Pulsations - CTS

A la recherche du risque zéro

admin — Fri, 01 Jul 2016 14:35:20 +0000

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André Koller

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Du donneur au receveur, les produits sanguins suivent un parcours hautement sécurisé.

Transparence. Traçabilité. Maîtrise.

Ces trois maîtres mots guident toute l’activité du centre de transfusion sanguine (CTS) des HUG. Car le sang est un médicament. Et à ce titre, il obéit aux mêmes normes de qualité que l’industrie pharmaceutique. Par conséquent, rien n’est laissé au hasard. La chaîne de production est soumise de A à Z à une réglementation fédérale stricte édictée par Transfusion CRS Suisse, l’organe faîtier de la médecine transfusionnelle. Coralie Lemoine, adjointe scientifique et responsable qualité du CTS, confirme : « Nos collaborateurs reçoivent une formation spéciale. Leurs activités sont décrites dans des modes opératoires précis. Nous testons le matériel selon nos propres critères de qualité. Les températures des produits sanguins sont surveillées durant toute leur durée de vie. Et pour contrôler le tout, nous avons mis en place plusieurs systèmes de vigilance.»

Barrières de sécurité

Le premier bénéficiaire des mesures de sécurité est le donneur lui-même. Grâce à un prélèvement capillaire préalable, les infirmières excluent ceux qui ne possèdent pas assez d’hémoglobine dans le corps. De cette façon, tout risque d’anémie est écarté. Cette première barrière franchie avec succès, arrive le tête-à-tête confidentiel avec une infirmière du centre. Là, il faut répondre en toute honnêteté à dix-neuf questions, dont certaines sur les comportements à risques : prise de drogue, partenaires et pratiques sexuelles, et d’autres sur les voyages réalisés. « Selon les réponses apportées, nous prescrivons des analyses complémentaires afin d’établir l’éligibilité au don. C’est une étape importante de la sélection », souligne Coralie Lemoine. Dans les premiers instants du prélèvement, le sang coule dans des tubes destinés aux laboratoires. Chaque don est analysé pour exclure toute forme de contamination (virus HIV, l’hépatite A, B et C, Syphilis et parvovirus B19, etc.). Sans oublier l’établissement des groupes rhésus. « Les risques sont parfaitement maîtrisés », insiste l’adjointe scientifique du CTS.

Mise à disposition

Une fois prélevé, le sang est envoyé à la production qui le sépare en ses différents composants: globules rouges, plasma et plaquettes. Chaque étape de production est gérée en fonction de normes précises. A la moindre anomalie pouvant induire un risque pour la qualité, le produit sanguin est déclaré impropre à la transfusion. S’il franchit avec succès toutes les barrières de sécurité, il est libéré. « C’est la dernière étape. Tous les résultats sont contrôlés. Lorsqu’ils sont conformes, une étiquette est apposée sur la poche de sang. Ce précieux produit est désormais à la disposition des receveurs », indique Coralie Lemoine.

Traçabilité et audits

L’anonymat des donneurs et la traçabilité des produits sont garantis par le logiciel Inlog. Cette plateforme informatique regroupe l’ensemble des données relatives à un produit sanguin. Et elle est employée par tous les acteurs de la chaîne, des producteurs aux utilisateurs, afin que tous puissent en tout temps identifier les produits. Swissmedic, l’autorité suisse de contrôle des produits thérapeutiques, délivre au CTS une autorisation d’exploitation et réalise un audit très strict tous les deux ans. Le CTS est également titulaire d’une accréditation ISO 15189. « Nous bénéficions de ce label depuis 2003 », se réjouit Coralie Lemoine.

Coralie Lemoine examine une poche impropre à la transfusion, marquée « XX »

Double sécurité avec l’hémovigilance

Si les barrières de sécurité sont nombreuses en amont de la transfusion, elles existent aussi en aval. Du côté des receveurs, la législation fédérale impose un système de contrôle appelé hémovigilance. « Notre rôle est d’intervenir dès qu’un patient fait une réaction anormale après une transfusion. Dans ce cas, avant toute autre action, nous bloquons tous les produits issus des dons utilisés. Dans un second temps, nous investiguons afin de comprendre les causes du problème et éviter que cela ne se reproduise », explique la Dre Loredana Pizzi-Bosman, cheffe de clinique responsable de l’hémovigilance.

Dossier don du sang

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«Au CTS, j’y viens et j’y reviens! »

admin — Fri, 01 Jul 2016 14:08:28 +0000

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Giuseppe Costa

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Pascal donne depuis 30 ans son sang ou ses plaquettes. Personnel attentionné, ambiance chaleureuse, le CTS est devenu une famille.

« Je dédie mon 300^e don au centre de transfusion sanguine », dit sobrement Pascal. Avant d’ajouter, tout sourire : « Au CTS, j’y viens et j’y reviens ! Comme à l’hôtel. En 30 ans, c’est devenu une famille avec son personnel attentionné et une ambiance chaleureuse. Les infirmières font un travail incroyable et sont aux petits soins. Le lieu est confortable et accueillant. »

L’histoire remonte à 1982 : Pascal donne son sang, pour la première fois, alors qu’il fait son école de recrue. L’année suivante, il vient au centre de transfusion sanguine (CTS) sous l’impulsion d’une connaissance qui y travaillait. Depuis lors, il prend très régulièrement le chemin de l’hôpital : au début pour donner son sang quatre fois par an pendant quinze minutes et depuis vingtcinq ans tous les mois en restant près de deux heures pour le don de plaquettes. Celles-ci sont obtenues à l’aide d’un séparateur de cellules. Une fois le sang traité par la machine, il est restitué au donneur. « Je viens toujours entre midi et deux: prise de sang préliminaire, prélèvement et petite restauration avant le retour au travail. En plus, j’ai un coup de pep en repartant comme si mon corps était stimulé à fabriquer de nouveau ce qu’on lui a prélevé ! »

Sauver des vies

Mais qu’est-ce qui pousse encore Pascal à se déplacer tous les mois à l’hôpital ? « J’ai beaucoup réfléchi à la symbolique : aider à guérir, ça me plaît. Contribuer à sauver des vies, c’est une noble cause.» Sa réflexion porte aussi sur le contexte de ce geste: « Le don est simple, mais il est essentiel que la personne soit sincère lorsqu’elle remplit le questionnaire médical afin d’assurer la sécurité du receveur. De plus, cela doit rester bénévole: si c’était rétribué, on perdrait l’essence même de cet acte de solidarité.» Pascal a plein de souvenirs. Il s’en remémore un: « Un jour, on m’a appelé, car une petite fille avait une leucémie et mon sang était compatible avec le sien : je suis venu six fois en trois mois. C’est une symbolique puissante: sauver ou prolonger la vie d’un enfant ». Dernier message à tous ceux qui hésitent encore à franchir la porte du CTS: « Donner un peu de soi pour ceux qui en ont besoin est un geste d’humanité gratuit qui coûte… juste un peu de temps.» Et d’ajouter modestement: « Ce qui est important, c’est le don et moins la fréquence.»

Pour Pascal, « contribuer à sauver des vies est une noble cause ».

« La vie arrive en moi »

Au début, le diagnostic. Chantal, 55 ans, souffre d’une leucémie lymphoïde chronique. Ensuite, trois séries de chimiothérapies qui s’enchaînent sans succès. Enfin, le dernier espoir : la greffe de cellules souches hématopoïétiques. Elles ont la propriété de donner naissance à toutes les cellules sanguines (globules rouges, globules blancs et plaquettes) et proviennent d’un donneur présentant des compatibilités génétiques. « Dans mon cas, j’ai bénéficié du don de ma sœur. Je me souviens de ce 7 avril 2011: c’était très émouvant. J’ai reçu ce liquide par intraveineuse. A la fin de la poche, moins dense, les gouttelettes formaient une myriade de petits papillons roses: voilà, c’était la vie qui arrivait en moi », se souvient-elle.

Le combat n’est pas gagné: s’ensuivent, sur une année, de multiples transfusions de globules rouges et de plaquettes. « Au fur et à mesure que la greffe prenait, le rythme a diminué. A chaque poche reçue, je remerciais dans mon for intérieur tous ces donneurs anonymes. Je suis également très reconnaissante à toute l’équipe soignante, au centre de transfusion sanguine et aux progrès de la médecine. Que je sois là est un miracle. On m’a sauvé la vie. J’ai la chance de voir grandir mes petits-enfants », ajoute Chantal.

Dossier don du sang

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Don du sang

Retrouvez toutes les infos pratiques (lieu, horaires, téléphones, etc.) sur www.dondusang.ch

Donner son sang pour sauver des vies

admin — Fri, 01 Jul 2016 10:19:39 +0000

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André Koller

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Le centre de transfusion sanguine des HUG approvisionne Genève en produits sanguins. Mais le nombre de dons baisse. Pour ne pas devoir en acheter, il faudrait 3000 donneurs de plus.

Le sang irrigue le corps d’un précieux combustible: l’oxygène. Sans lui, pas de vie. Les donneurs de sang irriguent les hôpitaux. Sans eux, pas de transfusion massive en cas d’urgence vitale (lire Une question de vie et de mort), ni de médecine de pointe.

« Donner son sang ou ses organes sont des actes de solidarité essentiels. Ils peuvent se rejoindre, comme dans une transplantation de foie difficile où des saignements importants peuvent se produire. Les donneurs de sang et d’organes auront contribué ensemble à sauver une vie humaine », assène le Pr Thierry Berney, médecin-chef du service de transplantation. Le don de sang relève en effet d’une générosité pure et anonyme (lire Au CTS, j’y viens et j’y reviens!). « Les donneurs sont des héros », affirme sans sourciller la Dre Sophie Waldvogel Abramowski, médecin adjoint responsable du centre de transfusion sanguine (CTS) des HUG, l’un des douze centres de Suisse. « Ils sont les héritiers d’une tradition qui, hélas, se perd un peu. Entre 2014 et 2015, les HUG ont perdu quelque 1200 donneurs », déplore-t-elle. Or le CTS a pour mission d’approvisionner tous les hôpitaux du canton. Et leurs besoins annuels se montent à quelque 20’000 poches de sang (globules rouges, appelés concentrés érythrocytaires). « Les dons représentent environ 15’000 poches. Nous devons donc en acheter près de 5000 par an. C’est une situation typique d’un canton ville, sans arrière-pays. Qu’on retrouve par exemple à Bâle-Ville », explique la responsable. Afin de garantir un approvisionnement sûr et régulier, tant pour les HUG que pour les autres établissements de soins genevois, le CTS a conclu des contrats avec les cantons de Berne, Zurich, Jura, Neuchâtel et Fribourg. « Ce soutien est très précieux. Mais nous devrions aussi disposer d’un vivier de personnes à Genève que nous pourrions solliciter en cas de catastrophe. Pour être autonome, le CTS devrait compter environ 3000 donneurs de plus », estime la Dre Waldvogel.

Aptitude au don

Ce n’est pas gagné. Sécurité oblige (lire A la recherche du risque zéro), les critères d’aptitude au don édictés par Transfusion CRS Suisse sont sévères : 18 ans révolus, plus de 50 kilos, un seul partenaire sexuel au cours des six derniers mois, pas de relations homosexuelles masculines, pas d’accouchement dans l’année qui précède, pas de séjour aux États Unis ou au Canada au cours des quatre dernières semaines, etc. « Les critères liés aux voyages sont la cause d’une baisse des dons d’environ 20% pendant les vacances d’été et les fêtes de fin d’année. Durant ces périodes, beaucoup de gens sont partis, et quand ils reviennent, ils ne peuvent souvent pas faire de don », indique la responsable du CTS.

Sang artificiel

Et si la solution venait du sang artificiel ? « Une équipe française a récemment trouvé une hémoglobine animale, celle d’un ver marin, qui transporte très bien l’oxygène. Et d’autres recherches sont en cours. Mais aucune n’a encore été testée sur l’homme », précise la Dre Waldvogel. Les chercheurs explorent d’autres voies. Par exemple, traiter les dons de sang pour qu’ils se transforment en groupe O, le groupe universel dont les hôpitaux manquent le plus. Ou encore créer des globules rouges in vitro à partir de cellules souches. « Des essais cliniques ont été réalisés. Mais cette méthode ne produit que de très faibles quantités. En revanche, elle rendrait possible la fabrication de sang rare. C’est déjà un très bon résultat », estime la Dre Waldvogel.

Plus de confort

Au chapitre des bonnes nouvelles, la responsable du CTS relève qu’entre 2014 et 2015 les HUG ont augmenté de 17% la production de plaquettes, un produit dérivé du sang toujours plus demandé pour le traitement des maladies onco-hématologiques. « Aujourd’hui, nous sommes l’un des plus gros producteurs de plaquettes en Suisse », affirme-t-elle. Last but not least, le CTS accueillera prochainement les donneurs dans un cadre plus convivial. Les espaces gagneront en confort. Avec des fauteuils et du mobilier neufs. Des télévisions dans la salle de prélèvement et des prises pour recharger ordinateur et téléphone portable. «Tout cela grâce à un généreux financement de la Fondation privée des HUG », se réjouit la Dre Waldvogel.

Campagne

La campagne de sensibilisation, lancée en juin dernier, rappelle l’importance du don... vu par des proches reconnaissants : un bébé qui peut rester dans les bras de sa maman, une femme blottie contre son amoureux, ou même un chat qui peut ronronner en paix sur les genoux de sa maîtresse. Le Genève Servette Hockey Club a également souhaité participer en dépêchant deux de ses joueurs pour soutenir cette cause.

Des critères trop stricts?

Equipements, management, qualité, traçabilité, archivage… la production des produits sanguins fait l’objet d’une surveillance très stricte. Elle est soumise à une règlementation à la fois nationale et internationale. En matière de sécurité, notamment pour les critères de sélection des donneurs, les directives sont émises par l’organe faîtier fédéral Transfusion CRS Suisse, rattaché à la Croix-Rouge suisse.

Comment ces critères sont-ils établis? « Les décisions sont prises à plusieurs niveaux en fonction des domaines. Certaines questions sont tranchées par la direction médicale de Transfusion CRS Suisse d’entente avec les services régionaux de transfusion sanguine. D’autres relèvent de la compétence de l’autorité de surveillance des produits thérapeutiques Swissmedic. Enfin, certaines recommandations émanant du Conseil de l’Europe ont un caractère contraignant », explique Rudolf Schwabe, directeur de Transfusion CRS Suisse.

Des désaccords peuvent survenir. Ainsi, Transfusion CRS Suisse a déclaré à plusieurs reprises que, de son point de vue, l’exclusion systématique et à vie des homosexuels ne se justifiait plus. De son côté, Swissmedic a toujours rejeté une modification en ce sens. L’organe faîtier ne baisse toutefois pas les bras : « Nous allons déposer au courant de l’été une nouvelle demande d’adaptation de ces critères », annonce Rudolf Schwabe.

Dossier don du sang

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Don du sang : vrai ou faux ?
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Une question de vie et de mort