Pulsations - os

Les os

admin — Mon, 01 Jul 2024 08:57:00 +0000

Texte:

Geneviève Ruiz

Photos:

ADAGP-Lyndie Dourthe

Le squelette représente bien plus que la charpente du corps. Il agit aussi comme son réservoir de calcium et de cellules sanguines. Si les os sont capables de se régénérer après une fracture, ils peuvent aussi fortement se fragiliser avec l’âge.

Un design optimisé

Le squelette humain permet notamment la locomotion, ce qui exige une structure solide et légère. Cette performance est assurée grâce au «design» des os, compacts et creux. Ces derniers fonctionnent aussi comme un réservoir à calcium et contiennent la moelle osseuse, qui joue un rôle dans la production des cellules sanguines et dans le fonctionnement du système immunitaire.

L’importance du capital osseux

La croissance du squelette se termine vers 20 ans. Le capital de masse osseuse atteint alors son maximum. Il est crucial de le renforcer avant, avec des apports suffisants en calcium, en protéines et de l’exercice physique. Chaque 10 % de surplus de masse osseuse à 20 ans fait reculer la fragilisation des os de dix ans.

Le squelette, victime silencieuse de diverses maladies

Les inflammations chroniques telles que l’arthrite peuvent fragiliser les os, tout comme leurs traitements à base de cortisone. Le diabète peut également avoir des répercussions négatives sur le système osseux. Certains cancers entraînent quant à eux des métastases osseuses et certaines thérapies anticancéreuses dégradent la santé des os.

L’ostéoporose, enjeu de santé publique

L’ostéoporose, maladie qui fragilise les os, peut entraîner des fractures dont l’impact sur la qualité de vie est conséquent. Elle est favorisée par l’âge, des apports trop faibles en calcium et en vitamine D, le manque d’exercice, mais aussi la ménopause. C’est pourquoi les femmes peuvent souffrir d’ostéoporose dès l’âge de 50 ans. Les hommes peuvent aussi en être atteints, mais généralement à partir de 65 ans. En Suisse, 50% des femmes et 25% des hommes souffrent de fractures ostéoporotiques durant leur vie.

Les fractures au cours de la vie

Les os peuvent se régénérer après une blessure. Traitées par un plâtre ou par une chirurgie, la majorité des fractures n’entraînent aucune séquelle. Chez la personne âgée néanmoins, elles peuvent entraîner une perte de mobilité durable. C’est le cas notamment de la fracture du col du fémur : bien que l’opération comporte peu de risques, elle représente une épreuve majeure pour des personnes âgées souffrant déjà d’autres problèmes de santé.

Des maladies génétiques invalidantes

Les maladies génétiques affectant les os sont souvent invalidantes. Citons par exemple l’ostéogenèse imparfaite ou «maladie des os de verre», qui entraîne des mutations du collagène (protéine naturellement présente dans l’organisme) et dont les symptômes et la gravité sont variables. Alors que certains nouveau-nés touchés par la maladie voient leur pronostic vital engagé, les symptômes n’apparaissent parfois qu’à l’âge adulte, souvent avec des fractures à répétition.

3,6 milliards

Le coût en francs suisses des soins liés à l’ostéoporose en Suisse en 2019.

270

Le nombre d’os chez un nouveau-né. Ils sont 206 chez l’adulte.

82 000

Le nombre de fractures liées à l’ostéoporose survenues en Suisse en 2019. Ce chiffre devrait s’élever à 113 000 en 2034.

10 %

Le surplus de capital de masse osseuse chez les hommes à l’âge de 20 ans, par rapport aux femmes.

Mots clés:

EXPERT

Pr Serge Ferrari, médecin-chef du Service des maladies osseuses

L’ostéoporose

admin — Mon, 01 Jan 2018 11:23:00 +0000

Texte:

Michael Balavoine

Photos:

Owen Davey

Cette maladie chronique se caractérise par une diminution de la densité minérale osseuse et de la qualité de l’os. Avec l’âge, les os deviennent en effet poreux et fragiles, ce qui entraîne un risque accru de fractures, notamment au niveau des poignets, des vertèbres et des hanches.

450’000

Le nombre de personnes atteintes d’ostéoporose en Suisse.

Le remodelage des os

L’os est composé de collagène et de minéral (dont le calcium). Il sert de charpente au squelette. Contrairement à une idée reçue, l’os est vivant. Il se régénère continuellement au cours de la vie par ce que l’on appelle le remodelage osseux. Après un accident ou une fracture, ce processus permet à l’os de se renouveler en partie au bout d’un an déjà.

75’000

Le nombre de fractures par an liées à l’ostéoporose en Suisse.

Les effets de l’âge

La densité minérale osseuse varie avec l’âge.

Avec une bonne hygiène de vie : pour préserver la densité osseuse, suivez les conseils de prévention
Hommes : chez les hommes la densité osseuse baisse de manière moins rapide que chez les femmes, à moins qu’ils présentent une diminution du taux de testostérone.
Femmes : la chute de la production des hormones sexuelles (œstrogènes) après la ménopause accélère la perte de densité osseuse et augmente le risque d’ostéoporose.

Densitométrie

Examen proposé aux personnes à risque, notamment les femmes ménopausées et les hommes âgés ayant eu une fracture après avoir chuté de leur propre hauteur.

1 homme sur 4 et 1 femme sur 2 après 50 ans sont concernés par l’ostéoporose.

Traitements

En cas d’ostéoporose avérée avec un risque important de fractures majeures ou après une fracture, plusieurs traitements existent. Les plus courants sont les anti-résorbeurs qui diminuent l’activité des ostéoclastes (cellules qui détruisent des fragments d’os).

Risque de fracture

Quand la densité osseuse diminue, le risque de fracture augmente. Chez les personnes âgées, les fractures ont parfois des conséquences graves et augmentent le risque de mortalité dans le grand âge. Les fractures ostéoporotiques touchent principalement :

les poignets
les hanches
les vertèbres
le bassin
l’humérus

Prévention

Le soleil

La vitamine D est indispensable pour une bonne absorption du calcium dans l’intestin. Elle est fabriquée avec l’influence de la lumière du soleil (10 mn par jour d’exposition suffisent) même si elle est aussi présente en faibles quantités dans certains aliments comme les poissons gras, le jaune d’œuf et les produits laitiers. Il est conseillé d'absorber au minimum 800 IU/jour (20 microgrammes).

Les gestes anti-chutes

Quelques conseils simples à adopter : améliorez l’éclairage, utilisez une poignée pour la douche, portez des chaussures d’extérieur et d’intérieur adaptées ou encore aménagez votre domicile pour le rendre moins dangereux.

L’arrêt du tabagisme

La cigarette augmente considérablement le risque d’ostéoporose.

L’activité physique

Bouger stimule mécaniquement la formation osseuse et maintient en outre la force musculaire et l’équilibre. La marche à pied est particulièrement bonne pour les os, car le poids du corps a une action favorable sur la densité osseuse.

L’alimentation

Pour avoir des os et des muscles en bonne santé, une alimentation équilibrée, variée, suffisante en calories, en protéines et en calcium est conseillée. Si nécessaire, votre médecin peut vous prescrire un complément en vitamine D et en calcium.

Télécharger l'infographie L'ostéoporose au format PDF

Mots clés:

Experts

Pr Serge Ferrari, médecin-chef du service des maladies osseuses
Pre Johanna Sommer, Pr Idris Guessous

La fin des prothèses ?

admin — Sun, 03 Apr 2016 10:15:24 +0000

Texte:

André Koller

Photos:

Pulsations

Faire repousser les os, régénérer les cartilages… des rêves futuristes qui seront bientôt réalité.

En orthopédie, le 20^e siècle a été celui des prothèses. Remplacer les os et le cartilage par des articulations en métal et polymères, c’est bien. Les avancées de la recherche médicale permettent d’espérer mieux : utiliser les briques du vivant, les cellules du corps, pour reconstituer des tissus sains. Le 21^esiècle sera-t-il celui des thérapies cellulaires ?

Sur les animaux, ces technologies donnent des résultats parfois spectaculaires. « Avec les humains, c’est autre chose. Les procédés doivent encore être optimisés. Puis il faudra s’assurer de leur innocuité. Mais l’espoir est bien réel. Les premières retombées cliniques sont attendues dans les cinq à dix prochaines années », annonce le Pr Didier Hannouche, médecin-chef du service de chirurgie orthopédique et traumatologie de l’appareil moteur.

Deux méthodes

Les chercheurs explorent essentiellement deux méthodes. Toutes deux exploitent les capacités des cellules dites « souches » à produire différents tissus organiques : os, muscle, cartilage, etc. La première consiste à élaborer les tissus en laboratoire, puis à les greffer sur le patient. La seconde, à injecter directement les cellules souches sur les parties lésées afin de stimuler les fonctions autoréparatrices naturelles de l’organisme. Les enjeux sociaux, mais aussi économiques des résultats de ces recherches sont immenses. L’arthrose, par exemple, qui détruit le cartilage notamment des hanches et des genoux, touche près la moitié de la population mondiale âgée de plus de 65 ans.

Obstacles à lever

« Nous savons déjà greffer du cartilage prélevé sur le patient ou fabriqué in vitro à partir de cellules cartilagineuses. Mais cette technique ne marche que sur des petites lésions de 10 à 15 millimètres de diamètre. Or, celles produites par l’arthrose sont beaucoup plus importantes. A ce stade, la seule solution disponible aujourd’hui c’est la prothèse en métal ou en céramique, qui devra probablement être changée un jour », rappelle le Pr Hannouche. Les thérapies cellulaires, elles, portent l’espoir d’une guérison définitive. Mais de nombreux obstacles doivent toutefois être levés. « Le cartilage élaboré en laboratoire doit encore faire la preuve de ses qualités fonctionnelles et de sa longévité », souligne l’orthopédiste. Du côté des os, les techniques avancent, elles aussi, à grands pas. « Il est possible de réparer des défauts osseux sévères, dans des modèles expérimentaux, en cultivant des cellules sur des matrices résorbables. Mais il est trop tôt pour crier victoire. Ces matrices ne présentent pas encore toutes les propriétés biologiques et mécaniques requises », déplore le Pr Didier Hannouche. Du laboratoire à la clinique, le chemin est encore long. Mais plus personne ne doute qu’on y arrivera, dans un avenir plus ou moins proche.

Les thérapies cellulaires portent l’espoir d’une guérison définitive.

Patchs de cartilage

Aux HUG, une technique pour traiter des lésions localisées du cartilage arrive à bout touchant. Les chercheurs genevois, en collaboration avec la Dre Vannary TiengCaulet et le Pr Karl-Heinz Krause, sont en effet parvenus à recréer en laboratoire des patchs de cartilage utilisable en autogreffe. Ce tissu a été obtenu à partir de chondrocytes, les cellules qui synthétisent la matrice du cartilage. « Ces résultats sont très encourageants », confie Jacques Menetrey, médecin adjoint agrégé, responsable du centre de médecine de l’appareil moteur et du sport. Les essais sur l’être humain devraient débuter prochainement.

« Un second programme de recherche, visant à améliorer la régénération musculaire, pourrait être testé en clinique d’ici trois à cinq ans », indique le Dr Thomas Laumonier, ingénieur de recherche. Son principe est aussi simple à décrire que difficile à réaliser. Des cellules souches adultes – capables de former de nouveaux tissus – sont d’abord isolées à partir d’un muscle du patient. Elles sont ensuite cultivées en laboratoire avant d’être réinjectées dans la lésion musculaire. Cette technique pourrait optimiser la guérison après des blessures sévères.

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