Pulsations - santé sexuelle

Pulsations Podcast : Parler de santé sexuelle sans tabou

admin — Mon, 27 Oct 2025 11:49:59 +0000

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Pulsations

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Pulsations

Dans le dernier épisode du Pulsations Podcast des HUG, Mathilde, Victor et Federica nous expliquent sans tabou tout ce que l’Unité de santé sexuelle et planning familial, des HUG, leur a apporté.

Est-il facile de parler de sexualité aujourd’hui ? Entre une apparente désinhibition, des tabous persistants, des clichés tenaces et des hésitations personnelles, s’exprimer sur ce sujet reste souvent un défi, et ce, en dépit des apparences. Pourtant, depuis 60 ans, un lieu à Genève accueille toutes les questions liées à la sexualité : l’Unité de Santé Sexuelle et Planning Familial (USSPF). C’est ce lieu unique que nous vous invitons à découvrir dans le nouvel épisode de Pulsations podcast.

«J’ai pu vraiment déposer sans crainte, tout ce que j’étais en train de traverser» se souvient Mathilde, 36 ans. Après avoir enduré une fausse-couche, elle a pu bénéficier d’un accompagnement personnalisé avec une psychologue durant plusieurs mois. Car, derrière les portes de l’Unité de Santé Sexuelle et Planning Familial, règne en effet une atmosphère d’écoute et de bienveillance. «Ici nous prenons du temps, nous planifions très peu d’entretien de moins d’une heure... nous explique Sara Arsever, médecin responsable de l’Unité. Nous sommes vraiment là pour répondre au besoin de tous et toutes». Elle et son équipe de spécialistes, psychologues, sage-femmes, conseillères en santé sexuelle, sont prêtes chaque jour, à accueillir chacune et chacun dans toute leur diversité, quel que soit l’âge, la culture, l’orientation ou le parcours de vie. La santé sexuelle, c’est bien plus que la contraception ou les infections sexuellement transmissibles : c’est un bien-être intime, riche et complexe, qui touche à tous les aspects de la vie. Et, les sujets abordés sont variés : contraception d’urgence, désir d’enfant, ménopause, règles, identité de genre, sexualité et handicaps, difficultés sexuelles, crises de couple, violence mais aussi fantasmes, rêves, désirs, bien-être… La liste est infinie.

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« La santé sexuelle est une spécialité médicale à part »

admin — Tue, 01 Jul 2025 10:24:00 +0000

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Stéphany Gardier

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Michèle Bloch-Stuckens

Responsable de l’Unité de santé sexuelle et planning familial depuis 2021, la Dre Sara Arsever est la première médecin à occuper cette fonction. Un poste qui associe sa passion pour la médecine et ses valeurs humanistes.

Entourée d’une dizaine de spécialistes en santé sexuelle, la Dre Sara Arsever est la seule médecin de l’Unité de santé sexuelle et planning familial (USSPF). Ce lieu propose des entretiens gratuits et confidentiels sur de nombreux thèmes en lien avec la vie affective, sexuelle et reproductive (contraception, orientation sexuelle, crise de couple, ménopause, interruption de grossesse, etc.). L’unité contribue ainsi à promouvoir la qualité de vie et la santé des individus, des couples et des familles. Pour remplir cette mission, la structure collabore avec un réseau de partenaires publics et privés.

Travailler dans cette unité relève-t-il d’un choix militant ? «Comme toute personne employée aux HUG, nous n’affichons pas nos convictions politiques, mais défendre les droits de toute personne, quels que soient son âge, sa culture, sa religion ou son orientation sexuelle, fait partie intégrante de nos missions. Pour cela, nous échangeons régulièrement avec des instances politiques», rappelle la médecin, qui a été bénévole dans des associations locales durant plusieurs années. Ce qui l’a conduite vers ce poste ? «Cette unité n’est pas tout à fait comme les autres aux HUG. La santé sexuelle est une spécialité médicale à part, il n’y a pas de formation spécifique dans le cursus médical, il est possible d’y arriver par différents chemins.»

Médecine, bénévolat et tour du monde

D’aussi loin qu’elle s’en souvienne, la Dre Sara Arsever a toujours su qu’elle serait médecin. «Je suis née dans une famille de “lettreux”, mais je me rappelle avoir été marquée, alors que je n’étais qu’une enfant, par les grandes avancées médicales qui étaient très médiatisées à la télévision.» Les années passant, cette envie ne s’est pas démentie même si, avant d’entamer ses études, la jeune femme a ressenti le besoin de s’octroyer une année sabbatique. «Depuis, j’en ai pris deux autres, dont une pour faire le tour du monde ! J’ai aussi très vite su que je voulais exercer à temps partiel. Ce n’est pas très courant dans ce milieu, mais j’assume totalement la nécessité d’avoir du temps pour réfléchir, passer du temps en famille – avec mes deux enfants –, et me ressourcer. C’est tout cela qui me permet de rester toujours aussi investie dans mon travail», confie la médecin.

Promotion de la santé et prévention

Hormis la parenthèse pour son voyage autour du globe, la Dre Arsever a fait ses études en Suisse. Tentée un temps par la médecine humanitaire – elle s’est envolée pour plusieurs stages à l’étranger, en Équateur et en Turquie notamment –, elle décide finalement d’exercer en Suisse. «Outre trois années passées à Lausanne et à La Chaux-de-Fonds, j’ai fait tout mon cursus à Genève.» À cette époque, elle s’imagine devenir pédiatre, mais ses premières expériences auprès des jeunes patients et patientes sèment le doute en elle. «J‘aimais travailler avec les enfants, mais je n’étais pas très à l’aise avec la relation triangulaire avec les parents», se souvient-elle. Ce sont finalement ses expériences en médecine de premier recours qui vont s’avérer les plus marquantes. S‘y ajoute l’envie d’accompagner aussi des personnes en bonne santé et de s’impliquer dans la promotion de la santé et la prévention. Des attentes que l’USSPF semble aujourd’hui parfaitement combler. «J’ai de plus la chance de travailler au quotidien avec des personnes dont les valeurs humanistes sont alignées avec les miennes et qui partagent mes engagements. Cela est très précieux», souligne la Dre Arsever.

1983 : Naissance à Genève.
2012 : Tour du monde durant une année.
2019 : Spécialité FMH en médecine interne générale à Genève.
2020 : Master en santé publique de la London school of hygiene and tropical medicine, Royaume-Uni.
2021 : Responsable de l’Unité de santé sexuelle et planning familial.

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Ouverture d’une antenne de santé sexuelle à Onex

admin — Sat, 14 Oct 2023 12:02:13 +0000

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Clémentine Fitaire

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Bogsch & Bacco

Ouverte en début d’année, cette première antenne est née d’un partenariat entre le Service social santé et enfance de la ville d’Onex et l’Unité de santé sexuelle et planning familial des HUG.

Dans une volonté de promouvoir la santé sexuelle à l’échelle du territoire, la ville d’Onex s’est investie pour mettre en place des prestations en santé sexuelle de proximité, à destination de ses citoyens et citoyennes.

Lieu de consultations gratuites et confidentielles, cette antenne propose un accueil inconditionnel à tous et toutes, même s’il a été pensé en premier lieu pour les personnes vivant à Onex ou aux alentours. «Il s’agit là d’un partenariat innovant entre les HUG et un service social de proximité, financé en partie par le Bureau de l’intégration des étrangers. À l’échelle du territoire, cela permet en outre de développer une forte collaboration avec le réseau sociosanitaire (d’Onex et environs notamment) et de sensibiliser la communauté locale, à savoir les associations, les établissements scolaires, les foyers, par exemple», confie la Dre Sara Arsever, responsable de l'Unité de santé sexuelle et planning familial des HUG.

Soutenir les plus vulnérables

Rattachée aux HUG mais non médicalisée, l’antenne d’Onex offre des prestations centrées sur l’information, l’aide, l’orientation et l’accompagnement psychosocial. La région onésienne compte une densité importante de personnes en situation de précarité, ce qui représente un enjeu particulier. En effet, «la précarité a un impact sur la capacité à vivre pleinement ses droits sexuels et une santé sexuelle épanouie», constate la Dre Arsever. Mais une vulnérabilité dans un moment de crise autour de la santé sexuelle peut concerner chacun et chacune d’entre nous, à différents moments de la vie, «indépendamment du sexe, de l’âge ou de la condition socioprofessionnelle», ajoute Angela Walder-Lamas, conseillère en santé sexuelle et reproductive et sage-femme à l’Unité de santé sexuelle et planning familial des HUG.

Des consultations selon les besoins

L’objectif de l’antenne de santé sexuelle d’Onex est de proposer des consultations gratuites et soumises au secret médical à toute personne ou couple nécessitant une aide, un conseil ou un accompagnement. Les entretiens peuvent par exemple concerner :

La santé reproductive : contraception, contraception d’urgence, test de grossesse, questionnement autour d’une grossesse ou d’une interruption de grossesse.
La sexualité et le plaisir, les questionnements autour de son orientation sexuelle ou affective ou son identité de genre.
Le consentement et les violences sexuelles, les difficultés relationnelles ou sexuelles, les menstruations, la ménopause.

L’antenne d’Onex propose un accueil assuré par une conseillère en santé sexuelle les lundis et les mercredis de 15h à 17h30 (avec ou sans rendez-vous).

Plus d’infos : www.onex.ch

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Veiller à sa santé sexuelle

admin — Thu, 30 Sep 2021 22:00:00 +0000

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Giuseppe Costa

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Groupe promotion santé sexuelle

Quel que soit notre âge, que nous ayons une sexualité active ou non, la santé sexuelle nous concerne tous.

Afin de sensibiliser à ce sujet, la brochure « Santé sexuelle, histoires d’en parler », réalisée en collaboration avec la Ville, le canton et les institutions genevoises actives dans ce domaine, a récemment été étoffée. Celle-ci a été traduite dans six langues afin de s’adresser plus largement à la population.

Pour illustrer de manière accessible différents cas de figure, des dessins racontant des histoires sont intégrés. Le but est de montrer que des solutions existent et que de nombreux lieux sont à disposition pour accompagner les personnes.

Le document dresse également une liste des différentes associations afin de mieux orienter ces dernières.

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Prendre en compte la santé sexuelle

admin — Wed, 01 Jan 2020 11:07:14 +0000

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Elodie Lavigne

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Oksana Grivina

Interview de la Dre Jasmine Abdulcadir, responsable de la Consultation pour les femmes avec des mutilations génitales et de l’Unité des urgences gynéco-obstétricales.

Pulsations La santé sexuelle est-elle soumise aux influences sociales ?
Dre Jasmine Abdulcadir : Oui. Au cours de l’histoire, certaines pratiques et savoirs médicaux en lien avec la santé sexuelle et reproductive féminine ont été imprégnés par la religion, la morale et les croyances socioculturelles. La physiologie et les organes sexuels féminins par exemple ont moins été étudiés ou représentés dans les textes, et sont donc moins connus.

Pulsations La santé sexuelle de la femme est-elle mieux prise en compte dans les soins ?
Dre Jasmine Abdulcadir : Je pense que c’est le cas. Les nouvelles générations de professionnels de la santé sont de plus en plus formées en matière de santé sexuelle, de dépistage et de prise en charge des violences, de genres et de diversités, etc. Plus largement, on arrive à envisager la personne dans sa santé globale, physique, psychologique, sociale et sexuelle.

Pulsations Qu’en est-il de la prise en charge des violences sexuelles ?
Dre Jasmine Abdulcadir : Nous sommes sensibilisés à la question des violences. Nos dossiers médicaux informatisés, par exemple, prévoient une case à cet effet, ce qui facilite le dépistage systématique. Aux urgences gynéco-obstétricales, nous avons depuis longtemps un protocole de prise en charge pour les patientes ayant subi une agression sexuelle, en collaboration avec la médecine légale, la Consultation VIH, l’Unité interdisciplinaire de médecine et de prévention de la violence, et la Policlinique de gynécologie. Un programme de simulation de constat d’agression sexuelle mis sur pied avec le centre de formation existe pour notre personnel médico-soignant et les médecins légistes.

Dossier Égalité : Le genre en médecine

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Patients transgenres : sortir de la binarité
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Préserver la sexualité pour mieux la vivre

admin — Sat, 22 Jul 2017 12:49:11 +0000

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Laetitia Grimaldi

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Ramona Schratt

Faire l’amour… trop, trop peu, malade. Devenue la cible de normes parfois nécessaires, souvent arbitraires, la sexualité est aujourd’hui le lieu de la performance, l’objet de pressions potentiellement ravageuses pour soi, le conjoint, le couple.

Reflet de notre histoire et des turbulences du présent, notre sexualité peut nous épanouir comme assombrir nos vies de par son absence, son exigence, ses pannes ou ses failles. Seul ou en couple, consulter peut être libérateur.

Les causes les plus fréquentes de consultation ? Le manque de désir, les problèmes d’érection et l’éjaculation précoce. Mais ce n’est pas tout. Les HUG font face à des demandes croissantes en lien avec la dysphorie du genre (trouble lié à l’identité sexuelle), l’hypersexualité, les troubles psychiatriques péjorant la vie intime ou encore les comportements sexuels ayant entraîné une obligation de soins par la justice.

Face à ces demandes, quelle prise en charge ? « Celle-ci se doit d’être personnalisée, médicale, professionnelle, et commence le plus souvent par un bilan complet », explique le Dr Francesco Bianchi-Demicheli*, responsable de la consultation de gynécologie psychosomatique et médecine sexuelle des HUG. Car si on a longtemps mis les problèmes sexuels sur le compte du psychisme, voire de la folie, on en est souvent loin. « Passé 50 ans par exemple, 80 % des troubles érectiles sont d’origine organique, révèle le médecin. Encore aujourd’hui, trop de pseudo-sexologues partent sur des pistes psychologiques farfelues, alors que le problème est hormonal ou cardiaque ! Notre démarche multidisciplinaire nous permet d’orienter les patients selon la nature de leurs difficultés. » Pour certains, il s’agira d’une intervention sur le plan physique, pour d’autres, essentiellement psychique, ou les deux.

Tant de normes qui n’existent pas

« L’un des troubles classiques chez les femmes est le manque de désir. Or, contrairement à ce qui est possible pour les hommes, nous disposons de très peu de traitements pharmacologiques pour pallier ce problème, reconnaît le Dr Lorenzo Soldati, médecin adjoint responsable de la consultation spécialisée de sexologie des HUG. En revanche, la sexothérapie ou la thérapie de couple fonctionnent souvent bien. » Et puis il y a les cas ambigus, ou encore mal compris de la médecine, comme l’hypersexualité. « Si elle n’est pas répertoriée parmi les troubles psychiatriques, elle est bien concrète et génère des souffrances, débouchant parfois sur la dépression et l’implosion du couple », constate le psychiatre. Et de rappeler : « La sexualité est un enjeu clé de l’estime de soi, de l’épanouissement, mais aussi de l’accès à la parentalité. Quand elle dysfonctionne, c’est tout cela qui est mis à mal. »

En filigrane des troubles, bien souvent : la présence de diktats oppressants ou mettant une pression artificielle sur les partenaires. « L’un des défis de la médecine sexuelle est d’aider les patients à s’émanciper de tant de normes auxquelles ils se réfèrent mais qui n’existent pas ! réagit Mylène Bolmont, psychologue-sexologue aux HUG. L’objectif est avant tout que chacun accepte sa sexualité telle qu’elle est et que celle-ci puisse se fondre avec celle de l’autre. »

Empreinte de nous-mêmes

La sexualité se présente donc comme une empreinte de nous-mêmes, unique et mouvante, au fil de la vie et des époques. « Il y a eu des moments de transition, comme l’arrivée de la pilule contraceptive, qui a dissocié la procréation et la sexualité, la libération sexuelle, puis la pandémie du SIDA qui a mis un frein à cette émancipation, rappelle Lorenza Bettoli Musy, responsable de l’unité de santé sexuelle et planning familial des HUG. Aujourd’hui, nous faisons face à de nouveaux défis : l’impact d’Internet et des réseaux sociaux sur les comportements sexuels et amoureux, les droits sexuels pour tous, les questions inhérentes au mouvement LGBT (lesbiennes, gays, bisexuels, transgenres). Il est crucial d’y faire face avec professionnalisme et respect. »

Un constat partagé par le Pr François Ansermet, responsable du Service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent : « Nous vivons un profond remaniement des représentations, des pratiques, des désirs, des identités. Pendant longtemps, les extrêmes s’opposaient, hommes et femmes affichaient leurs spécificités absolues. Aujourd’hui, nous sommes dans l’ère du “genre fluide”. Certains jeunes se revendiquent “bi-genre” ou même “sans genre”. En tant que soignants, nous devons faire face à ces nouvelles demandes et suivre ces évolutions. »

Alors la médecine sexuelle s’invente et innove. « La discipline est née en psychiatrie, et il reste important que le psychisme soit au cœur des réflexions. Mais comme de nombreux domaines, la médecine sexuelle profite des nouvelles technologies, affirme le Dr Bianchi- Demicheli. Aujourd’hui, l’eye tracking par exemple, qui est un outil basé sur l’observation d’images, nous permet de mieux comprendre le désir. Demain, nous serons capables de le re-stimuler via la neurobiologie. Pour la dysfonction érectile, nous allons bénéficier de techniques chirurgicales sophistiquées, d’ondes de choc, de nanotechnologies, voire même de cellules souches. L’un des principaux enjeux sera de concilier ces techniques de pointe et la nature même de la sexualité et du désir dans ce qu’ils ont de plus complexe, intime, vivant et subtil. »

*Auteur avec Ellen Weigand de J’ai envie de comprendre… Ma sexualité (femme) (2013) et Ma sexualité (homme) (2014), Ed. Planète Santé.

Témoignage #1

« Mon coming out n’était qu’une demi-vérité »

SONI, 26 ans, en couple depuis un an et demi

« Je suis né “Sonia” (et non Soni), mais en me sentant garçon. J’ai eu la chance d’avoir des parents ouverts et bienveillants qui m’ont laissé apparaître comme je voulais, mais l’adolescence a été un moment terrible. Mes copains d’enfance ont commencé à me regarder différemment, j’ai flirté pour faire comme tout le monde, je me suis détesté. Puis j’ai fait mon coming out. Mais me révéler lesbienne n’était qu’une demi-vérité : je suis attiré par les femmes, mais pas en tant que femme…

Ma compagne m’a aidé à voir les choses en face et à me tourner vers la médecine. La première étape – l’expertise psychologique – est faite. Dans quelques semaines commenceront les injections de testostérone, puis viendra le moment que j’attends le plus : la chirurgie pour supprimer ma poitrine que je ne supporte plus. Ma sexualité ? Aujourd’hui, je ne peux la vivre qu’en fermant les yeux et en m’imaginant homme. »

Témoignage #2

« Ma vie intime a connu une parenthèse de quelques mois »

RÉMI*, 56 ans, marié depuis 30 ans, deux enfants

« Moi et les HUG, c’est une longue histoire. J’ai bénéficié d’une greffe rénale qui m’a sauvé la vie il y a quinze ans et d’une radiothérapie pour traiter un cancer de la prostate il y a cinq ans. Le traitement a très bien fonctionné, je n’ai pas eu à subir d’opération, aujourd’hui tout va bien. Alors bien sûr, il faut passer l’étape du choc de l’annonce, et pour ma part, six mois de traitements éprouvants, mais je n’ai jamais cessé de travailler, ni d’aller de l’avant. Ma vie intime ? Elle a connu une parenthèse pendant quelques mois – mes pensées étaient ailleurs – puis tout est rentré dans l’ordre. Je désire ma femme comme au premier jour. »
*Prénom d’emprunt

Témoignage #3

« Quand la maladie frappe, la sexualité paraît d’abord très secondaire »

IVANA, 43 ans, mariée depuis quinze ans, deux enfants

« J’ai eu un premier cancer du sein à 34 ans, un second quatre ans plus tard, et je suis toujours en traitement. Le tsunami est passé, mais il a fait des dégâts. Il y a eu les ravages sur mon corps : une double mastectomie, une hystérectomie (ablation de l’utérus, ndlr), une ménopause précoce, des traitements qui font varier mon poids. Et puis, il y a eu les conséquences sur mon couple. Quand la maladie frappe si durement, la sexualité paraît d’abord très secondaire. La libido, l’estime de soi, la vitalité : tout s’effondre. Mon mari s’est emmuré dans le silence, la peur de me perdre, de me toucher, de me faire mal si nous faisions l’amour. Il y a quelques mois, il m’a quittée, puis il est revenu. Aujourd’hui, à sa demande, nous faisons une thérapie de couple pour tenter de retrouver notre complicité. »

Témoignage #4

« Je ne suis plus contagieux, mais cela est mal compris »

ZAQ, 54 ans, célibataire

« J’ai connu le SIDA des années 1980, où on apprenait plus à mourir qu’à vivre. En tant que séropositif et homosexuel, comme beaucoup, je me suis d’abord senti sale, contagieux, honteux, en proie à des questions existentielles : qu’allais-je faire de ce corps victime d’un virus mortel ? Puis j’ai repris goût à la vie, j’ai eu une histoire pendant six ans avec un homme lui aussi séropositif. Le VIH l’a emporté. Aujourd’hui, les choses ont changé. Depuis huit ans, ma charge virale est dite indétectable, ce qui signifie que je ne suis plus contagieux, mais cela est mal compris et encore tabou. J’ai parfois des aventures, je pratique le tantrisme, mais la sexualité est devenue secondaire, je trouve un apaisement et un enrichissement ailleurs, dans l’art notamment. »

Une situation d’exception

Il y a eu les précurseurs, pionniers de la sexologie aux HUG : les professeurs Willy Pasini et Georges Abraham. Et le legs d’un Genevois, décédé dans les années 1970, qui a permis la création du Fonds universitaire Maurice Chalumeau, destiné à soutenir l’enseignement et la recherche interdisciplinaire en sciences de la sexualité.

Aujourd’hui, deux consultations médicales incarnent aux HUG ce passé hors du commun : la consultation de gynécologie psychosomatique et médecine sexuelle, dirigée par le Dr Francesco Bianchi-Demicheli, et la consultation spécialisée de sexologie, du Dr Lorenzo Soldati. Leur mission : offrir une prise en charge médicale, scientifique, personnalisée et multi-disciplinaire à toute personne souffrant dans sa sexualité.

Dr Francesco Bianchi-Demicheli

Pr Georges Abraham

Dr Lorenzo Soldati

Pr Willy Pasini

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Contacts

Pour tout problème lié à la sexualité, trois lieux incontournables au sein des HUG :

Consultation de gynécologie psychosomatique et médecine sexuelle
Boulevard de la Cluse 30
1205 Genève
Tél. 022 372 43 23

Consultation spécialisée de sexologie
Rue de Lausanne 20 bis
1201 Genève
Tél. 022 305 45 11

Unité de santé sexuelle et planning familial
Boulevard de la Cluse 47
1205 Genève
Tél. 022 372 55 00

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admin — Sat, 22 Jul 2017 12:24:16 +0000

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Laetitia Grimaldi

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Francesco Spallacci

De plus en plus, les questions entourant les troubles de la sexualité se posent, s’invitent et s’anticipent dans les consultations médicales. Tour d’horizon en direct des HUG.

ONCOLOGIE

La sexualité, l’une des façons de reprendre le fil de sa vie

« Les progrès ont des conséquences importantes que l’on doit parfois apprendre à gérer, et la sexualité en fait partie, alerte le Pr Pierre-Yves Dietrich, responsable du service d’oncologie. Si l’espérance de vie des patients atteints par un cancer ne cesse de s’allonger, la maladie et ses traitements abîment souvent le corps, parfois en touchant aux lieux de la féminité ou de la virilité. L’estime de soi et la sexualité n’en sortent pas indemnes. » En 2010, le service d’oncologie des HUG a donc pris les choses en main en créant un groupe multidisciplinaire (douze services sont à ce jour impliqués) et interdisciplinaire (alliant médecins, infirmières, psychologues, sexologues, etc.) pour mieux aider les patients. « Par manque de formation, de temps, par gêne ou par pudeur, les soignants peuvent être démunis face à ce sujet, qui est pourtant crucial », estime la Dre Marie-Laure Amram, médecin associée au service d’oncologie. Un nouveau projet du groupe Médecine sexuelle et cancer a été lancé il y a un an. L’idée : poursuivre la formation des soignants et mieux cerner les besoins des patients et de leurs proches.

CARDIOLOGIE

Des troubles de l’érection à ne pas négliger

Parler de sexualité à son cardiologue ? Dans certains cas, cela peut sauver la vie. « Des troubles de l’érection chez un quadragénaire peuvent être l’indice d’une maladie cardio-vasculaire susceptible de provoquer un accident cardiaque des années plus tard », prévient le Pr François Mach, médecin-chef du service de cardiologie. La raison : un dysfonctionnement des cellules dites « endothéliales », souvent causé par le tabac, le surpoids, le manque d’activité physique. Au niveau du pénis, un mauvais fonctionnement de ces cellules bloque l’érection. Ailleurs dans le corps, cela peut favoriser l’athérosclérose, autrement dit le dépôt de graisse dans les artères, cause majeure d’infarctus. Quant au potentiel danger de l’activité sexuelle sur le cœur ? « Comme toute activité physique, elle constitue un risque pour les personnes prédisposées, mais il est faible : 1 % seulement des cas d’infarctus sont liés aux rapports sexuels, tandis que 3 % sont dus à un accès de colère », révèle le cardiologue.

VIH

Plus une question de vie ou de mort, mais de qualité de vie

Parce que la transmission du VIH par voie sexuelle est la plus répandue en Suisse, la sexualité est omniprésente dans les consultations de l’unité VIH / sida. Mais les interrogations sont le plus souvent d’ordre « technique ». « Nous abordons la question de la contamination, du risque de transmission, mais peu la santé sexuelle en tant que telle, reconnaît la Pre Alexandra Calmy, responsable de cette unité. Or cette dimension est fondamentale : grâce aux nouveaux traitements, nous ne sommes plus dans des questions de vie ou de mort, mais de qualité de vie, et la sexualité en fait partie. Les patients bien soignés ne sont plus contagieux – lors de la prise de sang, leur charge virale est dite “indétectable” – mais les peurs persistent. » Pour mieux aborder ces aspects, un projet vient d’être lancé, alliant formation des soignants et questionnaire aux patients infectés par le VIH.

ENDOCRINOLOGIE

La testostérone : efficace pour les hommes, indisponible pour les femmes

Troubles hormonaux et sexualité font rarement bon ménage. L’un des fléaux majeurs : le diabète. « Un homme diabétique a trois fois plus de risques d’avoir des troubles de l’érection, révèle le Pr Jacques Philippe, médecin-chef du service d’endocrinologie. Y remédier n’est pas simple : les traitements, le surpoids, la dépression ou les troubles cardio-vasculaires, fréquents en cas de diabète, peuvent perturber la libido. Une prise en charge globale est donc nécessaire. Cela peut passer par une thérapie de couple et la prescription de testostérone. Le traitement fonctionne très bien… chez les hommes. » Chez les femmes, le manque de cette hormone ternit aussi la sexualité, après la ménopause par exemple. Mais à ce jour, aucun médicament leur étant destiné n’existe.

RADIOTHÉRAPIE

Des interventions toujours mieux ciblées

Dans le traitement des tumeurs de la prostate, de la sphère gynécologique ou digestive, les rayons de la radiothérapie peuvent parfois toucher les organes sexuels. Mais les effets secondaires à ce niveau sont de moins en moins fréquents. « Les techniques de radiothérapie dont nous disposons nous permettent désormais de traiter les tumeurs avec une précision millimétrique. Pour le cancer de la prostate par exemple, nous parvenons de plus en plus souvent à épargner les structures permettant l’érection et donc à diminuer les effets secondaires du traitement sur la sexualité, explique le Dr Thomas Zilli, médecin adjoint au service de radio-oncologie et référent pour le Centre de la prostate. Mais la sexualité est une dimension complexe qui échappe à la seule logique d’une intervention réussie. C’est la raison pour laquelle nous prônons une prise en charge vraiment multidisciplinaire. »

UROLOGIE

Défocaliser la sexualité de la seule notion d’érection

Traitement reconnu et efficace du cancer de la prostate, la prostatectomie (ablation de la prostate) peut mettre en péril la sexualité des hommes, en lésant les nerfs érecteurs du pénis. Collés à la surface extérieure de la prostate, ces derniers doivent parfois être supprimés avec la tumeur, rendant toute érection impossible. « Heureusement, leur préservation a été améliorée grâce à l’emploi du robot da Vinci^®, qui permet d’effectuer l’intervention en micro-dissection », indique le Pr Christophe Iselin, médecin-chef du service d’urologie. Et d’ajouter : « Après l’opération, si l’érection est difficile, une prise en charge intégrant une sexothérapie est recommandée. L’idée est notamment de ‟défocaliser” la sexualité et le plaisir de la seule notion d’érection. » Spécificité HUG : une demi-journée par semaine, des consultations sont organisées en présence d’un urologue et d’un sexologue.

GYNÉCOLOGIE

Souffrir pendant les rapports sexuels n’est pas normal

Endométriose, vulvodynie (douleurs vulvaires), sécheresse vaginale, kystes peuvent avoir de lourdes conséquences… « Certaines femmes supportent de vives douleurs pendant les rapports et le cachent, par gêne ou par peur de perdre leur conjoint, révèle la Dre Leen Aerts, gynécologue-sexologue aux HUG. Les priorités sont d’améliorer la prise en charge, de l’envisager au maximum multidisciplinaire, avec le conjoint si possible, de trouver des traitements efficaces, mais aussi d’améliorer la formation des soignants, y compris des gynécologues eux-mêmes. »

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