Une consultation pour les traumatismes sportifs du carpe

lbgb — Tue, 02 Sep 2025 12:07:29 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

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Le Service de chirurgie orthopédique et traumatologie de l’appareil moteur ouvre une nouvelle consultation spécialisée, axée sur la prise en charge précoce et personnalisée des lésions du poignet liées à la pratique sportive.

Les traumatismes du carpe représentent un motif fréquent de consultation, en particulier chez les sportives et sportifs, amateurs ou professionnels. Une consultation dédiée répond à la spécificité de ces atteintes. « L’idée est d’analyser les lésions en tenant compte de la discipline pratiquée, afin de proposer une stratégie thérapeutique adaptée à la fois au profil du ou de la patiente et aux exigences de reprise du sport », explique le Pr Lionel Athlani, médecin adjoint agrégé au Service de chirurgie orthopédique et traumatologie de l’appareil moteur, qui pilote cette consultation. Cette évaluation initiale permet de poser un diagnostic précis, d’engager d’éventuelles investigations complémentaires et de proposer une thérapeutique efficace, médicale ou chirurgicale, le plus tôt possible.

Une approche ciblée pour des lésions complexes

Certaines lésions – notamment ligamentaires – gagnent en effet à être traitées en phase aiguë ou subaiguë afin d’éviter les complications liées à un traitement tardif. Le retard de prise en charge peut exposer à des risques de pseudarthrose, d’instabilité persistante, voire à une arthrose installée. C’est le cas, par exemple, des fractures du scaphoïde ou des lésions du ligament scapho-lunaire. « Une arthrose du carpe à un jeune âge peut durablement impacter la fonction de cette articulation. Mieux vaut intervenir avant que la situation ne se complique », souligne le spécialiste, qui rappelle que proposer une consultation spécialisée précocement (entre six semaines et trois mois après un traumatisme) permet une prise en charge optimale. « Devant des douleurs persistantes après un accident sportif, adresser le ou la patiente rapidement augmente significativement les chances de récupération complète. L’objectif est d’atteindre une récupération fonctionnelle optimale pour que la personne reprenne le sport avec un poignet fort, stable et indolore. » Certains sports, impliquant des torsions ou hyperextensions du poignet – sports de raquette, de ballon, ski, gymnastique – sont particulièrement à risque. « Contrairement à d’autres articulations, le carpe est exposé dans une très large palette d’activités sportives », rappelle le Pr Athlani.

Une approche multidisciplinaire

La consultation, qui s’adresse à toute personne souffrant d’une lésion carpienne en lien avec une activité sportive, est assurée par une équipe de spécialistes du poignet, formée aux techniques les plus avancées en matière de chirurgie arthroscopique et de reconstruction ligamentaire. En fonction des besoins, des collaborations sont mises en place avec des ergothérapeutes, physiothérapeutes ou radiologues. Les HUG disposent d’un plateau technique de pointe et d’une expertise chirurgicale de haut niveau, avec des possibilités de modélisation et de planification 3D. « Pour tout ce qui concerne l’arthroscopie du poignet ou les reconstructions ligamentaires sur mesure, notre service propose des options thérapeutiques innovantes », souligne le Pr Athlani.

Pour contacter le Service de chirurgie orthopédique et traumatologie de l’appareil moteur :

Tél : +41 22 372 78 14, du lundi au vendredi de 9h à 11h30 et de 14h à 16h

Fax : +41 22 372 77 99

E-mail : ortho.consultation@hug.ch

Les fractures et pseudarthroses du scaphoïde, les lésions du ligament scapho-lunaire et celles du ligament triangulaire (TFCC) représentent les principaux motifs de consultation en traumatologie du carpe.

Mots clés:

Fractures chez les seniors : l’importance d’un suivi global

admin — Tue, 01 Apr 2025 08:32:00 +0000

Texte:

Stéphany Gardier

Photos:

David Wagnières

Orthopédistes et gériatres travaillent main dans la main pour offrir la meilleure prise en charge possible aux personnes de plus de 75 ans hospitalisées en urgence pour une fracture. Une approche bénéfique pour les patients et patientes, mais aussi pour l’entourage proche.

Quand elles surviennent chez les personnes âgées, surtout après 75 ans, les fractures sont loin d’être anodines. Pour améliorer leur prise en charge, les HUG sont dotés depuis plusieurs années d’une unité de chirurgie orthogériatrique au sein de laquelle orthopédistes et gériatres travaillent conjointement. Depuis l’été dernier, la structure dispose également d’une chambre multisensorielle, destinée aux personnes souffrant de confusion ou de troubles cognitifs.

Double expertise

Avant la mise en place de cette unité, les personnes âgées atteintes d’une fracture ne voyaient un ou une gériatre qu’après l’intervention chirurgicale. «Or pour les fractures de la hanche par exemple, qui sont fréquentes, nous devons rapidement opérer, idéalement dans les douze à vingt-quatre heures. Mais intervenir en urgence sur des personnes qui souvent souffrent de maladies chroniques, parfois de troubles cognitifs ou encore prennent plusieurs traitements médicamenteux peut s’avérer compliqué. Bénéficier en amont de l’expertise de nos collègues gériatres est précieux pour adapter au mieux les procédures», souligne le Pr Didier Hannouche, médecin-chef du Service de chirurgie orthopédique.

Ces interventions chirurgicales peuvent avoir de graves conséquences chez les personnes âgées : la mortalité dans les douze mois suivant une fracture comme celle de la hanche est estimée entre 20 et 30%. «Nous agissons sur différents aspects de santé afin de répondre aux vulnérabilités des patientes et patients concernés et limiter les risques de complications. Les séances de physiothérapie, par exemple, commencent rapidement afin de favoriser la récupération de la motricité. Mais marcher suppose une masse musculaire suffisante. Nous recherchons systématiquement un risque de dénutrition, prescrivons généralement des suppléments caloriques et protéiques. Les diététiciens et diététiciennes adaptent ensuite les repas au cas par cas. Parfois, une prise en charge neurologique ou même psychologique est nécessaire, notamment si la personne craint de remarcher ou présente un traumatisme suite à sa chute. Nous réévaluons aussi les traitements pris à domicile et qui peuvent être à l’origine des chutes», explique la Pre Sandra De Breucker, médecin adjointe responsable de l’Unité de gériatrie de liaison.

Environnement le plus accueillant possible

Chute, fracture et hospitalisation peuvent être particulièrement éprouvantes pour les personnes âgées atteintes de troubles cognitifs. «Elles sont plus sensibles et vivent souvent mal les changements. Certaines sont par ailleurs dans l’incapacité de verbaliser leurs émotions. C’est donc à nous d’adapter leur environnement pour qu’il soit le plus accueillant possible», décrit Maud François, infirmière au sein de l’Unité de chirurgie orthogériatrique. Caroline*, dont le père a séjourné dans l’unité pour une double fracture du fémur il y a deux ans, a été impressionnée par le travail du personnel de santé : «Non seulement l’équipe a un regard global sur la santé de la personne, mais elle est aussi particulièrement attentive aux proches, ce qui est très rassurant.»

* Prénom d’emprunt.

Plongée dans une chambre sensorielle

Ouverte en juillet dernier grâce au soutien de la Fondation privée des HUG, la chambre multisensorielle est la première du genre dans une unité de soins aigus suisse. Insonorisée, dotée d’un système de surveillance à distance et décorée d’une fresque murale sur le thème de la nature, elle a été pensée comme un cocon. Elle est également équipée d’un chariot Snoezelen qui permet, selon les besoins, d’apaiser ou de stimuler les sens, grâce à de la musique, de l’aromathérapie ou de la luminothérapie. Maud François, infirmière au sein de l’Unité de chirurgie orthogériatrique et chargée de la coordination du projet, se réjouit des premiers retours sur l’installation : «Nous voyons aussi des bénéfices pour les familles qui sont rassurées de voir les besoins de leurs proches souffrants pris en compte. Au final, c’est aussi un plus pour les équipes soignantes qui se sentent moins dépourvues face à ces patients et patientes vulnérables.»

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Plongée dans une chambre sensorielle

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