Pulsations - migration

A la croisée des cultures

admin — Mon, 01 Jul 2019 07:56:49 +0000

Texte:

Laetitia Grimaldi

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François Wavre - lundi 13

Cofondatrice de la consultation transculturelle, médecin généraliste interniste, numéro deux du Service de médecine de premier recours, la Dre Melissa Dominicé Dao déploie une passion sans bornes pour la médecine, la rencontre avec l’autre et le défi de la différence.

Deux continents, deux nationalités, deux langues… aussi loin qu’elle s’en souvienne, la Dre Melissa Dominicé Dao a toujours connu cette dualité entre deux cultures, source d’autant de richesses que d’inconfort. Née d’une mère américaine et d’un père suisse, celle qui est aujourd’hui responsable de la consultation transculturelle des HUG a connu la singularité de grandir entre des mondes que parfois tout oppose.

Est-ce un hasard si, alors interne en médecine interne à la Clinique de médecine II (devenue le Service de médecine interne générale), elle rêve d’insuffler une dimension transculturelle aux consultations? Sans doute pas. Mais le défi est de taille. Nous sommes en 1999. Son questionnement face aux représentations de santé des patients africains ou des personnes fuyant la guerre dans les Balkans n’obtient pas de réponse au sein de l’institution. Alors, la jeune médecin cherche une piste et la trouve en s’envolant pour une formation de trois ans en psychiatrie transculturelle et sociale à l’Université McGill de Montréal.

Consultation transculturelle

Crochet de six mois par Hanoï, où son mari, suisso-vietnamien, souhaite finaliser sa thèse d’architecture. Puis retour au Service de médecine de premier recours (SMPR) où un poste de cheffe de clinique à 50% l’attend. L’objectif initial est plus présent que jamais. Finalisation du concept avec l’anthropologue médicale Patricia Hudelson et recherche de fonds pour autofinancer le lancement du projet: la consultation transculturelle naît en 2007.

Soutenue, entre autres, par la stratégie «Migration et Santé» de la Confédération qui vise à assurer l’égalité des chances pour tous, la consultation devient une ressource incontournable pour les soignants. Sa vocation? Intervenir pour démêler les situations de soin rendues délicates par la barrière de la langue ou de la culture. Recours à des interprètes, outils de communication, la recette de la consultation transculturelle fait ses preuves, jusqu’à devenir l’objet d’un nouveau challenge. «J’avoue que j’adore les projets, sourit la Dre Dominicé Dao. Dès qu’une forme de routine s’installe, je me lance un nouveau défi.» En 2016, elle met ainsi sur pied, en collaboration avec le Pr Patrick Bodenmann, le Certificat de formation continue (CAS) «Santé et diversités» aux Universités de Genève et Lausanne pour partager son savoir. Joli clin d’œil à son père, directeur académique de la formation continue à l’Université de Genève dans les années 1990.

Privat-docent

Aujourd’hui, rythme effréné toujours. Médecine interne, consultation transculturelle, gestion du CAS, tâches de cadre en étant devenue suppléante du chef de service (le Pr Idris Guessous) au SMPR, formation des étudiants en médecine ou encore recherche, la Dre Dominicé Dao prépare même cette année son privat-docent.

Son secret? Une organisation sans faille, mais pas seulement. «J’adore ce que je fais et je maintiens une activité de médecin généraliste. Cela reste mon identité première et la source de tous mes projets, confie-t-elle. Mais j’ai aussi la chance d’avoir un mari qui assume un vrai 50% des tâches de la maison, trois enfants qui sont notre priorité et nous font en même temps l’immense cadeau d’aller bien. Et puis quelques soupapes, comme le yoga et un appartement à la montagne où nous nous échappons tous les cinq aussi souvent que possible.»

Mots clés:

Savoir +

1970 Naissance à Genève
1996 Diplôme de médecin
2005 FMH en médecine interne
2007 Masters en psychiatrie transculturelle et sociale (Canada)
2007 Ouverture de la consultation transculturelle des HUG
Depuis 2012 Médecin adjointe au SMPR
Depuis 2018 Suppléante du chef de service au SMPR

La santé au quotidien des enfants migrants

admin — Mon, 01 Jul 2019 06:45:31 +0000

Texte:

Stéphany Gardier

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Rawpixel.com/Shutterstock.com

Traduit en quatorze langues, un guide apporte aux parents migrants les informations essentielles sur la santé de leurs enfants.

Ils viennent d’Amérique du Sud, d’Afrique ou d’Europe de l’Est. Ils attendent un permis de séjour ou sont installés depuis peu en Suisse. Eux, ce sont les jeunes patients qu’accueille la consultation Santé migrants pédiatrique (SAMI). Et pour accompagner leurs parents au quotidien, une brochure richement illustrée vient d’être éditée, avec notamment le soutien de la Fondation privée des HUG et de migesplus (portail pour l’égalité des chances en matière de santé). Traduit en quatorze langues, ce petit guide rappelle les bases en matière d’alimentation, d’hygiène, de prévention des accidents domestiques. Outre le calendrier vaccinal, il donne aussi des indications simples sur les symptômes les plus fréquents et les cas qui nécessitent une consultation. «Avoir un enfant malade est toujours source d’anxiété, mais quand vous êtes dans un pays dont vous ne connaissez ni la langue ni le système de soins, c’est encore plus difficile», souligne la Dre Noémie Wagner, médecin adjointe à l’Unité de maladies infectieuses et santé migrants pédiatrique.

Soutien psychologique

Une partie des enfants pris en charge dans cette consultation sont nés en Suisse. «Mais tant que les parents ne peuvent pas communiquer avec un pédiatre installé, ils viennent ici, où des interprètes nous accompagnent lors des consultations», précise la Dre Wagner. Si la plupart des enfants migrants sont en bonne santé physique, près de la moitié a besoin, à un moment donné, du soutien d’un psychologue. «Nous travaillons aussi pour que les parents soient pris en charge si besoin, car ils sont souvent en situation de grande fragilité. Or, les enfants vont mieux quand leurs parents vont mieux!»

Depuis deux ans, l’équipe a noté un plus grand nombre d’enfants migrants atteints de pathologies chroniques (maladies neurologiques, cardiaques, hépatiques, syndromes génétiques complexes, etc.). Une situation liée aux défaillances des systèmes de soins des pays en crise: «Les parents font alors le choix d’émigrer, car ils estiment qu’en restant chez eux la santé de leur enfant ne sera plus garantie».

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Santé de votre enfant

« Ce sont de grands résilients »

admin — Wed, 04 Oct 2017 10:15:29 +0000

Texte:

André Koller

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Thierry Parel

La question des réfugiés est l’enjeu d’un intense débat politique. Responsable du Programme santé migrants depuis plus de 20 ans, la Dre Sophie Durieux livre sa vision, concrète et chargée d’humanité, d’un phénomène qui secoue le monde occidental.

Dans son bureau, parmi de nombreux témoignages de reconnaissance, une carte de vœux du Canada attire le regard. Comme chaque année, l’expéditeur est une sage-femme bosniaque. Dans les années 90, à plus de 50 ans, elle avait fui la guerre, la Bosnie et le fardeau trop lourd du viol par le gynécologue avec lequel elle travaillait depuis des années. Le chemin de son exil est passé par Genève. Elle n’a jamais oublié Sophie Durieux.

Pulsations Quel est le rôle du Programme santé migrants (PSM) dans l’accueil des requérants ?

Dre Sophie Durieux 5,7 % des demandes d’asile déposées en Suisse sont attribuées à Genève. Soit environ 2300 requérants en 2015 et 1504 en 2016. Nous sommes leur premier vrai contact médical et la porte d’entrée vers le réseau de santé genevois. A leur arrivée, ces migrants bénéficient d’une évaluation infirmière systématique, qui permet de les orienter adéquatement dans le réseau de soins. Si une personne présente une pathologie grave non dépistée, une tuberculose par exemple, elle est envoyée aux urgences. De plus, grâce à cet entretien, les problèmes de santé mentale sont détectés de manière précoce.

Ensuite, sur mandat fédéral, le PSM réalise le rattrapage vaccinal, ainsi que des tests VIH. Mais sur une base volontaire, après un entretien. Ce dernier est d’ailleurs souvent mis à profit pour une mise à jour culturelle. Les migrants y apprennent par exemple qu’en Europe une tenue légère n’est pas synonyme de mœurs légères…

Fuyant des conflits ou la misère, ces personnes subissent les violences parfois extrêmes des parcours migratoires. Quels soins leur offrez-vous ?

Près de 90 % des demandeurs d’asile que nous suivons souffrent d’un trouble psychologique acquis. Souvent une dépression ou un syndrome de stress post-traumatique, dont la symptomatologie induit des flash-back des traumatismes vécus. Comme un film d’horreur impossible à arrêter. Ceux qui ont été torturés ou ont perdu en mer un enfant, un parent ou leur meilleur ami, nous disent souvent : « Aidez-moi à oublier ». La pilule pour ça n’a pas encore été inventée, mais il existe des techniques pour trouver le bouton off. Ce long apprentissage commence par le simple fait de raconter leur histoire. Les cas les plus graves sont pris en charge par nos collègues psychiatres des HUG, l’unité interdisciplinaire de médecine et de prévention de la violence, ou orientés vers des spécialistes installés.

Entendre de telles histoires, jour après jour, ne doit pas être facile pour les collaborateurs du PSM. Comment gérez-vous cette difficulté ?

Personnellement, je me dis : ils ont vécu des atrocités dans leur pays, leur parcours migratoire a été une odyssée rocambolesque, parfois absolument terrible, mais ils sont là devant moi, debout. Ce sont de grands résilients ! Cette façon de voir les choses m’aide énormément. J’utilise cette force que je trouve en eux comme un levier d’action thérapeutique. C’est souvent efficace.

Du côté des collaborateurs, tous à temps partiel – ce qui allège la tâche –, je cultive un esprit d’équipe fort. A midi, nous mangeons souvent ensemble : médecins, infirmières et secrétaires confondus.

Ces moments informels permettent de mieux se connaître, de développer un esprit de solidarité entre nous, de débriefer des situations complexes et de croiser nos visions.

Par ailleurs, nos patients expriment leur reconnaissance de manière manifeste. C’est gratifiant et ça aide à surmonter les moments émotionnellement plus difficiles.

Dans le cadre du réseau Santé pour tous, vous avez mis sur pied Ciné-diversité. De quoi s’agit-il ?

L’objectif est de mettre en valeur la diversité des patients des HUG à travers la projection d’un film, suivi d’un débat. Ce programme, issu d’un partenariat avec les Cinémas du Grütli, rencontre un certain succès. Avec Patient, du slameur Grand corps malade, ou Timbuktu, qui a raflé sept Césars en 2015, nous avons fait salle comble.

Comment réagissez-vous au discours anti-migrants ambiant ?

Chaque fois que je peux, y compris en dehors du travail, je le démonte en apportant ma vision de « terrain » de la réalité migratoire mondiale. A titre personnel, j’estime que l’asile est un droit fondamental, malmené dans de nombreux pays européens. Si, au cours d’une discussion avec des collègues ou d’un dîner entre amis, j’arrive à transmettre cette notion, j’ai le sentiment de faire, très modestement, progresser les droits de l’homme. Et alors je me dis : bon, aujourd’hui je ne me suis pas levée pour rien.