Pulsations - sexualité

L’échographie Doppler du clitoris ouvre une nouvelle voie diagnostique

lbgb — Tue, 27 Jan 2026 11:00:15 +0000

Texte:

Fitaire Clémentine

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Les HUG deviennent le premier centre certifié en Suisse pour l’échographie Doppler du clitoris. Cette technique innovante a pour vocation d’explorer la vascularisation d’un organe encore mal connu et d’améliorer la prise en charge des dysfonctionnements sexuels féminins.

Longtemps cantonnée à une approche essentiellement psychologique, la santé sexuelle des femmes connaît aujourd’hui des avancées diagnostiques majeures. À l’image de l’échographie Doppler du pénis, utilisée depuis des décennies pour sonder les troubles de l’érection, celle du clitoris analyse de manière objective sa vascularisation. Aux HUG, cette technique est désormais intégrée à la pratique clinique et à la formation médicale, grâce à l’obtention récente d’une accréditation de l’European Society for Sexual Medicine (ESSM).

« Le clitoris, tout comme le pénis, est un organe sensitif et vasculaire. Si ses petites artères fonctionnent moins bien, notamment dans un contexte de maladie cardiométabolique, cela peut se traduire par des troubles de l’excitation ou de l’orgasme », explique la Pre Jasmine Abdulcadir, médecin adjointe agrégée au Service de gynécologie et responsable de l’Unité des urgences gynéco-obstétricales des HUG, formée à cette technique par la ESSM Female Ultrasound School (EFUS).

Des enjeux cliniques majeurs

Peu invasive, rapide et peu coûteuse, l’échographie Doppler du clitoris utilise une sonde superficielle, comparable à celle employée pour l’exploration thyroïdienne. Elle évalue la morphologie de l’organe, mesure des paramètres hémodynamiques précis, tels que l’index de résistance ou de pulsatilité, et objective une atteinte vasculaire. Cette approche ouvre des perspectives cliniques importantes, notamment chez les patientes présentant des troubles sexuels, des douleurs clitoridiennes ou des facteurs de risque cardiovasculaire.

En effet, si la dysfonction érectile d’origine vasculaire est reconnue comme un marqueur précoce de maladies cardiovasculaires chez les hommes, cette dimension est encore largement sous-investiguée chez les femmes. « Cet examen échographique pourrait combler ce retard et faire évoluer notre regard sur la santé sexuelle féminine », souligne la Pre Abdulcadir.

L’expertise développée aux HUG s’inscrit par ailleurs dans une trajectoire clinique et scientifique cohérente. En effet, le Service de gynécologie dispose d’une consultation spécialisée de la vulve, son activité en médecine sexuelle est reconnue et il possède une longue expérience dans la prise en charge et la reconstruction clitoridiennes après mutilations génitales féminines ou d’autres conditions du clitoris. L’échographie Doppler joue déjà un rôle clé dans l’évaluation anatomique et vasculaire de certaines patientes ainsi que dans la planification chirurgicale.

Recherche et formation

Parallèlement à l’activité clinique, plusieurs projets de recherche sont en cours, notamment sur la sensibilité clitoridienne et ses liens avec la vascularisation, les facteurs hormonaux et la santé cardiovasculaire. « À l’aide de cette technique, nous serons en mesure non seulement de fournir de meilleurs diagnostics, mais aussi de mieux comprendre un organe encore insuffisamment étudié », relève la Pre Abdulcadir.

Avec cette accréditation ESSM, les HUG figurent désormais parmi les rares centres habilités à former les médecins à l’échographie Doppler du clitoris. Destinée aux gynécologues, endocrinologues, andrologues et urologues, cette formation contribue à structurer un réseau de compétences et à standardiser les pratiques. Une étape décisive pour inscrire durablement la santé sexuelle féminine dans une médecine fondée sur des données objectives.

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Pour aller plus loin :

EFUS (ESSM Female Ultrasound School)

Service de gynécologie des HUG

Nouvelle consultation dédiée au chemsex

lbgb — Tue, 27 Jan 2026 10:53:01 +0000

Texte:

Fitaire Clémentine

Depuis septembre 2025, le Service des maladies infectieuses propose une consultation spécialisée pour les personnes pratiquant le chemsex. Elle offre un accompagnement individualisé, transdisciplinaire et non jugeant.

Le chemsex, contraction de chemical (drogue) et sex, désigne l’usage de substances psychoactives dans un cadre sexuel, souvent recherché pour la désinhibition ou l’intensification sensorielle. Cette pratique, décrite principalement dans la communauté des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), concernerait jusqu’à 15% de cette population. Si elle peut être vécue positivement par certains, elle expose aussi à des risques de dépendance, violences, overdoses ou encore infections sexuellement transmissibles (IST). Bien que le Checkpoint Genève (centre de santé LGBTQIA+) offre déjà un accompagnement aux personnes ayant recours au chemsex, ses ressources ne permettent pas de répondre à tous les besoins. Cette consultation s’inscrit donc dans une dynamique de prévention et de prise en charge pluridisciplinaire.

Écoute et accompagnement

Elle s’adresse à toute personne souhaitant parler de sa pratique, qu’elle soit occasionnelle ou régulière, et cherchant soutien, orientation ou écoute bienveillante. « Jusqu’à présent, les personnes touchées sont le plus souvent mal orientées en raison de la méconnaissance du personnel soignant sur le sujet, de la double stigmatisation liée à la communauté LGBTQIA+ et à la consommation de substances ainsi que du manque de propositions de prise en soins spécialisée », constate le Dr Matteo Reymond, médecin interne et référent de cette consultation. À terme, l’objectif est d’élargir l’accès et de prévenir plus tôt les situations complexes. « Mon souhait serait que chaque personne pratiquant le chemsex sache où s’adresser, même en dehors d’une urgence. Nous voyons encore trop souvent des personnes en détresse ou en errance », ajoute le Dr Matteo Reymond.

Un suivi personnalisé

Chaque parcours débute par une évaluation médicale en vue de cerner les besoins. Cette discussion aborde différents sujets en lien avec l’addictologie, la sexologie, la santé mentale ou encore les risques liés à la consommation. L’équipe est composée d’une infirmière spécialisée, une psychologue-sexologue, un médecin et deux addictologues du Service de médecine de premier recours, qui collaborent avec tous les services pouvant prendre en charge ces patients. « Le chemsex est un phénomène multidimensionnel qui ne peut être abordé par un ou une seule professionnelle. Notre ambition est d’offrir un accompagnement coordonné, intégrant tous les aspects du sujet », précise le Dr Reymond. Un suivi est ensuite planifié à trois ou quatre mois pour assurer la continuité du soutien. Les proches sont également accueillis, car leur implication constitue un levier majeur de stabilisation.

Une dynamique partenariale

Soutenue par la Fondation privée des HUG, la consultation s’appuie sur un réseau intra et extrahospitalier en cours d’élaboration. Des collaborations se développent avec les services d’urgence, de psychiatrie, de médecine de premier recours et de soins intensifs. « L’objectif est d’identifier, dans chaque secteur pouvant être confronté à la pratique du chemsex, des personnes référentes capables de repérer précocement les patients concernés et de les orienter », explique le Dr Reymond. Cette dynamique s’étend aussi à la ville où les échanges se multiplient avec la médecine de première ligne.

En parallèle, une collaboration forte est établie avec Checkpoint Genève. Loïc Michaud, infirmier responsable du Checkpoint et ancien usager, propose un accompagnement par des pairs aux HUG en plus des groupes de parole déjà en place au Checkpoint. « La consultation des HUG souhaite compléter l’offre de prise en charge avec un lien proche de la communauté », observe le Dr Reymond.

15 %

La proportion estimée d’hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes qui pratiquent le chemsex.

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Contact

E-mail : chemsex@hug.ch

Hotline téléphonique (lundi – vendredi, 9h à 18h) : 079 55 35 432

Site web

Vivre sa sexualité avec le VIH

wiyu — Sat, 01 Jan 2022 15:29:47 +0000

Texte:

Yseult Théraulaz

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Adobe.Stock

En mars 2021, les HUG ont ouvert une nouvelle consultation, menée par une psychologue spécialisée en médecine sexuelle, pour répondre aux besoins des personnes séropositives.

Est-il possible d’avoir une vie sexuelle épanouissante en étant porteur ou porteuse du virus du SIDA ? Oui, car les personnes infectées par le VIH (virus de l’immunodéficience humaine) qui prennent de manière assidue leur traitement deviennent indétectables. En d’autres termes, le virus ne peut plus contaminer autrui. Il n’est pourtant pas simple d’avoir des rapports sexuels le cœur léger tout en se sachant séropositif ou séropositive. « Nous avons mené une étude sur les besoins des soignants et des patients porteurs du VIH en lien avec la sexualité, grâce au soutien de la Fondation privée des HUG. Les résultats ont montré l’importance d’une consultation dédiée pour répondre aux nombreuses questions et craintes de nos patients », explique Mylène Bolmont, docteure en psychologie à la consultation de gynécologie psychosomatique et médecine sexuelle.

Ainsi, depuis mars 2021, cette consultation spécialisée est ouverte une après-midi par semaine et répond aux questions de celles et ceux qui souhaitent s’y rendre. La majorité des personnes qui consultent sont des hommes. « Les sujets abordés sont très variés. Ils ne tournent pas forcément autour de la maladie, mais peuvent concerner aussi bien des troubles de l’érection, des questions sur la normalité de certaines pratiques sexuelles ou encore des interrogations sur la façon d’annoncer sa séropositivité à son partenaire. On parle autant d’amour que de couple et même de philosophie », confie la psychologue. Et la spécialiste de poursuivre : « Parfois, les blocages sexuels proviennent du partenaire de vie de la personne séropositive. Être en couple aide toutefois énormément les patients à digérer la mauvaise nouvelle. Quant aux célibataires, ils craignent souvent d’être rejetés. »

Mylène Bolmont insiste sur le fait qu’il n’y a pas de solution qui convienne à tout le monde : « Les personnes qui ont appris leur séropositivité il y a très longtemps ont souvent renoncé à avoir une vie sexuelle, ils se protègent ainsi et vivent avec cette carapace depuis des décennies. Bien qu’en 2002 l’Organisation mondiale de la santé ait reconnu la sexualité comme étant une composante essentielle du bien-être de chacun, ce n’est pas à moi de remettre en cause la manière de fonctionner des patients. Aujourd’hui, grâce à une déstigmatisation des séropositifs, la sexualité est envisagée plus sereinement et ma consultation est là pour aider et apporter des réponses aux questions. »

Cet espace de discussion sert également de tri pour orienter les patients et patientes vers d’autres spécialistes en fonction des problèmes évoqués : cela peut être un urologue, un cardiologue, un physiothérapeute, etc. « La vie sexuelle des personnes séropositives n’est pas fichue ! Elles ont le droit de vivre une sexualité épanouissante », conclut la spécialiste.

« Je suis un mec lambda, avec un désir de mec »

Antoine* a appris sa séropositivité il y a cinq ans. Aujourd’hui sous trithérapie, le virus est indétectable et il vit une sexualité épanouie. « Les six premiers mois après l’annonce de ma séropositivité, je n’ai pas eu de rapports sexuels complets. Mais depuis, je vis une sexualité normale. Je suis un mec lambda avec un désir de mec. »

Antoine a été informé par son médecin qu’il existait, aux HUG, une consultation de sexologie pour les personnes séropositives alors même qu’il envisageait de consulter un psychologue : « Je vois Mylène Bolmont pour résoudre certains traumatismes anciens, pour discuter de mes fantasmes, pour trouver le moyen de vivre pleinement et de manière épanouissante ma sexualité. J’ai le VIH, mais je ne suis pas le VIH… »

Le trentenaire parle assez vite de sa séropositivité à ses partenaires sexuels et se soumet à des check-up fréquents. « Je remercie le ciel de ne pas avoir attrapé le VIH dans les années 1990. Je sais que je peux vivre normalement en prenant correctement mon traitement. »

* Prénom d’emprunt

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Veiller à sa santé sexuelle

admin — Thu, 30 Sep 2021 22:00:00 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

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Groupe promotion santé sexuelle

Quel que soit notre âge, que nous ayons une sexualité active ou non, la santé sexuelle nous concerne tous.

Afin de sensibiliser à ce sujet, la brochure « Santé sexuelle, histoires d’en parler », réalisée en collaboration avec la Ville, le canton et les institutions genevoises actives dans ce domaine, a récemment été étoffée. Celle-ci a été traduite dans six langues afin de s’adresser plus largement à la population.

Pour illustrer de manière accessible différents cas de figure, des dessins racontant des histoires sont intégrés. Le but est de montrer que des solutions existent et que de nombreux lieux sont à disposition pour accompagner les personnes.

Le document dresse également une liste des différentes associations afin de mieux orienter ces dernières.

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Éducation sexuelle 3D

admin — Fri, 23 Oct 2020 06:56:53 +0000

Texte:

André Koller

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Abdulcadir J.; Dewaele R; Firmenich N.; et al. J. Sex Med 2020

Des organes sexuels en 3D plus vrais que nature ? C’est ce qu’ont mis au point les équipes des HUG et de l’Université de Genève.

Représentant le pénis et le clitoris, ces kits d’éducation sexuelle sont démontables pour une visualisation précise et réaliste de l’anatomie. Ils sont destinés au milieu scolaire et clinique, au grand public et à l’enseignement.

Les futurs professionnels de la santé ne sont pas épargnés par les stéréotypes sur les organes génitaux, le clitoris notamment, encore peu représenté. Ces fausses conceptions peuvent avoir des impacts négatifs sur la sexualité et aussi mener à des mutilations génitales féminines. Celles-ci consistent en la modification ou l’ablation d’organes génitaux féminins, perçus encore dans de nombreux pays comme dangereux pour la santé ou la morale. Les kits proposent d’ailleurs des modèles de clitoris mutilés afin de permettre aux victimes de mieux visualiser leur corps et d’être mieux prises en charge.

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«Le plaisir est un moteur fondamental»

admin — Sat, 11 Apr 2020 11:04:37 +0000

Texte:

Elodie Lavigne

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Bogsch & Bacco

Interview du Pr Francesco Bianchi-Demicheli, responsable de l’Unité de médecine sexuelle et sexologie.

Pulsations : Dans le cadre d’une étude soutenue par la Fondation privée des HUG, menée avec Mylène Bolmont, psychologue et sexologue, et la Pre Alexandra Calmy de la Consultation VIH, vous vous êtes intéressé à la place accordée à la sexualité lors de ces consultations. Qu’en est-il ressorti?

Pr Francesco Bianchi-Demichelli : L’implication entre VIH et sexualité est évidente, même si on n’a pas contracté le virus par voie sexuelle. Si tous reconnaissent l’importance de parler de sexualité, dans les faits, le sujet reste tabou. Les soignants ne se sentent pas assez formés pour aborder ce sujet avec leurs patients, qui reconnaissent éprouver une certaine gêne à cette idée. Mettre en place une formation pour les médecins et proposer des brochures d’information aux malades sont des pistes à suivre. Le contexte de l’infection, l’annonce à son ou sa partenaire, à l’entourage, comment rencontrer quelqu’un en étant porteur du VIH, sont de réelles préoccupations.

Quels retentissements les IST ont-elles sur la sexualité?

Elles modifient beaucoup le rapport à soi et aux autres, avec un impact sur la vie sexuelle et psychologique. Se savoir atteint d’une infection peut générer des peurs, un retrait ou au contraire des comportements sexuels dangereux. Il faut de plus composer avec la maladie, dont chacune a son histoire propre et sa connotation spécifique dans la société.

Conjuguer plaisir et risques pour la santé, ce n’est pas toujours simple…

On aurait tort d’envisager la sexualité uniquement à travers le prisme des risques, car elle regorge d’aspects positifs. Le plaisir sexuel est un moteur fondamental dans la vie. Il est lié à notre équilibre émotionnel, affectif, psychologique et à la connaissance de soi. Il permet de remplir les fonctions d’attachement et d’élan de vie. Certes, il faut s’informer et se prémunir au maximum des IST, des grossesses non désirées, mais aussi des risques émotionnels liés à la sexualité… Toutefois, en ayant trop peur, on prend le risque de s’isoler, de ne pas aimer et de ne pas vivre qui on est. Enfin, évitons de juger les autres dans leur rapport au plaisir et à la sexualité. Les pensées moralistes sont encore trop répandues.

Se réapproprier le préservatif

Souvent mal-aimé, parfois oublié, le préservatif est pourtant l’un des seuls moyens – avec le dépistage – de se protéger des infections sexuellement transmissibles. Pour se le réapproprier, il faut bien le choisir: «S’il est trop petit, il risque de se casser, et s’il est trop grand, il peut rester dans le vagin ou l’anus», explique Mélanie Michaud, infirmière de santé publique au Service de dermatologie et de vénéréologie. Le choix est large. Il existe plusieurs matériaux (latex, polyisoprène), épaisseurs, formes, parfums, avec ou sans lubrifiant, couleurs, etc. Le préservatif féminin (ou interne) est une alternative. Il a l’avantage de pouvoir être placé à l’avance et de bien protéger la vulve et le vagin. Pour le sexe oral, on peut recourir à la digue dentaire, qui se présente comme un petit rectangle de latex ou de polyuréthane, à placer sur la vulve ou l’anus. Pour être à l’aise, mieux vaut tester différents modèles avant le rapport sexuel.

Réﬂéchir avant à la manière d’aborder le sujet avec son ou sa partenaire est recommandé, «surtout lorsqu’on éprouve de la gêne ou qu’on s’inquiète du regard de l’autre», déclare Geneviève Preti, conseillère en santé sexuelle à l’Unité de santé sexuelle et planning familial. Enfin, «mieux vaut toujours avoir un préservatif avec soi et l’intégrer dans les jeux sexuels, plutôt que de le considérer comme une barrière», suggère Mélanie Michaud.

Pour une bonne protection, veillez aux règles d’utilisation suivantes:

Vérifiez la date de péremption du préservatif.
Optez pour un modèle portant la norme CE.
Stockezle à l’abri de la chaleur et de l’humidité ; utilisez une petite boîte pour le transporter dans les sacs ou les poches.
Ouvrez soigneusement l’emballage avec les doigts pour ne pas le déchirer.

Dossier IST

Connaître les infections sexuellement transmissibles (IST) pour mieux s’en protéger
Le papillomavirus, un cas à part
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VIH: stop aux idées reçues

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Pour plus d'informations :

www.mysize.ch

Préserver la sexualité pour mieux la vivre

admin — Sat, 22 Jul 2017 12:49:11 +0000

Texte:

Laetitia Grimaldi

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Ramona Schratt

Faire l’amour… trop, trop peu, malade. Devenue la cible de normes parfois nécessaires, souvent arbitraires, la sexualité est aujourd’hui le lieu de la performance, l’objet de pressions potentiellement ravageuses pour soi, le conjoint, le couple.

Reflet de notre histoire et des turbulences du présent, notre sexualité peut nous épanouir comme assombrir nos vies de par son absence, son exigence, ses pannes ou ses failles. Seul ou en couple, consulter peut être libérateur.

Les causes les plus fréquentes de consultation ? Le manque de désir, les problèmes d’érection et l’éjaculation précoce. Mais ce n’est pas tout. Les HUG font face à des demandes croissantes en lien avec la dysphorie du genre (trouble lié à l’identité sexuelle), l’hypersexualité, les troubles psychiatriques péjorant la vie intime ou encore les comportements sexuels ayant entraîné une obligation de soins par la justice.

Face à ces demandes, quelle prise en charge ? « Celle-ci se doit d’être personnalisée, médicale, professionnelle, et commence le plus souvent par un bilan complet », explique le Dr Francesco Bianchi-Demicheli*, responsable de la consultation de gynécologie psychosomatique et médecine sexuelle des HUG. Car si on a longtemps mis les problèmes sexuels sur le compte du psychisme, voire de la folie, on en est souvent loin. « Passé 50 ans par exemple, 80 % des troubles érectiles sont d’origine organique, révèle le médecin. Encore aujourd’hui, trop de pseudo-sexologues partent sur des pistes psychologiques farfelues, alors que le problème est hormonal ou cardiaque ! Notre démarche multidisciplinaire nous permet d’orienter les patients selon la nature de leurs difficultés. » Pour certains, il s’agira d’une intervention sur le plan physique, pour d’autres, essentiellement psychique, ou les deux.

Tant de normes qui n’existent pas

« L’un des troubles classiques chez les femmes est le manque de désir. Or, contrairement à ce qui est possible pour les hommes, nous disposons de très peu de traitements pharmacologiques pour pallier ce problème, reconnaît le Dr Lorenzo Soldati, médecin adjoint responsable de la consultation spécialisée de sexologie des HUG. En revanche, la sexothérapie ou la thérapie de couple fonctionnent souvent bien. » Et puis il y a les cas ambigus, ou encore mal compris de la médecine, comme l’hypersexualité. « Si elle n’est pas répertoriée parmi les troubles psychiatriques, elle est bien concrète et génère des souffrances, débouchant parfois sur la dépression et l’implosion du couple », constate le psychiatre. Et de rappeler : « La sexualité est un enjeu clé de l’estime de soi, de l’épanouissement, mais aussi de l’accès à la parentalité. Quand elle dysfonctionne, c’est tout cela qui est mis à mal. »

En filigrane des troubles, bien souvent : la présence de diktats oppressants ou mettant une pression artificielle sur les partenaires. « L’un des défis de la médecine sexuelle est d’aider les patients à s’émanciper de tant de normes auxquelles ils se réfèrent mais qui n’existent pas ! réagit Mylène Bolmont, psychologue-sexologue aux HUG. L’objectif est avant tout que chacun accepte sa sexualité telle qu’elle est et que celle-ci puisse se fondre avec celle de l’autre. »

Empreinte de nous-mêmes

La sexualité se présente donc comme une empreinte de nous-mêmes, unique et mouvante, au fil de la vie et des époques. « Il y a eu des moments de transition, comme l’arrivée de la pilule contraceptive, qui a dissocié la procréation et la sexualité, la libération sexuelle, puis la pandémie du SIDA qui a mis un frein à cette émancipation, rappelle Lorenza Bettoli Musy, responsable de l’unité de santé sexuelle et planning familial des HUG. Aujourd’hui, nous faisons face à de nouveaux défis : l’impact d’Internet et des réseaux sociaux sur les comportements sexuels et amoureux, les droits sexuels pour tous, les questions inhérentes au mouvement LGBT (lesbiennes, gays, bisexuels, transgenres). Il est crucial d’y faire face avec professionnalisme et respect. »

Un constat partagé par le Pr François Ansermet, responsable du Service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent : « Nous vivons un profond remaniement des représentations, des pratiques, des désirs, des identités. Pendant longtemps, les extrêmes s’opposaient, hommes et femmes affichaient leurs spécificités absolues. Aujourd’hui, nous sommes dans l’ère du “genre fluide”. Certains jeunes se revendiquent “bi-genre” ou même “sans genre”. En tant que soignants, nous devons faire face à ces nouvelles demandes et suivre ces évolutions. »

Alors la médecine sexuelle s’invente et innove. « La discipline est née en psychiatrie, et il reste important que le psychisme soit au cœur des réflexions. Mais comme de nombreux domaines, la médecine sexuelle profite des nouvelles technologies, affirme le Dr Bianchi- Demicheli. Aujourd’hui, l’eye tracking par exemple, qui est un outil basé sur l’observation d’images, nous permet de mieux comprendre le désir. Demain, nous serons capables de le re-stimuler via la neurobiologie. Pour la dysfonction érectile, nous allons bénéficier de techniques chirurgicales sophistiquées, d’ondes de choc, de nanotechnologies, voire même de cellules souches. L’un des principaux enjeux sera de concilier ces techniques de pointe et la nature même de la sexualité et du désir dans ce qu’ils ont de plus complexe, intime, vivant et subtil. »

*Auteur avec Ellen Weigand de J’ai envie de comprendre… Ma sexualité (femme) (2013) et Ma sexualité (homme) (2014), Ed. Planète Santé.

Témoignage #1

« Mon coming out n’était qu’une demi-vérité »

SONI, 26 ans, en couple depuis un an et demi

« Je suis né “Sonia” (et non Soni), mais en me sentant garçon. J’ai eu la chance d’avoir des parents ouverts et bienveillants qui m’ont laissé apparaître comme je voulais, mais l’adolescence a été un moment terrible. Mes copains d’enfance ont commencé à me regarder différemment, j’ai flirté pour faire comme tout le monde, je me suis détesté. Puis j’ai fait mon coming out. Mais me révéler lesbienne n’était qu’une demi-vérité : je suis attiré par les femmes, mais pas en tant que femme…

Ma compagne m’a aidé à voir les choses en face et à me tourner vers la médecine. La première étape – l’expertise psychologique – est faite. Dans quelques semaines commenceront les injections de testostérone, puis viendra le moment que j’attends le plus : la chirurgie pour supprimer ma poitrine que je ne supporte plus. Ma sexualité ? Aujourd’hui, je ne peux la vivre qu’en fermant les yeux et en m’imaginant homme. »

Témoignage #2

« Ma vie intime a connu une parenthèse de quelques mois »

RÉMI*, 56 ans, marié depuis 30 ans, deux enfants

« Moi et les HUG, c’est une longue histoire. J’ai bénéficié d’une greffe rénale qui m’a sauvé la vie il y a quinze ans et d’une radiothérapie pour traiter un cancer de la prostate il y a cinq ans. Le traitement a très bien fonctionné, je n’ai pas eu à subir d’opération, aujourd’hui tout va bien. Alors bien sûr, il faut passer l’étape du choc de l’annonce, et pour ma part, six mois de traitements éprouvants, mais je n’ai jamais cessé de travailler, ni d’aller de l’avant. Ma vie intime ? Elle a connu une parenthèse pendant quelques mois – mes pensées étaient ailleurs – puis tout est rentré dans l’ordre. Je désire ma femme comme au premier jour. »
*Prénom d’emprunt

Témoignage #3

« Quand la maladie frappe, la sexualité paraît d’abord très secondaire »

IVANA, 43 ans, mariée depuis quinze ans, deux enfants

« J’ai eu un premier cancer du sein à 34 ans, un second quatre ans plus tard, et je suis toujours en traitement. Le tsunami est passé, mais il a fait des dégâts. Il y a eu les ravages sur mon corps : une double mastectomie, une hystérectomie (ablation de l’utérus, ndlr), une ménopause précoce, des traitements qui font varier mon poids. Et puis, il y a eu les conséquences sur mon couple. Quand la maladie frappe si durement, la sexualité paraît d’abord très secondaire. La libido, l’estime de soi, la vitalité : tout s’effondre. Mon mari s’est emmuré dans le silence, la peur de me perdre, de me toucher, de me faire mal si nous faisions l’amour. Il y a quelques mois, il m’a quittée, puis il est revenu. Aujourd’hui, à sa demande, nous faisons une thérapie de couple pour tenter de retrouver notre complicité. »

Témoignage #4

« Je ne suis plus contagieux, mais cela est mal compris »

ZAQ, 54 ans, célibataire

« J’ai connu le SIDA des années 1980, où on apprenait plus à mourir qu’à vivre. En tant que séropositif et homosexuel, comme beaucoup, je me suis d’abord senti sale, contagieux, honteux, en proie à des questions existentielles : qu’allais-je faire de ce corps victime d’un virus mortel ? Puis j’ai repris goût à la vie, j’ai eu une histoire pendant six ans avec un homme lui aussi séropositif. Le VIH l’a emporté. Aujourd’hui, les choses ont changé. Depuis huit ans, ma charge virale est dite indétectable, ce qui signifie que je ne suis plus contagieux, mais cela est mal compris et encore tabou. J’ai parfois des aventures, je pratique le tantrisme, mais la sexualité est devenue secondaire, je trouve un apaisement et un enrichissement ailleurs, dans l’art notamment. »

Une situation d’exception

Il y a eu les précurseurs, pionniers de la sexologie aux HUG : les professeurs Willy Pasini et Georges Abraham. Et le legs d’un Genevois, décédé dans les années 1970, qui a permis la création du Fonds universitaire Maurice Chalumeau, destiné à soutenir l’enseignement et la recherche interdisciplinaire en sciences de la sexualité.

Aujourd’hui, deux consultations médicales incarnent aux HUG ce passé hors du commun : la consultation de gynécologie psychosomatique et médecine sexuelle, dirigée par le Dr Francesco Bianchi-Demicheli, et la consultation spécialisée de sexologie, du Dr Lorenzo Soldati. Leur mission : offrir une prise en charge médicale, scientifique, personnalisée et multi-disciplinaire à toute personne souffrant dans sa sexualité.

Dr Francesco Bianchi-Demicheli

Pr Georges Abraham

Dr Lorenzo Soldati

Pr Willy Pasini

Dossier Sexualité

Préserver la sexualité pour mieux la vivre
Oser parler sexualité… là aussi

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Contacts

Pour tout problème lié à la sexualité, trois lieux incontournables au sein des HUG :

Consultation de gynécologie psychosomatique et médecine sexuelle
Boulevard de la Cluse 30
1205 Genève
Tél. 022 372 43 23

Consultation spécialisée de sexologie
Rue de Lausanne 20 bis
1201 Genève
Tél. 022 305 45 11

Unité de santé sexuelle et planning familial
Boulevard de la Cluse 47
1205 Genève
Tél. 022 372 55 00

Oser parler sexualité… là aussi

admin — Sat, 22 Jul 2017 12:24:16 +0000

Texte:

Laetitia Grimaldi

Photos:

Francesco Spallacci

De plus en plus, les questions entourant les troubles de la sexualité se posent, s’invitent et s’anticipent dans les consultations médicales. Tour d’horizon en direct des HUG.

ONCOLOGIE

La sexualité, l’une des façons de reprendre le fil de sa vie

« Les progrès ont des conséquences importantes que l’on doit parfois apprendre à gérer, et la sexualité en fait partie, alerte le Pr Pierre-Yves Dietrich, responsable du service d’oncologie. Si l’espérance de vie des patients atteints par un cancer ne cesse de s’allonger, la maladie et ses traitements abîment souvent le corps, parfois en touchant aux lieux de la féminité ou de la virilité. L’estime de soi et la sexualité n’en sortent pas indemnes. » En 2010, le service d’oncologie des HUG a donc pris les choses en main en créant un groupe multidisciplinaire (douze services sont à ce jour impliqués) et interdisciplinaire (alliant médecins, infirmières, psychologues, sexologues, etc.) pour mieux aider les patients. « Par manque de formation, de temps, par gêne ou par pudeur, les soignants peuvent être démunis face à ce sujet, qui est pourtant crucial », estime la Dre Marie-Laure Amram, médecin associée au service d’oncologie. Un nouveau projet du groupe Médecine sexuelle et cancer a été lancé il y a un an. L’idée : poursuivre la formation des soignants et mieux cerner les besoins des patients et de leurs proches.

CARDIOLOGIE

Des troubles de l’érection à ne pas négliger

Parler de sexualité à son cardiologue ? Dans certains cas, cela peut sauver la vie. « Des troubles de l’érection chez un quadragénaire peuvent être l’indice d’une maladie cardio-vasculaire susceptible de provoquer un accident cardiaque des années plus tard », prévient le Pr François Mach, médecin-chef du service de cardiologie. La raison : un dysfonctionnement des cellules dites « endothéliales », souvent causé par le tabac, le surpoids, le manque d’activité physique. Au niveau du pénis, un mauvais fonctionnement de ces cellules bloque l’érection. Ailleurs dans le corps, cela peut favoriser l’athérosclérose, autrement dit le dépôt de graisse dans les artères, cause majeure d’infarctus. Quant au potentiel danger de l’activité sexuelle sur le cœur ? « Comme toute activité physique, elle constitue un risque pour les personnes prédisposées, mais il est faible : 1 % seulement des cas d’infarctus sont liés aux rapports sexuels, tandis que 3 % sont dus à un accès de colère », révèle le cardiologue.

VIH

Plus une question de vie ou de mort, mais de qualité de vie

Parce que la transmission du VIH par voie sexuelle est la plus répandue en Suisse, la sexualité est omniprésente dans les consultations de l’unité VIH / sida. Mais les interrogations sont le plus souvent d’ordre « technique ». « Nous abordons la question de la contamination, du risque de transmission, mais peu la santé sexuelle en tant que telle, reconnaît la Pre Alexandra Calmy, responsable de cette unité. Or cette dimension est fondamentale : grâce aux nouveaux traitements, nous ne sommes plus dans des questions de vie ou de mort, mais de qualité de vie, et la sexualité en fait partie. Les patients bien soignés ne sont plus contagieux – lors de la prise de sang, leur charge virale est dite “indétectable” – mais les peurs persistent. » Pour mieux aborder ces aspects, un projet vient d’être lancé, alliant formation des soignants et questionnaire aux patients infectés par le VIH.

ENDOCRINOLOGIE

La testostérone : efficace pour les hommes, indisponible pour les femmes

Troubles hormonaux et sexualité font rarement bon ménage. L’un des fléaux majeurs : le diabète. « Un homme diabétique a trois fois plus de risques d’avoir des troubles de l’érection, révèle le Pr Jacques Philippe, médecin-chef du service d’endocrinologie. Y remédier n’est pas simple : les traitements, le surpoids, la dépression ou les troubles cardio-vasculaires, fréquents en cas de diabète, peuvent perturber la libido. Une prise en charge globale est donc nécessaire. Cela peut passer par une thérapie de couple et la prescription de testostérone. Le traitement fonctionne très bien… chez les hommes. » Chez les femmes, le manque de cette hormone ternit aussi la sexualité, après la ménopause par exemple. Mais à ce jour, aucun médicament leur étant destiné n’existe.

RADIOTHÉRAPIE

Des interventions toujours mieux ciblées

Dans le traitement des tumeurs de la prostate, de la sphère gynécologique ou digestive, les rayons de la radiothérapie peuvent parfois toucher les organes sexuels. Mais les effets secondaires à ce niveau sont de moins en moins fréquents. « Les techniques de radiothérapie dont nous disposons nous permettent désormais de traiter les tumeurs avec une précision millimétrique. Pour le cancer de la prostate par exemple, nous parvenons de plus en plus souvent à épargner les structures permettant l’érection et donc à diminuer les effets secondaires du traitement sur la sexualité, explique le Dr Thomas Zilli, médecin adjoint au service de radio-oncologie et référent pour le Centre de la prostate. Mais la sexualité est une dimension complexe qui échappe à la seule logique d’une intervention réussie. C’est la raison pour laquelle nous prônons une prise en charge vraiment multidisciplinaire. »

UROLOGIE

Défocaliser la sexualité de la seule notion d’érection

Traitement reconnu et efficace du cancer de la prostate, la prostatectomie (ablation de la prostate) peut mettre en péril la sexualité des hommes, en lésant les nerfs érecteurs du pénis. Collés à la surface extérieure de la prostate, ces derniers doivent parfois être supprimés avec la tumeur, rendant toute érection impossible. « Heureusement, leur préservation a été améliorée grâce à l’emploi du robot da Vinci^®, qui permet d’effectuer l’intervention en micro-dissection », indique le Pr Christophe Iselin, médecin-chef du service d’urologie. Et d’ajouter : « Après l’opération, si l’érection est difficile, une prise en charge intégrant une sexothérapie est recommandée. L’idée est notamment de ‟défocaliser” la sexualité et le plaisir de la seule notion d’érection. » Spécificité HUG : une demi-journée par semaine, des consultations sont organisées en présence d’un urologue et d’un sexologue.

GYNÉCOLOGIE

Souffrir pendant les rapports sexuels n’est pas normal

Endométriose, vulvodynie (douleurs vulvaires), sécheresse vaginale, kystes peuvent avoir de lourdes conséquences… « Certaines femmes supportent de vives douleurs pendant les rapports et le cachent, par gêne ou par peur de perdre leur conjoint, révèle la Dre Leen Aerts, gynécologue-sexologue aux HUG. Les priorités sont d’améliorer la prise en charge, de l’envisager au maximum multidisciplinaire, avec le conjoint si possible, de trouver des traitements efficaces, mais aussi d’améliorer la formation des soignants, y compris des gynécologues eux-mêmes. »

Dossier Sexualité

Préserver la sexualité pour mieux la vivre
Oser parler sexualité… là aussi

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Une BD pour parler de sexe

admin — Sat, 01 Apr 2017 16:00:00 +0000

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André Koller

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Pulsations

C’est un paradoxe. Omniprésent dans les médias, le sexe reste un sujet peu abordé en consultation avec des spécialistes du corps médical.

Du coup, certains problèmes demeurent latents pendant des années avant d’être exprimés. Fort de ce constat, le Groupe interinstitutionnel genevois de promotion de la santé sexuelle a profité de la dernière St-Valentin pour publier une bande dessinée intitulée Santé sexuelle, Histoires d’en parler. Celle-ci présente douze scénarios basés sur des cas réels évoquant la contraception, la protection, la drogue, les relations sociales, etc. Son objectif est double : sensibiliser aux thématiques de santé sexuelle et faciliter l’orientation vers les services spécialisés. Editée à 7’500 exemplaires, elle est notamment distribuée aux HUG et chez les médecins de ville.

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Apprendre à vivre avec un cancer

admin — Sat, 01 Oct 2016 13:25:54 +0000

Texte:

André Koller

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Pulsations

Les infirmières spécialisées nouent des relations de confiance avec les patients pour mieux les guider dans leur parcours médical.

On peut vivre avec certains cancers comme avec une maladie chronique. Mais cela requiert certains aménagements. Un apprentissage aussi, pour gérer les conséquences possibles de cette pathologie et de ses traitements. Comme de l’anxiété ou de la dépression, une vie familiale et professionnelle chamboulée ou encore une baisse des capacités physiques. Les patients ne sont jamais seuls pour affronter ces épreuves. Les HUG, et des associations privées, leur offrent aide et soutien. A cet égard, les infirmières jouent un rôle de premier plan. Elles accompagnent les personnes atteintes d’un cancer tout au long de leur prise en charge et les guident au sein du réseau de santé.

Lien fort avec les patients

Coordination entre professionnels de santé, informations sur la maladie et ses traitements… les infirmières jouent un rôle de pivot au sein des parcours oncologiques complexes. Elles s’appliquent, ainsi, à construire un lien solide avec les patients. « L’expérience a montré que c’est un moyen efficace pour éviter les complications et les réhospitalisatios », affirme Sandy Decosterd, infirmière spécialiste clinique. Au-delà des gestes de soins, les infirmières s’efforcent de faire évoluer harmonieusement les projets de vie des patients et les contraintes thérapeutiques. « Ces deux dynamiques, parfois difficiles à concilier, doivent chacune suivre leur cours sans se gêner », souligne Sandy Decosterd. Pour la soignante, la clé c’est la confiance. Quand un patient sait qu’il est écouté, il parvient mieux à verbaliser ses craintes, ses difficultés ou ses attentes. Il osera dire, par exemple, à quel point sa présence à l’anniversaire de son petit-fils est importante pour lui. Et il n’hésitera pas à exprimer sa préférence pour un traitement plutôt qu’un autre. Grâce à cette relation de confiance, les besoins des personnes sont mieux connus et il est plus aisé de les diriger vers les ressources du réseau: diététiciens, podologues, physiothérapeutes, psychologues ou sexologues. Ou encore la Ligue genevoise contre le cancer et l’association « Apprendre à vivre avec le cancer ».

Booster l’estime de soi

La fondation Look Good Feel Better (LGFB), présente dans 39 hôpitaux suisses, propose des ateliers de maquillage gratuits aux patientes atteintes d’un cancer. Ces séances les aident à retrouver confiance en elles et renforcent l’estime de soi.

Le programme n’a aucune visée médicale et se veut neutre en termes de produits et de marques. « Je m’en réjouissais énormément. J’avais tellement envie de me faire du bien. Au début, le coup d’œil jeté dans le miroir était hésitant. Mais peu à peu, la crainte a fait place à un véritable plaisir », se souvient Maria, 49 ans, et mère de trois filles. « Et c’est super utile. L’esthéticienne donne plein d’astuces pour masquer les traces des traitements. Après l’atelier, ma peau était resplendissante. Je me sentais plus fraîche et plus sûre de moi. J’avais moins peur du regard des autres. Mes trois filles ont trouvé que je devrais me maquiller comme ça tous les jours. Cela a encore renforcé mon sentiment de bien-être. » « Maintenant, je soigne mieux ma peau. Je dessine mes sourcils et mets plus souvent du rouge à lèvres. On apprend aussi à faire particulièrement attention aux questions d’hygiène dans la mesure où le système immunitaire est affaibli pendant la thérapie. A recommander sans hésitation », ajoute-t-elle.

Les séances de maquillage en groupe aident à retrouver confiance en soi.

Regagner du tonus

L’hormonothérapie, utilisée notamment pour traiter les cancers de la prostate, a des effets secondaires physiques et psychiques. Les HUG proposent depuis quelques années une prise en charge multidisciplinaire visant à améliorer la qualité de vie. « J’ai été très bien soigné. Vraiment. Mais comme j’ai toujours pratiqué beaucoup de sport, j’ai ressenti durement la perte de mon tonus musculaire. J’ai même pensé que je me retrouverais bientôt sur une chaise roulante », raconte Charles-Henri, 83 ans. « C’est là que le Pr Miralbell m’a proposé un programme de physiothérapie et de musculation. J’ai été très vite conquis. La salle d’entraînement de l’Hôpital Beau-Séjour est une des mieux équipées de Genève. Il y a des machines pour tout: pieds, jambes, cuisses, abdominaux, pectoraux, bras, dos…» « Et les physiothérapeutes sont remarquables. Toujours là quand il faut. Ces deux séances hebdomadaires ne durent qu’une heure – j’essaie toujours de grappiller un petit quart d’heure – mais je ne peux plus m’en passer. Le bénéfice est moral aussi. Après ces séances, je fais ma semaine beaucoup plus facilement... Et il n’est plus question de chaise roulante », sourit cet ancien directeur adjoint d’une multinationale.

Aborder la sexualité

Aux HUG, des spécialistes en santé sexuelle et cancer interviennent à plusieurs niveaux : consultation de sexologie, travail sur l’image corporelle ou, plus simplement, séances d’information multithématiques.

Sylviane, 55 ans, traitée par chimio- et radiothérapie pour une tumeur du canal anal, se félicite de les avoir suivies. « Il y a les effets secondaires connus : moindre tolérance au stress, problèmes de transit – qui m’ont obligée à faire attention à ce que je mangeais. Et puis, ceux dont je n’étais pas forcément consciente, comme le rétrécissement de tous les tissus de la région pelvienne », se souvient Sylviane. « Vous savez, même aux HUG, les gens n’osent pas trop aborder ces sujets. J’ai eu la chance de croiser Florence Rochon. Cette infirmière spécialisée a du cœur et beaucoup d’empathie. Elle m’a parlé des séances d’information ’cancer et sexualité’. Là, j’ai compris que si je ne faisais rien, j’aurais des problèmes lorsque je recommencerai une vie sexuelle plus active. » « Alors, je me suis inscrite à des séances de physiothérapie spécialisée. On m’y a prescrit des crèmes qui assouplissent les tissus vaginaux. J’ai aussi appris des techniques simples pour combattre le rétrécissement… Cela peut faire sourire. Mais il est important d’être informé et d’agir. Après un cancer, une vie sexuelle épanouie demande quelques efforts », affirme Sylviane.

Trouver une écoute

Il n’est pas rare que le cancer fasse émerger des problèmes longtemps enfouis que le patient s’autorise à explorer pour la première fois. C’est à ce niveau que la consultation de psycho-oncologie prend tout son sens.

Louise, 44 ans, est en rémission après un cancer du sein. Elle a suivi les traitements classiques : mastectomie, chimio- et radiothérapie. Petit à petit, elle a repris son travail. Mais sa mémoire est encore défaillante. Déjà en psychothérapie avant son diagnostic, elle a souhaité poursuivre avec la psycho-oncologue des HUG. « C’est important d’évoquer des détails du parcours médical, des traitements. De savoir que je serai comprise aussi sur un plan médical et surtout psychologique. Et puis, je voulais parler avec quelqu’un qui connaisse bien l’Hôpital et les réseaux de soins », raconte-t-elle. « De plus, les consultations ont lieu dans les bâtiments des HUG. J’aime venir ici. Prendre l’ascenseur, monter dans les étages. C’est un lieu symbolique fort pour moi. Un endroit où je peux trouver une écoute. Il me rappelle que je dois prendre soin de moi même si le pire semble derrière. » « Cela dit, les séances tournent peu autour de la maladie. Il peut aussi s’agir d’un appui pour des situations quotidiennes chargées de doute. J’ai un bon contact avec ma thérapeute. J’avance grâce à elle », souffle Louise.

Pulsations - sexualité

L’échographie Doppler du clitoris ouvre une nouvelle voie diagnostique

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« Je suis un mec lambda, avec un désir de mec »

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Tant de normes qui n’existent pas

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« Mon coming out n’était qu’une demi-vérité »

Témoignage #2

« Ma vie intime a connu une parenthèse de quelques mois »

Témoignage #3

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Témoignage #4

« Je ne suis plus contagieux, mais cela est mal compris »

Une situation d’exception

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