Pulsations - PMA

FertiGenève, un pôle spécialisé pour la médecine de reproduction

admin — Sun, 23 Oct 2022 14:41:23 +0000

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Sophie Lonchampt

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Nicolas Righetti | lundi 13

Fruit d’une collaboration public-privé, FertiGenève propose aux couples un parcours de procréation médicalement assistée (PMA) personnalisé, alliant traitements de pointe et personnel aux petits soins.

« Ce qui caractérise FertiGenève, c’est que nous travaillons à la fois sur l’aspect technique et sur l’humain », résume la Dre Isabelle Streuli, responsable de l’Unité de médecine de la reproduction et d’endocrinologie gynécologique des HUG. FertiGenève est un partenariat entre les HUG, la Clinique Générale-Beaulieu, des médecins exerçant en cabinet privé et le laboratoire Fertas, qui propose une prise en charge autour du désir d’enfant, de la préservation de la fertilité à la conception. Depuis le 1^er juillet 2022 et la loi autorisant le mariage pour tous, ce pôle de compétences est aussi ouvert aux couples de femmes mariées souhaitant avoir recours à un don de sperme.

Une prise en charge personnalisée

Nous rencontrons la spécialiste dans un des cabinets de consultation de l’Unité de médecine de la reproduction, décoré de posters didactiques sur les techniques de PMA. FertiGenève propose un suivi médical de pointe, mais pas seulement. « Les traitements ne marchant pas à 100 %, il faut parfois deux, trois ou quatre tentatives pour aboutir à une grossesse. Nous accompagnons les couples et les aidons à ne pas perdre espoir. Ici, nous avons la chance de dispenser des soins personnalisés », poursuit la Dre Streuli en souriant.

L’accompagnement à toutes les étapes du parcours et l’individualisation des soins sont en effet les piliers de FertiGenève. Un suivi psychologique est d’ailleurs systématiquement proposé, en accord avec la loi suisse. Des approches complémentaires sont aussi disponibles pour les personnes qui le souhaitent. « Nous travaillons avec des acupuncteurs, des ostéopathes, des physiothérapeutes et des sages-femmes pratiquant l’hypnose », détaille la Dre Corinne Miserez Zaugg, gynécologue spécialiste en médecine de la reproduction et membre de FertiGenève.

Une collaboration public-privé

Les médecins de l’Unité de médecine de la reproduction des HUG collaborent étroitement avec des praticiens et praticiennes exerçant en cabinet privé. Une personne qui souhaite une consultation peut donc s’adresser soit à une ou un médecin du privé faisant partie de FertiGenève, soit à l’Unité de médecine de la reproduction des HUG. Les médecins du partenariat partagent les mêmes protocoles de prise en charge clinique, ainsi qu’une plateforme technique commune, le laboratoire Fertas. « Les deux aspects, privé et public, sont complémentaires. Leur association apporte énormément de dynamisme ainsi qu’une large gamme de choix pour les personnes », conclut avec enthousiasme la Dre Miserez Zaugg.

« Notre fille est née ce printemps »

« Au départ, j’ai consulté mon gynécologue qui m’a diagnostiqué un syndrome des ovaires polykystiques. Il m’a prescrit un traitement, mais dans le doute, j’ai préféré avoir un deuxième avis. C’est ainsi que mon conjoint et moi avons eu notre premier rendez-vous à FertiGenève. Après avoir fait des examens, il nous a été conseillé de faire directement une FIV (fécondation in vitro), ce que nous avons tout de suite accepté. Nous avons vraiment été bien informés à toutes les étapes. Le personnel de soin est très à l’écoute. Après l’échec des deux premiers transferts, les spécialistes nous ont prescrit des examens complémentaires. Puis, c’est au troisième transfert que cela a fini par fonctionner et notre fille est née ce printemps, grâce à toute l’équipe de médecine de la reproduction. »

LAURE, 28 ans

« Toujours un petit mot pour rassurer »

« J’ai apprécié le côté familial, le soutien… nous ne sommes pas des anonymes pour les soignants et soignantes. Ils et elles ont toujours un petit mot pour rassurer et sont très à l’écoute. À la naissance de notre fille, nous avons envoyé un faire-part à l’équipe et nous passons parfois leur dire bonjour avec notre enfant, c’est vraiment devenu une famille. »

DANIEL, 35 ans

« Un lien se crée avec l’équipe soignante »

« Mon conjoint et moi avons eu un suivi incroyable à FertiGenève ! Il y a un lien qui se crée avec l’équipe soignante, une confiance, c’est vraiment un très beau service. Lors des moments de doute, le personnel infirmier est toujours là. Il évalue notre capacité à repartir après un échec, sans jamais forcer. Tout le monde est très à l’écoute, ce qui n’est pas partout le cas. Et nous attendons notre deuxième enfant conçu par FIV. »

MARIA, 36 ans

Micropipette utilisée lors d’une injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI), une variante de fécondation in vitro (FIV).

Le personnel médical et infirmier est disponible pour répondre aux questions des patientes, proposer des approches complémentaires, discuter de l’aspect émotionnel et des éventuelles difficultés de couple.

Les embryons surnuméraires issus d’une fécondation in vitro (FIV) sont cryoconservés dans de l’azote liquide à -196°C au laboratoire Fertas.

La Dre Isabelle Streuli devant la Maternité des HUG où se trouve l’Unité de médecine de la reproduction.

La Dre Corinne Miserez Zaugg décrit les étapes du développement de l’embryon lors d’une consultation dans son cabinet.

La fécondation in vitro (FIV) a lieu au laboratoire Fertas situé dans les locaux de la Clinique Générale-Beaulieu.

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Pour en savoir plus sur...

admin — Wed, 12 Oct 2022 00:19:41 +0000

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Intelligence artificielle et santé

La médecine du futur
L’intelligence artificielle au chevet des patients
Philippe Coucke
Mardaga, 2020
L’arrivée de l’intelligence artificielle et l’augmentation de la robotisation transforment le métier des médecins. Des dizaines d’innovations technologiques sont en train de bousculer le fonctionnement du secteur de la santé. Un livre met au jour cette révolution du monde médical.

Nouvelle enquête sur l’intelligence artificielle
Médecine, santé, technologies : ce qui va changer dans nos vies
Nicholas Ayache et al.
Flammarion, 2020
Grâce à l’éclairage d’experts et expertes, cette enquête dresse un état de la recherche et des dernières innovations en matière d’intelligence artificielle.

La procréation médicalement assistée

Les secrets de la PMA
100 questions pour mieux vivre ce parcours
Michaël Grynberg
Marabout, 2022
Ce livre propose de découvrir les secrets d’une médecine extraordinaire, capable de créer la vie et de permettre à des femmes et des hommes d’accéder au bonheur de devenir parent.

100 conseils essentiels
Désir d’enfant
François-Xavier Aubriot et Lucie Delaroche
Solar, 2017
Dans cet ouvrage, deux grands spécialistes de l’infertilité expliquent, en cent conseils essentiels, chaque étape d’un parcours à la fois long et éprouvant.

J’ai longtemps cru qu’il suffisait d’être deux
Le désir d’enfant et la médecine
Élise Karlin et Sylvie Epelboin
Bernard Grasset, 2019
La Dre Sylvie Epelboin a suivi durant de longues années Elise Karlin dans son parcours pour devenir mère. Ensemble, elles croisent leur regard sur cette aventure mêlant l’intime à la médecine.

Le CBD

Le cannabis médical, une nouvelle chance
Pourquoi ? Pour qui ? Comment ?
Pascal Douek
Solar, 2020
Cet ouvrage dresse un état des lieux complet et documenté sur les applications médicales du cannabis. L’objectif est d’aider toutes les personnes concernées à appréhender la mise en application de cette nouvelle approche.

Le deuil

Vivre et faire son deuil
Marc-Louis Bourgeois
Vigot, 2016
Rédigé par un psychiatre spécialiste du deuil, cet ouvrage apportera une connaissance et une aide réelle aux personnes confrontées à cette expérience douloureuse.

Traverser le deuil
9 étapes pour rencontrer le chagrin et accéder à la paix intérieure
Line Asselin
Eyrolles, 2022
Conçu comme une progression en neuf étapes, ce guide vous accompagne pas à pas et à votre rythme vers la libération intérieure. Fondé sur une approche sensible et une spiritualité universelle, il constitue un chemin vers une forme de mieux-être durable.

Association Entrelacs
Accompagnements personnalisés dans des situations de maladie grave, de fin de vie et de deuil.
entrelacs.ch

L’acné

Faire la paix avec sa peau
Boutons, acné, cicatrices… toutes les bonnes solutions
Dermato Drey
Larousse, 2022
Cet ouvrage rédigé par une dermatologue aborde sans tabou toutes les questions que vous vous posez sur l’acné et fait le point sur les idées reçues.

Dermato info
Site d’information grand public de la Société française de dermatologie.
dermato-info.fr

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Contact

Tous les livres référencés sont disponibles à la Bibliothèque de l’Université, site CMU. Ils peuvent être consultés et/ou empruntés gratuitement. La collection « patients » de la bibliothèque de médecine s’adresse à tout un chacun qui souhaite s’informer sur une thématique en lien avec la santé.
Bibliothèque de l’Université de Genève
Centre médical universitaire Avenue de Champel 9
1206 Genève
Lu-ve : 8h-22h et sa-di : 9h-18h biblio-cmu@unige.ch
022 379 51 00
Pers. de contact : Annick Widmer (Bibliothèque Patients)

PMA: mieux accompagner les couples

admin — Mon, 01 Jul 2019 06:36:21 +0000

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Clémentine Fitaire

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Franck Camhi / Shutterstock

L’Unité de médecine de la reproduction et d’endocrinologie gynécologique accompagne de nombreux couples dans leur parcours de fertilité. Une approche globale qui donne une place capitale au soutien psychologique.

«À chaque échec, c’était le monde qui s’écroulait. Heureusement, l’équipe médicale nous a apporté un grand soutien humain dès le début. Cela m’a aidée à m’accrocher», confie Anna, 34 ans, qui a suivi un parcours de procréation médicalement assistée (PMA) de plusieurs années avant de parvenir à tomber enceinte. Face à l’impact émotionnel d’une démarche d’aide à la procréation, les HUG ont mis le suivi psychologique au cœur de l’accompagnement des couples infertiles. «Les gens ne sont jamais préparés à avoir des problèmes de fertilité. Des répercussions psychologiques sur le couple peuvent survenir avant même le début du parcours, explique la Dre Isabelle Streuli, responsable de l’Unité de médecine de la reproduction. Il y a une forte prévalence de symptômes anxieux ou dépressifs chez les couples infertiles et la situation se péjore au fil du temps.»

Une détresse qui n’est pas sans conséquence sur la fertilité et, plus largement, sur l’harmonie du couple ou le bien-être personnel. Consciente de l’importance d’un accompagnement psychologique sur le long terme, l’unité a donc déployé une aide globale destinée à tous les couples, que ce soit avant, pendant ou après leur parcours de PMA.

Dès le premier jour

Ce soutien est systématiquement proposé lors du Fertiday. C’est au cours de cette première journée d’investigation que sont regroupés de nombreux examens et qu’un premier contact avec l’équipe se noue. «Cela permet non seulement de poser un diagnostic rapide, mais aussi de discuter du projet d’enfant, de désamorcer des appréhensions et de répondre aux doutes», explique Isabelle Streuli. Quel que soit le type de traitement envisagé, un soutien psychologique ou sexologique est possible. «Les médecins et les infirmiers de l’unité sont les premiers interlocuteurs et peuvent, si nécessaire, orienter vers un soutien plus spécifique avec un psychologue ou une infirmière spécialisée en santé sexuelle.»

Nouvelle consultation de counselling

Dès le mois de septembre, l’unité proposera une consultation de counselling infirmier à tous les couples en parcours de fertilité. Au cours de l’entretien, Laurence Fonteneau, infirmière spécialisée en santé sexuelle, prendra le temps de discuter de leur démarche, des difficultés du couple, des ressources personnelles pour faire face aux traitements, et aidera si nécessaire à la prise de décision. «Mon rôle sera aussi de dépister ceux qui sont particulièrement vulnérables et de les orienter, si besoin, vers un spécialiste pour un suivi psychiatrique.»

Une application pour méditer

Pour aller plus loin, Isabelle Streuli et Frédérique Tettamanti, infirmière spécialisée en santé mentale et psychiatrie, ont mis au point un programme spécifique «Désir de parentalité» via l’application mobile Petit Bambou. Il consiste en quinze séances de méditation de pleine conscience adaptées aux besoins des personnes infertiles. On peut y recourir autant de fois que nécessaire, entre deux examens, dans l’attente d’un résultat ou lors d’une baisse de moral. «Ce n’est pas un remède miracle qui réglera l’infertilité, prévient Isabelle Streuli, mais c’est une approche intéressante qui peut aider à prendre du recul.»

Une plateforme technique de pointe

Les médecins spécialistes en médecine de la reproduction des HUG et six médecins spécialistes en pratique libérale allient leurs compétences pour créer un centre d’excellence à Genève autour d’une plateforme technique commune. Ce partenariat public-privé permet d’enrichir l’offre, d’être à la pointe de la technique et de maintenir des prix accessibles. La nouvelle plateforme technique commune, située sur le site de la clinique Générale Beaulieu, sera inaugurée au courant de l’automne 2019.

+ 6'000

Le nombre de femmes qui ont recours, chaque année en Suisse, à un traitement de procréation médicalement assistée (PMA).

Source: Office fédéral de la statistique

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Toujours plus de couples recourent à la PMA

admin — Fri, 01 Jan 2016 11:08:27 +0000

Texte:

André Koller

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Discipline en plein essor, la procréation médicalement assistée (PMA) doit composer avec une opinion publique sensible et des progrès technologiques rapides et constants.

Les couples infertiles recourent toujours davantage à la PMA. Entre 2002 et 2010, leur nombre a doublé, passant de quelque 3000 par an à plus de 6000. Depuis 2010, chaque année en Suisse environ 2000 bébés voient le jour grâce à cette technique.

Sur le plan médical, l’infertilité est définie comme l’incapacité à obtenir une grossesse après 12 mois ou plus de rapports sexuels non-protégés. Elle affecte les couples sur les plans physique, psychique et social. « Ce n’est donc pas un hasard si les HUG proposent une prise en charge globale, comprenant un accompagnement psychologique dès la première consultation (lire Et si c’était psy?) », indique la Dre Isabelle Streuli, médecin adjointe agrégée responsable de l’unité de médecine de la reproduction et d’endocrinologie gynécologique.

Débat public

La première naissance après une fécondation in vitro remonte à 1978 au Royaume-Uni. La décennie suivante voit arriver la stimulation hormonale, la ponction des ovules guidée par échographie et la congélation des embryons. Dans les années 90, apparait l’injection intra-cytoplasmique de spermatozoïde (ICSI) – prononcez ixi – pour le traitement des infertilités d’origine masculine (lire Des bébés grâce à la FIV). Plus récemment, le développement de la vitrification – une méthode de congélation – permet désormais une congélation d’ovules aux femmes atteintes de maladies pouvant altérer leur fertilité future.

Toutefois, « avancées technologiques » ne riment pas toujours avec «pratiques cliniques». En effet, les convictions éthiques et religieuses tendent à se focaliser sur la procréation. Par conséquent, l’intervention de la médecine dans ce domaine fait l’objet d’un débat public récurrent. Ceci explique certaines lenteurs. « La loi suisse sur la PMA détermine combien d’embryons peuvent être développés et implantés et limite la conservation d’ovules fécondés à cinq ans. Le don de sperme est autorisé chez les couples hétérosexuels mariés alors que le don d’ovule, le diagnostic génétique préimplantatoire et la maternité de substitution sont interdits », remarque la Dre Streuli.

La congélation d’ovules

D’un autre côté, les évolutions sociétales sont rapides et parfois surprenantes. Qui n’a pas lu que Facebook ou Apple soutiennent financièrement les collaboratrices qui désirent congeler leurs ovules ? « Les demandes de congélations par choix personnel existent aussi aux HUG. On en compte aujourd’hui une dizaine par an. Mais elles émanent moins d’employées carriéristes que des femmes proches de la quarantaine qui viennent de se séparer », reprend la spécialiste.

Reste que la PMA est bien entendu destinée en priorité aux couples souffrant d’infertilité. Qu’elle soit d’origine masculine, féminine, mixte ou sexuelle (lire Et si c’était psy ?). Les causes de l’infertilité masculine sont liées à la production des spermatozoïdes et à leur transport.

Chez les femmes, les causes de l’infertilité sont classées en plusieurs catégories : les problèmes touchant l’utérus, les trompes de Fallope ainsi que le fonctionnement des ovaires et leur capacité à ovuler. L’endométriose est également un facteur d’infertilité (lire L’endométriose est sous-diagnostiquée). Et bien entendu, il y a l’âge. « Il faut savoir que le nombre et la qualité des ovules diminuent avec l’âge. A plus de 43 ans les chances de succès d’une PMA sont quasi nulles », précise la Dre Streuli (lire l’infographie).

Aux HUG, la FIV représente environ la moitié des traitements. Les autres approches de l’infertilité proposées sont l’induction et la stimulation de l’ovulation, les inséminations et la chirurgie. L’assurance maladie de base couvre les investigations médicales, les inductions de l’ovulation, trois stimulations et inséminations par grossesse. La PMA, en revanche, est à la charge du couple et coûte entre 4000 et 6000 francs aux HUG (hors médicaments).

Chaque cas est présenté au colloque hebdomadaire multidisciplinaire qui réunit gynécologues spécialisés, psychiatres, biologistes et infirmières.

L’humain au premier plan

Entreprendre un traitement pour avoir un enfant n’est jamais anodin. Tout au long de ce parcours riche en émotions, les cinq infirmières de procréation médicalement assistée (PMA) apportent aux couples un indéfectible soutien psychologique, logistique et pédagogique. « Leur rôle est capital. Elles sont le fil rouge et les garantes d’une bonne coordination tout au long de la prise en charge », appuie Séverine Baudry, infirmière responsable d’unité au service de gynécologie.

S’il y a bien sûr les soins à réaliser, leur travail se situe d’abord au niveau humain. « Nous devons anticiper les besoins sur les plans personnel, social ou psychologique. C’est une période de leur vie où les couples se posent une foule de questions essentielles pour eux. Nous sommes là pour y répondre de la meilleure façon possible », indique Laurence Fonteneau, infirmière au service de gynécologie et d’obstétrique.

Maris et femmes reçoivent des informations sur le cycle de la fécondité naturelle et des explications sur les différentes causes d’infertilité. « Et lorsqu’une décision de traitement a été prise, nous nous assurons que la méthode choisie a été bien comprise et nous détaillons les diverses étapes de la prise en charge », conclut Valérie Morin Yavuzes, également infirmière au service de gynécologie et d’obstétrique.

Dossier Infertilité

Toujours plus de couples recourent à la PMA
Fertiday : bilan de couple express
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L’endométriose est sous-diagnostiquée