Pulsations - greffe

Remise en forme avant et après une greffe

admin — Tue, 01 Jul 2025 10:09:00 +0000

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Yseult Théraulaz

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Nicolas Schopfer

Le Service de néphrologie et hypertension, en collaboration avec celui de transplantation, propose un programme de douze semaines alliant activité physique et groupe de parole pour les personnes en attente d’une greffe de foie ou de rein ou venant d’être transplantées.

Pour les personnes affaiblies par une maladie du rein ou du foie et qui attendent une transplantation ou viennent d’en avoir une, se remettre en forme physiquement est un enjeu majeur. D’où l’idée du programme «Réhabilitation pré et post-transplantation d’organe» des HUG, qui a été lancé à l’automne 2024, grâce au soutien de la Fondation privée des HUG. Il est le fruit d’une collaboration entre le Service de transplantation et celui de néphrologie et hypertension.

Pendant douze semaines, à raison de quatre séances hebdomadaires, les patients et patientes se rendent à l’Hôpital Beau-Séjour afin de se «reconditionner» physiquement. «La plupart de ces personnes sont sous dialyse et donc très fatiguées et affaiblies. Ce n’est malheureusement pas idéal avant une greffe d’organe. L’objectif est de les remettre en mouvement et de les aider à regagner la musculature perdue au fil des années», explique la Dre Anne Dufey Teso, médecin adjointe au Service de néphrologie et hypertension.

Perdre du poids, gagner de la force

Ce qui est valable pour les individus en attente d’une greffe l’est aussi pour celles et ceux qui viennent d’en subir une. «Le déconditionnement physique ne s’inverse pas après une greffe. Et cela, d’autant que les personnes ont tendance à prendre du poids après une transplantation, à cause des traitements ou simplement parce qu’elles retrouvent l’appétit. La majorité des participants et participantes à la première session de l’automne dernier était en surpoids », précise la Dre Dufey Teso. Or perdre des kilos, gagner du muscle et de la force aide à mieux se préparer à une greffe. La Pre Sophie de Seigneux, médecin-cheffe du Service de néphrologie et hypertension, poursuit : «Chaque moment est opportun pour bouger, car le reconditionnement physique diminue aussi les complications opératoires. Un ou une physiothérapeute se déplace également au chevet des personnes durant leur hémodialyse et leur propose des exercices statiques adaptés, à pratiquer pendant les heures qu’elles passent connectées à la machine.»

Bouger et créer des liens

Lors des quatre rencontres hebdomadaires, trois sont dédiées à des activités physiques en groupe sous la supervision d’un ou d’une physiothérapeute, et une est consacrée aux aspects de la vie quotidienne à aborder différemment après une greffe. Parmi eux : la consommation de tabac ou d’alcool, la vaccination, le droit au travail ou encore la prise de médicaments. «Ces groupes permettent aux personnes concernées de créer des liens. Cela améliore l’adhésion aux traitements, mais aussi aux sessions d’activité physique elles-mêmes, l’effort étant alors mieux supporté. Ce programme s’inscrit dans la mouvance actuelle qui considère la prise en charge des patients et patientes globalement et ne s’arrête pas aux traitements médicaux», conclut la Pre de Seigneux.

Témoignage

« Nous avons créé un groupe pour continuer les balades »

En attente d’une greffe de rein, Raphaël* est en dialyse péritonéale (technique d’épuration du sang via le péritoine, la membrane entourant l’abdomen) depuis des années. Le quinquagénaire a fait partie du premier groupe de patients et patientes invitées à participer au programme de reconditionnement physique proposé par les HUG. «C’est sûr que le rythme était soutenu, car trois séances d’activité physique par semaine, c’est épuisant. Les mercredis par exemple, nous faisions deux heures de marche dans la nature. Mais à l’issue des douze semaines, nous avons créé un groupe de messagerie instantanée avec plusieurs des participants et participantes pour continuer les balades. Je trouve dommage que le programme n’ait pas duré plus longtemps, car j'ai créé des liens. Avec les autres malades, nous nous comprenons vraiment, nous vivons les mêmes difficultés familiales, les mêmes peurs concernant la greffe. C’est bénéfique de partager cela.»

* Prénom d’emprunt.

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Transplantation pulmonaire: collaboration CHUV/HUG renforcée

admin — Sat, 01 Apr 2023 10:43:24 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

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Pulsations

Une restructuration du parcours pré et postopératoire des personnes transplantées pulmonaires suivies aux HUG a été menée, associant les expertises complémentaires des Services de transplantation et de pneumologie des HUG et du Service de pneumologie du Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV).

L’intervention chirurgicale, effectuée à Lausanne, et le suivi pré et postopératoire mené à Genève, sont désormais encadrés par une coordinatrice de greffe. L’arrivée de cette facilitatrice et le renforcement de la collaboration des équipes médicales permettent de déployer un accompagnement global, dans une harmonisation des pratiques et une simplification des transmissions. Avec cette convention unique, le Centre universitaire romand de transplantation (CURT) s’impose comme un réseau interinstitutionnel de pointe, assurant une prise en charge des patients et patientes.

Plus d’informations : www.curtransplantation.ch

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Première greffe de rein réalisée au Cameroun avec l’aide des HUG

fgut — Tue, 14 Dec 2021 09:11:55 +0000

Texte:

Francesca Sacco

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La collaboration entre les HUG et l’Hôpital général de Yaoundé en matière de transplantation s’est concrétisée le 10 novembre dernier. Il s’agit également d’une première pour l’Afrique centrale.

C’est une intervention courante en Suisse, mais un grand pas technologique porteur d’espoir pour le Cameroun et l’Afrique centrale. Le 10 novembre dernier, le Pr Thierry Berney, médecin-chef du Service de transplantation des HUG, a réalisé avec une équipe médicale locale la première greffe de rein sur territoire camerounais. Il s’agit également d’une première pour l’Afrique centrale.

Âgé de 34 ans, le receveur, Bertrand, était sous dialyse depuis onze ans en raison d’une insuffisance rénale chronique. Son frère, Yves, d’une année son cadet, était disposé à lui donner un rein. Grâce à une collaboration de longue date entre l’Hôpital général de Yaoundé et les HUG, l’opération a eu lieu. Les préparatifs ont commencé en janvier 2019, avec plusieurs déplacements de part et d’autre.

La transplantation s’est déroulée avec succès et les frères se portent bien. « Nous avons commencé à effectuer le prélèvement vers 9h du matin avec l’urologue Justin Kamga, assistés de deux chirurgiens juniors qui n’avaient encore jamais participé à un prélèvement, et nous avons terminé la greffe vers 16h. J’ai travaillé en alternance entre les deux interventions. Le prélèvement en lui-même a duré environ 2h30. Ensuite, il a fallu préparer le greffon pour la transplantation. Après l’avoir perfusé avec du liquide de préservation, j’ai réalisé une reconstruction artérielle, car le greffon présentait deux artères. Enfin, la greffe en elle-même a duré environ trois heures, avec quelques interruptions en cours d’opération », raconte le Pr Berney.

Processus d’autonomisation

Il n’a jamais été question de faire un coup d’éclat qui resterait sans suite : cette première s’inscrit dans le cadre d’une collaboration qui vise à augmenter l’expertise de l’équipe médicale de l’Hôpital général de Yaoundé. « Nous avons organisé une séance de débriefing après la greffe pour déterminer ce qu’il fallait améliorer ou aménager pour que d’autres patients insuffisants rénaux puissent être transplantés sur place », affirme le spécialiste. Le directeur général et la cheffe du Service de néphrologie de l’hôpital camerounais se déplaceront à Genève au début de l’année 2022 pour prévoir la suite.

Le chirurgien vasculaire Marcus Fokou, présent le 10 novembre, était déjà venu observer une greffe de rein aux HUG pendant la phase de préparation de l’opération. « L’idée est d’effectuer moi-même plusieurs autres greffes avec son aide, puis nous inverserons les rôles : il les pratiquera et je serai présent à ses côtés pour l’assister en cas de problème. Je jouerai le rôle de "back-up" jusqu’à ce qu’il n’ait plus besoin de moi », précise le Pr Berney. Deux ou trois transplantations supplémentaires pourraient ainsi être planifiées au cours du second trimestre 2022.

Une tradition de longue date

La collaboration entre les Universités de Yaoundé et de Genève a commencé vers 1980 et a mené à la signature d’une nouvelle convention entre les HUG et le Ministère de la santé camerounais en 2013. La greffe réalisée le 10 novembre s’inscrit dans la lignée de cette tradition de longue date. Le directeur général de l’hôpital, le Pr Vincent de Paul Djientcheu, et deux néphrologues camerounais qui ont participé à cette première ont d’ailleurs effectué une partie de leur formation aux HUG.

Le Cameroun devient ainsi le dixième pays d’Afrique subsaharienne (et le premier d’Afrique Centrale) à pratiquer la transplantation rénale, après l’Afrique du Sud, le Nigeria, le Kenya, l’Éthiopie, la Mauritanie, le Rwanda, le Soudan, le Ghana et la Côte d’Ivoire. Il est important que le cercle de ces pays augmente, car la transplantation rénale est le meilleur traitement de suppléance rénale et son coût reste inférieur à long terme à celui de la dialyse. Actuellement, on estime que 2,5 millions de personnes souffrent de maladie rénale au Cameroun, dont 330 000 dans la ville de Yaoundé.

Le Pr Thierry Berney avec Bertrand, le receveur.

Cinq stades pour l’insuffisance rénale

Le rôle principal des reins est de filtrer le sang. Logiquement, il y a une accumulation de déchets dans l’organisme lorsque cette fonction est altérée. L’insuffisance rénale chronique correspond à la diminution progressive et irréversible des performances de l’organe.

La maladie progresse plus ou moins lentement, avec des paliers évolutifs de sévérité croissante, allant du stade 1 au stade 5. Le dernier stade est celui de l’insuffisance rénale terminale : le rein n’assure plus ses fonctions vitales et un traitement s’impose pour y suppléer. La greffe de rein est la meilleure solution d’un point de vue médical. C’est également la plus économique. La dialyse constitue l’autre option. Elle consiste à filtrer plusieurs fois par semaine le sang du ou de la patiente à travers une machine faisant office de rein artificiel.

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Quels progrès pour les maladies du foie de l’enfant?

admin — Tue, 01 Oct 2019 13:24:07 +0000

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Giuseppe Costa

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Le Centre suisse du foie de l’enfant, seul centre du pays habilité à pratiquer des transplantations de foie pédiatriques, a fêté ses 30 ans début septembre.

Juillet 1989, les HUG sont pionniers dans le pays en pratiquant la première transplantation de foie sur un enfant. Trente ans plus tard, leur Centre suisse du foie de l’enfant (CSFE), seul à effectuer des greffes, est la référence nationale pour la prise en charge des enfants malades du foie et des voies biliaires. « Avec un taux de survie de plus de 90 % après transplantation, nos résultats sont comparables à ceux des meilleurs centres du monde. Et nous en sommes fières. Les premiers enfants greffés sont devenus des adultes accomplis, c’est notre plus grande satisfaction », soulignent les deux directrices du CSFE, la Pre Barbara Wildhaber, médecin-cheffe du Service de chirurgie pédiatrique, et la Pre Valérie McLin, médecin adjoint agrégée, responsable de l’Unité de gastro-entérologie, hépatologie et nutrition pédiatriques.

Moins d’opérations

Dans le futur, quels progrès thérapeutiques possibles ? La radiologie interventionnelle sera mieux maîtrisée et les enfants moins opérés. Sous contrôle de l’imagerie médicale, cette technique permet en effet de passer par une voie naturelle (vaisseaux, voies biliaires) pour réaliser des actions qui autrefois nécessitaient une chirurgie ouverte. « Elle est appropriée lors de malformations vasculaires autour du foie, ainsi que pour traiter les complications biliaires ou après la greffe. Pour l’enfant, ce sont moins de douleurs et de complications et une récupération plus rapide », relève la Pre Wildhaber.

Étude européenne

D’autres avancées sont attendues avec les immunosuppresseurs, médicaments pris à vie pour éviter le rejet du foie greffé. Le CSFE fait partie d’un réseau européen qui cherche à identifier quelle catégorie de patients pourrait, à terme, s’en passer. « Seul un petit pourcentage de malades sera concerné », avance la Pre McLin. Quant à la greffe chez l’enfant à partir d’un donneur vivant, elle n’est utilisée qu’en cas d’extrême urgence. Comme les risques pour le donneur ne sont pas négligeables, cette méthode devrait intéresser à l’avenir, comme aujourd’hui, moins de 10 % des cas.
Et une alternative à la transplantation ? L’espoir se tourne vers la thérapie génique : on traiterait la personne souffrant d’une maladie métabolique du foie en corrigeant le gène déficient. Une musique plus lointaine. « Au mieux dans vingt ou trente ans », souffle la Pre McLin.

CSFE

En 30 ans, le CSFE a transplanté 177 enfants et suit actuellement près de 300 familles venant de toute la Suisse ou de l’étranger.

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Site internet

Centre suisse du foie de l’enfant

L'insuffisance rénale: de la dialyse à la greffe

admin — Wed, 08 May 2019 08:49:51 +0000

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Pulsations

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Pulsations

Dans son magazine TV de mai 2019, Pulsations traite de l'insuffisance rénale.

Le rein n’est pas seulement le filtre de notre corps. Impliqué dans de nombreux équilibres, sa fonction est essentielle.

Les raisons qui poussent le rein à dysfonctionner sont multiples. Parmi elles, le diabète et l’hypertension qui touchent plus d'un patient sur 2.

L’insuffisance rénale est une maladie silencieuse… l’insuffisance rénale terminale est principalement traitée par substitution de la fonction : la dialyse et la greffe.

L’insuffisance rénale, à découvrir ce mois-ci dans Pulsations TV.

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«On s’est créé une famille»

admin — Sun, 01 Jul 2018 11:14:19 +0000

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Patricia Bernheim

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Guillaume Perret | lundi 13

Charlotte Boillat a donné en urgence une partie de son foie à sa fille. Lorsqu’elle évoque l’entourage médical qui l’a accompagnée, ses yeux se remplissent de larmes tant il s’est montré extraordinaire.

Neuf mois après avoir reçu un greffon de foie de sa maman, la petite Jade, 2 ans et demi, se porte bien. La biopsie effectuée récemment en atteste: la greffe a bien pris. C’est évidemment un soulagement immense pour sa maman, Charlotte Boillat, 24 ans, qui a vécu l’insoutenable: voir en quelques jours son enfant s’éteindre sous ses yeux.

Un jour de juillet 2017, Charlotte remarque que le blanc des yeux de sa fille, qui a alors 14 mois, a viré au jaune clair. Le lendemain, toute la peau a pris la même couleur. À l’hôpital de Payerne (VD), où elle habite, les premiers examens révèlent une hépatite. Au vu des résultats, l’équipe médicale fait transporter Jade d’urgence aux HUG, le centre suisse de référence pour les affections hépatobiliaires et la transplantation de foie chez les enfants. «Là, j’ai compris que c’était grave et j’ai commencé à avoir peur.»

A l’hôpital, l’état de la petite fille continue de se dégrader. Le traitement ne donne pas les effets attendus. «Elle ne mangeait plus, n’acceptait que le sein, devenait toujours plus jaune et dormait de plus en plus.» Son foie diminue chaque jour un peu plus. Ses jours sont désormais comptés. Elle est inscrite sur les listes d’attente de super-urgence Swisstransplant et son pendant international pour une transplantation hépatique. En parallèle, ses parents sont invités à passer des examens pour savoir s’ils peuvent être donneurs.

Présence et écoute

Pour faire face au flot de questions, de pensées et de craintes qui la submergent, Charlotte, bien que séparée du papa de Jade, n’est pas seule. Elle peut compter sur sa maman et sur Michèle Steiner, la Case Manager de l’équipe de pédiatrie. «Elle m’a énormément soutenue tout au long du parcours par sa présence, son écoute et ses explications».

Alors qu’elle est hospitalisée pour effectuer des examens, Charlotte reçoit la visite des deux coresponsables du centre des maladies du foie de l’enfant (CSMFE) des HUG, les professeures Barbara Wildhaber, médecin-cheffe du Service de chirurgie pédiatrique – qui va, avec son équipe, opérer Jade – et Valérie McLin, responsable de l’unité de gastro-entérologie, hépatologie et nutrition pédiatriques, qui s’occupera de Jade pour les aspects médicaux. «J’ai été extrêmement touchée qu’elles viennent me voir à titre privé.» Le soir même, les résultats tombent: Charlotte est compatible. La double intervention est prévue pour le lendemain, un dimanche. Six heures sur le billard pour Charlotte, douze pour la petite.

Des liens forts

Deux semaines plus tard, Jade sort de l’hôpital. «C’était difficile de quitter toute cette famille rassurante qu’on s’est créée en un mois. Jade avait beaucoup de médicaments à prendre et à heures fixes. Je craignais de ne pas m’en sortir, mais l’infirmier avait bien anticipé. À l’hôpital, il m’a délégué petit à petit la responsabilité des médicaments. La sortie s’est aussi déroulée progressivement. Ils ne m’ont pas lâchée toute seule dans la nature.»

Charlotte ne tarit pas d’éloges pour l’équipe de pédiatrie qui s’est occupée de Jade. «Ils ont tous été extraordinaires.» Elle est même au bord des larmes lorsqu’elle évoque le fait que la chirurgienne et l’hépatologue ont interrompu leurs vacances pour sauver la vie de sa fille. «On n’aime pas retourner à l’hôpital, mais on repasse toujours aux soins intensifs pour dire bonjour. C’est une magnifique histoire sur le plan humain, avec des liens forts qui se créent du jour au lendemain. Ils ont tous été au top, vraiment formidables. Ça m’a impressionnée. Si un autre problème médical devait surgir, c’est là-bas que je retournerai !»

Un cas rarissime

«Jade a présenté une insuffisance de foie aiguë, fulminante, qui lui aurait coûté la vie sans transplantation. C’est une situation rare, mais qui arrive en Suisse, chez les enfants, environ une fois par année», explique la Pre Barbara Wildhaber, médecin-cheffe du Service de chirurgie pédiatrique.

Le don vivant, comme celui entre Charlotte et sa fille, se distingue lui aussi par sa rareté. «Normalement, ayant inscrit le patient sur la liste internationale de super-urgence, nous recevons une offre pour une transplantation à donneur décédé dans les 1-3 jours qui suivent. Mais l’état de Jade s’est dégradé si vite que nous n’avions plus le temps d’attendre. Nous avons donc eu recours à cette modalité de transplantation.»

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Le Maradon à la Fête de l’espoir

admin — Sat, 01 Apr 2017 13:00:00 +0000

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André Koller

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Pulsations

Elle ne cesse de s’allonger, la liste des personnes en attente d’un don d’organe (1384 fin 2015).

Le Maradon, journée de sensibilisation au don d’organes et à la transplantation, rassemble chaque année la communauté des transplantés, les sympathisants, les médecins, les infirmiers. C’est une occasion privilégiée de dialoguer avec le grand public et d’informer un maximum de personnes sur l’importance du don d’organe et de tissus. La manifestation, organisée par Protransplant et les HUG, a lieu le samedi 27 mai au Stade du Bout-du-Monde dans le cadre de la Fête de l’espoir.