La réhabilitation améliorée en chirurgie (RAC) étendue au réseau facilite le retour à domicile

lbgb — Wed, 31 Jan 2024 09:59:18 +0000

Texte:

Mélissa Chervaz

Photos:

Julien Gregorio

La RAC est utilisée depuis les années 1990 pour favoriser la récupération postopératoire. Pour les personnes les plus fragiles, la mise en place d’un parcours de soins et de santé pluridisciplinaire appelé « RAC Réseau » avant, pendant et après l’hospitalisation, facilite le retour à domicile.

Proposer un parcours sur mesure et continu aux patients et patientes grâce à une organisation standardisée et fluide entre les différents intervenants de l’hôpital et la ville, tel est l’objectif principal de l’itinéraire RAC Réseau. Mis en place pour différentes spécialités de chirurgie depuis quelques années, ce programme est soutenu par l’Office cantonal de la santé (OCS) et développé en partenariat avec l’Institution genevoise de maintien à domicile (imad) et en collaboration avec les acteurs santé-social de la ville. Il limite les complications postopératoires, diminue la durée du séjour, et facilite le retour à domicile des personnes âgées ou fragiles. « Le protocole RAC a permis un retour à la maison dans 87 % des cas versus 60 % sans ce dispositif. Ce n’est pas négligeable face à la population vieillissante à Genève qui représente un nombre significatif de prises en charge hospitalières », constate Béatrice Konrad, coordinatrice qualité et sécurité du Département de chirurgie et des programmes RAC et RAC Réseau de chirurgie.

Protocole linéaire et fluide

L’impact est bénéfique pour les patients et patientes, mais aussi pour les équipes soignantes. Le protocole s’appuie sur la collaboration étroite entre les différents intervenants et intervenantes sur le parcours de la personne soignée et de ses proches : médecins exerçant en milieu hospitalier, équipes de soins à domicile, médecins traitants et traitantes, physiothérapeutes, diététiciens ou diététiciennes, et personnel du social échangent en temps réel l’ensemble des informations liées à la prise en charge, dans un esprit d’anticipation et de coordination. « Nous avons à cœur de décloisonner les soins. Les visions de toutes les personnes qui gravitent autour du ou de la patiente doivent être écoutées, pour une prise en soins la plus efficace possible », souligne Béatrice Konrad.

Trois disciplines sont pour l’instant concernées par l’itinéraire RAC Réseau : les chirurgies de la hanche, pulmonaire et colorectale. A terme, l’objectif du projet est de s’étendre à davantage de spécialités.

Plusieurs niveaux d’accompagnement

L’itinéraire RAC Réseau se met en place dès l’indication opératoire posée par le ou la chirurgienne. Très rapidement, une consultation avec l'infirmière RAC des HUG est proposée pour évaluer le degré de fragilité de la personne et discuter avec elle des étapes de la méthode RAC.

Toutes les démarches concernant la préparation et la réadaptation à domicile (physiothérapie, ergothérapie, etc.) sont coordonnées par un ou une infirmière de l’imad travaillant en étroite collaboration avec l'équipe de chirurgie, les médecins en ville et l'ensemble des services professionnels. « La préhabilitation, coordonnée avec le réseau de soins, permet d’envisager l’intervention dans les meilleures conditions possibles. De plus, elle favorise un retour à domicile postopératoire plus serein, plus efficient. En effet, à sa sortie de l'hôpital, le ou la patiente bénéficiera de soins de réadaptation à domicile avec les mêmes équipes qui l'ont préparée avant l’intervention », ajoute Béatrice Konrad.

Les protocoles RAC déclinés en trois niveaux d'adaptation :

La RAC (intra-hospitalière) : pour les personnes en bon état de santé général.
La RAC Réseau : pour les personnes ayant des besoins de prestations en santé communautaire (soins, aide à la vie quotidienne, etc.).
La RAC Réseau patientes et patients fragiles : pour les personnes dont l’état de santé nécessite une prise en charge renforcée à domicile, avec une phase de préhabilitation et une phase de réadaptation.

Le chiffre

Depuis avril 2022, 700 personnes ont suivi le parcours RAC.
Parmi elles, 131 ont bénéficié d’une prise en charge RAC Réseau.

Mots clés:

Sous-section:

Chirurgie

Rentrer chez soi après une greffe de moelle

admin — Thu, 30 Sep 2021 22:00:00 +0000

Texte:

Aude Raimondi

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Le retour à la maison est une étape délicate pour celles et ceux ayant subi une transplantation de cellules souches. Le Service d’hématologie des HUG propose une plateforme numérique pour traquer les risques infectieux à domicile.

Bactéries, virus, moisissures : les risques infectieux se cachent un peu partout dans notre environnement. La plupart du temps, l’être humain cohabite très bien avec ces organismes qui restent inoffensifs. Mais après une greffe de cellules souches hématopoïétiques (communément appelée greffe de moelle) ou lors de certains traitements contre les leucémies, le système immunitaire est fortement fragilisé. Dans ces cas particuliers, le retour à la maison après une hospitalisation peut s’avérer très compliqué. Beaucoup d’habitudes de vie doivent être changées pour éviter les germes à risque.

Pour faciliter cette étape, le Service d’hématologie des HUG s’est lancé dans un vaste projet d’information. Ce sont d’abord deux brochures, élaborées par les équipes soignantes en collaboration avec le Groupe d’information pour patient-es et proches (GIPP), qui ont vu le jour. « Le personnel soignant actif dans le domaine de l’hématologie oncologique a des connaissances très spécialisées. C’était l’occasion de diffuser ces savoirs sur des supports faciles d’utilisation », explique Sandy Decosterd, responsable des soins en oncologie.

Un appartement numérique

Pour encore plus d’interactivité, de ce projet informationnel est né un site internet. Baptisé « hemato@home », financé par la Fondation privée des HUG, il permet de découvrir tous les gestes préventifs à effectuer, pièce par pièce, voire quasiment aliment par aliment. Par exemple, dans la cuisine, il convient d’utiliser les épices en vrac avant la cuisson et non pas après. Dans le salon, le site indique qu’il faut éviter tout contact direct avec les plantes vertes et leur terre. « C’est un outil qui sert à plusieurs publics. Aux patients et patientes ainsi qu’à leurs proches, qui évitent les risques, mais aussi au personnel soignant à l’hôpital et au domicile, qui peut ainsi approfondir ses connaissances et améliorer sa pratique », conclut Sandy Decosterd.

Pulsations - retour au domicile

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Plusieurs niveaux d’accompagnement

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