Pulsations - grossesse

Dans le tourbillon de la grossesse

admin — Sat, 03 Oct 2026 09:57:00 +0000

Texte:

Laetita Grimaldi

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Bogsch & Bacco avec l’aide d’une IA

Le test est positif et les premières nausées se font peut-être ressentir : l’aventure peut commencer. Place à des mois hors du commun, jalonnés d’instants inédits, d’émotions, mais aussi d’incontournables rendez-vous médicaux. Si les HUG prennent souvent en charge les femmes dès la 36^e semaine de grossesse, l’accueil peut commencer bien plus tôt, notamment si la santé de la mère ou du fœtus l’impose. Quelle que soit la situation, un mot d’ordre pour la plus grande maternité de Suisse : disposer de compétences techniques d’exception pour gérer les situations les plus délicates, tout en optant pour une approche centrée sur les femmes et sur des soins toujours plus respectueux autour de la naissance.

Les chiffres parlent d’eux-mêmes ou presque : avec plus de 4 000 naissances par an, les HUG constituent la plus grande maternité de Suisse. Mais ce n’est pas tout. En affichant 21,6% de césariennes et 9,6% d’épisiotomies en 2025, des taux parmi les plus faibles du pays, ils s’inscrivent aussi dans un tournant majeur de l’obstétrique motivé par un changement sociétal.

«L’un des plus grands enjeux actuels vise à s’extraire d’une tendance à la surmédicalisation de ces dernières décennies pour être davantage à l’écoute de la physiologie des femmes, ainsi que des souhaits exprimés par les couples. Le défi est parfois de taille puisque ces derniers peuvent eux-mêmes être en proie aux doutes et à des aspirations paradoxales, entre évocations du “tout naturel” et visions idéalisées de la grossesse et de l’accouchement. Notre mission est donc de trouver le juste équilibre entre le fait de fournir une prise en charge médicale garante d’une sécurité clé – qui a contribué à faire chuter les taux de mortalité maternelle et infantile –, d’assurer un suivi obstétrical à l’écoute de chaque situation et de garantir une information pertinente et fiable», résume la Pre Manuella Epiney, médecin-cheffe du Service d’obstétrique.

Tout commence généralement lors de la première consultation prénatale. Qu’elle ait lieu aux alentours de la 36^esemaine de grossesse, après un premier suivi effectué par une ou un gynécologue ou sage-femme de ville, ou bien plus tôt pour des raisons médicales inhérentes à la santé de la mère ou du fœtus, la prise en charge se veut hautement personnalisée, limitée aux besoins et ajustable à tout moment. «Quand tout va bien et en l’absence de facteurs de risque, les sages-femmes assurent le suivi prénatal, l’accouchement ainsi que le post-partum. Dans le cadre de l’accompagnement global par exemple, une sage-femme de référence est même attribuée pour l’ensemble de la prise en charge. Mais toute grossesse comporte une part d’imprévu. La démarche allie alors le dépistage et la mise en place des actions nécessaires», poursuit l’experte. Entrent alors en jeu les spécialistes qui s’imposent – gynécologues, spécialistes de la médecine fœtale et de l’échographie, anesthésistes, pédiatres ou encore équipes médico-soignantes spécialisées dans le deuil périnatal (lire le témoignage «Affronter le tabou du deuil périnatal») –, ainsi que les structures spécifiques mises en place aux HUG. Parmi elles : la consultation de périnatalité destinée aux femmes en situation de vulnérabilité psychosociale (lire Préparer l'arrivée du bébé en toutes circonstance)

Accompagnement personnalisé

Si les innovations se multiplient à l’hôpital pour prendre en charge les situations les plus complexes, comme les accouchements par le siège ou le suivi de femmes souffrant de pathologies spécifiques, les progrès sont visibles également dans l’accompagnement qui place les couples au cœur des actes médicaux, parfois jusqu’au bloc opératoire. «L’un des plus beaux exemples est la césarienne participative qui propose aujourd’hui de s’approcher de l’atmosphère d’un accouchement par voie basse lorsque les circonstances le permettent. Cela se fait via de la musique, une lumière plus douce, la présence en continu de l’autre parent ou encore le “peau à peau” immédiat avec le bébé en salle d’opération. Une première mise au sein y est aussi possible», illustre la Pre Caroline Daelemans, médecin adjointe agrégée responsable de l’Unité des salles d’accouchement.

Si chaque histoire est unique, une dimension reste centrale : «La grossesse est semblable à un marathon auquel il faut se préparer mentalement, émotionnellement et physiquement. Les cours de préparation à l’accouchement et le plan de naissance – où sont rédigés puis discutés les souhaits des couples pour le jour J** – sont essentiels pour cela. Notre rôle est d’accompagner chaque situation pour favoriser la sérénité et le bien-être tout au long de la prise en charge. La présence croissante de la médecine intégrative par exemple, qui invite à glisser aromathérapie, massage ou encore hypnose jusqu’en salle d’accouchement, aide considérablement. Mais l’enjeu est aussi d’ouvrir un dialogue pour éviter un écueil fréquent : un décalage parfois immense entre les attentes et la réalité de ce que sont la grossesse et l’accouchement. Même si une grossesse est physiologique (c’est-à-dire sans risque particulier) et le suivi optimal, des imprévus peuvent surgir à n’importe quel moment. En tant qu’hôpital universitaire disposant de toutes les expertises requises, les équipes médico-soignantes y sont préparées, mais il est essentiel que les femmes et les couples soient conscients de cette part d’imprévisible propre au vivant», souligne Bérangère Pierret, sage-femme et adjointe de la responsable des soins au Service d’obstétrique.

Se projeter, sans trop idéaliser

Et Antonina Chilin, sage-femme à la Maternité et à l’origine de la consultation «Vécu de l’accouchement» de préciser : «De nombreuses dépressions du post-partum, voire de syndromes de stress post-traumatique consécutif à un accouchement, découlent de ce décalage et de l’impression d’une perte de contrôle de la situation. Et les pères sont aussi concernés. Il n’en reste pas moins essentiel de se projeter, mais sans trop idéaliser et en faisant des sages-femmes et des médecins des alliés pour échanger sur ce qui compte pour soi. Après l’accouchement, si des idées noires, des cauchemars, des pleurs inexpliqués surgissent, il est important d’en parler.»

La clé serait-elle donc de parvenir à l’apparent paradoxe de «se préparer à l’imprévu» ? «C’est tout à fait cela. Bien sûr, le défi est de taille. Les femmes ressentent une sorte d’injonction dès le début de la grossesse d’être pleinement heureuses et sereines alors qu’elles doivent composer avec un tourbillon hormonal sans précédent, l’attente répétée de résultats d’examens, sans compter le flot d’informations reçues et d’histoires d’accouchements belles ou tragiques racontées par leur entourage. Alors oui, l’imprévu et l’anxiété peuvent s’inviter dans la grossesse et l’accouchement, mais ce n’est qu’un début ! Car une chose est sûre : à partir de là, avec cet enfant comme pour tout le reste de la vie, rien ou presque ne se passera finalement comme prévu», sourit Béatrice Van der Schueren, sage-femme à la Maternité.

LINDA, 46 ans

« Affronter le tabou du deuil périnatal »

«J’avais 39 ans quand j’ai appris que j’étais enceinte… de quatre mois déjà. Ayant une contraception et des menstruations normales, je ne m’étais doutée de rien et le choc a été total. J’ai rapidement effectué les premiers examens, et tout allait bien. Mais trois semaines plus tard, le gynécologue m’a appelée : mon dernier bilan sanguin laissait présager une anomalie génétique. Une amniocentèse et une échographie ont confirmé les doutes : le fœtus était porteur d’une trisomie 21 associée à de graves anomalies. J’ai alors été prise en charge aux HUG où mon conjoint et moi avons rencontré un médecin exceptionnel qui nous a tout expliqué en détail : les résultats, les évolutions possibles, les options qui s’offraient à nous. Il a été très doux et nous a incités à prendre quelques jours de réflexion. Au vu des graves malformations du bébé et des risques, également pour moi, liés à la poursuite de la grossesse, nous avons finalement décidé d’y mettre un terme. Dans notre malheur, nous avons eu la chance d’être ensuite accompagnés, à chaque étape, par une sage-femme spécialisée qui a fait preuve d’une délicatesse et d’une humanité hors du commun. Accoucher dans ces conditions est une épreuve terrible, mais la suite l’est tout autant. Rentrer chez soi sans bébé, éprouver les sensations d’un corps qui s’était préparé à son arrivée et affronter le tabou que représente toujours le deuil périnatal a été très difficile. Dans mon environnement personnel comme professionnel, j’ai été stupéfaite par les réactions de gêne, les maladresses, l’indifférence. Assez vite, j’ai eu envie d’agir pour contrer ce tabou, notamment en écrivant un livre avec mon conjoint et en m’investissant autour de la Journée mondiale de sensibilisation au deuil périnatal. Aujourd’hui, toujours accompagnée par les HUG, je poursuis mon deuil tout en essayant d’être utile aux couples concernés : les femmes, bien sûr, mais aussi l’autre parent, trop souvent oublié alors qu’il traverse lui aussi cette épreuve.»

Dossier obstétrique

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Santé maternelle sous surveillance
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Santé maternelle sous surveillance

admin — Sat, 03 Oct 2026 09:37:00 +0000

Texte:

Laetita Grimaldi

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Bogsch & Bacco avec l’aide d’une IA

Assimilable à un test d’effort sur neuf mois, la grossesse sollicite fortement l’organisme des femmes. Susceptible d’aggraver une maladie déjà existante, impliquant parfois le changement des traitements habituels, elle expose aussi à la survenue de pathologies spécifiques. Zoom sur trois d’entre elles avec la Dre Bénédicte Le Tinier, médecin adjointe responsable de l’Unité de consultation prénatale.

Hypertension artérielle gestationnelle

Pour apporter les nutriments nécessaires au fœtus et au placenta, le cœur de la mère accentue son activité durant la grossesse, augmentant notamment le débit et la fréquence cardiaques. Cette adaptation physiologique est supportée par la majorité des femmes, surtout si une activité physique régulière était pratiquée avant la grossesse. Mais parfois, notamment en cas de sédentarité ou d’obésité, elle peut entraîner une hypertension artérielle gestationnelle, avec le risque de provoquer un retard de croissance fœtal ou d’évoluer vers une prééclampsie.

Prééclampsie

Complication sévère de la grossesse, la prééclampsie peut avoir deux causes, parfois liées. La première est associée à un dysfonctionnement du placenta dès son implantation. Un dépistage personnalisé précoce, fondé sur les antécédents médicaux et des mesures échographiques, existe. Si le risque est confirmé, un traitement préventif reposant sur de faibles doses d’aspirine, est recommandé au plus tôt. Le second cas de figure survient en fin de grossesse, le plus souvent en présence de facteurs de risque (hypertension artérielle, obésité, diabète, etc.). Selon le moment auquel elle survient, la prééclampsie impose soit une hospitalisation pour une surveillance maternelle et fœtale rapprochée, soit le déclenchement de l’accouchement si la grossesse est à terme (soit 37 semaines d’aménorrhée) en raison d’un risque de complications pour le fœtus et pour la mère.

Diabète gestationnel

Sous l’influence d’hormones sécrétées par le placenta, une résistance à l’insuline survient à partir du deuxième trimestre de grossesse. Conséquence : un risque d’excès de sucre dans le sang. Quand l’organisme maternel compense ce phénomène, les taux de glycémie restent normaux. Mais en cas de prédispositions au diabète, d’obésité ou encore d’alimentation déséquilibrée, un diabète gestationnel peut apparaître. Une prise en charge adaptée associant diététique, activité physique et parfois injections d’insuline est alors mise en place pour éviter les complications pour la mère (lors de l’accouche ment notamment) et pour le bébé (risque d’hypoglycémie à la naissance, prédisposition à l’obésité infantile).

Dre Bénédicte Le Tinier, médecin adjointe responsable de l’Unité de consultation prénatale.

NAOMI, 34 ans

« Accoucher dans l’eau a été magique »

« Étant moi-même sage-femme aux HUG, j’ai récemment vu arriver à la Maternité ces trois formidables baignoires destinées à l’accouchement. Ne présentant aucune contre-indication (problèmes de santé de la femme ou du fœtus, poids fœtal trop élevé, prématurité, demande d’une péridurale, ndlr), j’ai eu la chance d’en bénéficier pour la naissance de mon deuxième enfant, qui a aujourd’hui 4 mois. Et cela a été au-delà de mes espérances : accoucher dans l’eau a été magique. Il y a eu la chaleur apaisante de l’eau, la possibilité de bouger librement pour atténuer les douleurs des contractions, l’absence de frottements avec le moindre tissu. Lorsque mon fils est né, cela a été un enchantement absolu. Mon conjoint garde le souvenir presque irréel de le voir évoluer paisiblement dans l’eau comme un petit poisson. Cela a duré une poignée de secondes, ce qui est possible (jusqu’à une minute), car le bébé n’a pas encore respiré d’air. Puis nous sommes sortis de l’eau pour la suite des soins et la coupe du cordon. Tout s’est fait dans un climat de sécurité et de douceur absolues. »

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Préparer l’arrivée du bébé en toutes circonstances

admin — Sat, 03 Oct 2026 09:36:00 +0000

Texte:

Laetita Grimaldi

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Bogsch & Bacco avec l'aide d'une IA

Assurée par deux médecins et deux sages-femmes, la consultation de périnatalité propose un suivi de grossesse spécialisé pour les femmes enceintes en situation de vulnérabilité. «Qu’il s’agisse de souffrance psychique, d’addictions, de contexte de violence conjugale ou encore de situation de migration, l’objectif est d’adapter la prise en charge aux besoins des femmes concernées et de leurs enfants à naître. Celleci repose sur la mise en place d’un réseau adapté impliquant les services médicaux et sociaux de l’hôpital, ainsi que les structures extérieures requises», résume la Pre Manuella Epiney, médecin-cheffe du Service d’obstétrique et à l’initiative du projet.

La consultation reçoit les femmes dès la 32^esemaine de grossesse, voire plus tôt si besoin, et se mobilise tant pour le suivi de la grossesse et l’accouchement que pour le postpartum. «Au cours des entretiens, nous sommes témoins d’un climat social de plus en plus marqué par la souffrance psychique et la précarité. Et nous savons aussi que la dépression du postpartum touche 15 à 20% des femmes en Suisse et que le suicide est la première cause de décès maternel dans l’année suivant un accouchement. Il est donc essentiel de repérer les situations à risque et d’agir pour accompagner au mieux les femmes et les familles concernées.», ajoute-t-elle.

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Tout savoir sur la prééclampsie

admin — Fri, 17 Jul 2026 06:04:00 +0000

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Giuseppe Costa

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PepyTodesky

Maladie de la grossesse et de la période suivant l’accouchement, la prééclampsie touche la femme enceinte et son bébé. Caractérisée majoritairement par une hypertension artérielle, avec ou sans atteinte d’organe, elle concerne près de 300 accouchements par an aux HUG. Comme 51% de la patientèle est de nationalité étrangère et qu’une patiente sur douze ne parle pas français, les HUG ont décidé de s’adresser au plus grand nombre de personnes en publiant une brochure et une vidéo en dix langues.

Objectifs : comprendre la maladie et les risques encourus, reconnaître les signes et symptômes, mais également informer sur la prise en charge à court et long terme. Le projet a été rendu possible grâce au soutien de la Fondation pour la recherche en hypertension, de la Fondation privée des HUG et du Fonds Mimosa du Département de médecine de premier recours de l’Université de Genève.

Plus d’infos sur www.hug.ch/obstetrique/preeclampsie

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Zoom sur la consultation grossesse et tabac

admin — Thu, 01 Jan 2026 10:36:00 +0000

Texte:

Laetitia Grimaldi

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Bogsch & Bacco avec l'aide d'une IA

À l’annonce de la grossesse ou dans les semaines qui suivent, l’envie d’arrêter de fumer peut devenir une priorité. «L’addiction au tabac est extrêmement puissante, et elle ne l’est pas moins lors de la grossesse. Bien sûr, cet événement peut se muer en déclic, mais il est aussi synonyme de stress, de bouleversement hormonal et de préoccupations qui n’aident pas à arrêter de fumer», résume Isabelle Gaudin Loriot, sage-femme formée en tabacologie et au cœur de la consultation grossesse et tabac.

Lancée en 2019 grâce au soutien de la Fondation privée des HUG et du Centre d’information et de prévention du tabagisme (CIPRET), cette consultation prône un accompagnement bienveillant axé sur la motivation de chaque femme. «Nous discutons bien sûr des solutions possibles pour arrêter ou limiter la cigarette, via les substituts nicotiniques sous forme de patchs par exemple, mais pour certaines femmes, pouvoir ainsi questionner leur consommation aboutit parfois à des prises de conscience particulièrement motivantes», précise l’experte.

Dossier Addictions

Quand l’addiction prend le pouvoir
Le choix de l’hospitalisation à domicile
Prendre en charge les spécificités des femmes
Quand jeux ou écrans virent au cauchemar
Quand l’addiction se vit dans la rue
Zoom sur la consultation grossesse et tabac

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Un suivi prénatal pour soutenir les femmes migrantes

lbgb — Mon, 10 Nov 2025 15:18:03 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

Prévenir les troubles du lien précoce et favoriser une maternité apaisée, c’est ce que propose le pôle périnatal du dispositif MEME (santé mentale enfants-adolescentes et adolescents migrants et ethnopsychiatrie) grâce aux entretiens avec les futures mères migrantes.

Pensé dans une approche transculturelle, cet accompagnement s’adresse aux femmes réfugiées ou demandeuses d’asile. Il vise à repérer précocement les fragilités psychiques et sociales susceptibles d’affecter la grossesse ou la relation parentale. « Beaucoup de ces femmes bénéficient d’un suivi somatique, mais leur souffrance psychique passe souvent inaperçue », souligne la Dre Noémie Cuissart de Grelle, médecin associée responsable du dispositif MEME. Les troubles dépressifs, anxieux ou post-traumatiques sont en effet plus fréquents parmi ces femmes que dans la population générale et demeurent sous-diagnostiqués.

Une population vulnérable

Souvent arrivées depuis peu, la plupart après un parcours migratoire violent, ces femmes sont confrontées à la précarité matérielle, à l’incertitude administrative et à l’isolement. « Elles doivent devenir mères loin de leurs proches, de leur culture, sans savoir comment se passent les choses ici, observe Sibylle de Saussure, psychologue au MEME. Nous voyons des femmes qui s’adaptent sans se plaindre, mais pour lesquelles le soutien émotionnel est essentiel. »

Pour répondre à ces besoins, le pôle périnatal du dispositif MEME a mis en place un suivi prénatal individualisé. Deux psychologues assurent les entretiens, avec interprète, auxquels les pères sont encouragés à participer. Ces rencontres abordent librement les émotions liées à la grossesse, les conditions matérielles d’accueil du bébé et les repères culturels autour de la maternité. Elles offrent aussi un temps pour détecter d’éventuelles difficultés psychiques et orienter la future mère, si nécessaire, vers d’autres ressources du réseau. « L’approche se veut avant tout préventive et bienveillante. Il ne s’agit pas de psychiatriser la grossesse, mais d’ouvrir un espace de parole et de soutien », précise la Dre Cuissart de Grelle. Après la naissance, une visite à la Maternité et un suivi ambulatoire sont proposés afin de soutenir la mise en place du lien mère-enfant et de renforcer la confiance des parents dans leurs compétences.

En parallèle, un groupe « mère-bébé » réunit régulièrement des femmes migrantes pour un partage d’expériences, pour créer du lien et réfléchir à la parentalité entre deux cultures.

Assurer une continuité du suivi

Les femmes accueillies sont principalement adressées par la Maternité des HUG, la Consultation ambulatoire - Santé asile et réfugiés (USAR) ou encore par les sages-femmes et les pédiatres du réseau. L’équipe collabore par ailleurs étroitement avec les services sociaux et les structures communautaires afin d’assurer une continuité entre le suivi médical, psychologique et social. « Il est important que les professionnels et professionnelles de santé soient sensibilisées à ces problématiques, car ce sont souvent des femmes très courageuses, qui donnent le change, mais qu’il faut soutenir même quand elles semblent aller bien », insiste Sibylle de Saussure. Ce travail en réseau contribue à une prise en charge cohérente et inclusive de la maternité aux HUG.

Pour demander un entretien pour une future mère migrante, merci d’envoyer un mail à l’adresse : sibylle.desaussure@hug.ch

Quatre domaines d'intervention

Le dispositif MEME (santé mentale enfants-adolescentes et adolescents migrants et ethnopsychiatrie) est intégré au Service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent des HUG. Son équipe pluridisciplinaire – composée de médecins, psychologues, infirmiers et infirmières, assistantes et assistants sociaux – intervient auprès des jeunes migrantes et migrants et de leur famille.

Organisé en quatre pôles – périnatal, enfants en famille, requérants d’asile mineurs non accompagnés et consultation transculturelle multidisciplinaire –, le MEME propose des interventions et des soins précoces afin de prévenir le développement de troubles psychiatriques, comme des troubles du développement, des troubles anxieux, la dépression, le stress post-traumatique, des addictions ou des troubles physiques.

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Un protocole d’IVG médicamenteuse par télémédecine

lbgb — Tue, 25 Mar 2025 13:15:22 +0000

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Clémentine Fitaire

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Hispanolistic

C’est une première en Suisse. À l’instar d’autres pays, les HUG ont testé un protocole d’interruption de grossesse (IG) médicamenteuse à domicile par télémédecine. Un dispositif pertinent qui répond aux besoins de certaines patientes.

Facilitant l’accès aux soins et préservant les ressources hospitalières, la télémédecine continue de se développer en Suisse. Un projet mis en place aux HUG allège désormais le suivi de l’IG médicamenteuse à domicile. « Jusqu’à présent, cette intervention imposait une consultation préalable en présentiel à l’hôpital afin d’effectuer une échographie ainsi qu’un entretien d’information et la signature d’un consentement. L’idée est de faciliter l’accès à l’interruption de grossesse aux patientes qui le souhaitent, tout en bénéficiant des contrôles nécessaires et sans compromettre la qualité ni la sécurité des soins », explique la Dre Valeria Lombardi, médecin interne au Service de gynécologie des HUG.

Offrir autonomie et sécurité

A la suite à la publication de plusieurs études internationales soulignant l’intérêt et la fiabilité d’un dispositif d’IG par télémédecine, les HUG ont travaillé au déploiement d’un nouveau protocole. Ce dernier respecte les recommandations de bonnes pratiques assurant un cadre sécurisé. « Les données montrent que le taux d’échecs et de complications est le même, que l’IG soit réalisée à domicile ou à l’hôpital », souligne la Dre Valeria Lombardi.

Depuis quelques mois, la consultation pré-IG, auparavant organisée en présentiel, peut donc être proposée à distance. Elle est menée par les équipes d’orthogénie de la Policlinique et supervisée par les Dres Michal Yaron, médecin responsable des consultations ambulatoires de gynécologie, et Victoria Crofts, cheffe de clinique en gynécologie. Une condition toutefois : la patiente doit avoir effectué au préalable une échographie de datation en cabinet de gynécologie ou dans l’un des centres d’échographie de référence à Genève.

Après signature du consentement transmis par mail, les médicaments abortifs (Mifegyne® et Cytotec®), une ordonnance pour des antalgiques et une éventuelle contraception, ainsi que des documents d’information facilitant la marche à suivre, sont envoyés à domicile. Sans oublier un numéro de contact qui est fourni en cas de question ou de problème. Enfin, concernant le suivi médical, une consultation de contrôle, par télémédecine ou à l’hôpital, est réalisée trois semaines après l’IG, en complément d’une prise de sang en laboratoire.

Ce nouveau protocole est ouvert à toute personne majeure, assurée en Suisse, résidant dans le canton de Genève et dont la grossesse est inférieure à dix semaines d’aménorrhée. La patiente doit également parler français ou anglais pour garantir une communication efficace. « L’interruption de grossesse médicamenteuse par téléconsultation s’adresse surtout à des personnes autonomes, suffisamment actives dans leur prise en charge médicale, qui, pour des raisons professionnelles, personnelles ou encore de confidentialité, ne souhaitent pas se rendre à l’hôpital », conclut la Dre Valeria Lombardi.

Le chiffre

Plus de 12 000 interruptions de grossesse sont effectuées chaque année en Suisse[1], dont 81% sont réalisées par voie médicamenteuse.

[1] Office fédéral de la statistique

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Les grossesses à haut risque sont toujours plus nombreuses

admin — Wed, 29 May 2024 13:25:20 +0000

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Clémentine Fitaire

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Louis Brisset

A la Maternité des HUG, le nombre de grossesses physiologiques a diminué au cours du temps. Aujourd’hui, plus de deux tiers des grossesses sont considérées comme étant à haut risque et nécessitent souvent un suivi médical spécialisé et multidisciplinaire. Explications d’un phénomène aux facteurs multiples avec la Médecin-cheffe du Service d’obstétrique, la Pre Begoña Martinez de Tejada.

Quels facteurs de risque entraînent la classification d’une grossesse dans la catégorie « à haut risque » ? 

Pre Begoña Martinez de Tejada : Près de 70 % des femmes enceintes sont aujourd’hui concernées par un ou plusieurs facteurs impliquant des risques de complications, tant durant leur grossesse que leur accouchement. Ces patientes ont besoin d’un suivi médico-soignant plus important que pour une grossesse physiologique. Parmi les facteurs de risque, nous pouvons citer l’âge maternel, la procréation médicalement assistée, le diabète, l’obésité, l’hypertension artérielle, la consommation de drogues, d’alcool ou de tabac, la grossesse gémellaire, les pathologies associées à la grossesse telles qu’une hypertension gestationnelle, un diabète gestationnel, un retard de croissance ou une infection et, enfin, les antécédents obstétricaux ou pathologiques comme la césarienne ou la prééclampsie. 

Pourquoi est-il primordial d’identifier ces facteurs de risque le plus tôt possible ? 

L'intérêt est de pouvoir les anticiper et les prévenir, dans la mesure du possible, pour éviter les complications ou, lorsque cela est impossible, diminuer leur sévérité. Cette démarche permet également d’informer la patiente, sans pour autant l’inquiéter davantage puisqu’un facteur de risque n’engendre pas systématiquement le développement d’une complication. Diverses consultations spécialisées (certaines multidisciplinaires) sont en place aux HUG (lire encadré) pour proposer un suivi spécialisé et une prise en charge adéquate en fonction des facteurs de risque. Les médecins de ville, sages-femmes ou autres professionnels et professionnelles de santé peuvent y adresser leurs patientes en tout temps. 

Comment explique-t-on cet accroissement du nombre de grossesses à haut risque ? 

La population a changé et les facteurs de risque se sont élargis avec le temps. L'âge moyen des femmes enceintes a passablement augmenté, tout comme les comorbidités (diabète et obésité par exemple). La grossesse chez une femme atteinte par l’une de ces maladies comporte davantage de risques de complications, tant durant la période de gestation elle-même que durant l'accouchement et le post-partum. La procréation médicalement assistée est aussi de plus en plus fréquente et associée à un grand nombre de grossesses multiples et de complications telles que la prééclampsie ou les problèmes placentaires (placenta prævia ou accreta).  

De plus, des femmes avec des comorbidités sévères telles que des problèmes cardiaques ou des hypertensions pulmonaires, qui étaient autrefois des contre-indications à une grossesse, décident à l’heure actuelle d’en entreprendre une. Les femmes ayant déjà subi des interventions sur le col de l’utérus ou l’utérus (myomectomie par exemple), mais aussi une césarienne, sont également de plus en plus nombreuses.  

Enfin, la consommation de drogues, de tabac et d’alcool a aussi augmenté et les facteurs psychosociaux sont davantage à prendre en compte au sein d’une population toujours plus vulnérable. 

Consultations spécialisées aux HUG pour les grossesses à haut risque 

Contrepoids Maternité.* 
Consultation diabète durant la grossesse (prise en charge d’un diabète gestationnel ou préexistant).* 
Consultation de périnatalité pour les patientes avec des vulnérabilités sociales, psychologiques ou toxiques.* 
Consultation des maladies infectieuses dans le cas d’infections chroniques telles que le VIH ou l’hépatite B, mais également d’infections liées à la grossesse et pouvant avoir des conséquences sur le fœtus telles que le cytomégalovirus ou le parvovirus B19. 
Consultation prévention de la prématurité pour les patientes avec des antécédents de fausses couches tardives ou d’accouchements prématurés. 
Consultation cardiopathie maternelle.* 
Consultation arrêt tabac. 
Consultation de génétique en médecine fœtale.* 
Consultation deuil périnatal. 
Consultation médecine interne maternelle (hypertension, néphropathie, etc.)* 
Consultation à haut risque pour tous types de pathologies nécessitant un suivi spécialisé.

 *multidisciplinaire 

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Admission

Préparation à la naissance et à la parentalité

admin — Thu, 18 Jan 2024 10:05:02 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

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ShutterStock

La grossesse est une période de bouleversements et de transformation, tant pour les femmes enceintes que pour leurs partenaires. Pour se préparer et accueillir le nouveau-né dans les meilleures conditions, la Maternité des HUG propose une toute nouvelle palette de cours de préparation à la naissance et à la parentalité.

Une vingtaine de cours sont disponibles pour répondre aux besoins spécifiques des futurs parents et se préparer à tous les stades : de la grossesse, en passant par l’accouchement, jusqu’au retour à la maison. Ils fournissent un environnement de confiance pour échanger librement et bénéficier de conseils professionnels. Ces cours offrent plusieurs approches de préparation, dont les méthodes classiques, la natation, le yoga, l’hypnose, la sophrologie et bien d’autres encore.

Plus d’infos et inscription sur : www.hug.ch/pan

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PAN

Cours de préparation à la naissance

Hypertension et grossesse, un suivi spécifique

lbgb — Wed, 01 Feb 2023 10:44:11 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

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Dimensions

Les maladies hypertensives (hypertension, prééclampsie, éclampsie) concernent environ 10-15%^[1] des grossesses. La nécessité d’un suivi étroit, avant et après l’accouchement, a mené à la création d’une consultation spécifique de médecine interne de la grossesse.

Le nombre de grossesses à risque élevé augmente, en lien avec les avancées thérapeutiques qui favorisent une grossesse malgré des affections chroniques et l’âge maternel avancé. Depuis 2009, le Service d’obstétrique et l’Unité d’hypertension collaborent étroitement et, depuis 2015, la Consultation ambulatoire « médecine interne et hypertension » est proposée à la Maternité aux femmes enceintes concernées ou à risque de maladies chroniques ou de pathologies obstétricales (hypertension, pré-éclampsie, maladies auto-immunes avec néphropathies, etc.).

À raison de deux demi-journées par semaine (les mardis matin et jeudis après-midi), cette consultation s’intègre au suivi obstétrical en cours. Elle a pour but de dépister les patientes à risque, d’envisager un traitement si nécessaire, et de proposer une prise en charge des facteurs de risque (adaptation des traitements médicamenteux compatibles avec la grossesse, limite de la prise de poids, hygiène de vie, exercice physique, etc.).

Suivi avant et après l’accouchement

Pour limiter le risque de complications, les femmes sont suivies avant et après l’accouchement. « Nous savons que la pré-éclampsie, l’hypertension et le diabète gestationnel, la prématurité et les petits poids à la naissance, notamment, sont des facteurs de risque de développer des maladies cardiovasculaires à long terme. Un suivi six semaines après l’accouchement, puis sur le long terme, permet de déceler certains facteurs prédictifs et limiter les complications », explique la Dre Anne Dufey Teso, médecin adjointe au Service de néphrologie et hypertension du Département de médecine, en charge de la consultation.

Le développement de cette consultation spécifique s’inscrit dans la volonté de l’hôpital de proposer un suivi personnalisé de la grossesse. Des consultations « Grossesse et obésité : programme contrepoids » ou encore « Diabète gestationnel » sont ainsi également à disposition des femmes concernées.

Les médecins de premier recours et les gynécologues en ville peuvent adresser les dossiers de leurs patientes prioritairement à la centrale téléphonique de la Maternité (022 372 68 16), Maternite.Centraletelephonique@hcuge.ch ou à la consultation d’hypertension en précisant grossesse ou post-partum consultation.hypertension@hcuge.ch ou directement à la Dre Dufey Teso anne.dufey@hcuge.ch.

Plus de 300 femmes sont reçues chaque année à la Consultation ambulatoire « médecine interne et hypertension ».

^[1] Stuart JJ, et al. Hypertensive disorders of pregnancy and 10-year cardiovascular risk prediction. J Am Coll Cardiol 2018;72:1252-63.

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