Pulsations - scanner

Images ultraprécises

admin — Sat, 14 Jan 2023 10:30:26 +0000

Texte:

Yseult Théraulaz

Photos:

FAU Erlangen Germany

L’IRM « 7 Tesla »¹ installée au Campus Biotech permet de visualiser des lésions anatomiques très petites avec une résolution particulièrement bonne.

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est utilisée en médecine pour mettre en évidence les tissus mous de manière assez détaillée. Grâce à un champ magnétique et des ondes radio, la machine produit des séquences d’images contrastées d’un organe ou d’un tissu pour en déceler d’éventuelles anomalies.

En médecine, les IRM utilisent habituellement un champ magnétique de 1,5 ou 3 Tesla (l’unité de mesure qui définit la puissance du champ magnétique). Le nouvel appareil du Campus Biotech dispose d’un champ de 7 T. « Cette augmentation donne la possibilité de réaliser des séquences d’images avec une bien meilleure résolution. L’IRM 7T permet de voir des lésions beaucoup plus petites que ce que nous pouvons déceler avec un champ de 3T et la résolution anatomique est plus précise », explique le Pr Karl-Olof Lövblad, médecin-chef du Service de neuroradiologie diagnostique et interventionnelle du Département diagnostique des HUG.

Lésions du cortex mieux visibles

Le nouvel appareil a été approuvé, pour l’instant, pour les examens de la tête et du genou. « Chez les personnes épileptiques, certaines lésions corticales mal distinguées jusqu’à présent peuvent être mises en évidence. Il est alors possible de les identifier précisément et de les enlever chirurgicalement. L’IRM 7T est aussi utile pour les personnes souffrant de sclérose en plaques, car elle met en évidence certaines lésions du cortex qui passaient parfois inaperçues », poursuit l’expert.

Les tumeurs cérébrales, les maladies vasculaires cérébrales, les maladies neurodégénératives, entre autres, bénéficient aussi de cette nouvelle technologie.

Grâce au soutien notamment du Département diagnostique et du Département des neurosciences cliniques, tout est mis en place pour rendre cet équipement accessible, dès début 2023, aux patients et patientes des HUG sur la base d’une collaboration interdisciplinaire.

¹ L’achat de l’IRM 7T est le fruit de l’engagement de la Fondation Campus Biotech Geneva, du Center for biomedical imaging, des HUG, de l’UNIGE et de l’EPFL.

Angio-IRM montrant à haute résolution la vascularisation cérébrale.

Grâce au fort signal de l'IRM 7T, il est possible de voir les fibres allant d’une région cérébrale à l’autre et se croisant dans certaines sub-régions cérébrales.

Image montrant différents composants du cerveau.

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Nouveau scanner 3D

admin — Thu, 01 Jul 2021 09:26:29 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

Photos:

Louis Brisset

Le Service de radiologie des HUG a acquis en janvier un scanner de dernière génération doté d’une technique d’imagerie innovante, appelée Cone Beam (CBCT). Il réalise des images tridimensionnelles (3D) tout en délivrant une plus faible irradiation aux patients. Cet appareil utilise une dose quatre à cinq fois moins élevée qu’un CT-scan et obtient des clichés de meilleure qualité.

Ce CBCT s’avère particulièrement performant, notamment pour détecter des pathologies de l’oreille interne, des sinus paranasaux et maxillo-dentaires. Troisième structure en Europe à avoir installé cette technologie, les HUG font un pas de plus vers la reconstruction d’images en 3D et l’acquisition numérisée des structures osseuses.

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Nouveau scanner 3D

admin — Mon, 01 Jul 2019 09:19:36 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

Photos:

Les HUG sont le premier hôpital de Suisse à se doter d’un appareil OnSight 3D Extremity.

Ce scanner trois dimensions (3D) est dédié aux extrémités: cheville et pied, poignet et main, coude, genou. Il offre des images en haute résolution tout en délivrant une faible irradiation, à savoir des doses quatre à huit fois moins élevées que pour un examen de scanner standard. Cet appareil effectue des images en position assise, debout ou des membres inférieurs en charge. Cette révolution permet l’étude de la statique du patient et de l’effet des contraintes de poids sur les articulations.

De plus, le Service de radiologie s’est doté d’un second appareil d’imagerie EOS^®, spécialement pour les patients adultes. Conçu pour les pathologies ostéo-articulaires, il réalise des images 2D et 3D du squelette en position debout, avec une faible irradiation.

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Pneumonie mieux détectée

admin — Sat, 20 Oct 2018 09:34:12 +0000

Texte:

Patricia Bernheim

Photos:

Alfred Pasieka/Science Photo Library

Une étude sur l’utilité du scanner thoracique dans la détection de la pneumonie chez la personne âgée a reçu le Prix de la recherche clinique 2018. À la clé, des diagnostics plus fiables et une diminution de la prescription d’antibiotiques.

Les patients âgés hospitalisés présentent très fréquemment une toux et de la fièvre. Comme les symptômes sont communs à de nombreuses pathologies, le diagnostic n’est pas aisé à établir. Et le recours à la radiologie n’est pas d’un grand secours. «L’examen nécessite d’être debout, de se tenir droit, de bien remplir ses poumons… des conditions parfois difficiles à réunir pour les sujets âgés, ce qui complique son interprétation», explique la Dre Virginie Prendki. Médecin adjointe au Service de médecine interne et de réhabilitation Trois-Chêne des HUG, la doctoresse a dirigé l’étude lauréate à l’Hôpital des Trois-Chêne et au Service de médecine interne générale.

«L’idée de base était de voir si le scanner à faible irradiation, sans injection, pouvait aider le clinicien dans son processus diagnostique.» L’étude a porté sur 200 patients de plus de 65 ans, entre mai 2015 et avril 2016. Et ses résultats sont éloquents: dans 45% des cas, la probabilité d’une pneumonie a pu être écartée. «Grâce au scanner, le clinicien peut mieux asseoir son diagnostic. Exclure une pneumonie lui permet en plus de se concentrer sur la recherche d’autres pathologies. Cela donne également la possibilité d’interrompre ou de limiter un certain nombre d’antibiothérapies prescrites, à tort, pour des pneumonies. A cet égard, cette étude participe à la lutte mondiale contre les bactéries multirésistantes.»

La suite logique de ces travaux devrait commencer en 2019 à Genève, puis ailleurs en Suisse, pour démontrer la supériorité du scanner sur la radiographie thoracique dans le diagnostic de la pneumonie du sujet âgé.

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Une course contre la montre

admin — Sun, 01 Jan 2017 07:01:45 +0000

Texte:

André Koller

Photos:

Pulsations

En phase aiguë de l’AVC, dès que le scanner a livré ses réponses, tout devient une affaire de temps.

En phase aiguë de l’accident vasculaire cérébral (AVC), deux millions de neurones sont détruits par minute. Dès que l’alerte est donnée par le 144, les neurologues sont engagés dans une implacable course contre la montre. Mission: stopper le compte à rebours fatal.

Première étape, déterminer le type d’AVC: ischémique ou hémorragique. « Si un caillot de sang – un thrombus – bouche une artère, il est ischémique (80% des cas). Dans cette situation, le traitement consiste à dissoudre le caillot – la thrombolyse – ou à le retirer au moyen d’un cathéter – la thrombectomie. Dans certains cas, on peut associer les deux. Si une artère se rompt, l’AVC est hémorragique. Dans ce cas, on donne des médicaments pour faire baisser la tension artérielle. Il peut arriver aussi qu’un neurochirurgien intervienne pour évacuer l’hématome », explique le Dr Emmanuel Carrera, médecin adjoint agrégé au service de neurologie.

Seul moyen pour établir un diagnostic: le scanner ou l'IRM. Il est réalisé en dix minutes. Si l’AVC est ischémique, le patient passe encore un angioscanner afin de localiser avec précision la position du caillot. Quand l’imagerie a livré ses réponses, tout devient une affaire de temps. Moins de 4h30 après les premiers symptômes, le patient peut recevoir une thrombolyse et, si nécessaire, thrombectomie. Entre 4h30 et 8h après, seule la thrombectomie présente encore un rapport coût/bénéfice favorable au patient.

Au-delà de 8h, les dommages infligés aux régions du cerveau touchées sont irréversibles. Aucun traitement de phase aiguë ne peut plus être administré. C’est, hélas, le cas pour plus de 80% des admissions. Le patient est alors transféré en soins intermédiaires pour une surveillance minutieuse. Il y commence déjà sa rééducation, poursuivie ensuite à l’Hôpital Beau-Séjour (lire Après un AVC, se donner toutes les chances).

Une révolution

Avant la thrombectomie, la médecine était impuissante après quatre heures et demie déjà. « Développée notamment dans le service de neuroradiologie des HUG, cette technique associée à la thrombolyse améliore de manière significative le pronostic à long terme des patients souffrant d’AVC ischémique. Un patient sur quatre ayant reçu ce traitement présente en effet des séquelles moins lourdes et une meilleure autonomie dans la vie quotidienne. C’est un progrès majeur. Pour les patients, bien évidemment. Mais aussi pour la société, en termes économiques », souligne le Dr Carrera.

Et l’avenir ? Comme partout, il est à la médecine personnalisée. Les barèmes cliniques appliqués aux urgences ne sont que des moyennes statistiques. En clair, certains individus, dans des circonstances précises, pourraient bénéficier d’une thrombolyse après les 4h30 fatidiques ou d’une thrombectomie après le couperet des 8h.

Mais pour repérer ces cas, le diagnostic doit être affiné. Le scanner à perfusion constitue l’un des axes de recherche menée par le service de neuroradiologie et l’Ecole polytechnique fédérale de Lausanne. L’idée est de coupler l’imagerie médicale à l’intelligence artificielle. Objectif ? Créer un logiciel « apprenant » qui, après analyse de milliers d’images, serait capable d’établir des fenêtres temporelles de traitement personnalisées. Un autre moyen d’y parvenir et un autre axe de recherche sont les biomarqueurs, une technique développée par le Pr Jean-Charles Sanchez, de la Faculté de médecine de Genève.

Le diagnostic de l’AVC passe par un scanner ou une IRM.

Centre romand

Les HUG sont un centre national – Stroke center – de l’AVC. Cela signifie qu’ils disposent 24h/24 d’équipements, d’infrastructures et de compétences professionnelles pour prendre en charge les AVC. Ils constituent, avec le CHUV, le maillon romand du réseau national mis sur pied par la Confédération. Un dispositif permettant à chacun, où qu’il habite, d’être pris en charge de manière optimale dans les meilleurs délais.

Dossier AVC

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