Pulsations - maternité

Un suivi prénatal pour soutenir les femmes migrantes

lbgb — Mon, 10 Nov 2025 15:18:03 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

Prévenir les troubles du lien précoce et favoriser une maternité apaisée, c’est ce que propose le pôle périnatal du dispositif MEME (santé mentale enfants-adolescentes et adolescents migrants et ethnopsychiatrie) grâce aux entretiens avec les futures mères migrantes.

Pensé dans une approche transculturelle, cet accompagnement s’adresse aux femmes réfugiées ou demandeuses d’asile. Il vise à repérer précocement les fragilités psychiques et sociales susceptibles d’affecter la grossesse ou la relation parentale. « Beaucoup de ces femmes bénéficient d’un suivi somatique, mais leur souffrance psychique passe souvent inaperçue », souligne la Dre Noémie Cuissart de Grelle, médecin associée responsable du dispositif MEME. Les troubles dépressifs, anxieux ou post-traumatiques sont en effet plus fréquents parmi ces femmes que dans la population générale et demeurent sous-diagnostiqués.

Une population vulnérable

Souvent arrivées depuis peu, la plupart après un parcours migratoire violent, ces femmes sont confrontées à la précarité matérielle, à l’incertitude administrative et à l’isolement. « Elles doivent devenir mères loin de leurs proches, de leur culture, sans savoir comment se passent les choses ici, observe Sibylle de Saussure, psychologue au MEME. Nous voyons des femmes qui s’adaptent sans se plaindre, mais pour lesquelles le soutien émotionnel est essentiel. »

Pour répondre à ces besoins, le pôle périnatal du dispositif MEME a mis en place un suivi prénatal individualisé. Deux psychologues assurent les entretiens, avec interprète, auxquels les pères sont encouragés à participer. Ces rencontres abordent librement les émotions liées à la grossesse, les conditions matérielles d’accueil du bébé et les repères culturels autour de la maternité. Elles offrent aussi un temps pour détecter d’éventuelles difficultés psychiques et orienter la future mère, si nécessaire, vers d’autres ressources du réseau. « L’approche se veut avant tout préventive et bienveillante. Il ne s’agit pas de psychiatriser la grossesse, mais d’ouvrir un espace de parole et de soutien », précise la Dre Cuissart de Grelle. Après la naissance, une visite à la Maternité et un suivi ambulatoire sont proposés afin de soutenir la mise en place du lien mère-enfant et de renforcer la confiance des parents dans leurs compétences.

En parallèle, un groupe « mère-bébé » réunit régulièrement des femmes migrantes pour un partage d’expériences, pour créer du lien et réfléchir à la parentalité entre deux cultures.

Assurer une continuité du suivi

Les femmes accueillies sont principalement adressées par la Maternité des HUG, la Consultation ambulatoire - Santé asile et réfugiés (USAR) ou encore par les sages-femmes et les pédiatres du réseau. L’équipe collabore par ailleurs étroitement avec les services sociaux et les structures communautaires afin d’assurer une continuité entre le suivi médical, psychologique et social. « Il est important que les professionnels et professionnelles de santé soient sensibilisées à ces problématiques, car ce sont souvent des femmes très courageuses, qui donnent le change, mais qu’il faut soutenir même quand elles semblent aller bien », insiste Sibylle de Saussure. Ce travail en réseau contribue à une prise en charge cohérente et inclusive de la maternité aux HUG.

Pour demander un entretien pour une future mère migrante, merci d’envoyer un mail à l’adresse : sibylle.desaussure@hug.ch

Quatre domaines d'intervention

Le dispositif MEME (santé mentale enfants-adolescentes et adolescents migrants et ethnopsychiatrie) est intégré au Service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent des HUG. Son équipe pluridisciplinaire – composée de médecins, psychologues, infirmiers et infirmières, assistantes et assistants sociaux – intervient auprès des jeunes migrantes et migrants et de leur famille.

Organisé en quatre pôles – périnatal, enfants en famille, requérants d’asile mineurs non accompagnés et consultation transculturelle multidisciplinaire –, le MEME propose des interventions et des soins précoces afin de prévenir le développement de troubles psychiatriques, comme des troubles du développement, des troubles anxieux, la dépression, le stress post-traumatique, des addictions ou des troubles physiques.

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Aromathérapie à la Maternité

admin — Wed, 19 Apr 2023 09:27:38 +0000

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Giuseppe Costa

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L’accouchement est un moment chargé d’émotions pour les futures mamans. Afin de mieux préparer la naissance de leur enfant, beaucoup de femmes enceintes se tournent vers les approches naturelles. Sensible à ce besoin, la Maternité des HUG s’ouvre à l’aromathérapie en proposant un massage du dos aux huiles essentielles lors d’une hospitalisation prénatale et en salle d’accouchement.

L’aromathérapie est l’utilisation à des fins thérapeutiques d’huiles essentielles ou aromatiques (lavande, petit grain bigarade, benjoin et géranium bourbon). Parvenues au cerveau par le système olfactif, elles provoquent certaines réactions physiques ou psychiques permettant à l’organisme de retrouver un équilibre. Les massages sont réalisés par des sages-femmes et le protocole d’utilisation suit les recommandations reconnues et respecte les dosages adéquats.

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« L’implication des parents est fondamentale »

wiyu — Sat, 01 Jan 2022 15:29:47 +0000

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Clémentine Fitaire

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Nicolas Righetti | lundi 13

En emménageant dans la Maternité, l’Unité hospitalière du développement favorise la proximité mère-enfant. Une évolution dont se félicite le Pr Stéphane Sizonenko, médecin adjoint agrégé au Service développement et croissance.

Pulsations Pourquoi était-ce important de rapprocher le Service de développement et croissance de la Maternité ?
Pr Stéphane Sizonenko Ce service est en charge des nouveau-nés qui ne nécessitent pas d’hospitalisation en néonatalogie. Le rapprochement de l’Unité hospitalière du développement et de la Maternité a donc permis de maintenir une continuité du lieu de soin. Surtout, cela assure aux parents de meilleures conditions, y compris de pouvoir dormir auprès de leur bébé, tout en facilitant la prise en charge de ce dernier. À la différence de la néonatalogie, nous sommes moins là pour soigner des problèmes somatiques aigus que pour soutenir la croissance et le développement du nourrisson.

Comment les parents sont-ils intégrés à la prise en charge ?
Ils apprennent à reconnaître le bien-être – ou le mal-être – de leur enfant et à suivre l’évolution de son développement au fil des semaines. Cette démarche s’inscrit dans la philosophie des soins de soutien au développement et des Family Centered Care, centrés sur l’enfant et sa famille. Il y a également la volonté plus large de favoriser la multidisciplinarité des services et de collaborer avec les équipes de néonatalogie, d’obstétrique, de pédopsychiatrie et du Centre du développement de l’enfant.

Quels bébés accueillez-vous au sein de votre unité ?
Il y a d’abord les nouveau-nés à haut risque de troubles du développement d’origine somatique, comme les grands prématurés, avec ou sans lésion cérébrale. Nous poursuivons les soins somatiques et, avec les parents, le soutien au développement initié en néonatalogie. Une autre catégorie de patients sont celles et ceux à haut risque de troubles du développement dans un contexte psychosocial précaire. Par exemple, les enfants nés de mères avec troubles psychiatriques sévères, toxicodépendantes, rencontrant des difficultés sociales, etc. Enfin, nous accueillons des bébés concernés par des troubles génétiques complexes entraînant des pathologies ou des difficultés développementales qui nécessitent des hospitalisations de longue durée.

La prise en charge des prématurés a-t-elle évolué ces dernières années ?
Quand j’ai commencé ma carrière, ces nouveau-nés étaient un peu laissés à l’abandon dans des couveuses, privés de présence parentale et de stimulation organisée au niveau développemental. Depuis une vingtaine d’années, des soins de soutien spécifiques se sont mis en place, afin de favoriser leur développement moteur, sensoriel et cognitif. Les équipes infirmières disposent de nombreux outils d’évaluation pour améliorer l’apprentissage alimentaire, les stimulations, les manipulations et aussi pour éviter des situations d’inconfort néfastes pour le développement de l’enfant.

En quoi le lien de proximité avec la mère est-il fondamental dans ce tout début de vie du bébé ?
Il est établi que l’interaction avec le monde extérieur, et en particulier avec la mère, joue un rôle sur la plasticité cérébrale. Si cette interaction est bonne, le bébé va suivre une trajectoire de développement psychomoteur normal. Si en revanche elle est inadéquate ou inexistante, cela entraîne des risques de troubles du développement importants.

Constatez-vous, concrètement, l’impact d’un manque d’implication des parents ?
Oui, en particulier chez les enfants nés dans un contexte psychosocial compliqué. Lorsque les parents sont peu disponibles pour leur enfant, des cas de dépression du nourrisson peuvent apparaître. L’enfant se renferme, interagit moins, sa maturation cérébrale est ralentie. Cet état peut survenir assez rapidement. Nous collaborons de près avec l’équipe de pédopsychiatrie en périnatalité pour améliorer cette relation parent-enfant délétère. Notre outil d’évaluation des compétences parentales permet une vision objective des capacités des parents à prendre en charge leur enfant dans sa globalité.

enfants environ accueillis chaque année.

chambres individuelles (six dédiées à l’Unité hospitalière du développement et quatre chambres mère/enfant pour la néonatalogie).

4 à 6

semaines. Le temps moyen d’hospitalisation des enfants prématurés.

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Renforcer les liens avec son bébé

admin — Thu, 30 Sep 2021 22:00:00 +0000

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Clémentine Fitaire

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Julien Gregorio

Les unités du post-partum et de néonatologie ont inauguré en mai dernier de nouvelles chambres mères-enfants. Celles-ci facilitent la présence essentielle des familles et renforcent l’attachement entre la mère et le nouveau-né.

C’est la concrétisation d’un projet de longue date qui a enfin vu le jour. Son objectif est d’améliorer le parcours d’une partie des quelque 500 nouveau-nés que le Service de néonatologie accueille chaque année. Jusqu’à présent, les jeunes mamans hospitalisées en Unité obstétrique post-partum, à l’étage du dessus, pouvaient rendre visite à leur enfant, mais sans dormir sur place. Quatre chambres, installées grâce au soutien de la Fondation privée des HUG, sont désormais mises à disposition des familles, lorsque la mère est dans un état stable et que l’enfant ne nécessite pas de soins intensifs. « Le concept global est de favoriser la présence des familles, pour que la prématurité, une infection, un trop petit poids de naissance n’entraînent pas systématiquement de séparation », explique le Pr Riccardo Pfister, responsable du Service de néonatologie.

Ces chambres permettent néanmoins une surveillance continue de la part des équipes soignantes et répondent à des critères de sécurité similaires aux chambres des soins intermédiaires. « Cela a été un grand défi, une collaboration interprofessionnelle et interservices, entre les équipes de néonatalogie et d’obstétrique. Des groupes de travail ont été nécessaires pour préparer l’organisation des soins, destinés à la fois aux mères nouvellement accouchées et à leurs enfants », détaille le Pr Pfister. En plus de cette coordination multidisciplinaire, les parents ont été pleinement intégrés dans la pratique, afin de les rendre acteurs des soins donnés au nouveau-né et de les autonomiser pour préparer le retour à la maison.

Des bienfaits avérés

Alors qu’il y a quelques décennies les parents ne mettaient pas un pied en néonatologie, leur place y est désormais plus que recommandée. « L’attachement se développe durant toute la période de la grossesse et se poursuit après la naissance. La maman reste auprès de son bébé afin de prendre soin de lui. Cela l’aide à développer ses compétences parentales », explique Bérangère Pierret, sage-femme adjointe de la responsable des soins.

Plusieurs études ont démontré que la stimulation des organes sensoriels du nouveau-né via le son de la voix, le « peau à peau », l’odeur du parent, le portage… constituaient des soins de soutien bénéfiques au développement du cerveau. « Ces interactions favorisent également la libération – chez l’enfant comme chez ses parents – d’ocytocine, hormone du plaisir et de l’attachement, reconnue pour ses vertus neuroprotectrices. Il y a de plus en plus de preuves indiquant que la présence du parent est favorable au développement, mais aussi à la guérison », ajoute le Pr Pfister.

Pour Besmira, 27 ans, dont le fils a dû être hospitalisé en néonatologie pour une infection, être à ses côtés était une évidence : « Pour mon enfant comme pour moi, cela a été très important de ne pas être séparés. Je me serais sentie triste et mal à l’aise loin de lui, sans pouvoir lui parler, le toucher, sentir son odeur… », témoigne-t-elle. Autre bénéfice, faciliter la mise en place de l’allaitement : « Le nouveau-né devrait passer la majeure partie de son temps près de sa mère. C’est une des règles d’or pour le bon démarrage de l’allaitement », conclut Bérangère Pierret.

Chambres familiales : pour qui ?

La période de séjour dans les chambres mères-enfants dépend de l’état de santé de tous les deux (entre 2 à 5 jours pour la maman et jusqu’à 10 jours pour le nouveau-né). Dans les cas où la mère peut retourner à domicile, mais que le nouveau-né doit rester hospitalisé en néonatologie, la mère ou le père a la possibilité de rester jour et nuit auprès du bébé sous certaines conditions et en fonction des disponibilités des lits.

Deux chambres hôtelières, conçues comme des mini-studios confortables avec un espace cuisine et salle de bains, sont également disponibles pour les parents qui souhaitent prolonger leur présence auprès d’un enfant hospitalisé.

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Accompagner les jeunes mamans

admin — Thu, 30 Sep 2021 22:00:00 +0000

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Giuseppe Costa

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L’arrivée d’un enfant entraîne de nombreux changements dans la vie des jeunes mamans. Pour les accompagner au mieux, la Maternité des HUG propose depuis 2019 deux entretiens individuels menés avec une sage-femme.

Depuis mai 2021, le dispositif a été renforcé, permettant désormais de faire aussi les entretiens à l’Unité de santé sexuelle et planning familial et à domicile grâce à un partenariat établi avec l’Arcade sages-femmes.

Le premier est réalisé pendant la grossesse et le second six à huit semaines après l’accouchement.

Cet espace de parole sert à évoquer les préoccupations, prendre confiance en soi et identifier d’éventuelles difficultés pouvant mener à un baby-blues ou à une dépression post-natale.

Retrouvez toutes les informations sur les entretiens périnataux.

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Urgences à la Maternité

admin — Wed, 01 Jan 2020 10:29:19 +0000

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Giuseppe Costa

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Les urgences gynéco-obstétricales des HUG sont ouvertes 24h/24 et 7j/7. Elles comprennent huit salles de consultations qui allient confort et confidentialité. Pour améliorer l’accueil et le vécu ressenti de l’attente, elles disposent depuis novembre d’un système de file d’attente. Pour connaître en temps réel sa place dans la file, la patiente suit sur l’écran le rectangle de couleur avec ses quatre initiales. Celui-ci se déplace sur la ligne en direction de la droite et représente l’avancement vers une prise en charge médicale. Si son état de santé le lui permet, la personne peut momentanément quitter les urgences et attendre là où elle se sent le mieux, sans perdre sa place dans la file, à condition qu’elle reste dans un périmètre de 15/20 minutes maximum. Pour ce faire, il suffit de s’adresser à une infirmière : un SMS est ensuite envoyé environ 15/20 minutes avant la prise en charge pour revenir à temps aux urgences.

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Devenir et être maman

admin — Mon, 01 Apr 2019 07:49:37 +0000

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Clémentine Fitaire

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Sophie Starzenski

Afin d’accompagner au mieux les femmes dans leur expérience de la grossesse et de la naissance, la Maternité propose désormais deux entretiens avec une sage-femme : l’un avant l’accouchement, l’autre après.

«Nous voulons offrir un espace de parole et d’échange libre où les femmes peuvent venir avec leurs questions et leurs doutes, explique la Dre Manuella Epiney, responsable de l’Unité de périnatalité. Cela permet un dialogue autour de l’expérience de la maternité, des angoisses, des peurs, ou de toute autre chose que l’on n’a pas forcément le temps d’aborder ou d’approfondir lors des consultations prénatales.» Ouverts à toutes les femmes enceintes, ces entretiens ne remplacent ni une consultation médicale ni un cours de préparation à la naissance.

Une première rencontre avec la sage-femme est proposée pendant la grossesse. «En partant des préoccupations amenées par les patientes, on adopte une approche psychoéducative, afin qu’elles puissent librement exprimer ce qui les stresse, valoriser leurs ressources et leur confiance en elles, explique Nathalie Crea, sage-femme formée à ces entretiens. En cas de difficultés personnelles, par exemple une dépression périnatale, on peut aussi les orienter vers d’autres professionnels de la périnatalité.» De cet échange naît bien souvent une relation privilégiée sur la durée entre la sage-femme et la patiente, comme le décrit Clara, qui a bénéficié de l’un de ces rendez-vous: «Je me suis sentie très en confiance, j’ai pu poser toutes mes questions, même les plus intimes. C’était un vrai moment de dialogue avec un professionnel qui prenait le temps de m’écouter.»

Rassurer la jeune mère

Le deuxième entretien a lieu à la Maternité, six à huit semaines après l’accouchement, une période qui correspond à un pic de dépressions post-partum. La consultation d’environ 40 minutes – souvent en présence du bébé – aborde aussi les éventuelles difficultés personnelles (baby blues, dépression post-partum, etc.). «Les premiers jours avec bébé sont parfois très durs, on se sent seule, on a le blues… Je me posais aussi beaucoup de questions sur la place que je devais laisser à mon fils aîné dans cette nouvelle vie de famille, poursuit Clara. Pouvoir discuter librement et sans gêne avec une sage-femme est très rassurant.»

Un échange important pour la jeune mère, mais aussi pour la soignante qui retrouve la patiente rencontrée durant sa grossesse. «Il est primordial que la même sage-femme effectue les deux entretiens, explique Nathalie Crea. Cela permet de créer un lien et de reprendre la discussion à partir des sujets évoqués avant l’accouchement.»

Soutien de Promotion Santé Suisse

L’entretien prénatal avec une sage-femme existe depuis longtemps aux HUG (remboursé dans les prestations de base de l’assurance maladie), dans le cadre du Programme de soins dépression périnatale. La rencontre postnatale a, quant à elle, pu voir le jour grâce au soutien de la Direction générale de la santé de la République et canton de Genève (DGS). Ces entretiens périnataux s’inscrivent dans le Programme d’action cantonal soutenu par Promotion Santé Suisse.

Plus d’informations
Site internet du service d'obstétrique des HUG
Pour prendre rendez-vous : 022 372 44 00

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Savoir +

La Maternité remet aux femmes deux brochures d’information complète sur la grossesse et les premiers jours avec son bébé. Disponibles gratuitement dans plusieurs langues, elles ont été financées par la Fondation privée des HUG.
Retrouvez-les en ligne sur service d'obstétrique des HUG.

Les nouveaux défis de la Maternité

admin — Sat, 07 Oct 2017 09:43:59 +0000

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Giuseppe Costa - Élodie Lavigne

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Guillaume Perret | lundi 13

De l’accompagnement avec des sages-femmes pour celles qui connaissent une grossesse sans problème aux multiples consultations spécialisées pour celles qui rencontrent des complications, la Maternité répond aux besoins de toutes les femmes en matière de suivi et d’accouchement.

En un peu plus de vingt ans, la Maternité des HUG s’est considérablement transformée. Fin août, une nouvelle étape a été franchie avec l’achèvement du bâtiment de l’aile ouest. « Nous avons enfin tout le plateau technique et de soins », se félicite le Pr Olivier Irion, médecin-chef du service d’obstétrique sortant. « Une infrastructure de pointe, orientée sur la sécurité et le confort des mères et des bébés, qui répond aux attentes de la population. Les chambres sont spacieuses avec un confort équivalent aux cliniques privées », poursuit la Pre Begoña Martinez de Tejada, qui lui succède à la tête de ce service.

Plus de confort, mais aussi une plus grande capacité d’accueil, notamment pour les salles d’accouchement, « dans un environnement convivial, mais avec toute la sécurité de l’obstétrique moderne », remarque le Pr Irion. « Nous pourrons mieux gérer le flux des patientes. Et garantir une surveillance de la mère et de l’enfant durant deux heures au moins en salle d’accouchement et débuter le “peau à peau” et l’allaitement. Ce contact est très important pour créer les premiers liens d’attachement », relève la Pre Martinez de Tejada. De plus, la Maternité comptera fin 2018 une unité « mère-enfant » où les mamans pourront garder auprès d’elles leur bébé nécessitant une surveillance accrue. « Nous offrons ainsi une médecine de pointe dans un environnement humain », résume le Pr Irion.

Respecter le désir des femmes

Avec plus de 4’000 naissances par année, la Maternité est la plus grande de Suisse, mais aussi la seule publique du canton. Ses défis sont donc nombreux. D’abord celui d’accueillir toutes les femmes. Celles qui vivent une grossesse où tout se déroule bien, comme celles dont la grossesse est à risque (40 %). « Notre but est de respecter la physiologie, mais sans naïveté : lorsque cela est nécessaire, nous intervenons. C’est pourquoi, nous avons mis sur pied plusieurs unités afin de reconnaître les pathologies, prévenir les complications et, au besoin, les traiter. Nous prenons en charge chaque patiente avec son parcours, ses difficultés, ses particularités », note le Pr Irion.

« Etre à l’écoute et respecter le désir des femmes, tout en faisant attention à la qualité et à la sécurité », ajoute la Pre Martinez de Tejada. Avec un mot d’ordre unique : pas de médecine à deux vitesses. « Cette philosophie de soins s’applique aussi bien aux personnes accouchant en division privée qu’à celles en situation psychosociale difficile », insistent les deux obstétriciens.

Les HUG sont aussi le centre de référence de la région pour les grossesses à risque. Pour y faire face, rien ne vaut l’addition des compétences : les cas sont discutés de manière approfondie lors de colloques interdisciplinaires. Ces derniers sont composés au minimum d’un obstétricien, d’une sage-femme, d’un anesthésiste, d’un néonatologue et d’une interniste. « Ces réunions constituent une des améliorations majeures de ces dernières années, car elles diminuent les risques de complication pour les patientes », souligne la Pre Martinez de Tejada, également responsable de l’unité d’obstétrique à haut risque.

La proportion de femmes de plus de 40 ans enceintes, celles souffrant de plusieurs problèmes ou encore d’obésité est en constante augmentation. Comment les aider ? « En continuant de former les médecins de façon poussée à l’obstétrique complexe et de réaliser des études cliniques qui nous dictent les bons choix », répond la Pre Martinez de Tejada. « Nous intervenons davantage qu’il y a 20 ou 30 ans, mais nous avons beaucoup diminué les handicaps pour le nouveau-né et les séquelles pour la mère », rappelle le Pr Irion.

Néonatologie : un service de pointe

Si nécessaire, à la naissance, l’enfant reçoit des soins et une surveillance rapprochée au service de néonatologie et des soins intensifs pédiatriques. Quelque 500 nouveau-nés y sont hospitalisés chaque année avec des équipes polyvalentes se relayant 24h/24. « C’est un atout indéniable de disposer d’un tel service dans le même bâtiment : le transfert, pour un bébé fragile d’à peine un kilo, est le moment le plus dangereux », explique-t-elle.

Mais heureusement, tout se passe bien dans la grande majorité des cas : 95 % des grossesses se déroulent en effet sans complications.

La nouvelle Maternité accueille ses premières patientes depuis début septembre.

Plus de 4000 bébés voient le jour chaque année à la Maternité.

Une variété de cours de préparation à la naissance sont proposés.

La Pre Begoña Martinez de Tejada succède au Pr Olivier Irion à la tête du service d’obstétrique.

Le Pr Olivier Irion a, durant toute sa carrière, défendu une médecine humaine et humaniste.

Les salles d’accouchement dites « nature » sont notamment équipées d’une baignoire pour se détendre.

Les sages-femmes jouent un rôle primordial dans le suivi de grossesse.

Les couples sont entourés pour accueillir au mieux l’arrivée de leur enfant.

La Maternité de 2017 à 2019

La transformation de la Maternité est le fruit d’une réflexion d’équipe. Virginie Briet, la responsable des soins, nous détaille quelques-unes des améliorations prévues :

Des chambres à deux lits dans les secteurs du post-partum.
Une seconde pouponnière avec un espace pour les patientes à mobilité réduite.
12 salles d’accouchement au lieu de 8, dont deux dites « nature ».
Un second bloc (deux salles de césarienne).
Une unité mère-enfant, financée par la Fondation privée des HUG, pour les mamans et nouveau-nés devant recevoir des soins en néonatologie, sous certaines conditions médicales.
2 places supplémentaires en réanimation néonatale (5 places au total).
L’introduction de « L’entretien journalier du post-partum » pour préparer le retour à domicile, en s’appuyant sur les besoins et les ressources des patientes.
Une salle de simulation pour préparer les situations d’urgence.
La création d’une unité privée de 10 lits gynécologie et obstétrique.
Des soins continus : 6 lits au lieu de 4.

Interniste pour grossesses à risque

Si la grande majorité des femmes accouche sans complication, les grossesses à risque élevé sont toujours plus nombreuses. Pour plusieurs raisons : maternités tardives, obésité des mamans ou même les progrès de la médecine, qui ouvrent la procréation à des patientes qui auraient dû y renoncer avant. Pour répondre à cette augmentation, les HUG ont ouvert en 2016 la consultation « médecine interne et grossesse ». Son objectif est double. Le premier est d’offrir une prise en charge optimale des grossesses à risque. « La médecine maternelle propose une approche globale des soins médicaux de la femme enceinte. Le médecin interniste, par sa présence à la Maternité, facilite la collaboration avec les obstétriciens, limite la fragmentation des soins et la multiplication des intervenants », relève la Dre Agnès Ditisheim, interniste spécialisée dans la prise en charge des pathologies maternelles durant la grossesse.

Suivi à long terme

Le second objectif est de fournir aux mamans de l’information pour un suivi médical à long terme. « Le fait est moins connu. Cependant, les pathologies liées à la grossesse – diabète gestationnel, pré-éclampsie, etc. – constituent des facteurs de risque pour les maladies cardiovasculaires et le diabète », relève la médecin interniste.

Dossier Maternité

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Pour aller plus loin

J’ai envie de comprendre… Ma grossesse, d’Olivier Irion et Élodie Lavigne, Ed. Planète santé, 2016.

Enceinte et en surpoids : une prise en charge innovante aux HUG

admin — Thu, 05 Oct 2017 07:57:50 +0000

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Pulsations

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Pulsations

Le programme Contrepoids® Maternité est issu d’une collaboration entre l’unité d’obstétrique à haut risque, sous la direction de la Pre Begoña Martinez de Tejada Weber, médecin-cheffe du service d'obstétrique, et le programme de soins Contrepoids®, conduit par la Dre Nathalie Farpour-Lambert, médecin adjointe agrégée. Il est financé par la Fondation privée des HUG.

Ce nouveau programme vise à améliorer le suivi des femmes enceintes, obèses ou en surpoids dont la grossesse présente des risques importants, pour elles-mêmes et pour leur enfant à naître. Les futures mamans se voient proposer un programme personnalisé élaboré et animé par une équipe multidisciplinaire réunissant le service d’obstétrique et le service d’enseignement thérapeutique pour maladies chroniques.

Le programme « Contrepoids® Maternité » est innovant en Suisse et dans le monde parce qu’il comprend une prise en charge combinée mère-enfant avec l’intervention d’un-e pédiatre avant la naissance, ainsi que dans la période post-partum dans le but de prévenir l’obésité infantile.

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Maternité : un accompagnement global

admin — Sun, 01 Oct 2017 11:24:26 +0000

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André Koller - Élodie Lavigne

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Guillaume Perret | lundi 13

Depuis 2011, la Maternité propose l’accompagnement global, qui consiste en un suivi de grossesse par une équipe de huit sages-femmes.

Au moment de la consultation prénatale, la patiente se voit attribuer une sage-femme référente qui la suit en principe jusqu’à la fin de la grossesse, mais aussi lors de l’accouchement et jusqu’au retour à domicile. En son absence, une autre sage-femme de l’équipe prend le relais. En cas de problème médical, les futures mères sont redirigées vers un suivi classique et mixte. « Le lien de confiance qui se crée avec la patiente permet de réduire l’anxiété liée à la maternité. Le but d’un accompagnement personnalisé est aussi de valoriser les futurs parents dans leur rôle et de pouvoir établir un projet de naissance », explique Jacqueline Delieutraz-Marchand, sage-femme responsable des soins à la Maternité.

Sage-femme, un rôle primordial

La sage-femme est une vraie spécialiste de la grossesse, de l’accouchement et de l’allaitement. Elle assure la sécurité du suivi obstétrical des grossesses physiologiques ou à bas risque, en tenant compte de la dimension émotionnelle de la future mère. « A la Maternité, toutes les patientes sont d’abord reçues par une sage-femme, que ce soit à la consultation prénatale, aux urgences ou lors de l’accouchement », relève Jacqueline Delieutraz-Marchand.

La sage-femme réalise les différents examens de grossesse et surveille le bon développement du fœtus, notamment. Pour les situations complexes, l’analyse des données et la prise de décisions médicales, elle en réfère au médecin. En effet, en cas de problème de santé associé (hypertension maternelle, diabète, par ex.), le suivi devient mixte et conjoint avec le médecin et/ou d’autres professionnels de santé. De même, à l’accouchement, certaines circonstances nécessitent l’intervention d’un médecin.

Pouvoir en parler, pour avancer

Un accouchement ne se déroule pas toujours comme on l’a imaginé. Antonina Chilin, sage-femme en charge de la consultation vécu d’accouchement, en sait quelque chose. « Une césarienne en urgence, une anesthésie générale… et beaucoup de mamans se sentent dépossédées de l’événement tant attendu. Puis elles culpabilisent : ‟J’ai raté mon accouchement”. Quand les parents viennent nous voir, rongés par l’appréhension d’une nouvelle grossesse, nous devons avant tout reconstituer les faits sur une base objective », raconte-t-elle. Dossier à l’appui, la sage-femme décortique la prise en charge. Elle réexplique les mécanismes de l’accouchement et dissipe les fausses croyances : « Oui, une césarienne, c’est un vrai accouchement », par exemple. Et petit à petit, les couples, majoritaires à cette consultation, se réapproprient l’événement et déculpabilisent. Pionnière en 2011 lorsqu’elle a mis sur pied cette consultation, Antonina Chilin voit désormais quelque 120 cas par an.

Suivi particulier en cas de fragilité

Précarité, addictions, troubles psychiques, dépression périnatale, violences… les mamans en situation difficile bénéficient d’un suivi spécifique. « La consultation spécialisée et multidisciplinaire des HUG leur offre une prise en charge personnalisée. L’objectif est de mettre en place avec ces patientes un réseau de soins et de soutien pour préparer l’accouchement, le séjour du bébé à la Maternité et le retour à domicile », détaille la Dre Manuella Epiney, médecin adjointe au service d’obstétrique. Selon les besoins, un soutien avec un autre professionnel de périnatalité – assistante sociale, pédopsychiatre, etc. – est organisé. « Les mères peuvent nous être adressées dès le début de la grossesse. Il faut souvent du temps pour préparer la venue du bébé et mettre sur pied un projet parental tenant compte de leurs peurs et de leurs attentes », ajoute-t-elle.

Avec plus de 250 cas par an, le nombre de femmes prises en charge a doublé en 15 ans. « Les migrations, la précarité sociale, la meilleure prise en compte des vulnérabilités psychosociales et de la dépression périnatale expliquent cette évolution. Et la consultation est maintenant bien connue dans le réseau de soins », note la spécialiste.

Dossier Maternité

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Maternité : la parole aux mamans

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Pour aller plus loin

J’ai envie de comprendre… Ma grossesse, d’Olivier Irion et Élodie Lavigne, Ed. Planète santé, 2016.