Pulsations - adolescent

AdoASSIP : mieux prévenir la récidive de tentative de suicide chez les ados

lbgb — Wed, 07 Dec 2022 11:20:55 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

Photos:

Getty Images

Le suicide est la première cause de mortalité chez les jeunes en Suisse. Sachant qu’un tentamen est un facteur de risque de suicide, un nouveau dispositif clinique destiné à ce jeune public met en place des objectifs spécifiques pour réduire le risque de récidive.

AdoASSIP (Attempted Suicide Short Intervention Program) est un traitement complémentaire destiné aux adolescents et adolescentes ayant fait une tentative de suicide. À Genève, les psychiatres et psychologues de MALATAVIE unité de crise, un dispositif créé par les HUG en partenariat avec la fondation Children Action pour accompagner les jeunes à risque suicidaire, assurent ce protocole.

L’objectif d’AdoASSIP est de développer un plan de sécurité au cas où une nouvelle crise suicidaire surgirait. « Cette intervention courte agit sur le comportement suicidaire, mais a moins d’impact sur l’idéalisation du suicide qu’une psychothérapie au long cours. D’où l’importance de mettre en place en parallèle un suivi psychiatrique-psychothérapeutique à plus long terme », explique la Dre Anne Edan, responsable de MALATAVIE unité de crise et médecin adjointe au Service de psychiatrie de l’enfant et l’adolescent des HUG.

Déroulement d’AdoASSIP

La première prise en charge d’une tentative de suicide se fait aux urgences de l’hôpital. Néanmoins, les médecins de premier recours, les psychothérapeutes et les psychologues de ville ont pleinement leur rôle à jouer dans la thérapie, conjointement avec les thérapeutes AdoASSIP, notamment dans l’adressage des jeunes. Le protocole se déroule en plusieurs étapes :

Entretien préliminaire

En présence du jeune et de la famille, il présente le déroulement du projet et insiste sur l’objectif final : le partage du plan de sécurité entre le ou la jeune et son entourage.

Entretien narratif

Cette séance consiste en un entretien narratif filmé, dans un esprit collaboratif, où l’adolescent ou l’adolescente est invitée à raconter sa tentative de suicide avec ses propres mots. Le ou la thérapeute conserve une attitude d’écoute, sans jugement et avec peu d’interventions. Cette approche favorise la part active du jeune et mobilise son expertise.

Récit visionné avec l’adolescent ou adolescente

Cette deuxième rencontre est l’occasion de revenir sur certains passages clés du récit, sélectionnés par le ou la thérapeute. Un moment d’échanges et de co-construction qui précise des éléments dans la logique des événements, dans les émotions et les comportements du ou de la patiente.

Formulation écrite et stratégies

Grâce au matériel récolté et à la discussion, le ou la thérapeute construit un récit revu et affiné conjointement. « Ce travail permet d’élaborer un plan de sécurité et de lister les ressources (personnelles, professionnelles, sociales, etc) à disposition », ajoute Anne Edan. Ce récit est discuté dans un deuxième temps de façon à ce que la ou le jeune patient s’approprie ce document et soit d’accord de le partager avec ses proches pour la dernière séance.

Rencontre avec la famille

Lors de ce dernier entretien, le ou la jeune patiente partage son plan de sécurité, et éventuellement son récit, avec ses proches, en présence du ou de la thérapeute.

Un suivi thérapeutique est ensuite maintenu durant au minimum deux ans.

Des résultats encourageants chez les adultes

En cours d’implantation dans treize cantons, AdoASSIP est une méthode déclinée du dispositif ASSIP destiné aux adultes. Une étude randomisée sur ce public a mis en évidence un taux de réitération après tentative de suicide de 8,3 % dans le groupe bénéficiant de la thérapie, versus 26,7 % dans le groupe contrôle (« traitement habituel ») sur une période de 24 mois. AdoASSIP (adoassip.ch) bénéficie du soutien de Promotion Santé Suisse. 

Le chiffre

Le suicide est la première cause de mortalité chez les jeunes de 15 à 19 ans en Suisse, avec une prévalence de 5,6 pour 100 000. (Source OMS, 2019)

Infos et contacts

Pour toute question relative au protocole AdoASSIP :
adoassip.spea@hcuge.ch ou 022 372 48 57.

Mots clés:

Scoliose idiopathique chez les jeunes : les bénéfices de la chirurgie mini-invasive

fgut — Wed, 24 Nov 2021 14:37:12 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

Photos:

iStock

Introduite progressivement aux Hôpitaux universitaires de Genève depuis 2013, la chirurgie mini-invasive est une alternative plébiscitée dans le traitement de la scoliose idiopathique. Plus de 160 jeunes ont bénéficié de cette prise en charge unique en Suisse.

Pour réaligner la colonne et stopper la progression de la scoliose, l’intervention chirurgicale peut se révéler nécessaire. La chirurgie mini-invasive, évolution de la technique classique de correction de la déformation rachidienne de la scoliose, présente de nombreux avantages en termes de confort, d’efficacité et de réduction des complications.

L’opération consiste à insérer, via trois petites incisions postérieures de trois à quatre centimètres, des implants dans le pédicule vertébral, reliés par une tige rigide en chrome cobalt, de manière à créer un ancrage solide entre les vertèbres. Un greffon osseux est ensuite introduit dans cette zone pour permettre la fusion, dans un angle corrigé, des vertèbres entre elles.

D’une durée de trois à cinq heures environ, l’intervention est réalisée sous contrôle électrophysiologique (neuromonitoring) étroit afin de veiller à ce que la fonction de la moelle épinière ne soit pas perturbée.

Des bénéfices clairs

Les chirurgies mini-invasives ont initialement été appliquées au traitement des scolioses idiopathiques (50% des chirurgies de scolioses) lors de courbures majeures dépassant 40° chez les jeunes en croissance, ou 45° chez les personnes ayant une maturité squelettique. Progressivement, elles ont ensuite été étendues aux scolioses secondaires à des syndromes ou à des maladies neuromusculaires. Pour les courbures très sévères, au-delà de 80°, sa pratique n’est pas adéquate.

Par rapport à la large ouverture médiane traditionnellement pratiquée, les bénéfices de la chirurgie mini-invasive sont cosmétiques, mais aussi musculaires. « La voie d’abord chirurgicale classique de fusion postérieure, qui n’a pas vraiment évolué depuis une centaine d’années, est associée à des dégâts au niveau des muscles extenseurs du dos : dénervation, atrophie, manque de force, etc. », explique le Dr Romain Dayer, médecin adjoint agrégé, responsable de l'Unité orthopédie et traumatologie pédiatriques des HUG. Cette technique mini-invasive préserve significativement les muscles. » Durant l’intervention, les tissus sont en effet écartés par des dilatateurs afin de créer un couloir de travail, sans les léser.

Selon une étude réalisée en partie aux HUG et publiée dans la revue Spine, la chirurgie mini-invasive présente plusieurs avantages comparativement à la technique standard. Tout en offrant une correction similaire, elle est en effet associée à de moindres pertes sanguines – et donc de besoins en transfusion –, à une diminution de la consommation d’opiacés, ainsi qu’à une durée d’hospitalisation post-opératoire réduite.

Une expertise encore rare

Malgré ces avantages, cette nouvelle technique reste encore peu pratiquée. « Elle tend cependant à se développer, notamment chez les jeunes chirurgiens et chirurgiennes de la colonne adulte, qui prennent parfois en charge des enfants et adolescent-es, constate Romain Dayer. Ces spécialistes possèdent plus d’expérience avec les techniques mini-invasives et sont généralement plus sensibles à leur apprentissage que les orthopédistes pédiatriques de la génération précédente. »

Zone de travail plus petite, visibilité réduite, cette technique nécessite en effet une grande précision pour gagner en expertise. D’après les observations menées aux HUG, une courbe d’apprentissage comprenant 25 à 30 interventions est nécessaire pour maîtriser le geste.

La scoliose idiopathique en chiffres

prévalence de la scoliose dans la population. Dans la plupart des cas, les courbes sont légères et ne progressent pas.

15 ans

âge moyen d’intervention pour une scoliose idiopathique.

80%

prévalence de filles dans les cas de scolioses idiopathiques sévères.

Pour toute information ou adresser un ou une patiente à l’Unité d’orthopédie et traumatologie pédiatriques (Consultation du rachis) :
Mme Dominique Ntoko (Secrétariat du Dr Romain Dayer)
Tél. : +41 (0)22 372 47 86
Fax : +41 (0)22 372 47 83

Mots clés:

La méditation en pleine conscience : l’adolescent en crise de calme

admin — Thu, 25 Feb 2021 16:23:06 +0000

Texte:

Pulsations

Photos:

Pulsations

Dans son magazine TV de mars 2021, Pulsations traite de la méditation en pleine conscience : l'adolescent en crise de calme.

La méditation en pleine conscience ou Mindfulness est une pratique qui consiste à ancrer son attention sur l’instant présent. Elle est reconnue et très utilisée chez l’adulte.

Avec des conséquences positives sur la santé, cette pratique est désormais l’une des pistes, non médicamenteuses, pour la gestion des émotions et du stress chez les jeunes. L’adolescence est une période assez chaotique, où tout bascule rapidement. A cet âge, l’apprentissage de la résistance au stress peut être déterminant pour les années futures.
Aujourd’hui, les informations scientifiques disponibles montrent qu’une mauvaise gestion du stress peut être liée à l’émergence de troubles anxieux et de dépression dans l’avenir.
Les HUG ont mis en place une étude sur la méditation en pleine conscience avec des jeunes, âgés entre 13 et 15 ans.
L’objectif de l'étude Mindfulteen est de démontrer si cette pratique, efficace chez l’adulte, peut permettre aux jeunes de mieux traverser la période troublée de l’adolescence.

Cette étude Mindfulteen conduite conjointement par les HUG, l’UNIGE, le CHUV et l’UNIL, doit permettre de montrer si la méditation en pleine conscience peut être un outil de prévention mais aussi d’accompagnement pour des jeunes fortement exposés au stress et à ses conséquences.

Le projet est financé par la Fondation Leenaards et par le NCCR-SYNAPSY (Fonds national Suisse).

Informations et inscriptions

Avec les expertises de :

Dr Arnaud Merglen: Pédiatre - HUG
Dr Paul Klauser: Pédopsychiatre - CHUV
Dre Camille Piguet : Psychiatre – HUG
Dre Mariana Magnus Smith : Coordinatrice de recherche de l'étude Mindfulteen - HUG
Eléonore Pham : Psychologue – HUG

Pulsations TV

Rédactrice en chef : Justine Giliberto

Réalisateurs :

Géraldine André
Didier Frédeveaux
Justine Giliberto
Stéphane Santini

Pulsations - adolescent

AdoASSIP : mieux prévenir la récidive de tentative de suicide chez les ados

Texte:

Photos:

Déroulement d’AdoASSIP

Des résultats encourageants chez les adultes

Le chiffre

Infos et contacts

Mots clés:

Scoliose idiopathique chez les jeunes : les bénéfices de la chirurgie mini-invasive

Texte:

Photos:

Des bénéfices clairs

Une expertise encore rare

La scoliose idiopathique en chiffres

Mots clés:

La méditation en pleine conscience : l’adolescent en crise de calme

Texte:

Photos:

Mots clés:

AdoASSIP : mieux prévenir la récidive de tentative de suicide chez les ados