Pulsations - équipe mobile

Sortir des murs pour rencontrer les jeunes en rupture

admin — Thu, 01 Apr 2021 07:52:01 +0000

Texte:

Esther Rich

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Fred Merz | lundi13

L‘Équipe mobile du jeune adulte offre une prise en soins précoce. Elle se déplace à domicile, dans un café, dans un parc… là où elle peut établir un contact avec la personne.

Pour les jeunes souffrant d’un trouble psychique grave (comme la psychose, un trouble de l’humeur ou un trouble de personnalité), il n’est pas évident de se rendre dans un cabinet médical ou à l’hôpital. La peur de sortir de chez soi, le sentiment d’être stigmatisé en poussant la porte d’une unité psychiatrique ou simplement le déni de la situation sont autant de barrières qui laissent ces personnes fragiles sur le carreau, sans aucune prise en soins.

L’Unité de psychiatrie du jeune adulte – destinée aux 18-25 ans – a donc mis en place une petite équipe mobile, constituée de deux infirmiers, qui se déplace à domicile, dans un café, dans un parc… là où elle peut établir un contact avec la personne. «Plus la détection et l’intervention pour les troubles psychiatriques sont précoces, mieux c’est. Plus on laisse les troubles se développer dans le temps, moins bon sera le pronostic. L’équipe mobile permet d’aller à la rencontre de ces jeunes qui ne viennent pas ou plus consulter», explique le Dr Logos Curtis, responsable de l’Unité de psychiatrie du jeune adulte.

Garder le contact

L’idée de se déplacer hors de l’hôpital est en particulier venue d’un besoin d’assurer une transition entre la fin d’une hospitalisation et le retour à domicile des patients. C’est ainsi qu’est né le concept de case management de transition. «Les personnes hospitalisées pour une crise grave sont vues par l’un des infirmiers de l’équipe mobile avant leur retour dans la communauté. Une fois sorties, l’infirmier reprend contact avec elles et les voit à l'extérieur», ajoute le Dr Curtis.

Par ailleurs, l’équipe mobile du jeune adulte a aussi été développée pour aller à la rencontre de celles et ceux qui ne sont pas suivis. Elle se mobilise suite à une demande de toute personne (proche, enseignant) qui se manifeste pour venir en aide à un jeune en rupture. «Dans un premier temps, nous ne cherchons pas à apporter des soins, mais à évaluer le problème que rencontre le jeune dans son quotidien. Cela peut être un problème financier pour lequel il doit demander de l’aide, une recherche d’emploi ou de formation, etc. Petit à petit, nous allons traiter les symptômes qui freinent les objectifs du patient», détaille Audrey Metral, infirmière spécialisée de l'équipe mobile.

Rencontrer ces personnes à leur domicile ou dans leur environnement permet à l'infirmière de mieux évaluer leurs besoins et de les orienter vers les membres du réseau de santé. «Aider le jeune à se raccrocher à un projet fait toute la différence. Notre mobilité et notre flexibilité nous ouvrent clairement des portes. Nous employons aussi un langage qui sort du jargon psychiatrique habituel et qui parle davantage aux jeunes que nous aidons», relève Ioannis Papoutsos, infirmier spécialisé, faisant lui aussi partie de l'équipe.

L’équipe mobile du jeune adulte suit – depuis sa création en 2019 – une cinquantaine de jeunes. Son but est de réussir petit à petit à les faire intégrer une structure de soins plus conventionnelle pour un suivi durable.

Théo* : « L’infirmière de l’équipe mobile a été comme une main rassurante sur mon épaule »

Les proches de Théo*, la vingtaine, se sont rendu compte que quelque chose n’allait pas durant l’été 2019 : «Je consommais du cannabis tous les jours et je vivais en accéléré. Mon état maniaque m’empêchait de dormir. Étant engagé sur plusieurs projets avec des délais assez serrés, j’ai profité de mes insomnies pour avancer. Je suis toutefois devenu très irritable. Mes parents se sont inquiétés et moi aussi. J’ai demandé à être hospitalisé.» Le jeune homme passe ainsi deux mois à l’Unité de psychiatrie du jeune adulte. Le diagnostic de trouble bipolaire est posé. «Pendant mon séjour hospitalier, j’avais un médecin et un infirmier référents. En sortant, grâce à Audrey Metral de l’équipe mobile, j’ai pu continuer à avoir une personne référente. Elle a été comme une main rassurante sur mon épaule. Elle a joué un rôle important pour que ma transition entre l’hôpital et le cabinet privé où je suis actuellement suivi se passe au mieux.»

* Prénom d’emprunt.

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Au chevet des patients

admin — Sun, 16 Nov 2014 10:55:54 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

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Pulsations

Les équipes se déplacent dans les sites hospitaliers des HUG en soutien pour les soignants.

Une personne âgée souffrant d’une bronchopneumonie, un homme dont le cancer est accompagné de métastases ou encore un patient victime d’une maladie neurodégénérative. Autant de situations provoquant des douleurs insupportables ou nécessitant des soins palliatifs face auxquelles les équipes soignantes rencontrent des difficultés. Que faire ? A tout moment, elles peuvent appeler les équipes mobiles.

Prise en charge globale

Créées en 1999 et composées de médecins et d’infirmières, elles sont au nombre de deux : l’équipe mobile douleur et soins palliatifs (EMSP) et l’équipe mobile antalgie et soins palliatifs (EMASP). La première intervient sur le site de CluseRoseraie (Hôpital, Beau-Séjour, Maternité, Hôpital des enfants). Elle traite surtout des patients nécessitant des soins aigus et dont le séjour est de courte durée. La seconde se déplace à l’Hôpital de Bellerive, des Trois-Chêne et de psychiatrie. Elle intervient davantage auprès de patients âgés, souffrant de plusieurs maladies et en séjours de longue durée. Des infirmières référentes en soins palliatifs sont présentes à l’Hôpital de Loëx et l’EMASP y assure une consultation médicale mensuelle.

« Notre évaluation touche plusieurs domaines : les symptômes, le contexte psychosocial large et l’anticipation de l’évolution probable du cas », explique la Dre Monica Escher, médecin adjointe au service de pharmacologie et toxicologie cliniques, responsable de l’EMSP. « Nous apportons par notre expertise en soins palliatifs un complément à l’approche habituelle ainsi qu’un regard extérieur », complète la Dre Petra VayneBossert, cheffe de clinique au service de médecine palliative, responsable de l’EMASP.

Les deux médecins insistent sur un point : « Comme consultants, nous ne nous substituons pas aux équipes, mais intervenons en deuxième ligne, c’est-à-dire en soutien, avec des propositions thérapeutiques. » Le suivi est toujours réalisé en partenariat avec le service dans lequel la personne est hospitalisée.

Approches complémentaires

L’intervention des équipes mobiles est globale. Outre la douleur, elle concerne également l’anxiété, les troubles du sommeil ou encore l’essoufflement. Les proches, souvent angoissés, bénéficient aussi de leur soutien. « Nous travaillons pour la qualité de vie et le confort des patients. Nous n’hésitons pas à aborder des sujets émotionnels difficiles », explique la Dre Escher. « Nous proposons également des approches complémentaires comme la sophrologie, le Toucher-massage ® ou encore la réflexologie. Nous traitons également les questions liées à la rédaction de directives anticipées », complète la Dre Vayne-Bossert. Au besoin, les équipes mobiles font appel à d’autres ressources: psychologue, hypnothérapeute, assistant social, bénévoles. A travers les consultations et discussions, elles tiennent aussi un rôle de formation.

La Dre Monica Escher (au centre), accompagnée d’une infirmière de l’équipe mobile douleur et soins palliatifs (à sa gauche), discute de la situation d’un patient avec un médecin le prenant en charge.

Assistance au suicide

« Je n’ai plus qu’à mourir. Vous savez comment faire. Je suis membre d’Exit. » Des phrases comme celles-ci, les soignants de l’Hôpital de Bellerive en entendent parfois. Que deviennent ces demandes ? « On est proches de ces personnes. Nous les écoutons sans a priori, avec bienveillance et respect pour clarifier les raisons. Au final, la qualité des soins et de l’accompagnement de fin de vie l’emporte généralement sur toute autre considération. Mais si quelqu’un insiste, nous ferons en sorte qu’il puisse rentrer chez lui pour que son projet aboutisse hors de l’hôpital », répond le Dr Gilbert Zulian, chef de l'ancien département de réadaptation et de médecine palliative.

En effet, depuis septembre 2006, les HUG ont émis une recommandation concernant l’assistance au suicide: ils ne l’autorisent dans leurs murs que pour un patient dépourvu de domicile ou dans l’impossibilité d’y retourner, dans certaines conditions strictement définies, et à condition qu’aucun soignant ou médecin des HUG n’intervient directement dans la réalisation du geste. Toute demande est portée à la connaissance du conseil d’éthique clinique pour analyse. Dans les faits, un seul cas de suicide assisté a eu lieu aux HUG depuis lors.

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Sortir des murs pour rencontrer les jeunes en rupture

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Garder le contact

Théo* : « L’infirmière de l’équipe mobile a été comme une main rassurante sur mon épaule »

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Assistance au suicide

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