Pulsations - ergothérapie

Vrai/faux sur le mal de dos

admin — Mon, 10 Apr 2023 13:57:53 +0000

Texte:

Elodie Lavigne

Photos:

Unsplash / Inge Poelman

La hernie discale est une indication à la chirurgie

Faux. 20 à 30 % de la population de plus de 15 ans a, souvent sans le savoir, une hernie discale. Mais celle-ci n’est pas forcément liée à la douleur. D’ailleurs, il n’y a pas plus de hernies chez les personnes qui ont mal au dos. Lorsqu’elle se manifeste, la hernie provoque une inflammation du nerf sciatique et une douleur dans la jambe. Si le traitement conservateur ne suffit pas, la question de la chirurgie peut se poser.

Lorsque le mal de dos s’enracine, il faut opérer

Faux. Parmi les 20 % de personnes souffrant d’un mal de dos chronique, seules 5 à 10 % pourraient bénéficier d’une intervention chirurgicale. L’indication doit être soigneusement posée pour qu’elle soit une solution thérapeutique.

Certaines professions sont plus à risque

Faux. Plus que le type de profession, la nature de la tâche (sa pénibilité, le port de charges, une position assise prolongée, etc.) ou des critères tels que l’âge ou le sexe, c’est surtout le climat professionnel qui est déterminant pour la santé du dos. En effet, l’ambiance de travail, l’organisation et la capacité décisionnelle de l’employée ou l’employé ainsi que la prise en compte de ses besoins jouent un rôle fondamental. « L’aménagement du poste de travail avec un mobilier adéquat (chaise ergonomique, ballon, bureau assis/debout) peut apporter plus de confort, mais si le contexte de travail continue à être délétère, cela ne va pas changer la donne », déclare Stéphanie Capt, ergothérapeute à Promidos.

« L’aménagement du poste de travail peut apporter plus de confort »
Stéphanie CAPT, ergothérapeute à Promidos

Dossier prendre soin de son dos

Prendre soin de son dos
Vrai/faux sur le mal de dos
Des émotions derrière la douleur
Le dos se bloque, et après ?
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Mal de dos : l’apport de l’ergothérapie

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Mal de dos : l’apport de l’ergothérapie

admin — Thu, 06 Apr 2023 14:41:54 +0000

Texte:

Elodie Lavigne

Photos:

iStock / Getty Images Plus / Anton Vierietin

Le programme Promidos intègre des séances d’ergothérapie. «Au début, les patients et patientes sont souvent perdues, parce que leurs douleurs ont pris toute la place. Ils et elles vivent leur dos comme fragile et cherchent des réponses pour aller mieux», déclare Stéphanie Capt, ergothérapeute à Promidos. L’ergothérapie propose d’adopter un autre regard sur les choses et une nouvelle compréhension des mécanismes de la douleur. «Lorsque nous leur expliquons qu’elle est un signal d’alarme qui indique que quelque chose est à changer, cela fait souvent l’effet d’une bombe.» Il s’agit en effet de déconstruire les a priori, de dissiper les craintes et d’amener les personnes à essayer de nouvelles manières de faire. Cependant, il est moins question d’enseigner les bons gestes, mouvements et positions pour ramasser un stylo ou soulever un poids que de renouer avec le bon sens. «Il n’y a pas de juste ou de faux, de permis ou d’interdit. Nous ne sommes pas dans des préconisations, mais dans l’écoute et l’accompagnement bien veillant en fonction des possibilités du moment», explique la spécialiste. L’idée est en effet d’encourager les personnes à sortir de l’évitement, à s’organiser malgré la douleur et à retrouver du confort dans leurs activités quotidiennes. «Nous les invitons à prendre soin d’elles. Il est important en effet de les amener vers de nouvelles expériences pour faire de la place à des sensations positives, à la joie et au plaisir», insiste Stéphanie Capt. De tels changements demandent un certain effort et des ressources qui, parfois, ne peuvent être mis en œuvre que bien plus tard. «Nous plantons des graines pour que peu à peu la personne reprenne le contrôle de sa vie au détriment de la douleur.»

Promidos, un programme pour reprendre pied

Les personnes souffrant de lombalgie chronique ou à haut risque de chronicité peuvent, sur prescription médicale, intégrer le programme multidisciplinaire Promidos. « Celui-ci est réservé aux personnes en échec thérapeutique et dont l’impact de la douleur est tel qu’il peut conduire à un arrêt de travail », précise le Pr Stéphane Genevay, médecin adjoint au Service de rhumatologie et responsable du programme. Le ou la patiente est vue par les spécialistes (médecin, physiothérapeute, ergothérapeute, psychiatre) pour un bilan initial, afin de déterminer les objectifs qui lui sont propres. Sont proposés : des cours ciblés (comprendre sa douleur), de la physiothérapie, de l’ergothérapie et une psychothérapie de groupe qui aborde différentes thématiques (culpabilité, injustice, etc.). Cette prise en charge individualisée s’étend sur deux mois environ, à raison d’une à cinq séances par semaine. Elle exige un investissement personnel avec une réflexion et des exercices à réaliser à domicile. Tout est mis en œuvre pour que la personne améliore ses capacités de mouvement et retrouve autonomie et bien-être dans ses activités quotidiennes et professionnelles.

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Après un AVC, se donner toutes les chances

admin — Sun, 01 Jan 2017 09:02:45 +0000

Texte:

Giuseppe Costa - André Koller

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Pulsations

Objectif : retrouver la meilleure qualité de vie possible. Les différents spécialistes du service de neurorééducation prennent en charge à l’Hôpital Beau-Séjour les personnes victimes d’AVC.

Les traitements de l’accident vasculaire cérébral (AVC) en phase aiguë donnent de bons résultats (lire Une course contre la montre). Il n’en demeure pas moins que certaines personnes souffrent d’une atteinte du système nerveux entraînant une incapacité fonctionnelle. Pour elles, passage obligé à l’Hôpital Beau-Séjour.« Quelque 150 patients sont suivis ici chaque année. La durée de leur séjour varie, selon le degré de l’atteinte, entre un et trois mois. L’hospitalisation est généralement suivie par une période de prise en charge ambulatoire », explique la Dre Béatrice Leemann, médecin adjointe au service de neurorééducation.

La palette des déficits est très large. Elle comporte des troubles moteurs (hémiplégie), de l’équilibre, de la déglutition ou urinaires. Des déficits sensoriels, se manifestant par exemple par une perte de sensibilité ou de vue sur un côté, sont aussi possibles. Les atteintes cognitives comprennent troubles du langage (aphasie), perte de mémoire, difficultés à percevoir des objets situés à gauche (héminégligence) ou à planifier des actions. Sans oublier les problèmes psychiques. « L’atteinte du cerveau peut induire un état dépressif ou des difficultés à gérer les émotions », souligne la spécialiste.

Equipe interdisciplinaire

Au début de chaque prise en charge, un bilan neurologique, neuropsychologique et fonctionnel précis a lieu. « Nous déterminons ce qui va et ce qui ne va pas et décidons, lors d’un colloque interdisciplinaire, du programme le mieux adapté à la situation de la personne », relève la Dre Leemann. Et d’ajouter: « Nous visons à ce qu’elle récupère au mieux de ses déficits. Mais le but est aussi de mettre en place des stratégies et des moyens de compensation afin d’atteindre un maximum d’autonomie et, malgré un déficit persistant, de retrouver la meilleure qualité de vie possible.»

Coordonnée par des médecins spécialisés en neurologie ou en médecine physique et réadaptation, l’équipe comprend physiothérapeutes, ergothérapeutes, neuropsychologues et logopédistes. Les soins infirmiers interviennent pour favoriser la mobilité et l’autonomie dans les activités de la vie quotidienne. Un psychologue, une art-thérapeute, une maître de sport adapté, une diététicienne et une assistante sociale complètent l’offre.

Participation active

Les conditions de la réussite ? « La participation active du patient à sa rééducation est primordiale: sans elle, on ne peut rien faire. La façon dont le handicap résiduel est appréhendé par le patient et son entourage influence aussi le devenir. Les personnes qui apprennent à vivre au mieux avec leurs difficultés ont plus de facilité à se fixer de nouvelles priorités dans leur vie », répond la Dre Leemann. La grande majorité des gens retourne chez eux, avec l’aide des proches ou des soins à domicile. Certaines personnes poursuivent leur rééducation de manière ambulatoire à l’hôpital de jour à Beau-Séjour. D’autres la font chez des physiothérapeutes et ergothérapeutes en privé, voire chez elles. Beaucoup reprennent leurs activités professionnelles. Pour un très petit nombre, le transfert dans une institution s’avère cependant nécessaire.

Retrouver l’autonomie dans les activités de la vie quotidienne avec l’aide de l’ergothérapeute.

Facilitateur du quotidien

« Nous aidons les personnes qui sont en situation de handicap à trouver des stratégies en nous adaptant à leurs capacités et leurs besoins. En un mot, nous sommes des facilitateurs des activités de la vie quotidienne », résume Myriam Chabloz, ergothérapeute à l’Hôpital Beau-Séjour. Eliane, 69 ans, en sait quelque chose. Depuis quatre mois, suite à son AVC, elle enchaîne tous les jours des séances de 30 à 60 minutes. Objectif: retrouver l’amplitude de son bras droit. « J’ai fait plein d’exercices pour rééduquer les mouvements comme rentrer des pions dans une boîte ou trier des clous de différentes longueurs. Aujourd’hui, j’arrive presque à tout faire: je peux couper ma viande, mettre ma veste, me coiffer, m’attacher les cheveux », dit-elle.

Les séances à l’hôpital ont également lieu dans une cuisine : Eliane s’est ainsi entraînée à se déplacer avec son déambulateur de façon sécurisée dans cette pièce tout en s’exerçant à réchauffer des plats. L’ergothérapeute effectue aussi une visite à domicile pour évaluer l’accessibilité du logement (marches à franchir, ascenseur) et proposer des moyens auxiliaires pour faciliter les transferts. « Comme j’ai de la peine à me relever des toilettes, on a fixé une poignée du côté gauche où j’ai plus de force. On a aussi installé une planche de bain dans ma baignoire de sorte que je me retrouve assise pour faire ma toilette. J’y gagne en autonomie et en sécurité », explique Eliane, qui se réjouit de regagner son appartement dans une semaine. Là, la rééducation continuera avec un physiothérapeute et un ergothérapeute.

Se mobiliser

Après un AVC, la mobilisation commence le plus tôt possible. En principe, 48 heures après l’hospitalisation. « Il faut éviter la perte de condition physique autant que le permet l’état du patient », insiste Emmanuel Guyen, physiothérapeute responsable du secteur neurologie.

Les premiers exercices ? Se tenir assis, puis debout. Vient ensuite tout le travail sur la mobilité et le bras atteint. C’est le chemin suivi par Marthe, 79 ans, hospitalisée depuis trois mois à Beau-Séjour. « J’étais en parfaite santé. Je pilotais encore un avion il y a trois ans. J’écrivais des romans et des nouvelles. J’exposais mes peintures. Je n’avais aucun des facteurs de risque connus. Et tout à coup pan! Ma vie bascule dans une autre dimension: côté gauche du corps paralysé… Vous saviez, vous, qu’un bras inanimé ça pèse une tonne ? », grimace-t-elle. Pour elle, la reconquête de l’autonomie passe par la marche. « Depuis peu ma jambe gauche donne des signes de vie! Si je pouvais encore récupérer le bras… Je garde espoir. Les physiothérapeutes font un boulot remarquable. Ils sont très à l’écoute et cultivent un admirable esprit d’équipe, tendu vers un seul but: l’autonomie des patients.» « Fort heureusement, les déficiences mentales m’ont été épargnées. Je suis assez lucide pour reconnaître mon handicap. Et l’accepter. Mais ça, c’est le plus dur », conclut-elle.

Retrouver toute sa tête

Mémoriser, traiter des informations, gérer plusieurs tâches ou même prendre des initiatives peut être plus difficile après un AVC. Des spécialistes aident les patients à récupérer ces fonctions dites supérieures. « En coordination avec les ergothérapeutes, nous nous efforçons également de les rendre aptes à la reprise des activités professionnelles », précise le Dr Radek Ptak, neuropsychologue au service de neurorééducation.

Mireille*, 50 ans, hospitalisée un mois à l’Hôpital Beau-Séjour après un AVC, se souvient: « Des tests, oh j’en ai tellement fait ! Mémoire, concentration, dessin, calcul mental… Certains étaient vraiment difficiles. Même avant je ne les aurais peut-être pas réussis. Parfois j’avais l’impression d’être bonne à rien. Mais un mot d’encouragement suffisait à me remettre en selle. » Depuis son retour à domicile, elle suit les séances de neuropsychologie et ergothérapie pour faciliter la reprise professionnelle. « Je fais des exercices en situation. Je dois par exemple exécuter plusieurs tâches dans un ordre précis. Parfois ma neuropsychologue, la Dre Tatiana Aboulafia, m’interrompt pour quelque chose de plus urgent… Comme au bureau ! C’est juste pour voir si je sais bien gérer le stress et les priorités.» « Je travaille maintenant à 30%. Petit à petit, j’espère reprendre à plein temps. J’ai déjà énormément progressé. Je m’efforce toujours de mettre en pratique les conseils que me donne la neuropsychologue. Et ça marche ! J’ai aussi appris qu’il faut avoir confiance en soi. Un sentiment qui, personnellement, m’a beaucoup aidée », glisse Mireille.

* prénom d’emprunt

Accepter son corps

L’AVC a souvent un impact sur l’image du corps, l’estime de soi, voire l’identité. En rééducation, tous les thérapeutes accompagnent la personne dans son processus d’acceptation et de reconstruction. Parfois, un travail psychocorporel est nécessaire et une infirmière spécialiste clinique en réadaptation, comme Sandrine Jonniaux, intervient. « Selon les besoins et envies des personnes, des exercices utilisant le toucher, des massages, de la relaxation leur permettent de ressentir des sensations corporelles agréables. Dans ces moments, on met l’accent davantage sur leurs ressources que sur leurs déficits », explique-t-elle. Et de poursuivre avec un exemple concret: « En apprenant à une personne hémiplégique à se détendre, se relaxer, travailler sur sa respiration, on peut l’aider à mieux gérer ses difficultés ou ses peurs.» Ainsi, se préoccuper du vécu corporel encourage la personne à réapprivoiser son corps. C’est aussi une façon de lui redonner du pouvoir et sa place dans ce long chemin de reconstruction.

Dossier AVC

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