Pulsations - travaux de rénovation

Le service ORL fait peau neuve

admin — Mon, 01 Apr 2024 12:00:08 +0000

Texte:

Clémence Lamirand

Photos:

Julien Gregorio

Le service ORL et chirurgie cervico-faciale a été entièrement repensé, dans son architecture comme dans son organisation. Résultat : une prise en charge médicale des patients et des patientes plus efficiente, dans un lieu plus accueillant et lumineux.

Les derniers coups de peinture ont été donnés à la fin de l’année dernière. Après plus de deux ans de travaux, mais sans arrêt d’activité, le Service ORL et chirurgie cervico-faciale a été totalement transformé afin de mieux accueillir sa patientèle, enfants comme adultes, en urgence comme en consultation programmée. «Le premier contact étant particulièrement important, nous devions impérativement réaliser ces travaux», se souvient le Pr Pascal Senn, médecin-chef du service. Ceux-ci ont été pensés par et pour l’ensemble des équipes, dans le cadre d’un projet d’envergure novateur.

«Fédérateur et interdisciplinaire, ce projet répond à de réelles attentes et améliore autant les infrastructures que l’organisation du service. Soutenu dès le départ par le Département des neurosciences cliniques, dont le chef de ce département, le Pr Karl Schaller, il change tout, pour les équipes soignantes comme pour les patients et patientes», poursuit le responsable des lieux.

Les urgences ont désormais, au début du couloir du service, un périmètre dédié. Le tri et la surveillance y sont facilités. Suivent ensuite la zone des consultations programmées et, tout au fond, l’audiologie, qui réalise des tests d’audition et d’équilibre. Toutes les salles du couloir sont désormais parfaitement équipées, avec du matériel de dernière génération.

Trois salles d’attente

Avant les travaux, les personnes avec un problème aux oreilles, sinus, cordes vocales ou encore à la gorge, au cou ou au nez attendaient, tous symptômes confondus, dans le couloir, bruyant et plutôt sombre. Désormais, trois salles d’attente les accueillent, une pour les urgences et deux pour les consultations programmées (une dédiée aux enfants et une aux adultes). Les murs ont été égayés par la fondation Paint a smile, sur le thème de la nature. «Un magnifique travail a été réalisé. Les locaux sont métamorphosés. Les peintures sont délicates et rendent les lieux beaucoup plus lumineux et agréables», se réjouit le chef de service.

Mieux gérer les flux

Le projet, principalement mené par Ludovic Vande Rosieren et la Dre Angelica Perez-Fornos, s’est aussi penché sur l’amélioration du parcours patient. Concrètement, la signalétique a été simplifiée, facilitant l’orientation et les déplacements. Virtuellement, des données informatiques sur le flux de la patientèle sont récoltées afin de mieux suivre l’activité du service, qui ne fait que croître d’année en année. «Avec le système Ambu-Flow, nous pouvons analyser ce flux et anticiper certains pics de fréquentation. En nous organisant différemment lors de ces moments tendus, nous pouvons réduire les temps d’attente, mieux informer et finalement mieux prendre en charge», décrit le Pr Senn. De leur côté, les personnes soignées savent qu’elles sont bien enregistrées dans le système et voient sur des écrans combien de personnes attendent devant elles. Deux points qui font partie de leurs préoccupations premières lorsqu’elles patientent dans un service médical. Ce développement informatique, initié en ORL et déjà en place aux urgences pédiatriques, va être prochainement amélioré puis déployé ailleurs à l’hôpital.

Témoignage : LUDOVIC VANDE ROSIEREN, chef de projet au Département de médecine et ancien responsable d’équipe de soins au Service ORL et chirurgie cervico-faciale

« Tout a été revu »

«Lors de la rénovation, tout a été revu, tout en maintenant l’activité. Cela n’a pas toujours été facile, mais les équipes, intégrées au maximum dès le début du projet, ont parfaitement coopéré. Elles ont compris l’objectif final et y ont adhéré. La patientèle bénéficie désormais d’un meilleur accueil et d’une meilleure organisation, à toutes les étapes de sa prise en charge.»

Témoignage : DRE ANGELICA PEREZ-FORNOS, ingénieure responsable du Centre universitaire romand d’implants cochléaires (CURIC)

« Un projet rassembleur »

«Avant les travaux, le pôle audiologie était morcelé et vieillissant. En récupérant des locaux inoccupés, nous avons pu tout réunir. L’audiologie dispose désormais de grandes salles de consultation, dont une pour les nouveau-nés, et de tout le matériel nécessaire. Les travaux ont favorisé la collaboration entre les équipes et la mise en place de procédures. Pour moi, ce projet a abouti grâce à l’interdisciplinarité. Il a su rassembler.»

Témoignage : DRE HÉLÈNE CAO VAN, médecin adjointe responsable de l'ORL pédiatrique et pédo-audiologie

« Les jeunes s’y sentent mieux »

«Les travaux du secteur audiologie ont été les premiers réalisés. Les nouveaux locaux sont plus ouverts, plus agréables, mieux pensés. C’est pour nous un gain énorme. Les jeunes patients et patientes s’y sentent mieux, leurs parents aussi. Les changements effectués facilitent aussi notre travail. Face à des enfants plus sereins, nous réalisons des diagnostics plus précis.»

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Les nouvelles urgences, au plus près des besoins

admin — Sat, 28 Oct 2023 06:29:33 +0000

Texte:

Elodie Lavigne

Photos:

David Wagnières

Après quatre ans de travaux de grande envergure, les HUG ont inauguré leurs nouvelles urgences pour répondre aux besoins de soins croissants de la population genevoise. Cette infrastructure, ultramoderne, spacieuse et lumineuse, se dote d’une organisation des soins repensée afin de rendre la prise en charge encore plus performante. Plongée au cœur d’un dispositif actif 24 heures sur 24, capable de répondre à toutes les situations, des plus simples aux plus complexes.

Les visites aux urgences sont de celles dont on préférerait se passer. Mais il n’y a pas toujours le choix. Une douleur thoracique, un malaise, un accident de la circulation, une chute, une réaction allergique, une infection, des symptômes qui s’aggravent, des douleurs trop intenses, une angoisse profonde qui ne peut plus être contenue, etc. peuvent nécessiter des soins rapides ou urgents.

Après quatre ans de travaux, les urgences adultes ont fait peau neuve pour faire face à une hausse constante de la fréquentation. L’infrastructure aussi bien que l’organisation des soins ont été repensées, comme l’explique le Pr François Sarasin, ancien médecin-chef du Service des urgences, qui a suivi cette vaste transformation : «Le service a été redimensionné pour répondre à l’augmentation de la demande de soins. Il a été réorganisé pour offrir de meilleures conditions d’accueil aux patients et patientes et aux personnes qui les accompagnent, mais aussi de travail pour les collaborateurs et collaboratrices.»

Plus de confidentialité

Aujourd’hui, une surface de 3900 m² – soit un tiers de plus qu’avant – est dédiée aux urgences aiguës, ambulatoires et psychiatriques (lire l'article Consulter pour une urgence psychiatrique), incluant six salles pour les urgences vitales (lire l'article Inédit : l’Unité de déchocage), un plateau d’imagerie complet, une salle des plâtres et un espace de dépôt pour les ambulances. «Il y a une seule porte d’entrée. Tout est centralisé dans un même lieu», souligne le Pr Thibaut Desmettre, le nouveau chef du service pour la partie aiguë. Que la personne arrive sur ses deux pieds ou allongée sur un brancard, elle est tout de suite accueillie par un ou une infirmière, puis installée dans un box de consultation individuel. Jusqu’à présent, le premier entretien avait lieu dans un espace ouvert. Désormais, c’est dans un box confidentiel, à l’abri des regards, que la personne peut expliquer le motif de sa visite. Là, un ou une infirmière procède à l’anamnèse (interrogatoire), prend les paramètres vitaux (pression artérielle, fréquence cardiaque et respiratoire, température corporelle, taux de glycémie, etc.) et évalue le degré de gravité de la situation.

Pr Thibaut DESMETTRE, médecin-chef du Service des urgences

Prioriser

«Cette évaluation sert à déterminer l’ordre de prise en charge et à orienter la personne vers le secteur de soin le plus approprié», explique Sébastien Sangan, infirmier responsable d’équipe. En fonction du degré d’urgence, estimé à l’appui de l’échelle suisse de tri (lire Quels sont les degrés d'urgence?), la personne est dirigée dans l’une des unités du service : déchocage (urgences vitales), urgences polyvalentes (cas lourds et urgents représentant la majorité des consultations), ambulatoires (cas moins lourds) ou psychiatriques. «Une même pathologie sera prise en charge dans une unité ou une autre, selon les signes de gravité associés», explique le Dr Yoann Magnien, responsable de l’Unité des urgences polyvalentes.

Sébastien SANGAN, infirmier responsable d’équipe

«Les urgences vitales, potentielles ou avérées, par exemple une détresse respiratoire, un accident vasculaire cérébral ou un traumatisme sévère, sont prises sans délai, même en cas d’engorgement», précise le Pr Sarasin. Les autres situations sont gérées de manière à absorber le flux continu des patients et patientes.

Moins d’angoisse

Autre nouveauté, la prise en charge se fait par une équipe médico-soignante pour une meilleure coordination dès l’admission dans l’Unité des urgences polyvalentes. «Le ou la patiente est vue par un binôme, un ou une infirmière et un ou une médecin dans un box individuel, qui décident et établissent un plan de soins. Cette nouvelle méthode de travail permet de réduire le délai avant les premiers soins», poursuit le Dr Magnien. De premiers gestes médicaux (antalgie, par exemple) et examens peuvent être prescrits : «Attendre après avoir vu un ou une médecin et reçu une hypothèse diagnostique change la perception de l’attente et diminue l’angoisse», déclare le Pr Sarasin.

À la pointe

«Tout le panel de soins, y compris les plus techniques, peut être prodigué avec, si nécessaire, l’intervention d’autres spécialistes de l’hôpital», souligne le Pr Desmettre. Le service dispose également d’un plateau radiologique de pointe, où sont regroupées l’ensemble des technologies dans un seul espace commun, à proximité des salles de prise en charge. «Nous utilisons les équipements les plus modernes, aussi bien pour la radiologie conventionnelle que pour l’échographie, le CT scanner et l’IRM. Cela nous permet d’être rapides et performants», décrit la Pre Alexandra Platon, responsable de l’Unité de radiologie des urgences.

Ces outils diagnostiques servent à écarter ou confirmer des pathologies aiguës très variées, de l’accident vasculaire cérébral aux polytraumatismes. Cette unité est aussi très sollicitée pour les situations moins graves comme les entorses, luxations et autres petits traumatismes. «Dans plus de la moitié des cas, nous devons recourir au laboratoire, à la radiologie ou à la salle des plâtres», confirme le Dr Hervé Spechbach, responsable de l’Unité des urgences ambulatoires, qui draine près de la moitié des situations qui se présentent aux urgences. La majorité d’entre elles se solde par un retour à domicile. Dans les autres secteurs de soins, une hospitalisation a lieu dans 45 % des cas, tandis que 55 % des consultations donnent lieu à un retour à la maison.

Dr Hervé SPECHBACH, responsable de l’Unité des urgences ambulatoires (UUA)

Quel que soit le niveau de gravité, tout le personnel médico-soignant des urgences adultes, dont les effectifs ont aussi augmenté, s’affaire pour offrir à la population du bassin genevois une prise en charge la plus optimale possible, pour qu’elles et ils puissent reprendre le cours normal de leur vie.

Quels sont les degrés d’urgence ?

L’échelle suisse de tri en distingue quatre :

Degré 1 - Urgences vitales : AVC, infarctus, détresse respiratoire, etc.
Degré 2 - Cas urgents : Fractures ouvertes, douleurs thoraciques ou abdominales avec fièvre, idées suicidaires avec ou sans projet, etc.
Degré 3 - Cas semi-urgents : Douleurs abdominales sans fièvre, etc.
Degré 4 - Cas non urgents : Syndrome de grippe, plaie superficielle, etc.

Dois-je me rendre aux urgences ?

InfoMED est un outil numérique d’aide à la décision, financé par la Fondation privée des HUG. Il permet d’évaluer soi-même ses symptômes et de déterminer si une consultation aux urgences (adultes, pédiatriques, gynéco-obstétricales ou ophtalmiques) ou le recours au 144 est nécessaire. Il oriente et propose des conseils adaptés selon la situation.

Pour en savoir plus : hug.plus/infomed

Des urgences selon le problème

En plus des urgences adultes pour les personnes dès 16 ans, les HUG offrent plusieurs autres services d’urgences spécialisés :

Les Urgences gynéco-obstétricales à la Maternité. Elles sont ouvertes 24h/24 et 7j/7 pour tout problème gynécologique (saignements, douleurs pelviennes, infection urinaire, constat d’agression sexuelle, etc.).
Les Urgences pédiatriques à l’Hôpital des enfants.
Les Urgences ophtalmiques situées au Service d’ophtalmologie, du lundi au dimanche de 6h30 à 20h. Entre 20h et 6h30, la prise en charge se fait aux urgences adultes.
Les Urgences ORL situées au Service ORL, du lundi au vendredi, de 8h à 19h.
Les Urgences Trois-Chêne pour les personnes de 75 ans ou plus, pour toutes les urgences non vitales. Elles sont ouvertes 7 jours sur 7, de 8h à 19h.

CASSANDRA LOISEAU, infirmière spécialisée en soins d’urgence

«J’observe son attitude globale, comment elle marche, respire, si elle s’exprime normalement»

«Lorsqu’une personne arrive aux urgences, mon rôle, en tant qu’infirmière coordinatrice de tri, est de l’accueillir et de lui demander en quoi je peux l’aider. D’un coup d’œil, je l’évalue pour faire un pré-tri afin de constater le degré d’urgence. J’observe son attitude globale, comment elle marche, respire, si elle s’exprime normalement. À l’accueil, nous devons faire face à beaucoup de situations en même temps : l’arrivée des piétons, des proches, des ambulances et des collègues des consultations ambulatoires. Il faut faire preuve de patience et d’empathie, mais aussi d’assurance. Les gens ne comprennent pas toujours les critères de tri, alors nous devons les leur expliquer. Les tensions auxquelles nous sommes exposées peuvent être intenses par moments. Mais c’est un poste que j’apprécie, car nous avons une vision d’ensemble de ce qui se passe, nous faisons appel à nos connaissances cliniques et à notre sens de l’analyse. Nous devons apporter un sentiment de sécurité à toutes les personnes qui passent la porte des urgences.»

6400

le nombre d’urgences vitales (2022)

55 %

des personnes regagnent leur domicile après une visite aux urgences vitales et polyvalentes, et...

92 %

après avoir consulté aux urgences ambulatoires

Dossier Urgences

Les nouvelles urgences, au plus près des besoins
Trois questions au Pr Thibaut Desmettre, médecin-chef du Service des urgences
Consulter pour une urgence psychiatrique
Inédit : l’Unité de déchocage
Urgences ambulatoires : «Ces progrès modifient la perception de l’attente»