La radiofréquence pour détruire les nodules thyroïdiens

admin — Wed, 01 Jan 2025 10:12:00 +0000

Texte:

Yseult Théraulaz

Photos:

Benjamin Schulte

Dans certaines situations, cette technique non invasive, qui utilise la chaleur, offre une bonne alternative à la chirurgie.

Déjà employée en médecine pour traiter certains cancers, la radiofréquence est une technique de thermoablation qui permet de détruire les tissus par la chaleur. Depuis février 2024, la Pre Sophie Leboulleux, responsable de l’Unité d’endocrinologie, et le Dr Marco Demarchi, médecin adjoint du Service de chirurgie thoracique et endocrinienne, proposent de l’utiliser comme traitement pour certains nodules thyroïdiens, des tumeurs qui sont dans la plupart des cas bénignes. «La radiofréquence est indiquée en cas de nodules bénins qui ne sécrètent pas d’hormones thyroïdiennes, mais qui posent problème en raison de leur taille, ainsi qu’en cas de nodules bénins dits «hyperfonctionnants». Produisant trop d’hormones thyroïdiennes, ces derniers sont responsables d’hyperthyroïdie, à savoir une activité trop importante de la thyroïde», explique la Pre Leboulleux.

Ambulatoire, anesthésie locale et absence de cicatrice

Le Dr Demarchi précise : «Cette technique représente une alternative intéressante à la chirurgie. Elle se pratique en ambulatoire, sous anesthésie locale et ne laisse aucune cicatrice. Elle dispense également du recours aux traitements par hormones thyroïdiennes, une mesure qui s’impose chez 15 à 20% des personnes traitées par chirurgie. Et pour cause, l’ablation chirurgicale du nodule nécessite parfois celle d’une partie de la thyroïde elle-même.» À noter que la réduction de la taille des nodules après radiofréquence n’est pas immédiate : il faut compter trois à six mois pour observer leur résorption. En revanche, le bilan hormonal thyroïdien se normalise rapidement en cas d’hyperthyroïdie.

Importance d’un suivi régulier

La radiofréquence n’élimine toutefois pas complètement le nodule et comporte un risque de récidive, d’où la nécessité d’un suivi régulier après le traitement. De plus, cette technique n’est pas adaptée à tous les types de tumeurs : cela dépend de leur taille, de leur emplacement autour de la thyroïde et de leur nombre. «Cette approche novatrice s’inscrit dans une nouvelle consultation, qui réunit l’endocrinologie et la chirurgie, mettant à disposition toutes les options thérapeutiques possibles pour les nodules thyroïdiens. Elle offre ainsi le meilleur traitement en fonction de leur nature et de l’état de santé de la personne, tout en garantissant un suivi médical précis», conclut le Dr Demarchi.

Zoom sur la thyroïde et ses potentiels nodules

Située à la base du cou, la thyroïde est la glande fabriquant les hormones thyroïdiennes. Celles-ci régissent de nombreuses fonctions vitales de l’organisme, comme la fréquence cardiaque, la vitesse à laquelle les calories sont brûlées, l’intégrité de la peau, la croissance, la production de chaleur, la fertilité ou encore la digestion. Des nodules peuvent apparaître autour de la thyroïde. Dans 90 % des cas, il s’agit de tumeurs bénignes. Le plus souvent, ils ne fabriquent pas d’hormones thyroïdiennes et n’ont aucun impact sur le fonctionnement de la glande. Ils ne requièrent alors aucun traitement, sauf si leur taille engendre une gêne.

Certains nodules, plus rares, produisent cependant ce type d’hormones et peuvent provoquer, notamment, une hyperthyroïdie. Elle peut se traduire, entre autres, par une perte de poids, une accélération du rythme cardiaque, une sensation de chaleur permanente et une fatigue tenace. L’ablation du nodule est alors recommandée. Pour rappel, ce type d’excroissance est très fréquente et affecte plus de la moitié des femmes de plus de 60 ans.

Mots clés:

Des ultrasons contre les nodules thyroïdiens

admin — Thu, 01 Jul 2021 09:26:29 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

Photos:

Louis Brisset

Un nouveau traitement non invasif, unique en Suisse, est proposé depuis février aux HUG. La prise en charge a lieu sous hypnose.

Petite boule à la base du cou, le nodule thyroïdien est un problème commun, puisqu’il affecte notamment plus de la moitié des femmes après 60 ans. Cette tumeur, qui se forme dans la glande thyroïde et reste bénigne dans 90 à 95% des cas, peut grossir. Que faire lorsque le nodule augmente de volume jusqu’à mesurer plusieurs centimètres et qu’il provoque une gêne fonctionnelle ou esthétique? «Jusqu’à présent, nous ne faisions rien ou nous opérions pour l’enlever, avec les risques inhérents à une chirurgie et une cicatrice visible. Désormais, nous proposons un traitement non invasif par échothérapie, unique en Suisse, qui réduit la taille du nodule», répond le Dr Patrick Meyer, médecin consultant à l’Unité d’endocrinologie des HUG.

Récupération plus rapide

Cette technique, dite «ultrasons focalisés à haute intensité» (ou HIFU pour High Intensity Focused Ultrasound), utilise l’énergie ultrasonique. Les ondes sonores émises à certaines fréquences génèrent une chaleur qui détruit le tissu ciblé sans endommager les structures environnantes. Le faisceau d’ultrasons agit comme les rayons du soleil à travers une loupe. «Cette technique présente de nombreux avantages. La récupération est plus rapide et il n’y a aucun hématome ni risque d’infection puisqu’il n’y a pas de ponction ni d’incision de la peau», précise le Dr Meyer.

Cette prise en charge ambulatoire dure entre 45 et 90 minutes et ne nécessite pas d’anesthésie. Avant le traitement, des antalgiques et des anti-inflammatoires sont donnés et, pendant, l’hypnose permet au patient de s’éloigner des sensations douloureuses dues au soin. «Au cours d’une consultation, j’explique les principes de l’hypnose et la personne l’expérimente. Lors du traitement, j’induis par la parole un état de conscience modifié, de sorte que la personne soit plus réceptive aux suggestions, focalisée ainsi ailleurs que sur l’environnement immédiat», détaille la Dre Adriana Wolff, médecin adjointe au Service d’anesthésiologie et hypnothérapeute. Avec quels résultats? «Les premières personnes sont satisfaites: comme les séquences d’ultrasons sont intermittentes, l’hypnose les a aussi aidées à replonger à chaque fois dans un confort.»

Une échographie est effectuée tous les trois mois pendant un an afin d’observer la réduction de la taille du nodule dans le temps. Les HUG prévoient de traiter une quarantaine de patients par année avec cette méthode.

Pulsations - nodules thyroïdiens

La radiofréquence pour détruire les nodules thyroïdiens

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Ambulatoire, anesthésie locale et absence de cicatrice

Importance d’un suivi régulier

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