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À l’écoute des personnes en attente de placement

Anonyme — Mon, 16 Jan 2023 18:09:51 +0000

Texte:

Laetitia Grimaldi

Photos:

Julien Gregorio

Approche innovante centrée sur la personne, projet de rénovation des locaux : un nouvel élan est donné dans les unités prenant en charge les personnes en soins de maintien dans l’attente d’une place en EMS ou en institution spécialisée.

Ce sont des personnes arrivées à l’hôpital suite à un accident ou une atteinte sévère de leur santé et pour lesquelles, passée l’urgence des soins, une évidence est rapidement apparue : l’impossibilité d’un retour à domicile. La plupart du temps, il s’agit de personnes âgées, en perte d’autonomie, mais la problématique peut aussi concerner des individus jeunes, en situation de handicap, après un accident de la route par exemple. Et bien souvent, ces divers cas de figure ont en commun le début d’un processus long et complexe pour trouver la place en EMS ou en foyer qui convient. Les délais d’attente peuvent hélas se compter en semaines ou en mois, tant les démarches administratives peuvent être lourdes et les places rares. « Dans cet intervalle, notre mission est de prendre en charge ces personnes fragilisées le mieux possible. Nous savons qu’elles traversent une étape délicate, souvent douloureuse, incluant le deuil de certains aspects de leur vie passée, de leur domicile lui-même. D’où l’importance de tenir compte autant que possible de leurs besoins et de leur état d’esprit, tout en veillant à favoriser le maintien de leurs capacités physiques et mentales », résume le Pr Christophe Graf, chef du Département de réadaptation et gériatrie (DRG). Une démarche au cœur de l’« Approche centrée sur la personne », dont le déploiement est en cours depuis quelques mois, mais également de la rénovation des unités en question, prévue quant à elle courant 2023.

Soins de maintien

En pratique aujourd’hui, 104 lits répartis sur deux sites – 84 à l’Hôpital de Loëx et 20 à la Clinique de Joli-Mont – sont réservés à ces personnes passées en « soins de maintien », à l’issue des divers traitements qui s’imposaient à leur arrivée à l’hôpital. Un changement de statut allant de pair avec la mise en place d’un réseau impliquant le patient ou la patiente, ses proches, l’équipe médico-soignante et le service social. « Tout l’enjeu est d’entreprendre l’ensemble des réflexions et des démarches requises pour organiser la prise en charge de ce séjour transitoire, penser le projet de vie de la personne et trouver la place en EMS ou en institution spécialisée correspondant le mieux à sa situation et à ses souhaits », précise Franck Attar, coordinateur qualité sécurité et en charge de la gestion administrative et financière des personnes en soins de maintien au DRG. Et d’ajouter : « Si les aspects administratifs et financiers s’imposent rapidement au cœur des discussions, le quotidien reste, lui, focalisé sur la personne. »

Changement d’approche

Initiée à l’issue d’une étude pilote concluante financée par la Fondation privée des HUG, cette approche se glisse depuis quelques mois dans les services concernés. « Elle vise à repenser certaines pratiques hospitalières pour qu’elles s’ajustent aux besoins et aux habitudes de la personne. Il s’agit par exemple d’adapter les horaires de repas ou de toilette. Simple en apparence, cette flexibilité des équipes soignantes constitue un vrai changement de paradigme dans les structures de soin. Et surtout, de tels aménagements peuvent s’avérer déterminants pour la santé physique et psychique d’une personne âgée ou devenue handicapée », résume Coralie Peillex, adjointe de la responsable des soins au DRG.

Organisation de repas dans un espace commun, activités culturelles et artistiques, temps d’échanges personnalisés, perspective de locaux mieux adaptés : cette ère nouvelle impliquant équipes soignantes, socio-éducatives et bénévoles montre déjà ses bienfaits. « Nous avons constaté une baisse du niveau d’anxiété et un apaisement chez de nombreuses personnes, parfois transformées par le simple fait de se sentir écoutées et prises en compte dans leurs besoins », conclut le Pr Graf.

« La dévotion du personnel me touche beaucoup »

« Bien sûr, certaines choses me manquent, comme la cuisine que j’aimais faire chez moi, mais je ne peux pas me plaindre… La dévotion du personnel me touche beaucoup. J’ai perdu l’usage de mes jambes et donc une partie de ma liberté, mais une jeune femme bénévole me permet de sortir au parc régulièrement. Et un de mes petits plaisirs est d’aller manger une assiette de frites une fois par semaine à la cafétéria. »

EDMÉE, 86 ans, en soins de maintien aux HUG

Mots clés:

Une réadaptation sur mesure

wiyu — Sat, 01 Jan 2022 15:29:47 +0000

Texte:

Elodie Lavigne

Photos:

Guillaume Perret

Les séjours de réadaptation sont un sas entre l’hôpital et le domicile.

Après une hospitalisation en soins aigus ou à la suite d’une opération, certaines personnes ne sont pas encore aptes à retourner à la maison. Un séjour en réadaptation peut être envisagé, « à condition que l’évaluation montre un potentiel d’amélioration », précise la Dre Emilia Frangos, médecin-cheffe du Service de médecine interne et de réadaptation à la Clinique de Joli-Mont et à l’Hôpital de Loëx. Dans une minorité de cas, l’état de santé s’aggrave malgré l’hospitalisation. Ainsi, lorsque la perspective d’un retour à domicile n’est pas possible, c’est tout le projet de vie qui doit être modifié. L’organisation du placement en institution se fait alors avec l’aide d’un assistant ou une assistante sociale. Plusieurs lits sont réservés aux personnes en attente de placement.

Un séjour en réadaptation se planifie très tôt dans le parcours de soin. Selon sa problématique, la personne est admise dans l’un des sites dédiés à la réadaptation aux HUG : la Clinique de Joli-Mont (gériatrie et orthopédie), l’Hôpital de Loëx (gériatrie, amputation), Beau-Séjour (cardiologie, médecine interne et oncologie) et Bellerive (médecine interne, oncologie et neurologie). « L’objectif de la réadaptation est d’aider la personne à retrouver sa mobilité et son autonomie pour un retour à domicile dans les meilleures conditions possibles et au plus près de son état initial », note la Dre Frangos.

La pluridisciplinarité au centre

Médecins, soignants et pluriprofessionnels de santé unissent leurs compétences dans une prise en charge interdisciplinaire conforme aux besoins de chacun et chacune : « C’est un vrai travail d’équipe. L’interprofessionnalité dans toute sa splendeur », s’enthousiasme la gériatre. Dans les trois jours suivant l’admission, un bilan initial (médical et fonctionnel) est réalisé et discuté lors d’un colloque réunissant médecins, infirmiers et infirmières, physiothérapeute, ergothérapeute, diététicien ou diététicienne, infirmier ou infirmière de liaison et assistant social ou assistante sociale. Les proches sont consultés pour connaître la situation de la personne avant son hospitalisation et s’accorder sur des objectifs finaux à la lumière de l’épisode médical aigu : peut-elle se débrouiller seule dans ses activités quotidiennes (toilette, habillement, repas) ? Se nourrit-elle suffisamment ? Peut-elle se déplacer seule ? Quels sont les moyens auxiliaires nécessaires ? Les situations sont très individuelles, de même que les objectifs à atteindre au terme d’un tel séjour, par exemple: réhabilitation à la marche, traitement de la douleur, gestion autonome d’un appareillage, d’un nouveau traitement, récupération des capacités respiratoires et sevrage en oxygène, mise en place de moyens auxiliaires (aide pour la marche, les courses, le ménage), etc.

Au rythme de chacun et chacune

Les interventions thérapeutiques sont multiples. À la prise en charge médicale en lien avec la ou les pathologies présentées, peuvent s’ajouter des séances de physiothérapie, d’ergothérapie avec des mises en situation de la vie quotidienne (toilette, habillage, etc.), des conseils nutritionnels (carences, dénutrition), un travail avec un ou une logopédiste (troubles de la déglutition) ou un soutien psychologique (anxiété, dépression, etc.) associé ou non à l’hospitalisation. Comme avec les plus jeunes, le partenariat avec les personnes âgées est vivement encouragé à travers plusieurs outils : dans chaque chambre, un planning des soins, une liste des intervenant·es et des objectifs thérapeutiques.

Le personnel infirmier est lui aussi au cœur de la réadaptation, note Tamara Bürki, infirmière à Joli-Mont : « Notre rôle ne se limite pas à donner des médicaments. Nous sommes beaucoup dans le relationnel et l’empathie, y compris avec les familles. Nous avançons au rythme du patient et le stimulons dans les activités de la vie quotidienne pour l’aider à retrouver son autonomie et sa mobilité. »

Chaque semaine, l’équipe soignante se réunit pour mesurer, grâce à des échelles cliniques, les progrès de leurs patient·es et réévaluer si nécessaire les objectifs. La sortie aussi est soigneusement préparée, en collaboration avec les proches, le ou la médecin traitante et le réseau de soins (imad, etc.) pour la mise en place de structures d’aide à domicile si nécessaire.

MARTIAL, 78 ans, en séjour de réadaptation à l’Hôpital de Loëx

« Mon médecin m’a envoyé aux urgences une première fois car mon cœur ne fonctionnait pas bien et j’avais trop d’eau dans le corps. Après un passage à Joli-Mont, j’ai pu rentrer à la maison. Mais quelque temps plus tard, je ne pouvais plus bouger, ma jambe gauche était paralysée. Je suis retourné aux urgences et on m’a transféré aux Trois-Chêne. Aujourd’hui, je suis en réadaptation à l’Hôpital de Loëx pour refaire surface. Je fais de l’ergothérapie, c’est formidable : j’ai réappris à marcher, à m’asseoir et à me relever sans avoir peur que la chaise s’en aille. J’ai des séances de physiothérapie tous les jours : je fais du vélo, je monte et descends les escaliers, je marche dans le corridor. J’ai beaucoup de problèmes dans la tête et dans le corps. J’ai pu discuter avec un psychologue, ça m’a fait beaucoup de bien. Si mon état s’améliore, je pourrai rentrer à la maison, pour aider ma femme et revoir ma fille, marionnettiste pour enfants. »

JEAN-PIERRE, 74 ans, en séjour de réadaptation à l’Hôpital de Loëx

« J’ai eu un accident de moto avec de multiples fractures. Je me suis cassé la cheville, le col du fémur, le poignet, l’avant-bras… Mon genou aussi a été maltraité. On m’a posé des broches et j’ai eu dix-sept points de suture. D’un point de vue médical, je suis en bonne voie. Le courant est bien passé avec le médecin qui s’occupe de moi. Je fais de la physio, de l’ergo, j’ai un bon suivi en radiologie. Par contre, mon cerveau tourne à plein régime et je n’arrive pas à dormir. J’ai donc demandé à voir un psy. Nous avons eu une réunion avec tous les soignants ainsi que l’assistante sociale et une personne du réseau de soins. J’espère vite rentrer à la maison pour pouvoir être présent pour ma femme. »

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