Pulsations - post-Covid

« Le Covid long nous oblige à repenser la médecine »

admin — Thu, 27 Apr 2023 16:22:50 +0000

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Elodie Lavigne

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Fred Merz | lundi13

Médecin adjointe au Service de médecine de premier recours, la Dre Mayssam Nehme est également responsable de la Consultation post-Covid. Très engagée dans son travail, elle nous parle de sa vocation précoce pour le soin des autres.

Arrivée en 2016 aux HUG, la Dre Mayssam Nehme a grandi entre le Liban et les États-Unis, avec un père professeur de physique et une mère avocate. Une vie entre plusieurs cultures, mais qui très tôt la confronte à des événements difficiles. «Un des premiers souvenirs de ma vie sont les crises cardiaques de mon père. La première fois, j’avais quatre ans.» C’est la naissance d’une vocation : «C’est à ce moment-là que j’ai commencé à m’intéresser à la médecine, car sans la santé, nous ne sommes rien. Ces épisodes douloureux de mon enfance m’ont donné envie d’aider les gens. J’ai désormais ce privilège.» Grâce aux médecins et aux soins reçus, son père est toujours en vie aujourd’hui, de quoi renforcer ses convictions.

Mayssam Nehme se lance alors avec succès dans des études de médecine, d’abord à Beyrouth, puis à Boston et Washington DC. Elle se spécialise en médecine interne générale qui représente, selon elle, le métier dans son expression la plus complète : «Les médecins de premier recours doivent connaître toute la médecine et appréhender le patient ou la patiente dans sa globalité.» La santé publique et l’épidémiologie l’intéressent aussi fortement. Grâce à un master en santé globale, elle mène à bien différents projets afin d’aider non seulement l’individu, mais aussi la population dans son ensemble. C’est ainsi qu’elle contribue à la genèse de COGERIA, le réseau genevois de coordination des soins pour favoriser le maintien à domicile des personnes âgées : «Il y a plusieurs niveaux dont il faut tenir compte dans une prise en charge. Il y a ce que nous faisons avec le ou la patiente, mais aussi entre les différents professionnels et professionnelles, aux HUG et entre les institutions.»

Un regard à 360°

Passionnée par le «thinking outside the box» (réfléchir en dehors de la boîte, de façon créative et audacieuse), la Dre Nehme aime faire émerger des solutions dans des situations complexes impliquant plusieurs partenaires. La coordination est en effet au cœur de ses différents projets, dont ceux nés durant la crise du Covid-19. «En communiquant avec toutes les personnes impliquées dans une prise en charge, nous pouvons mieux comprendre les besoins des patientes et des patients.» Qui va apporter les repas ou promener le chien d’une personne en isolement sont par exemple des questions très concrètes auxquelles «CoviCare» a voulu répondre, à l’époque de la première vague. Ce dispositif, deux fois primé*, a permis à la Consultation post-Covid de voir le jour. «Le Covid long, qui provoque des symptômes persistants dans tous les organes et systèmes du corps, nous oblige à repenser la médecine et à nous intéresser aux différentes sphères de la vie des malades.» Ce mal encore méconnu, pour lequel il n’y a pas de traitement médicamenteux, pose en effet de nombreux défis au corps médical. «L’approche interdisciplinaire est la seule qui puisse vraiment aider», estime la médecin.

Faire preuve d’ouverture et d’innovation est à ses yeux essentiel. C’est donc tout naturellement qu’elle s’intéresse aux thérapies complémentaires pouvant aider les malades à vivre avec leurs symptômes. La Dre Nehme se réjouit également de pouvoir évoluer dans un service où le personnel est très dynamique et créatif : «Il y a un esprit start-up et de leadership qui correspond bien à mon côté américain. C’est en étant une équipe ouverte à toutes les idées, et grâce à l’esprit innovateur du service, que nous avons développé RAFAEL, la plateforme interactive d’informations et d’échanges sur les séquelles à long terme du Covid-19.»

Résolument engagée et passionnée par son travail, la Dre Nehme se sent reconnaissante: «J’ai beaucoup de chance d’aimer ce que je fais et de rentrer le soir chez moi en me sentant grandie. Mais aussi de retrouver mon petit garçon et de pouvoir passer du temps avec lui.» Cette femme positive, qui aime la mer et la lecture, fait du sport plusieurs fois par semaine et médite chaque jour. Elle aime le Pilates, le ski et les voyages qui lui permettent de retrouver sa famille aux quatre coins du monde.

* Prix Interprofessionnalité de l’Académie suisse des sciences médicales et Prix Qualité des HUG.

1986 : Naissance à Beyrouth.
2015 : American Board en médecine interne générale.
2016 : Arrivée en Suisse et au Service de médecine de premiers recours.
2017 : Master en santé globale à l’Université de Genève.
2020 : Mise en place et coordination de CoviCare, la consultation post-Covid, et de la plateforme RAFAEL, notamment.

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Agenda Octobre - Décembre 2022

admin — Tue, 11 Oct 2022 01:38:04 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

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Pulsations

04/10

Œuvre collective
Post-Covid
17h
Entrée Gustave Julliard
Rue Alcide-Jentzer 17
Entrée libre

Le post-Covid est une entité nouvelle et encore peu comprise. Ses symptômes, comme la fatigue, la perte d’odorat ou les troubles de la concentration, sont encore souvent inexpliqués et durs à porter. Des personnes touchées ont raconté leur expérience et collaboré avec des artistes. Le résultat ? Une œuvre d’art collective et spectaculaire qui sera dévoilée aux HUG le mardi 4 octobre. À cette occasion, le Service de médecine de premier recours invite le public à échanger avec les équipes de santé, les artistes et les patients et patientes.

4, 6, 11 et 12/10

Octobre rose
Cancer du sein

Les HUG en partenariat avec le Groupement Hospitalier de l’Ouest Lémanique (GHOL), l’Hôpital de La Tour, la Ligue genevoise contre le cancer, la Fondation genevoise pour le dépistage du cancer et le Centre Otium proposent un programme commun comprenant :

Mardis 4 et 11
Hôpital de Nyon
Ch. Monastier 10
1260 Nyon
Café rose – Posez vos questions sans tabou

Jeudi 6
Hôpital de La Tour
Av. J.-D. Maillard 3
1217 Meyrin
Conférence : « Prise en soins de l’enfant durant le parcours oncologique de la maman. »

Mercredi 12
Centre de l’innovation des HUG
Bâtiment Gustave Julliard
Rue Alcide-Jentzer 17
1205 Genève
Table ronde – Cancer et emploi, plus d’inclusion

Programme complet sur hug.plus/cancer-sein-22

12-13/10

Soins palliatifs
Journée mondiale

À l’occasion de la journée mondiale des soins palliatifs, le réseau cantonal genevois organise, sous l’égide de Palliative Genève et de ses partenaires – la Direction générale de la santé, le Service de médecine palliative des HUG et l’institution genevoise de maintien à domicile (imad) –, plusieurs événements placés sous le thème des soins palliatifs à travers les âges.

Mercredi 12
Auditoire Marcel Jenny
Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4
12h30-18h
Conférences et stands d’informations

Mercredi 12 et jeudi 13
L’Étincelle
Maison de quartier de la Jonction
Av. Sainte-Clotilde 18bis
19h-21h
Représentation de la pièce « Partir » de Jean-Daniel Piguet, suivie d’une discussion avec le metteur en scène.
Programme détaillé, inscriptions et informations pratiques : Journée mondiale des soins palliatifs

02/11 et 14/12

Covid
Webinaire RAFAEL

Un webinaire est organisé chaque mois sur RAFAEL, la plateforme d’information et d’échange sur le post-Covid des HUG. Cette dernière permet aux internautes de s’entretenir avec des médecins des HUG et d’autres acteurs en lien avec cette problématique. Les prochains webinaires ont lieu les mercredis 2 novembre et 14 décembre.
Inscription gratuite sur : évènements RAFAEL

03/11

Prévention
AVC et santé cardiovasculaire
11h-19h
Auditoire Marcel Jenny
Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4
Entrée libre

Lors de cette journée, les HUG proposent des stands d’information, des conférences et vous invitent à des ateliers interactifs et des tests de dépistage. Objectif ? Trouver des motivations et adopter des comportements favorables au maintien de la santé.
Programme complet : hug.plus/cvc

Jusqu’au 30/11

Photographies
Blue Brain Project – EPFL
Hôpital
Hall d’entrée
Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4
Entrée libre

Le Blue Brain Project de l’EPFL est une initiative suisse de recherche sur le cerveau, fondée et pilotée par le Pr Henry Markram. Son but est de créer, pour la première fois au monde, des reconstructions numériques et des simulations biologiquement détaillées du cerveau de la souris. Les images exposées montrent quelques exemples de ces visualisations.

22 au 27/11

Cité des métiers
Les HUG présents
ma et je : 8h30-18h
me et ve : 8h30 - 20h
sa et di : 9h - 18h
Palexpo
Route François-Peyrot 30
1218 Le Grand-Saconnex
Entrée libre

Les HUG sont présents à l’édition 2022 de la Cité des métiers. Sur un stand de 150 m2, ils font découvrir quelques-uns de leurs 180 métiers et de leurs nombreuses filières d’apprentissage. Les visiteurs et visiteuses peuvent ainsi par exemple se mettre dans la peau d’une sage-femme, d’une personne intervenant au bloc opératoire ou d’un ou d’une technicienne en radiologie et participer à des activités interactives dans le domaine de l’innovation et de la recherche. Ce salon présente un panel complet de l’ensemble des formations initiales ou continues, mais aussi des passerelles de formation possible.
Plus d’infos : https://cite-metiers.ch

24/11

Incontinence urinaire
Des solutions existent
17h30
Maternité - Auditoire
Bd de la Cluse 30
Entrée sur inscription

Une femme sur deux souffre de fuites urinaires. Des solutions thérapeutiques existent et une bonne information a des effets positifs sur la qualité de vie des personnes. Le Service de gynécologie des HUG organise une conférence grand public portant sur Botox, bandelettes, etc. : la prise en charge de l’incontinence urinaire chez la femme en 2022 et La rééducation du périnée : clé du traitement. Place également au témoignage d’une femme ayant été opérée et aux questions du public.
Plus d’informations sur : hug.plus/incontinence-urinaire-2022

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Étude sur un traitement du post-Covid

admin — Sat, 01 Oct 2022 03:21:38 +0000

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Giuseppe Costa

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Le Service de médecine de premier recours recherche des volontaires pour une étude sur un traitement du post-Covid, le temelimab, afin d’évaluer son efficacité.

Cette molécule cible la protéine HERV-W ENV qui se retrouve chez une partie des personnes touchées par le post-Covid. Cette protéine pourrait expliquer certains symptômes neurologiques (perte de mémoire, manque de concentration) et la fatigue.

De nombreuses personnes infectées par le Covid-19 ont des séquelles sur le moyen ou long terme. Le post-Covid est évoqué lorsque les symptômes durent plus de trois mois. À ce jour, aucun traitement pharmacologique n’est établi.

Plus d’infos sur : Etude Temelimab

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Covid-long : une plateforme d’échanges inédite

fgut — Sat, 23 Apr 2022 15:22:26 +0000

Texte:

Elodie Lavigne

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Afin de mieux comprendre le syndrome post-Covid, les HUG ont lancé la plateforme Rafael. Ce nouvel outil s’adresse tant aux malades qu’au personnel de santé.

Après une infection au Covid-19, des symptômes peuvent persister pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois, avec un impact important sur la qualité de vie sociale, personnelle et professionnelle. « Le syndrome post-Covid ou Covid-long touche 10 à 15 % des adultes infectés et environ 2 % des enfants », relève la Dre Mayssam Nehme, cheffe de clinique au Service de médecine de premier recours. Aux HUG, deux consultations multidisciplinaires (adultes et enfants) sont dédiées à cette problématique médicale nouvelle. Mais face à l’ampleur du phénomène et la nécessité de mieux l’appréhender médicalement, une nouvelle plateforme d’échanges et d’informations, soutenue par la Fondation privée des HUG, a été lancée en novembre dernier sur internet. Son nom ? Rafael, en référence au premier patient à avoir présenté des symptômes persistants après une infection au Covid-19.

Volets adulte et enfant

L’originalité de Rafael est de s’adresser tant aux malades qu’au personnel de santé, pour qui elle est aussi une source de connaissances. Elle comporte un volet adulte et un enfant. « Les informations données sur ce site sont issues de notre expérience et de nos recherches. Mais nous sommes face à une maladie et des symptômes encore peu connus dans leur évolution et leur impact, c’est pourquoi cette dimension bidirectionnelle est précieuse », explique la Dre Nehme. La participation active des utilisateurs et utilisatrices est rendue possible grâce au chatbot, un agent conversationnel accessible sur la plateforme. « En posant des questions via le chatbot, les personnes nous renseignent sur leurs symptômes, leurs besoins et sur ce qui les inquiète le plus, dans un langage naturel. Cela nous permet d’améliorer la prise en charge », explique la spécialiste.

De leur côté, les internautes peuvent recevoir des réponses et voir s’ils se retrouvent dans les situations décrites. Pour, ensuite, aborder le sujet avec leur médecin de famille, leur employeur et leur entourage en général. En aucun cas, les informations fournies ne remplacent un diagnostic. Rafael vise uniquement à favoriser le suivi médical tout en accordant aux personnes concernées une meilleure reconnaissance de leur vécu après une infection au Covid-19. La plateforme offre enfin, à celles et ceux qui ont déjà un diagnostic, des renseignements sur les traitements approuvés, ainsi que des conseils utiles pour mieux appréhender le quotidien.

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Rafael : tout savoir sur le post-Covid

wiyu — Sat, 01 Jan 2022 15:29:47 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

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Rafael est la première plateforme francophone d’informations et d’échanges sur les séquelles à long terme du Covid. Mise en ligne grâce au soutien de la Fondation privée des HUG, ce site web interactif s’adresse au grand public et aux spécialistes de la santé. Son robot conversationnel (chatbot) répond immédiatement aux questions les plus fréquentes des internautes.

Son domaine d’expertise inclut tout ce qui concerne le post-Covid, de ses symptômes persistants les plus connus à son impact sur la qualité de vie des personnes malades. Rafael tire son nom de l’un des premiers patients diagnostiqués aux HUG avec des symptômes persistant plusieurs semaines après sa guérison. Cette plateforme est mise à jour au fur et à mesure des discussions et des études scientifiques.

Accéder à la plateforme Rafael

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Une explication pour l’encéphalopathie aiguë post-Covid

admin — Fri, 14 May 2021 12:58:08 +0000

Texte:

Frédéric Pont

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Une des caractéristiques du Covid-19 est la grande variété des complications possibles. Une équipe des Hôpitaux universitaires de Genève s’est penchée sur des cas d’encéphalopathie se manifestant par des comas ou des délires, touchant au minimum 4% des patients hospitalisés suite à une infection au SARS-CoV-2. Ils les attribuent à une perturbation du cerveau impliquant une inflammation des vaisseaux sanguins cérébraux.

Parmi les cas graves associés au Covid-19, certains malades tombés dans le coma ne se réveillent que très difficilement, même une fois le système respiratoire guéri, et d’autres manifestent un délire. Le Dr Gilles Allali, médecin adjoint agrégé au service de neurologie des HUG, et son équipe ont été les premiers à faire le lien entre ces deux types de symptômes.

Le 10 mai 2020, vers la fin de la première vague à Genève, 707 patients étaient hospitalisés pour le Covid-19 aux HUG. Parmi eux, 31 (soit environ 4%) présentaient une encéphalopathie aiguë se traduisant soit par un coma prolongé, soit par des signes de délire. En étudiant ce groupe de malades, l’équipe du Dr Allali a émis une hypothèse. «Avec une combinaison d’imagerie par résonance magnétique, d’électro-encéphalogrammes et de prélèvements du liquide céphalo-rachidien, nous avons des arguments en faveur d’une inflammation impliquant les vaisseaux sanguins cérébraux pour expliquer cet état neurologique. Pour confirmer ces observations, il faudrait des analyses directes qui ne sont possibles qu’avec des autopsies, mais nous avons maintenant un faisceau de preuves assez solide», relève le Dr Allali. De plus, ces complications neurologiques ont été associées à une augmentation d’accidents vasculaires et de micro-saignements cérébraux.

Franchir la barrière sang/cerveau

Reste à savoir comment le Covid-19 peut affecter de cette manière le cerveau. Cet organe est considéré comme un sanctuaire protégé par une enveloppe relativement hermétique, la barrière hémato-encéphalique (sang/cerveau), qui bloque efficacement le passage des pathogènes et de l’inflammation. Le virus SARS-CoV-2 ne semble pas traverser ce barrage. Par contre, l’inflammation provoquée par l’infection le fragilise, ce qui permet le franchissement de petites protéines utilisées par notre corps pour gérer les inflammations. Ces protéines, appelées cytokines, semblent donc être en lien avec la perturbation du cerveau. C’est cette «sur-réaction» du système immunitaire qui met le cerveau en danger, alors même que l’infection au Covid-19 semble maîtrisée.

La voie vers un traitement efficace

Ces nouveaux résultats, obtenus grâce au soutien de la Fondation privée des HUG, et à une collaboration multidisciplinaire impliquant les services de neurologie, neuroradiologie, médecine interne générale, soins intensifs et gériatrie des HUG, ont été publiés le 20 mars dans la revue Journal of Medical Virology. Ils offrent une meilleure compréhension des complications neurologiques du Covid-19 et ouvrent la voie à des traitements plus efficaces. L’administration d’anti-inflammatoires puissants, des stéroïdes par exemple, peuvent limiter l’inflammation et protéger le cerveau. Un tel traitement a d’ailleurs déjà été appliqué avec succès aux HUG lors d’encéphalopathie aiguë liée au Covid-19.