Pulsations - santé publique

La santé, un bien commun

admin — Wed, 01 Oct 2025 10:14:00 +0000

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Robert Mardini

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Nicolas Righetti | lundi13

L’esprit visionnaire de Guy-Olivier Segond, ancien conseiller d’État genevois, à l’origine de la création des HUG en 1995, a profondément marqué la politique de santé publique à Genève. Il a posé les bases d’un système hospitalier moderne, préfigurant ce que sont aujourd’hui les HUG : un établissement de référence, solidement ancré dans son territoire et ouvert sur le monde. Une institution qui conjugue excellence médico-soignante et recherche de pointe accessible à toutes et tous.

Porté par une conception exigeante de l’intérêt général, le magistrat défendait une vision de la santé comme bien commun, à la croisée de la justice sociale et de la responsabilité collective. Une approche qui dépassait largement le cadre de la médecine curative, intégrant la prévention, le lien social, la dignité des personnes vulnérables et une vision globale du bien-être.

Jeunes trentenaires, les HUG peuvent regarder avec fierté le chemin parcouru. Le cap donné à leur naissance a non seulement été maintenu, mais souvent dépassé, repoussant les limites, notamment durant la pandémie (lire l'article 30 ans d’excellence au service des patients et des patientes). Entre avancées cliniques et défis relevés, nous poursuivons cet héritage avec détermination et la conviction que la santé est un droit fondamental. Et c’est en nous appuyant sur ces fondations solides que nous abordons, toutes et tous, l’avenir avec confiance et enthousiasme, portés par une ambition partagée : celle d’une médecine de pointe, humaniste et innovante, construite en partenariat avec les patientes et patients.

Je tiens à rendre hommage à toutes celles et tous ceux qui, par leur engagement quotidien, font des HUG une institution remarquable, fidèle à sa mission de soigner, former et chercher au service de chacune et chacun.

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« La cohésion sociale, un vrai défi à relever »

admin — Tue, 01 Apr 2025 08:49:00 +0000

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Clémence Lamirand

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Michèle Bloch-Stuckens

Depuis octobre dernier, le Dr Alessandro Cassini est le médecin cantonal de Genève. Un poste central au service de la prévention et de la promotion de la santé, pour l’ensemble de la population genevoise.

Pulsations : Étiez-vous destiné à travailler dans le domaine de la santé publique ?
Dr Alessandro Cassini : Pas vraiment ! J’étais en train de me former en chirurgie thoracique lorsque j’ai découvert la santé publique, une spécialité unique, et pour moi fascinante, qui allie économie de la santé, politique, enjeux sociaux et prévention. Je n’ai plus voulu la quitter et ai multiplié les expériences dans ce domaine, tout en conservant mes missions médicales sur le terrain, en Afrique en particulier.

Avec quels principaux partenaires travaillez-vous ?
De nombreux acteurs gravitent autour de l’Office cantonal de la santé de l’État de Genève : les hôpitaux – notamment les HUG, avec qui nous entretenons des liens solides que nous veillons d’ailleurs toujours à renforcer –, les médecins de premier recours, qui sont le socle de notre système de santé, ou encore les soins à domicile. Sans oublier les associations, extraordinairement nombreuses et actives dans notre canton. Elles constituent un relais indispensable dans le déploiement des politiques de prévention et de promotion de la santé. Dès mon arrivée, j’ai souhaité rencontrer l’ensemble de cet écosystème.

Quels sont les rôles premiers confiés à votre service ?
Il doit d’abord engager des actions concrètes en faveur de la promotion de la santé et de la prévention. L’une des missions de cette autorité sanitaire est aussi de s’assurer, avec transparence et bienveillance, de la qualité des soins proposés sur son territoire. Le service est aussi responsable de la prévention et du contrôle des maladies transmissibles, comme lors des épidémies.

Qu’en est-il de vos priorités concernant la population genevoise ?
Il y a d’abord la santé mentale, celle des jeunes notamment, qui a été particulièrement malmenée depuis la pandémie de Covid-19. Nous souhaitons également renforcer au mieux les réseaux d’urgence et favoriser toujours plus l’accessibilité aux soins, notamment pour les populations les plus vulnérables. La télémédecine peut améliorer cet aspect, mais les personnes qui y ont recours doivent bien comprendre ses intérêts, ses avantages, mais aussi ses limites. Une communication efficiente est pour moi essentielle. L’un de mes objectifs est d’ailleurs d’impliquer toujours plus de représentantes et représentants de la population genevoise dans nos discussions et groupes de travail. Cela se fait déjà, mais selon moi ce n’est pas encore assez courant.

Votre service se prépare-t-il à une nouvelle crise sanitaire d’envergure ?
Oui. Nous travaillons sur le plan « pandémie » et sur sa déclinaison au niveau cantonal. L’un de ses objectifs est de repérer l’ensemble des partenaires engagés et de définir leurs rôles respectifs, afin de disposer d’une feuille de route claire, concrète et pratique si un tel événement survient à nouveau. Nous le savons, il y aura une autre crise sanitaire, peut-être avec un autre virus ou d’une envergure différente. Nous devons nous y préparer. Nous discutons déjà, par exemple, de la manière d’éviter le port du masque en EMS ou la fermeture des écoles. Les répercussions de ces éventuelles décisions sur les populations doivent être évaluées. En santé publique, tout est question d’équilibre entre bénéfices et risques. Puisque chaque décision prise a un effet direct sur une population donnée, elle doit se fonder sur des preuves scientifiques, tout en répondant à des valeurs sociales et politiques. Et sans perdre de vue que les ressources, notamment financières, restent toujours limitées.

Selon vous, à quel enjeu majeur sera confrontée la santé publique dans les prochaines années ?
Il est difficile d’en identifier un seul. Mais je dirais que l’un des plus importants est l’isolement social. De plus en plus d’études révèlent son impact négatif sur la santé mentale et le risque de dépression, bien sûr, mais aussi sur la survenue de maladies chroniques comme le diabète. La cohésion sociale constitue un vrai défi à relever.

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Pour des soins toujours plus justes

admin — Tue, 01 Apr 2025 08:47:00 +0000

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Sophie Lonchampt

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Pour assurer l’équité dans les soins, il est essentiel de disposer d’indicateurs pertinents. C’est l’objectif de l’étude PRIORITY, menée sous mandat de l’Office fédéral de la santé publique.

«L’équité est une dimension fondamentale de la qualité des soins et ne doit pas être réduite à un simple projet altruiste, comme cela est malheureusement parfois le cas. La négliger peut avoir des conséquences graves sur la santé publique», prévient la Pre Delphine Courvoisier, épidémiologue au Service qualité des soins et autrice principale de l’étude PRIORITY conduite par les HUG.

Pour rappel, les iniquités dans les soins désignent les différences dans leur accès et dans la façon dont ils sont administrés, en raison de facteurs de vulnérabilité, tels que le statut migratoire, l’orientation sexuelle ou le milieu socio-économique. Afin de permettre aux hôpitaux une évaluation dans ce domaine et de faciliter la mise en place de projets d’amélioration, les équipes de recherche impliquées dans cette étude ont pour l’heure pointé onze indicateurs éloquents et mesurables. Pour sélectionner les plus pertinents, elles ont consulté 17 spécialistes de domaines liés à la santé et provenant des trois régions linguistiques suisses. Parmi ceux qui ont été retenus figurent notamment le délai de prise en charge et l’accès à une information claire et compréhensible.

L’étape suivante consistera à évaluer les hôpitaux à l’aune de ces indicateurs. «L’objectif n’est pas de stigmatiser d’éventuels “mauvais élèves”, mais de partager les bonnes pratiques favorisant l’équité pour qu’elles puissent profiter à l’ensemble des établissements», conclut la Pre Courvoisier.

Équité ou égalité ?

«Si, par exemple, une personne diabétique bénéficie, pour un problème donné, du même suivi qu’une autre n’ayant pas de diabète, sans aucun ajustement lié à sa maladie, il ne faudra pas s’étonner que sa santé se dégrade rapidement. En effet, ces deux personnes n’ont pas les mêmes besoins en matière de soins. Leur prise en charge ne doit donc pas être identique, mais équitable, c’est-à-dire juste et adaptée», explique la Pre Delphine Courvoisier, épidémiologue au Service qualité des soins et autrice principale de l’étude PRIORITY.

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« Optimiser la numérisation du système de santé est primordial »

admin — Mon, 01 Apr 2024 12:00:06 +0000

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Laetitia Grimaldi

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François Wavre | lundi 13

À la tête de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) depuis 2020, Anne Lévy souligne les performances du système de santé suisse. Mais elle mesure aussi les défis incontournables à relever pour qu’il puisse perdurer et s’améliorer encore.

Pulsations : Lutte contre les pandémies, surveillance des assurances maladie et accidents ou encore élaboration de programmes nationaux en faveur de la santé, les domaines d’activité de l’OFSP sont vastes. Comment résumer sa mission ?
Anne Lévy : Elle repose sur trois axes majeurs : protéger la santé publique, élaborer la politique de la santé et veiller à ce que le système de santé suisse soit performant et financièrement viable. Si ce dernier est aujourd’hui considéré comme excellent, tout l’enjeu est qu’il en soit de même à l’avenir. Pour cela, tout le monde doit tirer à la même corde et dans la même direction, depuis le parlement, qui négocie les règles s’appliquant à toute la Suisse, jusqu’aux cantons et communes assurant l’approvisionnement des soins, en passant par la recherche et le personnel de santé. L’objectif commun est de permettre à toutes et tous de mener une vie aussi saine que possible et d’avoir accès à des soins de qualité.

La pandémie de Covid a-t-elle révélé de nouveaux impératifs ?
Oui, elle a agi comme une loupe et mis en évidence sans ménagement les forces et les faiblesses de notre système de santé. Elle a notamment montré que la Suisse est à la traîne en matière de numérisation. Or celle-ci présente un potentiel inouï, en particulier pour le diagnostic et la recherche. Optimiser la numérisation est donc primordial, même si bien sûr un bon outil ne remplace pas un ou une spécialiste bien formée et capable de l’utiliser de manière adéquate. L’un des problèmes est que les différents systèmes utilisés aujourd’hui ne parlent pas la même langue. Par conséquent, les données de santé doivent souvent être recollectées, ce qui engendre une perte à la fois de temps et, potentiellement, d’informations importantes. Pour y remédier, le Conseil fédéral a adopté le programme DigiSanté en novembre dernier. Celui-ci devrait permettre l’élaboration de normes obligatoires pour tous les acteurs de la santé afin que les différents systèmes soient mieux reliés entre eux.

Le Dossier électronique du patient est-il l’un des outils du changement attendu ?
Absolument. Le bénéfice concerne à la fois les patientes et patients, qui conservent la maîtrise de leurs données de santé, et le personnel de santé. En effet, si toutes les informations importantes sont classées de manière claire et au même endroit, certains examens préalables, parfois refaits inutilement faute de données accessibles, sont alors évités, laissant ainsi plus de temps pour la prise en charge elle-même. À ce propos, j’ai pu récemment visiter les HUG et ai été très impressionnée par la façon dont s’organise la mise en place de la nouvelle plateforme romande du dossier électronique du patient CARA, avec un soutien actif aux personnes concernées et à leurs proches.

Une autre priorité énoncée par l’OFSP est la prévention. Aujourd’hui, plus de 80 % des personnes résidant en Suisse considèrent leur état de santé bon, voire très bon. Dans le même temps, les maladies chroniques et les troubles psychiques, entre autres, sont en augmentation. Quels leviers sont-ils en jeu ?
Le sujet est vaste car de nombreux faits s’entremêlent. Bien entendu, il est important de s’engager pour préserver la santé avant qu’une personne ne soit malade. Et c’est une évidence, un mode de vie sain permet de réduire les risques. Par ailleurs, les maladies chroniques – cardiovasculaires et respiratoires – sont à l’origine de 80 % des coûts de la santé. Or la hausse de ces pathologies vient aussi du fait que notre espérance de vie s’allonge. Agir sur la prévention est donc crucial. Cela commence par nos propres comportements, mais s’applique également à nous en tant que société. Pour l’OFSP, cela implique des mesures de protection de la santé dans des domaines aussi variés que les produits chimiques, la radioprotection, le monde du travail ou encore la législation sur le tabac.

Anne Lévy, directrice de l’Office fédéral de la santé publique

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« Viser une action humanitaire éthique, pertinente et ambitieuse »

admin — Wed, 26 Oct 2022 15:41:18 +0000

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Laetitia Grimaldi

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Nicolas Righetti | lundi 13

Infirmier spécialisé en santé publique, Bruno Lab s’est investi plusieurs années à Médecins sans frontières puis au Swiss Tropical and Public Health Institute de Bâle. Aujourd’hui, il est responsable du pôle humanitaire au sein de la Direction des affaires extérieures des HUG.

Pulsations Engagement humanitaire et coopération internationale font partie des domaines dans lesquels les HUG se mobilisent activement. Ils sont d’ailleurs désormais inscrits dans la vision stratégique de l’institution. Quels en sont les contours ?

Bruno Lab Il existe en effet une véritable tradition de l’humanitaire et de la coopération internationale aux HUG. L’engagement humanitaire fait généralement référence à des missions courtes, dans le cadre de catastrophes naturelles, de conflits armés ou encore de réponse à des épidémies. La coopération internationale relève quant à elle de projets s’articulant autour de partenariats inscrits sur le long terme. De façon générale, les équipes des HUG visent une prise en soins de qualité, le transfert de compétences et la collaboration autour de projets de recherche. Le tout repose sur une ambition profonde des HUG de s’investir dans le domaine de la santé internationale, au travers de ses propres projets ou de partenariats avec des acteurs tels que la Direction du développement et de la coopération (DDC), l’Organisation mondiale de la santé, le Comité international de la Croix-Rouge ou encore Médecins sans frontières (MSF).

Comment sont sélectionnés les projets dans lesquels les HUG s’impliquent ?

Que l’initiative soit interne ou liée à un partenaire extérieur, plusieurs instances et instruments propres aux HUG existent pour évaluer les projets et les demandes de financement. L’enjeu est de prendre les décisions les plus justes pour la santé des populations en promouvant une action humanitaire éthique, pertinente, ambitieuse et pensée sur le long terme. Par exemple, au début de la crise en Ukraine, ces critères ont été au cœur des décisions à prendre face à des sollicitations venant de toutes parts. Nous avons notamment opté pour des actions telles que la mobilisation de personnel soignant en Moldavie auprès de la DDC-Aide humanitaire ou le transfert vers les HUG d’enfants ayant besoin de soins chirurgicaux ou oncologiques.

Un autre partenariat lie les HUG à MSF. Comment s’organise-t-il ?

L’accord comporte de nombreux volets, dont un sur la mise à disposition par les HUG de médecins internes. Chaque année, six internes de pédiatrie et de médecine adulte partent sur le terrain pour une durée de quatre mois pour des projets spécifiques. En contrepartie, MSF s’engage à ce qu’un ou une médecin-cadre assure sur place la continuité de leur formation. Cet accord permet par ailleurs de précieux échanges d’expertise.

Des priorités géographiques ou médicales conditionnent-elles les projets soutenus par les HUG ?

Pas vraiment. Les projets portés par les équipes médico-soignantes sont mis en œuvre en de nombreux points du globe, de l’Amérique du Sud jusqu’à l’Asie du Sud-Est, en passant par l’Afrique de l’Ouest et l’Europe de l’Est. Concernant les thématiques, elles découlent des besoins à un instant « t », mais également d’implications personnelles et historiques au sein des divers services et départements des HUG. Des partenariats anciens existent dans le champ des maladies infectieuses, de la gynécologie-obstétrique ou encore de la pédiatrie. D’autres initiatives prennent forme dans le domaine des maladies chroniques – diabète et maladies cardiovasculaires en tête –, en renforçant les actions de prévention et l’éducation thérapeutique des patients et patientes.

La télémédecine est-elle une alliée dans ces divers projets ?

À l’instar d’autres outils digitaux, elle est souvent présente dans les projets initiés aux HUG. Mais un garde-fou demeure : il ne faut pas oublier la dimension centrale de l’engagement humanitaire qui restent la solidarité et l’échange direct entre professionnels et professionnelles de santé au bénéfice de populations défavorisées.

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Engagement humanitaire aux HUG

« Nous réalisons environ quatre mille inspections par an »

Anonyme — Thu, 30 Jun 2022 22:00:00 +0000

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Laetitia Grimaldi

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Nicolas Righetti | lundi13

Chimiste cantonal de Genève depuis près de quinze ans, Patrick Edder évoque avec passion les défis de son service, dont les missions mêlent droit, science et pédagogie. Pour notre santé.

Pulsations Le Service de la consommation et des affaires vétérinaires (SCAV), que vous dirigez depuis 2008, relève de la Direction générale de la santé. Quel est son champ d’action?

Patrick Edder En tant qu’organe de contrôle, relevant de la Direction générale de la santé, nous sommes chargés de faire appliquer la Loi fédérale sur les denrées alimentaires et les objets usuels. La pierre angulaire de notre action est la protection de la santé de la population et la lutte contre les tromperies. Nos missions s’appliquent donc d’abord aux entreprises impliquées dans la vente d’aliments ou boissons – depuis les matières premières jusqu’à la remise aux consommateurs et consommatrices, en passant par toutes les étapes de transformation. Quant aux « objets usuels », il s’agit de ceux qui sont susceptibles d’être en contact avec les aliments, la peau ou les muqueuses : emballages, vaisselle, cosmétiques, jouets, textiles, bijoux, etc.

Comment se coordonnent les contrôles sur des terrains aussi différents?

Il convient de distinguer deux domaines : les entreprises et les produits eux-mêmes. Pour les premières, les démarches sont facilitées par des bases légales fixant certaines règles. Par exemple, les contrôles des restaurants se font tous les deux ans, ceux des entreprises chargées de produire de la viande hachée, chaque année, etc. Mais à ces fréquences préétablies s’ajoutent les résultats des inspections précédentes. Ainsi, si des dysfonctionnements ont été repérés, les contrôles suivants se font de façon anticipée. Aujourd’hui, plus de 8 000 entreprises sont soumises à nos contrôles sur le canton et nous réalisons environ 4 000 inspections par an.

Et pour les produits?

Les choses sont plus complexes. Notre travail s’organise sur la base de l’analyse du risque et d’une veille sanitaire et technologique constante. La vigilance est par exemple accrue pour les produits à risque (destinés aux bébés par exemple) ou liés à des nouveautés, comme les aliments végans. Chaque année, près de 8 500 produits passent sous la loupe de nos laboratoires. Et comme entreprises et produits ne connaissent pas les frontières cantonales, une part importante de notre travail repose sur une coordination entre cantons et avec la Confédération.

L’étude menée par l’Association des chimistes cantonaux de Suisse sur les denrées alimentaires contenant du CBD (cannabidiol) découle-t-elle de ces vigilances particulières?

Tout à fait. Chaque année, nous définissons une ou deux campagnes nationales spécifiques à partir desquelles un travail d’investigation approfondi est mené. Pour celle qui a concerné les denrées alimentaires contenant du CBD, les résultats ont en effet été marquants, puisque sur 100 produits analysés, 85 ont été jugés non conformes. Pour un domaine comme celui-ci beaucoup reste à faire, du côté des entreprises impliquées, mais également de la population. Notre mission vise aussi à ce que les consommateurs et consommatrices disposent des informations auxquelles ils et elles ont droit.

Une fois les anomalies constatées, votre service aide-t-il aux mises en conformité?

Non, pas du tout. Notre mission relève du contrôle et de la prise des décisions nécessaires à la sécurité de la population (retrait de produits, fermeture de locaux si besoin, etc.), mais les mises en conformité incombent aux entreprises. Toutes ont par ailleurs un devoir d’autocontrôle permanent sur leurs pratiques. Ainsi, nos inspections portent à la fois sur les conditions d’hygiène et de production, mais aussi sur l’efficience de ces processus essentiels au quotidien.

Concernant les affaires vétérinaires, quels sont les principaux enjeux?

Il s’agit notamment de la lutte contre les épizooties (épidémies animales), du contrôle des abattages et des exigences liées à la protection des animaux et aux réglementations inhérentes à certains chiens.

Dans un domaine aussi large que le vôtre, quels défis vous apparaissent prioritaires aujourd’hui?

Ils sont nombreux… pour n’en citer qu’un, j’évoquerais la flambée des ventes par internet. Elles exposent à des produits de consommation toujours plus variés (par leur nature, leurs processus de fabrication, leurs trajectoires) rendant les contrôles beaucoup plus difficiles à mettre en œuvre. De vastes réflexions s’imposent.