Pulsations - consultation

Un projet ambitieux donne des ailes à l’ambulatoire

admin — Wed, 01 Oct 2025 10:23:00 +0000

Texte:

Clémence Lamirand

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Nicolas Righetti | lundi13

Au rythme du programme Mambô, des couloirs des bâtiments Klein et Prévost sont réorganisés en plateaux ambulatoires. L’objectif est de simplifier le parcours de soins des patients et des patientes et d’apporter davantage de confort lors de leur prise en charge.

Au 7^e étage du bâtiment Prévost, deux ailes viennent d’être entièrement rénovées dans le cadre de la première phase du programme Mambô (pour Mouvement AMBulatoire à l’hÔpital). S’il est ici question des Services de pneumologie et des maladies infectieuses, ceux de cardiologie et de néphrologie et hypertension font également partie de cette étape initiale. «Ce projet global repense l’accueil et renforce la prise en charge ambulatoire, axe stratégique majeur dans l’évolution de notre institution», introduit Sandra Merkli, directrice des soins et mandante du programme. Ce dernier comprend des rénovations de locaux, mais aussi une vaste réorganisation des lieux de soins et des consultations médicales concernés. Sa deuxième phase, en cours, devrait s’achever en 2028. Elle implique les Services d’hématologie, d’oncologie, ainsi que celui d’endocrinologie, diabétologie et métabolisme. Elle transformera les 2^e, 3^e et 4^e étages du bâtiment Klein. «Ce programme de plusieurs dizaines de millions de francs répond aux besoins de la médecine de demain, à savoir une prise en charge toujours plus ambulatoire», précise Stéphane Bruand, chef de projets à la Direction des projets et processus.

Un seul et même plateau ambulatoire

Retour au bâtiment Prévost. En face du nouvel accueil du 7^e étage, commun aux ailes se trouvant à sa droite et à sa gauche, s’ouvre désormais une vaste et lumineuse salle d’attente. Dans le couloir de la zone dédiée à la pneumologie et à la prise en charge des maladies infectieuses se succèdent plusieurs boxes de consultation, des bureaux, une pharmacie, les salles de traitement, une salle d’échographie et, tout au fond, une pièce réservée aux colloques médico-soignants. Désormais, tout se concentre ainsi au sein d’un seul et même plateau ambulatoire. «Avant Mambô, ces lieux étaient dispersés dans tout l’hôpital, ce qui compliquait le parcours de soins», rappelle Stéphane Bruand. Sans compter qu’il manquait de la place pour les consultations de pneumologie et les soins ambulatoires.

Le nouveau plateau, à la signalétique claire et épurée, comprend également une zone de «halte patient» réservée à celles et ceux qui ont des difficultés pour se déplacer. «Les personnes à mobilité réduite n’auront plus besoin d’attendre sur une chaise dans le couloir», se réjouit l’expert.

L'accueil, les salles d'attente et de prélèvement, ainsi que les bureaux de consultation ont tous été repensés dans le cadre du programme Mambô.

Même organisation au 6^e étage

Cette nouvelle organisation, bénéfique autant pour les équipes soignantes que pour les patients et patientes, est similaire à celle de l’étage du dessous, dans le Service de cardiologie et celui de néphrologie et hypertension. Spécificités côté néphrologie : une grande salle de prélèvement, indispensable dans ce service pour les nombreuses prises de sang et la mise en place de certains traitements, ainsi qu’une salle destinée à la dialyse, désormais en contact direct avec la consultation de néphrologie.

Tous les nouveaux plateaux, finalisés ou à venir, sont ainsi aménagés sur la même base. À noter que les boxes de consultation, conçus à l’identique et équipés d’un outil de téléconsultation intégré, ne sont plus attitrés et peuvent même, si besoin, accueillir des consultations d’autres services.

PRE SOPHIE DE SEIGNEUX
cheffe du Département de médecine

« Prise en charge améliorée »

«La priorité du projet Mambô est de promouvoir l’ambulatoire. Pour ce faire, les locaux du Département de médecine sont repensés et l’organisation est revue. Pour le Service de néphrologie et hypertension, les bureaux étaient disséminés un peu partout, ce qui ne favorisait pas l’esprit d’équipe. Aujourd’hui, nous sommes toutes et tous réunis dans une même aile de l’hôpital. Cela est beaucoup plus pratique et la prise en charge s’en trouve améliorée. Nous disposons désormais de locaux et de consultations ambulatoires dignes de ce nom, indispensables notamment pour le suivi des personnes atteintes d’une maladie chronique.»

ANNICK TACHIN-MAGNOULOUX
infirmière à la consultation de néphrologie

« De plus grands espaces »

«Au vu de son ampleur, le déménagement n’a pas été simple et il a fallu du temps aux équipes pour se réorganiser. Mais aujourd’hui, nous apprécions les plus grands espaces disponibles, y compris pour la salle de prélèvement. Nous sommes toutes et tous très satisfaits de ce changement qui facilite les échanges et la communication au sein de l’équipe. Les retours des patientes et patients sont également très positifs.»

LUDOVIC VANDE ROSIEREN
project Management Officer au Département de médecine

« Améliorer le parcours de soins »

«La rénovation effectuée dans le cadre du programme Mambô a été pensée en termes d’amélioration du parcours patient. Parallèlement à cette réorganisation, nous avons développé Ambuflow, un logiciel qui permet à la patientèle de connaître, via un écran, sa position dans la file d’attente, puis la salle de consultation attribuée. Avec ce système, les équipes soignantes peuvent anticiper les pics d’activité et fluidifier encore un peu plus le parcours de soins.»

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Un protocole d’IVG médicamenteuse par télémédecine

lbgb — Tue, 25 Mar 2025 13:15:22 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

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Hispanolistic

C’est une première en Suisse. À l’instar d’autres pays, les HUG ont testé un protocole d’interruption de grossesse (IG) médicamenteuse à domicile par télémédecine. Un dispositif pertinent qui répond aux besoins de certaines patientes.

Facilitant l’accès aux soins et préservant les ressources hospitalières, la télémédecine continue de se développer en Suisse. Un projet mis en place aux HUG allège désormais le suivi de l’IG médicamenteuse à domicile. « Jusqu’à présent, cette intervention imposait une consultation préalable en présentiel à l’hôpital afin d’effectuer une échographie ainsi qu’un entretien d’information et la signature d’un consentement. L’idée est de faciliter l’accès à l’interruption de grossesse aux patientes qui le souhaitent, tout en bénéficiant des contrôles nécessaires et sans compromettre la qualité ni la sécurité des soins », explique la Dre Valeria Lombardi, médecin interne au Service de gynécologie des HUG.

Offrir autonomie et sécurité

A la suite à la publication de plusieurs études internationales soulignant l’intérêt et la fiabilité d’un dispositif d’IG par télémédecine, les HUG ont travaillé au déploiement d’un nouveau protocole. Ce dernier respecte les recommandations de bonnes pratiques assurant un cadre sécurisé. « Les données montrent que le taux d’échecs et de complications est le même, que l’IG soit réalisée à domicile ou à l’hôpital », souligne la Dre Valeria Lombardi.

Depuis quelques mois, la consultation pré-IG, auparavant organisée en présentiel, peut donc être proposée à distance. Elle est menée par les équipes d’orthogénie de la Policlinique et supervisée par les Dres Michal Yaron, médecin responsable des consultations ambulatoires de gynécologie, et Victoria Crofts, cheffe de clinique en gynécologie. Une condition toutefois : la patiente doit avoir effectué au préalable une échographie de datation en cabinet de gynécologie ou dans l’un des centres d’échographie de référence à Genève.

Après signature du consentement transmis par mail, les médicaments abortifs (Mifegyne® et Cytotec®), une ordonnance pour des antalgiques et une éventuelle contraception, ainsi que des documents d’information facilitant la marche à suivre, sont envoyés à domicile. Sans oublier un numéro de contact qui est fourni en cas de question ou de problème. Enfin, concernant le suivi médical, une consultation de contrôle, par télémédecine ou à l’hôpital, est réalisée trois semaines après l’IG, en complément d’une prise de sang en laboratoire.

Ce nouveau protocole est ouvert à toute personne majeure, assurée en Suisse, résidant dans le canton de Genève et dont la grossesse est inférieure à dix semaines d’aménorrhée. La patiente doit également parler français ou anglais pour garantir une communication efficace. « L’interruption de grossesse médicamenteuse par téléconsultation s’adresse surtout à des personnes autonomes, suffisamment actives dans leur prise en charge médicale, qui, pour des raisons professionnelles, personnelles ou encore de confidentialité, ne souhaitent pas se rendre à l’hôpital », conclut la Dre Valeria Lombardi.

Le chiffre

Plus de 12 000 interruptions de grossesse sont effectuées chaque année en Suisse[1], dont 81% sont réalisées par voie médicamenteuse.

[1] Office fédéral de la statistique

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Nouvelle consultation pour la fragilité osseuse de l’enfant

lbgb — Tue, 25 Mar 2025 13:00:55 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

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Vadym Plysiuk

Proposer un diagnostic précoce, un suivi adapté et un accompagnement des familles : telles sont les principales missions de la consultation spécialisée multidisciplinaire mise en place aux HUG.

Chez les enfants, une fragilité osseuse peut être consécutive à une pathologie osseuse rare telle qu’une maladie constitutionnelle de l’os (liée à une altération du métabolisme phosphocalcique, par exemple, ostéogenèse imparfaite, rachitisme…). Elle peut également survenir après un traitement de corticothérapie ou une malabsorption, notamment dans le cadre de la myopathie de Duchenne ou de maladies inflammatoires du côlon.

L’errance médicale étant fréquente dans ce type d’affection, une consultation spécialisée s’est révélée nécessaire. « Traditionnellement, l’Unité de néphrologie pédiatrique prenait en charge ces enfants, atteints de pathologies rares. Pour améliorer le suivi, nous avons mis sur pied, début 2024, une consultation des maladies osseuses rares. » explique la Pre Paloma Parvex, responsable de l’Unité de néphrologie et métabolisme pédiatrique.

Elle regroupe le Service des maladies osseuses, le Service de médecine génétique ainsi que les unités de néphrologie et d’orthopédie pédiatriques. Après présentation des dossiers, un colloque réunissant ces différentes spécialités médicales définit les examens à organiser. Le choix des intervenantes et intervenants qui participeront à la consultation varient selon les caractéristiques individuelles et la maladie du ou de la patiente. « Les pathologies osseuses pédiatriques ont la particularité de nécessiter un spectre très varié de compétences, souligne le Pr Andrea Trombetti, médecin adjoint du Service des maladies osseuses. Cette consultation facilite également la transition de la pédiatrie vers la prise en charge adulte qui constitue un moment important dans le parcours des patients et des patientes. »

Un accompagnement sur mesure

Afin que soient intégrés tous les aspects cliniques, un bilan sanguin et des examens radiographiques sont généralement réalisés en amont de la consultation. Cette dernière, qui dure une heure environ, propose une évaluation multidisciplinaire spécialisée, en plus de la discussion de la pertinence d’examens complémentaires. Il peut s’agir par exemple d’un bilan phosphocalcique permettant de s’assurer d’apports suffisants en calcium et en vitamine D, d’une minéralométrie pour évaluer la densité osseuse, ou encore d’une analyse génétique.

Complémentaires dans leurs connaissances, les différentes et différents spécialistes possèdent ainsi tous les éléments nécessaires au diagnostic et au suivi.

Selon la pathologie concernée, le suivi proposé est ensuite assuré par la néphrologie, ou l’orthopédie pédiatrique, avec un accueil personnalisé des familles. « En cas de maladie rare complexe, nous faisons par exemple intervenir le Centre CORAIL, une structure unique dans le canton, qui accompagne les proches pour la coordination des soins, l’administratif, le lien avec l’école, etc. », ajoute la Pre Paloma Parvex.

Pour effectuer une demande de consultation pédiatrique pour une évaluation osseuse :
Secrétariat de néphrologie pédiatrique
Nephro.ped@hug.ch
+41 (0)22 372 46 00
Hôpital des enfants
Rue Willy-Donzé
1205 Genève

Structures partenaires :

Un centre de référence aux HUG

En janvier 2025, la Coordination nationale des maladies rares (Kosek) a reconnu les HUG comme Centre de référence suisse des maladies rares osseuses, du métabolisme phosphocalcique et des maladies rares non inflammatoires du tissu conjonctif. Une certification qui valorise la grande expertise de l’institution dans la prise en charge spécialisée, ainsi que la collaboration étroite entre les équipes pédiatriques et adultes.

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Une nouvelle consultation pour l’infertilité masculine

lbgb — Mon, 04 Nov 2024 21:31:53 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

Depuis mars, une consultation dédiée aux problèmes d’infertilité masculine est ouverte au Service d’urologie. Elle propose de centraliser les bilans cliniques de l’homme afin d’améliorer la prise en charge, qui s’apparente parfois à une course contre-la-montre pour les couples.

Face à une difficulté à concevoir, les personnes sont généralement orientées vers une première consultation gynécologique pour un bilan chez la femme, au cours de laquelle une analyse du sperme est également demandée. « Pour gagner du temps dans la prise en charge de ces couples, nous avons voulu mettre sur pied une consultation spécifique qui propose un bilan plus complet chez l’homme, en cas de valeur anormale de ce premier spermogramme », explique le Dr Laurent Vaucher, urologue et responsable de la consultation d’infertilité.

Après une anamnèse du patient pour déterminer d’éventuels antécédents pouvant être liés à la problématique d’infertilité, un bilan complémentaire (nouveau spermogramme, analyses hormonale, génétique et infectieuse) est effectué pour en identifier l’origine et, le cas échéant, la corriger. « Mais il faut savoir que celle-ci n’est retrouvée que dans 40 % des cas et que, la plupart du temps, il s’agit de causes génétiques, anatomiques ou encore malformatives, sur lesquelles nous ne pouvons pas intervenir », précise le Dr Vaucher.

Parmi les solutions qui peuvent être proposées aux couples, il y a l’orientation vers un parcours de procréation médicalement assistée y compris en cas de faible concentration ou mobilité des spermatozoïdes, améliorant les chances de concevoir. Chez les hommes souffrant d’azoospermie, c’est-à-dire dont l’éjaculat ne contient aucun spermatozoïde, une biopsie testiculaire permet parfois d’en récolter pour une fécondation in vitro. « Cette technique concerne peu d’hommes, mais c’est tout de même une proportion qui augmente, dans un contexte de baisse globale de la fertilité dans la population. Il est donc important de la développer et de la proposer lorsque c’est possible », souligne le spécialiste.

La consultation mise en place aux HUG s’inscrit ainsi dans une volonté plus large de formation des jeunes urologues aux problématiques d’infertilité, pour compléter les notions universitaires. « Nous souhaitons apporter à ces urologues de demain des connaissances de base suffisamment solides pour pouvoir prendre en charge ces cas d’infertilité masculine, à l’hôpital ou en cabinet », espère le Dr Laurent Vaucher.

Pour contacter le Service d’urologie des HUG : Tél : 022 372 79 53 (du lundi au vendredi, de 9h à 11h et de 14h à 16h) - Secretariat.urologie@hug.ch

En bref…

Définition : Un couple est considéré comme infertile après une année de rapports sexuels réguliers non protégés n’ayant pas mené à la conception.

L’infertilité est un problème complexe et dépend de plusieurs facteurs. Elle nécessite une prise en charge spécialisée et multidisciplinaire.

Les causes de l’infertilité masculine sont nombreuses : infectieuses, génétiques, malformatives, anatomiques, toxiques, post-chirurgicales...

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Évaluer des symptômes et le degré d’urgence

admin — Tue, 01 Oct 2024 06:39:00 +0000

Texte:

Mélissa Chervaz

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Une nouvelle application d’aide à la décision, InfoMed, est désormais disponible gratuitement sur les plateformes de téléchargement (iOS et Android).

Financé par la Fondation privée des HUG, InfoMed est un nouvel outil numérique inspiré de l’application InfoKids et déployé par l’équipe de la Direction des systèmes d’information. L’application permet de faire soi-même une première évaluation de ses symptômes, d’obtenir des conseils médicaux et de déterminer si une consultation aux urgences adultes, pédiatriques, gynéco-obstétricales ou ophtalmiques, voire le recours au 144, est nécessaire. Elle n’est pas considérée comme un dispositif médical. «Qu’il s’agisse de palpitations, de douleurs dans la poitrine, de vertiges ou de contractions chez la femme enceinte, InfoMed est conçue de manière à savoir comment réagir. Des médecins ont défini une série de questions évaluant les symptômes et le problème de santé, l’urgence de la situation, ainsi que l’opportunité de se rendre aux urgences ambulatoires ou d’appeler le 144. Dans le cas où l’ambulance s’avère nécessaire, l’application permet de prévenir les urgences de l’arrivée de la personne, sinon, elle renseigne sur l’affluence aux urgences», explique le Pr Arnaud Perrier, directeur médical des HUG.

Au service de la population

InfoMed offre une nouvelle prestation à la population pour l’aider à définir le parcours de soins le plus adéquat possible. «En l’absence de formation médicale, il n’est pas toujours facile de savoir comment agir et de déterminer le degré d’urgence d’une situation. L’application rassure aussi quand un symptôme requiert simplement une consultation et ne constitue pas une urgence vitale», relève le Pr Perrier.

Pour en savoir plus consulter la page Infomed

InfoKids rejoint InfoMed

Précurseur d’InfoMed, l’application InfoKids s’adresse aux parents d’enfants nécessitant une consultation médicale. Lancée en 2017 par les HUG, elle fournit également des conseils médicaux sur l’attitude à adopter face aux symptômes de l’enfant, de manière à évaluer la possibilité de le soigner à domicile, de consulter un ou une pédiatre ou les urgences pédiatriques. Elle renseigne également sur l’affluence de celles-ci et permet d’y annoncer l’arrivée de l’enfant. Désormais, elle est directement intégrée dans InfoMed, qui devient un point d’entrée unique tant pour les enfants que pour les adultes, seniors compris.

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L’expertise de la consultation “génétique-maladies osseuses”

lbgb — Wed, 01 Feb 2023 11:01:59 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

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Shutter2U

Depuis cinq ans, une consultation diagnostique multidisciplinaire réunit des spécialistes de médecine génétique et des maladies osseuses.

Face à une suspicion de maladie osseuse génétique, une consultation spécifique peut proposer aux personnes concernées une investigation diagnostique de pointe, un accompagnement adapté, mais aussi la possibilité de participer à des essais cliniques et à des protocoles de recherche.

Après examen clinique, anamnèse personnelle et familiale, un test génétique pourra être envisagé. « Ces tests portent sur un panel de gènes sélectionnés selon le type de pathologie suspectée : ostéogenèse imparfaite, hyperparathyroïdie, hypophosphatasie, etc. », explique le Pr Andrea Trombetti, médecin adjoint agrégé du Service des maladies osseuses.

La consultation, réalisée conjointement avec la Dre Siv Fokstuen, du Service de médecine génétique, peut être élargie à d’autres spécialités - orthopédie par exemple -, dès lors que la pathologie considérée s’avère complexe et nécessite une prise en charge multidisciplinaire. Pour les jeunes patients et patientes, le dispositif intègre les équipes de pédiatrie au processus, notamment dans le contexte de la transition (vers le service adultes).

Expertise du Genome board

En cas de test génétique, après l’obtention des résultats, la certitude d’un diagnostic n’est cependant pas systématique. « Soit la mutation a déjà été caractérisée par le passé et le diagnostic est certain, soit le résultat n’est pas si clair, et des investigations génétiques complémentaires sont nécessaires », note le Pr Trombetti. Le processus d’analyse peut ainsi être complété par l’expertise du Genome board.

Cette consultation commune génétique-maladies osseuses s’inscrit dans un projet de reconnaissance du Service des maladies osseuses des HUG comme centre de références par la KOSEK (Coordination nationale des maladies rares).

Pour adresser un patient ou une patiente à la consultation commune génétique-maladies osseuses : www.hug.ch/consultation/maladies-osseuses

Une prestation unique en Suisse

Fort de son expertise, le Service des maladies osseuses a développé une compétence unique en Suisse pour la lecture des biopsies osseuses : l’histomorphométrie. Cette plateforme d’analyse quantifie différentes activités cellulaires, notamment chez les personnes souffrant d’insuffisance rénale, afin de caractériser leur atteinte osseuse.

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Mieux réfléchir aux symptômes inexpliqués

lbgb — Wed, 01 Feb 2023 10:56:06 +0000

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Clémentine Fitaire

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Getty Images

Comment orienter les personnes dont les symptômes inexpliqués compliquent le diagnostic ? Une consultation spécifique, initiée en 2016, leur est destinée.

Dans le cadre de la certification de Centre pour les maladies rares, remise par la KOSEK (Coordination nationale des maladies rares), la consultation Symptômes inexpliqués-diagnostics difficiles (SIDD) prend en charge des personnes rencontrant un parcours médical long et complexe.

Il peut ainsi s’agir de maladies rares, génétiques ou non, de formes très atypiques de maladies fréquentes, parfois de syndromes douloureux chroniques révélant des désordres immunologiques ou endocriniens, ou encore de maladies métaboliques.

Coordonnée par les Prs Jérôme Stirnemann et Jacques Serratrice du Service de médecine interne générale, la consultation a lieu suite à une question soumise par la ou le médecin en charge du ou de la patiente, à travers le portail romand des maladies rares. « L’étude du dossier médical nous permet d’effectuer un travail bibliographique préliminaire nécessaire. Elle précède la consultation proprement dite avec le ou la patiente, que nous menons conjointement avec le Pr Stirnemann, afin de confronter nos points de vue sur ces cas complexes », explique le Pr Serratrice.

À l’issue de cette rencontre, une hospitalisation de jour à l’Unité d’investigations et de traitements brefs (UITB) peut être proposée afin de compléter les explorations et d’impliquer d’autres spécialistes selon leur domaine de compétences. « La consultation SIDD n’est pas dévolue au suivi des patients et patientes. Elle apporte plutôt une expertise supplémentaire et multidisciplinaire à une situation complexe », relève le Pr Serratrice.

La difficulté du diagnostic

La dernière étape du processus consiste à échanger autour d’un « SIDD board », une réunion de concertation réunissant les différents services impliqués ainsi que les médecins en charge du malade, en ville ou dans l’institution. Selon les conclusions, un diagnostic peut parfois être posé. D’autres cas nécessitent souvent d’avantage d’explorations, notamment génétiques.

Dans ce parcours long et parfois difficile émotionnellement pour les personnes, l’expertise du Dr Vasileios Chytas et de la Dre Lamyae Benzakour, du Service de psychiatrie de liaison, est utile et régulièrement sollicitée.

Un centre de médecine intégrative, actuellement en projet, pourrait également s’avérer être un apport pour améliorer encore la prise en charge des symptômes rencontrés.

Pour adresser un ou une patiente à la Consultation SIDD :

Portail romand des maladies rares
Tel : 0848 314 372
E-mail : contact@infomaladiesrares.ch

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Les soins intensifs, et après?

admin — Mon, 01 Jul 2019 13:24:37 +0000

Texte:

Aude Raimondi

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Guillaume Perret / lundi 13

Émerger peu à peu du brouillard… C’est ce qu’expérimentent la plupart des patients qui quittent les soins intensifs (SI) et qui doivent souvent faire face à des séquelles physiques, psychologiques, voire même psychosociales et socio-économiques.

La Pre Bara Ricou, responsable des patients «long séjour», a mis sur pied une nouvelle consultation post-soins intensifs unique en Suisse. Chaque patient resté plus de sept jours dans cette unité est convoqué avec l’un de ses proches, six mois puis une année après sa sortie. L’objectif est multiple. D’abord, il s’agit de porter un regard global sur le parcours de soins du patient. «Nous essayons de détecter les séquelles qui découlent du passage aux SI mais qui seraient passées inaperçues jusqu’alors, explique la Pre Ricou. Certaines complications liées au séjour en SI sont peu connues des médecins de ville. C’est donc une manière de favoriser la collaboration avec eux.» La spécialiste souligne également l’importance du «feedback» visant à améliorer la prise en charge.

Lors de cette consultation, le patient et son proche rencontrent une équipe des SI. «Leurs souvenirs sont souvent fragmentés. C’est l’occasion de combler ces vides et de répondre aux nombreuses questions.» Chacun bénéficie ensuite d’un entretien individuel. Les médecins effectuent des examens physiques, cognitifs et psychologiques. Pendant ce temps, une infirmierère spécialisée prend en charge le proche, qui a souvent été affecté par cet épisode difficile. Un rapport est envoyé au médecin traitant afin d’assurer le meilleur suivi possible.

Grâce à cette consultation, la Pre Ricou espère aussi faire évoluer les mentalités: «Beaucoup de médecins considèrent encore la médecine intensive comme une spécialité “puissante”, qui sauve des vies. Mais il ne faut pas négliger les séquelles que ces traitements lourds peuvent induire. Nous sommes responsables de tout le circuit.»

Don d’organes: la vie continue

Malgré les traitements prodigués aux soins intensifs, certains patients ne survivent pas à leurs lésions. Dans certaines conditions, les patients en mort cérébrale (défaillance complète et irréversible du cerveau) ou décédés après arrêt circulatoire, peuvent faire don de leurs organes et tissus.

Après l’annonce du décès aux proches, une équipe spécialement formée pour accompagner les familles et les soignants dans le processus du don d’organes et de tissus, s’enquiert de la volonté présumée du patient (carte de donneur, inscription au registre Swisstransplant, testament, directives anticipées). «En l’absence de détermination du patient, la décision revient aux proches et doit respecter la volonté présumée de la personne décédée», expliquent Stéphanie Brousoz et Caroline Freitas, infirmières spécialistes du don d’organes et de tissus (ISDOT). Les ISDOT sont disponibles 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 pour prendre en charge les donneurs et répondre aux questions des familles et des équipes soignantes.

En cas de consentement et en l’absence de contre-indications, le processus peut débuter. Chaque organe et tissu est évalué pour savoir si un don est possible. Seuls les organes qui seront transplantés sont prélevés. En 2018, une quarantaine de transplantations ont pu être réalisées grâce aux dons de quinze patients des soins intensifs. E.L.

Savoir + : Programme Latin de Don d'Organes

Dossier Soins intensifs

L'humain au coeur des soins
Les soins intensifs, et après ?
L'hypnose en renfort
Un conseil d'éthique clique à l'hôpital, pour quoi faire ?

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«On peut accompagner les patients dans leur parcours»

admin — Mon, 01 Jul 2019 09:37:57 +0000

Texte:

Anouk Pernet

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Nicolas Riguetti | lundi13

Depuis 2018, une nouvelle consultation offre écoute et soutien aux personnes atteintes de sclérose en plaques afin d’améliorer leur vécu au quotidien.

Pour les personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP), le diagnostic est inattendu. La plupart sont des jeunes adultes, qui ont très peu de connaissances sur le mal qui les touche. Passé le choc de l’annonce, doutes et incompréhension tourmentent les patients. Lors des visites médicales, les infirmiers des HUG étaient pressés de questions. Des interrogations bien naturelles pour qui doit vivre avec la SEP, mais auxquelles le corps médical n’avait pas toujours le temps de répondre en profondeur. Conscient que la maladie ne se résume pas au traitement, le Service de neurologie a bénéficié du soutien de la Fondation privée des HUG pour ouvrir en avril 2018 une nouvelle consultation afin d'épauler les patients dans leur quotidien.

Collaboration avec le neurologue

Pilier central de cette structure, Sandrine Bastard occupe la fonction d’infirmière spécialisée. «Il était important de créer un poste dédié à cette consultation, pour que les patients aient une personne de référence fixe, explique-t-elle. On peut ainsi réellement les accompagner dans leur parcours.» Sandrine Bastard œuvre en collaboration avec le neurologue, grâce à des consultations communes. Puis elle approfondit les explications médicales avec le patient.

«Au début de ma prise en charge, je ne comprenais pas ce qui m’arrivait, raconte Sarah, à qui on a diagnostiqué une SEP de type poussée-rémission il y a un an. J’ai eu beaucoup d’échanges avec Sandrine Bastard, par exemple pour comprendre les résultats de mes analyses. Parfois, il y a des choses qu’il faut répéter plusieurs fois, non pas parce qu’on ne les a pas comprises, mais parce qu’on a besoin de les entendre.» Des échanges réguliers permettent de rassurer les patients, à l’instar de Nabil, atteint d’une SEP primaire progressive: «Cela m’a beaucoup aidé de savoir que ce qui m’arrivait était typique de ma maladie et que je n’étais pas fou.»

Ecoute et empathie

Grâce à des contacts réguliers, l’infirmière peut effectuer un suivi du traitement et de ses effets secondaires. Lorsque cela est nécessaire, elle redirige les patients auprès de spécialistes. En face d’elle se trouvent parfois des personnes très informées. «Nombreux sont les patients qui se renseignent sur les nouveaux traitements sur Internet, développe Sandrine Bastard. Mon rôle est de leur apprendre à distinguer les éléments avérés des rumeurs de traitements miracle.» Et de citer pour exemple les recommandations alimentaires qui pullulent sur le Web malgré l’absence de validation scientifique.

Mais la consultation SEP ne se réduit pas au contrôle du traitement. Une attention particulière est portée à la qualité de vie des patients. Que ce soit lors de consultations face à face ou via des conversations téléphoniques, l’infirmière aide les personnes concernées à apprivoiser leur nouvelle réalité. «On nous apprend que la SEP ne nous empêche pas de vivre notre vie, confirme Sarah. J’étais soulagée de savoir que je pouvais continuer à faire du sport et sortir avec mes amies.» Le sport compte parmi les questions fréquentes, tout comme les voyages. Sandrine Bastard apporte conseils et astuces sur l’organisation à mettre en place avant un séjour à l’étranger.

Lorsqu’on tend l’oreille du côté des patients, les retours sont positifs, comme le prouve l’enquête de satisfaction menée en hiver dernier. La disponibilité et l’écoute lors de la consultation sont appréciées. «Cela apporte un côté très humain à la prise en charge, souligne Nabil. Sandrine Bastard fait preuve de beaucoup d’empathie, on peut prendre le temps de parler librement de la maladie sans jugement. A chaque fois que j’en sors, je suis reboosté!» Forte de ce succès, l’Unité de sclérose en plaques souhaite développer un accompagnement personnalisé des patients en établissant des échelles de suivi pour aider les neurologues lors des consultations.

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Evaluer les risques opératoires

admin — Sun, 01 Mar 2015 09:15:09 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

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Pulsations

La consultation préanesthésique sert aussi à choisir la technique et à assurer le suivi postopératoire le plus approprié.

Comment fait-on pour m’endormir ? Vais-je avoir mal au réveil ? Quels sont les risques de l’anesthésie ? Avant une opération, qui ne s’est pas posé ces questions, et bien d’autres encore. La consultation d’anesthésie préopératoire demeure le moment propice pour y trouver les réponses. Depuis de nombreuses années, elle n’a plus lieu la veille de l’opération, mais plutôt entre deux et six semaines avant (le jour même en cas d’urgence) pour laisser un délai à la réflexion.

« Cette consultation permet non seulement de recevoir des informations concernant le déroulement, mais aussi de déceler des problèmes qui pourraient interférer avec la prise en charge comme une insuffisance cardiovasculaire, rénale, respiratoire ou un syndrome d’apnées du sommeil. En d’autres termes, il s’agit de bien évaluer la personne pour diminuer le risque de complications », explique le Dr Eduardo Schiffer, médecin adjoint agrégé, responsable du secteur d’anesthésie viscérale et urologique. La consultation dure entre 30 et 45 minutes selon les cas. Le médecin anesthésiste se renseigne sur les anesthésies précédentes et les éventuelles allergies, ausculte le patient, procède à un examen clinique de la voie aérienne (en cas d’intubation prévue) ou de la sphère cardiorespiratoire. En fait, il recueille tout ce qui est nécessaire à résoudre une équation à deux inconnues. D’un côté, le risque de chaque personne qui diffère selon son âge et son état de santé. De l’autre, le danger inhérent à chaque acte: une opération à cœur ouvert est plus périlleuse qu’une endoscopie.

Améliorer l’état du patient

« L’objectif est de croiser ces deux types de données pour proposer à chacun la meilleure stratégie possible. Par exemple en combinant une anesthésie générale et une péridurale pour conférer sécurité durant l’opération et confort au réveil », relève le Dr Schiffer. Autre cas: on décèle une contre-indication à une anesthésie générale chez un patient âgé auquel on doit poser une prothèse de hanche. Résultat, on lui propose un anesthésie locorégionale qui a moins d’impact sur le système cardiorespiratoire.

La consultation peut aussi déboucher sur des investigations ou examens complémentaires utiles à la prise en charge, voire sur une modification de traitement.
«Nous sommes en lien étroit avec le médecin traitant afin d’améliorer l’état du patient avant l’opération», précise l’anesthésiste. C’est également un moment pour aborder les questions liées à la chirurgie et aux équipements. « Nous souhaitons que le patient choisisse en connaissance de cause. Celui-ci signe un document attestant qu’il a reçu les informations au sujet de son anesthésie, ce qui équivaut à un consentement tacite », note le Dr Schiffer. Par ailleurs, il reçoit en fin d’entretien des feuilles d’information sur les différents types d’anesthésie.

Continuité des soins

Relevons enfin que, grâce au dossier patient informatisé, les données récoltées durant la consultation contribuent aussi à garantir la continuité des soins en informant les autres intervenants : au bloc opératoire, on saura ainsi qu’une personne est allergique à la pénicilline tandis que les soignants du postopératoire pourront redonner un médicament rapidement s’il le faut.

Lors de la consultation, le médecin anesthésiste ausculte le patient.

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