Pulsations - troubles neurologiques

Logopédie pour les seniors

admin — Thu, 01 Jan 2026 10:42:00 +0000

Texte:

Anna Bonvin

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David Wagnières

L’Hôpital des Trois-Chêne propose désormais une consultation ambulatoire destinée aux personnes chez qui subsistent certains troubles neurologiques après leur hospitalisation aux HUG. Ce suivi spécialisé garantit la continuité des soins et en optimise l’efficacité.

Depuis juin 2025, les HUG dispose d’une consultation logopédique ambulatoire sur le site de l’Hôpital des Trois-Chêne. Cette structure réunit quatre logopédistes, travaillant en collaboration avec les équipes médicales du Département de réadaptation et gériatrie. Son objectif : assurer le suivi de personnes qui, de retour à leur domicile après une hospitalisation, souffrent d’atteintes neurologiques persistantes. «Avec l’âge, des fonctions essentielles telles que la parole, la voix, le langage ou la déglutition peuvent s’altérer. Cela est souvent en lien avec des pathologies neurologiques (accident vasculaire cérébral, maladie de Parkinson ou encore maladie d’Alzheimer)», explique Mélanie Jullien, logopédiste au sein de cette nouvelle consultation. La rééducation logopédique est adaptée aux besoins de chaque patiente et patient. Elle comprend divers exercices portant notamment sur la diction ou la déglutition. Elle vise ainsi, entre autres, à préserver ou restaurer les capacités de communication et à sécuriser l’alimentation.

Plan de rééducation personnalisé

La consultation offre un suivi personnalisé fondé sur un plan de rééducation combinant des séances à l’hôpital et des exercices à réaliser à domicile, en impliquant l’entourage. Les proches bénéficient pour cela d’un soutien afin de mieux comprendre la situation et d’accompagner la personne concernée au quotidien. Par son travail, l’équipe de logopédistes répond à une difficulté récurrente à Genève : celle d’accéder à un suivi en cabinet privé pour les adultes après une hospitalisation. En assurant ce relais, la structure garantit la continuité des soins et prévient la perte des compétences qui ont pu être acquises par le ou la patiente pendant son hospitalisation.

Confrontée dès son lancement à une demande élevée, la consultation est appelée à se développer dans les années à venir.

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Des symptômes mystérieux et invalidants

admin — Tue, 01 Jul 2025 10:18:00 +0000

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Clémence Lamirand

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Joyce Hesselberth

Largement méconnus, les troubles neurologiques fonctionnels ont un impact majeur sur la qualité de vie des personnes qui en souffrent. Dépendants de facteurs biologiques, psychologiques et sociaux, ils ne sont pas encore complètement élucidés et nécessitent une prise en charge globale.

Les symptômes sont là, une paralysie soudaine ou des tremblements par exemple, mais rien d’anormal ne ressort lors des examens cliniques. Pas de signe d’atteinte neurologique, ni à l’imagerie ni au niveau des analyses biologiques. Pour Zoé*, atteinte de troubles neurologiques fonctionnels (TNF), cela commence par des maux de tête. Elle devient ensuite très sensible à la lumière et au bruit, puis sa vision se brouille. S’ajoutent alors des problèmes d’équilibre. «Les premières manifestations sont apparues il y a deux mois. Je souffrais terriblement et j’avais de la peine à réfléchir», décrit-elle. Très inquiète, elle se rend aux urgences des HUG. Examens neurologiques et prises de sang sont réalisés : tout est parfait. «D’un côté, les nouvelles étaient bonnes mais, de l’autre, mon état continuait d’empirer. Je ne pouvais plus marcher et j’ai finalement été hospitalisée», poursuit la jeune femme de 22 ans.

L’annonce, le moment clé

L’équipe médicale qui la suit, après avoir écarté toute cause physiologique, lui parle alors de TNF. «L’annonce du diagnostic est un moment très important, car les personnes concernées se sont parfois entendu dire : “C’est dans votre tête” ou “Vous n’avez rien”. Aux HUG, c’est un binôme neurologue-psychiatre qui s’en occupe», décrit le Dr Vasileios Chytas, médecin adjoint au Service de psychiatrie de liaison et d’intervention de crise.

La survenue d’un TNF étant souvent reliée à un événement stressant ou traumatique, la prise en charge doit être globale et tenir compte autant du volet somatique (les symptômes) que psychologique.

Approche globale payante

À ce jour, aucun traitement spécifique n’existe, mais des médicaments sont prescrits, notamment en cas de douleur, de dépression ou d’anxiété. La physiothérapie est par ailleurs indispensable pour améliorer les capacités physiques largement mises à mal par la maladie. Un suivi psychothérapeutique ou d’autres approches complémentaires, telles que l’hypnose ou la méditation de pleine conscience peuvent aussi aider. «Notre priorité est d’améliorer la qualité de vie des personnes concernées. Il est indispensable d’opter pour une approche globale, à la fois biologique, psychologique et sociale, qui soit centrée sur les souffrances, aussi bien physiques que psychiques», précise le Dr Chytas.

Environ deux mois après sa prise en charge, notamment à l’Hôpital Bellerive en réadaptation, Zoé va mieux. Grâce à de très nombreuses séances de physiothérapie et d’ergothérapie et une volonté à toute épreuve, elle est rentrée chez elle. Elle marche toujours avec une béquille et ressent encore quelques difficultés d’équilibre. Mais elle a repris ses études. «Ces troubles pourraient revenir, je le sais, mais j’ai appris de mes erreurs et, désormais au moindre signal, je consulterai», conclut-elle.

^{* Prénom d'emprunt}

Qu’en est-il de la recherche ?

Les troubles neurologiques fonctionnels (TNF) constituent un véritable trouble neurologique. Dans le cadre de la recherche en neuro-imagerie, notamment par l’imagerie à résonance magnétique fonctionnelle, des altérations des connexions neuronales ont été repérées. «Ces découvertes récentes prouvent que les TNF sont bien liés à des défauts de la connectivité cérébrale et qu’ils ont, en partie au moins, une base neurobiologique ne relevant pas uniquement d’une cause psychologique. La recherche doit encore mieux comprendre ces phénomènes, mais aussi l’impact possible du stress ou d’un traumatisme psychologique. L’objectif sera à l’avenir d’explorer de nouveaux traitements visant à améliorer cette connectivité altérée», détaille le Dr Vasileios Chytas, médecin adjoint au Service de psychiatrie de liaison et d’intervention de crise.

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Prendre soin de sa santé cérébrale

admin — Tue, 01 Oct 2024 06:57:00 +0000

Texte:

Laetitia Grimaldi

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Bogsch & Bacco / Midjourney

En proie aux troubles, aux accidents ou encore aux effets du vieillissement, notre cerveau devient aujourd’hui l’objet de préoccupations et de soins inédits. Sous l’impulsion de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), les initiatives en faveur de la santé cérébrale se multiplient. L’enjeu : allier les forces de la neurologie, de la psychiatrie ou encore des neurosciences afin de mieux comprendre la maladie et d’améliorer la prise en charge des personnes concernées, mais également de faire évoluer les mentalités. Un tournant majeur déjà bien perceptible aux HUG.

S’interroger sur la santé de son cerveau : une idée saugrenue? Loin de là au vu de la place considérable prise aujourd’hui par les maladies mentales et neurologiques, tant en termes de souffrances individuelles que de coûts pour la société. En constante augmentation en raison notamment du vieillissement de la population, les chiffres parlent d’eux-mêmes : plus d’une personne sur trois est atteinte de troubles neurologiques (accident vasculaire cérébral, épilepsie, maux de tête, démence, maladie de Parkinson, tumeur cérébrale ou encore traumatisme crânien). Quant aux maladies mentales (parmi lesquelles troubles anxieux, dépression, bipolarité et schizophrénie), elles frappent plus d’une personne sur deux au cours sa vie et constituent la première cause de handicap. Face à ce fardeau mondial croissant, le concept de santé cérébrale a émergé. L’OMS en a d’ailleurs fait une priorité, énoncée dans la synthèse Optimizing brain health across the life course (Optimiser la santé du cerveau tout au long de la vie) en août 2022 (lire définition ci-dessous). Ne se limitant pas au traitement de la maladie, cet élan sans précédent prône la santé du cerveau au sens large.

Ce qu'en dit l’OMS

«La santé cérébrale est l'état de fonctionnement du cerveau dans les domaines cognitif, sensoriel, socioémotionnel, comportemental et moteur, permettant à une personne de réaliser son plein potentiel au fil du temps, tout au long de la vie, indépendamment de la présence ou de l'absence de troubles.»

Transformer les mentalités

Et c’est ainsi qu’en écho à l’appel de l’OMS, la Suisse, à l’instar de l’Allemagne ou de la Norvège par exemple, a lancé un plan pour la santé cérébrale, le Swiss Brain Health Plan (SBHP) 2023-2033, avec près de 60 spécialistes du monde médical ou scientifique (dont plusieurs experts et expertes des HUG). Au programme, une multitude de projets alliant sensibilisation, formation, recherche, santé publique, implication accrue des personnes concernées et de leurs proches. Le tout en faveur d’un changement de paradigme majeur: englober dans ce concept affections mentales et neurologiques pour transformer les prises en charge et les mentalités. «Ce mouvement comprend notamment deux aspects inédits synonymes d’espoir et de créativité dans les soins : optimiser le potentiel de la personne à mener une vie épanouie, même lorsqu’elle est en prise avec la maladie, et considérer l’individu comme faisant partie d’un système avec lequel il interagit en permanence. Car il n’y a pas de santé cérébrale sans santé planétaire », résume la Pre Indrit Bègue, psychiatre et spécialiste en neuro-imagerie et stimulation cérébrale non invasive au Département de psychiatrie et membre du SBHP. Et de préciser : «Prendre soin de notre cerveau passe par l’hygiène de vie, bien sûr (lire Six réflexes à adopter), mais notre santé ne dépend pas que de nous : la maladie peut survenir pour de nombreuses raisons, génétiques, traumatiques ou encore environnementales, en lien avec ce que nous mangeons, l’air que nous respirons, la vie que nous menons. Il apparaît aujourd’hui indispensable de prendre tout cela en compte en multipliant les initiatives pour qu’un cercle vertueux opère : nos cerveaux dirigent le monde et, en retour, celui-ci, par l’ensemble de nos actes et des décisions que nous prenons, peut nous offrir les conditions pour aller mieux. »

Allier psychiatrie et neurosciences

Si l’enjeu revêt une dimension sociale et politique évidente, la sphère médicale est en première ligne. Et déjà les premières actions du Plan suisse pour la santé cérébrale voient le jour : un tout nouveau programme de lutte contre la migraine inauguré par la Société suisse des céphalées, l’ouverture en novembre du premier CAS (certificat de formation continue) européen sur la santé cérébrale à l’Université de Berne ou encore, aux HUG, le lancement des premières consultations au Campus Biotech pour des problématiques croisant troubles neurologiques et mentaux: «Dans le cadre du Centre facultaire Synapsy, les HUG s’investissaient déjà dans des projets interdisciplinaires de recherche alliant psychiatrie et neurosciences. La dynamique actuelle va plus loin encore, en favorisant le décloisonnement de ces disciplines dans les soins eux-mêmes. Cette nouvelle consultation conjointe des Départements de psychiatrie et des neurosciences cliniques va par exemple se focaliser sur les troubles de la motivation qui peuvent survenir en cas de schizophrénie comme de traumatisme crânien. S’élaborent ainsi des pistes de compréhension et de traitement inédites qui pourraient transformer les prises en charge, améliorer la qualité de vie des personnes concernées, et contribuer à déstigmatiser encore les maladies psychiatriques grâce à ces approches transversales », souligne le Pr Stefan Kaiser, médecin-chef du Département de psychiatrie.

Un enthousiasme partagé par le Pr Paul G. Unschuld, médecin-chef du Service de psychiatrie gériatrique, qui se réjouit de la réorganisation de plusieurs unités de son service dans cet esprit misant sur l’interdisciplinarité et la recherche d’un bien-être accru des personnes prises en charge, mais également de leurs proches : «Les soins allient de plus en plus les thérapies médicamenteuses et complémentaires pour répondre à une multitude de symptômes psychiatriques et neurologiques souvent étroitement liés. Dans la maladie d'Alzheimer par exemple, les troubles cognitifs s'accompagnent souvent d'anxiété, de dépression ou de troubles du sommeil. Un autre axe en plein développement, y compris au sein de la psychiatrie gériatrique, est la prévention des démences. Et pour cause, nous savons aujourd’hui que la combinaison d'un traitement approprié précoce pour certains troubles psychiatriques susceptibles de favoriser la maladie d’Alzheimer (comme la dépression) et d'un mode de vie sain réduit le risque de développer ces maladies d'environ 40% (lire Six réflexes à adopter). C’est un chiffre considérable qui donne tout son sens au concept de santé cérébrale et aux leviers à activer, individuellement comme dans le cadre des soins et de la société au sens large.»

Jusqu’au bloc opératoire

Si ce concept commence dès la prévention, l’interdisciplinarité qu’il favorise se déploie jusqu’aux innovations à l’œuvre au bloc opératoire. «Les prouesses actuelles et à venir de la neurochirurgie passent invariablement par un travail collectif associant des spécialités comme la neurologie, la physiothérapie, la neuropsychologie, la logopédie ou encore la robotique. C’est dans cet esprit que nous préparons notamment deux projets phares. Le premier : une étude clinique sur l’usage des électrodes sous-cutanées pour traiter les troubles neurologiques causés par les traumatismes crâniens. Le second : l’utilisation d’un appareil révolutionnaire permettant le passage de certains traitements médicamenteux au travers de la barrière hématoencéphalique directement dans le cerveau afin d’améliorer le traitement de maladies comme la schizophrénie », illustre le Pr Karl Schaller, médecin‐chef du Service de neurochirurgie et chef du Département des neurosciences cliniques.

Tout cela prendra du temps, évidemment. Parce que le cerveau est infiniment complexe, difficile d’accès et que la manifestation de ses troubles est aussi personnelle que multiple et mouvante. «Ces aspects sont indéniables et à prendre en compte, tant ils peuvent même parfois brouiller les frontières entre ce qui est normal et ce qui est pathologique. Mais l’espoir est de mise au regard des progrès spectaculaires de ces deux dernières décennies tant en termes de traitements que de diagnostic. Ainsi, pas à pas, des zones d’ombre s’éclairent, grâce aux outils diagnostiques exceptionnels dont nous disposons aujourd’hui et aux collaborations qui se multiplient de toutes parts autour de cet organe si fascinant qu’est le cerveau», conclut la Pre Valentina Garibotto, médecin-cheffe du Service de médecine nucléaire et imagerie moléculaire.

Six réflexes à adopter

De mieux en mieux connue, la «recette» pour prendre soin de notre cerveau, mais également prévenir le risque de démence, combine des ingrédients aux vertus puissantes et bénéfiques bien au-delà de nos seuls neurones. Tour d’horizon de six d’entre eux avec le Pr Paul G. Unschuld, médecin-chef du Service de psychiatrie gériatrique :

Une activité physique régulière et suffisante (cinq séances de trente minutes par semaine par exemple)
Des interactions sociales riches et épanouissantes
Des loisirs entretenant la créativité et aidant à lutter contre les excès de stress
Un sommeil suffisant et de qualité
Une absence de tabagisme
Une consommation d’alcool limitée.

Inégalité face à l’AVC

En Suisse, 16 000 personnes sont victimes chaque année d'un accident vasculaire cérébral (AVC). Un chiffre qui cache une diversité de situations après, mais aussi avant la survenue de l’événement. «La vie menée en amont d’un AVC, en lien avec l’hygiène de vie ou des maladies sous-jacentes comme l’hypertension artérielle, a un impact majeur sur l’état du cerveau et des artères. Mais c’est aussi dans l’"avant" que peuvent se trouver des alliés du rétablissement lorsque l’AVC survient. Ainsi, une personne habituée à gérer un grand nombre de tâches, à tenir un agenda, à cultiver sa mémoire et ses connaissances, fera plus facilement preuve de dextérité pour compenser les aptitudes mentales perdues. Mais il peut arriver que ces mêmes profils agiles soient également plus ébranlés par des symptômes se heurtant à l’exigence qu’ils ont toujours eue vis-à-vis d’eux-mêmes», constate Radek Ptak, professeur et responsable du secteur neuropsychologie-logopédie du Service de neurorééducation. Car il y a cet «après» : «Au-delà des réactions individuelles, l’AVC lui-même, selon l’endroit et la façon dont il se produit, donne lieu à des symptômes différents. Ainsi, les lésions de l’hémisphère gauche entraînent souvent des réactions d’effroi et d’intenses tristesses, quand celles touchant l’hémisphère droit engendrent davantage apathie et retrait social», détaille l’expert. Se devine donc une équation complexe mêlant le cerveau de «départ», la capacité individuelle de compenser les failles et la localisation des lésions. «Nous prenons en compte tous ces facteurs dans le cadre d’une prise en charge qui se veut toujours plus interdisciplinaire et précise», poursuit le Pr Ptak. Avant de confier : «Si je ne devais donner qu’un conseil pour prendre soin de sa santé mentale ? N’avoir de cesse s’exposer à des stimulations multiples et nouvelles, en gardant en tête que le cerveau conserve les compétences qui lui sont utiles et élimine celles qui ne sont pas activées. Alors nourrissons-le, chaque jour et sans attendre.»

CLAIRE*, 76 ans

« Dans mon cas, tout est venu du cœur »

«En tant que podologue, j’ai souvent donné des conseils à mes patients et patientes pour rester en bonne santé, qu’il s’agisse de diététique ou d’activité physique. Une hygiène de vie que j’ai adoptée moi-même, y compris lorsque j’ai atteint l’âge de la retraite. Mais cela ne m’a pas empêché de faire un AVC il y a quelques mois… Dans mon cas, tout est venu du cœur : je souffrais sans le savoir de fibrillations auriculaires (trouble du rythme cardiaque, ndlr), ce qui a donné naissance à un caillot sanguin. Ce dernier a fini par migrer dans mon cerveau où il a bouché une artère. Aujourd’hui, je poursuis ma rééducation à l’Hôpital de Bellerive. Paralysée du côté gauche, je me sens comme une enfant qui doit apprendre à marcher, mais des progrès apparaissent. Je peux m’habiller seule de nouveau, me déplacer avec l’aide des physiothérapeutes. L’équipe soignante est formidable, professionnelle et rassurante. Même si le chemin est encore long, je poursuis mes efforts en étant fascinée par ce que le cerveau est capable de faire, notamment récréer des connexions neuronales pour contourner les zones lésées…»

^{* Prénom d’emprunt}

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