les personnes à risque », détaille le médecin. Avant d’ajouter : « Les anticorps monoclonaux existent depuis plus d’une décennie et sont fréquemment utilisés dans le cadre de pathologies auto-immunes, comme la sclérose en plaques. De nombreuses recherches sont en cours, notamment pour alléger leur administration. Celle-ci pourra peut-être un jour se faire par simple injection intramusculaire ou par comprimés. »

* Commercialisé en Suisse sous le nom Ronapreve®.
** Nom commercial : Xevudy®.

Mots clés:

Le système immunitaire

admin — Fri, 23 Oct 2020 13:59:06 +0000

Texte:

Laetitia Grimaldi

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Muti | Folioart

Rempart face aux agents pathogènes (antigènes), le système immunitaire déploie une panoplie de stratagèmes de défense à chaque seconde de notre existence. Parfois malmené, trop ou pas assez performant, il peut faire défaut. Le meilleur moyen pour en prendre soin? Mener la vie la plus saine possible, ni plus, ni moins…

Les organes du système immunitaire

Leur mission est de produire des agents protecteurs clés du système immunitaire : les anticorps, appelés globules blancs ou leucocytes (comprenant les lymphocytes) (lire Système immunitaire non spécifique et spécifique).

Thymus : Maturation des lymphocytes T

Ganglion lymphatique : Fabrication et stockage des lymphocytes + filtration de la lymphe (liquide biologique contenant globules blancs et déchets de l’organisme)

Vaisseaux lymphatiques : Transport de la lymphe dans tout le corps

Amygdale : Barrière physique + sécrétion d’anticorps

Moelle osseuse : Production initiale des cellules immunitaires (lymphocytes, phagocytes, etc.)

Rate : Prolifération des lymphocytes, lieu de stockage des monocytes, élimination des globules rouges.

Pour certaines infections comme la varicelle, la rougeole ou le Covid-19, des tests sanguins sérologiques existent pour détecter la présence d’anticorps spécifiques révélant qu’une rencontre a eu lieu (ou non) entre l’organisme et le virus testé.

Le processus d’une réaction immunitaire

Le système immunitaire nous protège des infections grâce à des mécanismes de défense à plusieurs niveaux.

1. Peau et muqueuses
Les barrières physiques et chimiques, que représentent peau et muqueuses, empêchent les agents pathogènes de pénétrer dans l’organisme.

2. Système immunitaire non spécifique
Si les barrières naturelles n’ont pas suffi, le système immunitaire non spécifique, dit « inné », entre en jeu pour apporter une réponse immédiate. Les phagocytes dévorent les agents pathogènes rencontrés.

3. Système immunitaire spécifique
Si le système immunitaire non spécifique n’a pas suffi, c’est alors le système spécifique, dit « adaptatif », qui s’active. Lymphocytes et anticorps spécifiques sont alors produits afin de reconnaître et détruire les agents pathogènes.

... paré pour l’avenir !
Plus tard, les agents spécifiques du système immunitaire pourront générer une réaction massive et rapide s’ils rencontrent de nouveau l’agent pathogène (antigène) responsable.

Un système faillible

Susceptible de surréagir, le système immunitaire peut s’attaquer à l’organisme lui-même en cas de maladie auto-immune ou inflammatoire, d’allergie ou de rejet de greffe. À l’inverse, il peut faire défaut dans un contexte de maladie génétique, virus (ex : VIH), thérapie (ex : chimiothérapie), santé fragile ou encore d’hygiène de vie délétère. La personne est alors exposée à un risque accru d’infections.

Prévention

Le secret d’un bon système immunitaire ? Une constellation de plusieurs facteurs, parmi lesquels :

sommeil (suffisant et de qualité)
alimentation (équilibrée)
activité physique (régulière, mais pas excessive)
niveau de stress (sous contrôle)
absence de tabagisme
éviter toute consommation d’alcool supérieure aux quantités journalières recommandées

La vaccination

La vaccination a pour but d’activer le système immunitaire de façon ciblée pour créer des anticorps spécifiques.

100 millions

le nombre estimé d’anticorps différents

1 %

le pourcentage estimé de globules blancs dans le volume sanguin total d’un adulte en bonne santé

Pulsations - anticorps

Anticorps monoclonaux ? Les HUG vous appellent

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250 doses administrées en ambulatoire

Retours très positifs

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Le système immunitaire

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Les organes du système immunitaire

Le processus d’une réaction immunitaire

Un système faillible

Prévention

La vaccination

Mots clés:

EXPERTS : Dr Peter Jandus, médecin adjoint au Service d’immunologie et d’allergologie des HUG