Pulsations - anorexie

Je veux maigrir, suis-je anorexique ?

admin — Mon, 22 Jan 2024 08:19:12 +0000

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Clémentine Fitaire

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PanpanCucul

L'anorexie mentale est une maladie qui touche surtout les jeunes filles. Elle est le signe d'une souffrance qui entraîne un fort amaigrissement du corps et peut se répercuter sur la santé.

L'anorexie mentale, c'est quoi ?

C’est un refus de manger normalement qui provoque, au fil du temps, une importante perte de poids. Malgré cet amaigrissement, les personnes qui en souffrent s’enferment dans leur comportement. Elles continuent à se trouver trop grosses et à vouloir maigrir, dans une volonté de contrôle. Ce trouble du comportement alimentaire concerne en particulier les jeunes filles, bien que les garçons puissent aussi être touchés.

Est-ce que l'anorexie est dangereuse ?

L’anorexie est le signe d’une souffrance profonde. Le corps, quand il ne reçoit plus assez de nourriture, va moins bien fonctionner, tout en essayant de s’adapter. Les os vont se fragiliser, la personne peut être déprimée, ne plus avoir ses règles, etc. Dans les cas les plus sévères, l’anorexie peut aussi avoir des conséquences très graves.

Pourquoi devient-on anorexique ?

L’anorexie peut avoir plusieurs origines. Elle se déclare le plus souvent à l’adolescence, une période complexe du développement. Les réseaux sociaux et le regard de la société sur l’apparence physique sont notamment pointés du doigt, car ils peuvent entraîner une mauvaise image de soi et de son corps.

Est-ce que ça se soigne ?

Oui, l’anorexie mentale peut se soigner. Il y a différentes façons d’y parvenir selon la situation de chaque personne. Le plus souvent, des séances de psychothérapie sont proposées, auxquelles la famille participe. Des spécialistes en nutrition sont là pour aider à retrouver progressivement une alimentation normale. Lors du traitement, la personne est très entourée : pédopsychiatres, psychologues, pédiatres, diététiciens ou diététiciennes. Enfin, dans certains cas, une hospitalisation peut être recommandée.

Suis-je anorexique si je me trouve trop gros ou grosse ?

Il est normal de prêter attention à son apparence. En revanche, certains signes peuvent indiquer une anorexie débutante. Par exemple, si tu restreins les aliments ou que tu sautes des repas pour ne pas grossir, si tu penses très souvent à ton poids et que tu te compares en permanence aux autres, si tu t’isoles, si tu es souvent en colère, si tu pratiques le sport en excès, peut-être que tu devrais en discuter avec tes parents, un ou une médecin, l’infirmier ou l’infirmière scolaire, ou encore un ou une amie de confiance.

Bon à savoir

Aux HUG, l’Unité AliNEA est ouverte aux enfants, adolescents et adolescentes, ainsi qu’à leurs proches, en cas de questions ou de suspicion de trouble du comportement alimentaire.

Mots clés:

Expert

Dr Dante Trojan, pédopsychiatre, responsable de l’Unité AliNEA (alimentation et nutrition chez l’enfant et l’adolescent)

Pour en savoir plus sur…

admin — Tue, 16 Jan 2024 08:39:37 +0000

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L’anorexie

L’anorexie : un guide pour comprendre
Rébecca Bègue-Shankland
De La Martinière jeunesse, 2018

Un manuel essentiel pour un sujet grave, qui décrypte les symptômes de l’anorexie et propose des pistes de soutien.

Les troubles du comportement alimentaire
100 questions/réponses
La Clinique des maladies mentales et de l’encéphale
Ellipses, 2022

Un ouvrage traitant des troubles du comportement alimentaire, leurs mécanismes, leurs causes, des problématiques du quotidien ainsi que des méthodes thérapeutiques.

ABA – Association Boulimie Anorexie
L’association a pour objectifs d’informer, de proposer écoute, soutien et aide aux malades et à leurs proches.
Site internet : boulimie-anorexie.ch

La douleur

J’ai envie de comprendre… Les douleurs chroniques et rebelles
Suzy Soumaille, Dre Valérie Piguet
Planète Santé, 2018

Les douleurs rebelles minent le quotidien de 20 % de la population et n’ont rien d’imaginaire. Ce livre donne des clés de compréhension et propose une série d’outils pour mieux les gérer et redevenir le pilote de sa vie.

Apaiser la douleur avec la méditation
Jon Kabat-Zinn
Les Arènes, 2016

Le Pr Jon Kabat-Zinn, qui a introduit la méditation laïque dans la médecine, a aidé des milliers de personnes à utiliser la pleine conscience pour transformer leur relation à la douleur. Grâce à la méditation, il est possible de réduire à la fois son intensité et ses répercussions sur nos émotions.

La douleur, quelle chose étrange
Steve Haines, dessin de Sophie Standing
Ed. ça et là, 2018

Une exploration documentaire des mécanismes psychologiques et physiologiques dans le phénomène de la douleur.

La constipation

Pour en finir avec la constipation
Évelyne Moulin
Les Asclepiades, 2015

Qu’est-ce que la constipation ? Est-ce qu’il existe une manière de vivre, une alimentation susceptible de l’éliminer ? Ce livre explique clairement le pourquoi et le comment de ce trouble.

Psychiatrie de l’enfance et de l’adolescence

Ado, déprimé ou dépressif ?
Quand s’inquiéter pour votre ado
Cédric Leclercq, Aurore Boulard
De Boeck Supérieur, 2020

Comment reconnaître les signes de la dépression et leurs particularités chez les filles et les garçons ? Vers qui se tourner quand les inquiétudes grandissent ? Ce livre vous aide à accompagner votre ado.

J’ai mal et pourtant, ça ne se voit pas…
Lucile de Pesloüan
De l’isatis, 2018

Des personnages confient un moment de leur détresse dans un quotidien qui continue de tourner. Un roman qui aborde le thème de la santé mentale de manière intime et sans complaisance.

CléPsy
Des clés pour accompagner les familles dans leur quotidien.
Site internet : www.clepsy.fr

Les bonnes résolutions

Self-santé : se réapproprier sa santé
Alexandra de Toledo
Planète santé, 2022

Dans un environnement changeant et une société qui ne nous laissent que peu de temps pour prendre soin de nous, comment améliorer certains comportements pour préserver notre santé ?

Les 4S pour rééquilibrer sa vie
Christian Recchia
Humensciences, 2021

La méthode 4S vous apprend à maîtriser votre sphère alimentaire, votre sommeil, votre stress et votre sport.

CONTACT

Tous les livres référencés sont disponibles à la Bibliothèque de l’Université, site CMU. Ils peuvent être consultés et/ou empruntés gratuitement par tous. La collection « patients » de la bibliothèque de médecine s’adresse à tout un chacun qui souhaite s’informer sur une thématique en lien avec la santé

Bibliothèque de l’Université de Genève
Centre médical universitaire
Avenue de Champel 9
1206 Genève

Lu-ve : 8h-22h et sa-di : 9h-18h
biblio-cmu@unige.ch
022 379 51 00

Pers. de contact : Annick Widmer
www.unige.ch/biblio/patients/

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Pour en savoir plus sur…

admin — Tue, 01 Jan 2019 15:03:45 +0000

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Acouphènes

Acouphènes: les solutions. 60 conseils pour déterminer leurs origines, les neutraliser
Jean-Loup Dervaux
Dangles, 2015

Dans la première partie, cet ouvrage vous familiarise avec l’univers des acouphènes, leurs causes et mécanismes. Dans la deuxième, il vous fait collaborer à la prise en charge en identifiant l’origine du trouble auditif parmi sept causes recensées et vous aide à adopter la bonne prévention.

Dépression saisonnière

En finir avec le blues de l’hiver
Laurent Chneiweiss, Claude Gronfier
Hachette Livre / Marabout, 2014

Tous les conseils et traitements pour surmonter la dépression hivernale, notamment les dernières avancées scientifiques en matière de photothérapie.

Le cancer du poumon

Ligue contre le cancer
Informations sur le cancer du poumon

Mon enfant va chez le psy

Pourquoi consulter un pédopsychiatre?
Agnès Pargade
De Boeck, 2011

Dans un langage clair et accessible, cet ouvrage aborde les motifs les plus fréquents de consultation ou de difficultés potentielles en lien avec des problématiques caractéristiques de nos sociétés contemporaines.

J’ai des soucis dans la tête
Un guide Sparadrap – Association pour les enfants malades ou hospitalisés

Ce guide est un support utile pour aborder simplement en famille les soucis de l’enfant, actuels ou passés. Il invite enfants et parents à trouver de l’aide auprès de professionnels si les soucis sont trop envahissants et explique simplement le métier du «psy» (psychologue ou psychiatre) et le déroulement de la première consultation. Disponible en ligne gratuitement après la création d’un compte, sur le site web Sparadrap.org.

Éli: comprendre la dépression à l’adolescence
Stéphanie Deslauriers
Ed. Midi trente, 2017

Ce guide pratique permet aux adolescents de reconnaître les symptômes de la dépression et ses facteurs de risque, de se sentir moins seuls et, surtout, de trouver des solutions concrètes pour retrouver une image positive d’eux-mêmes et pour aller de l’avant.

ABA – Association boulimie anorexie

ABA est un lieu de rencontre et d’échange entre les personnes souffrant de troubles du comportement alimentaire, les proches, les milieux médicaux et le grand public..
Site web de Association boulimie anorexie

Boulimie, anorexie: guide de survie pour vous et vos proches
Catherine Hervais
Interéditions, 2015

Livre pour accompagner au quotidien les boulimiques et anorexiques, comprendre le fonctionnement de ces troubles du comportement et de l’identité, faire face à une rechute, etc.

Mon cerveau a encore besoin de lunettes: le TDAH chez les adolescents et les adultes
Annick Vincent
Ed. de l’Homme, 2017

Un guide pour ceux qui cherchent à comprendre et à s’outiller pour mieux vivre avec le TDAH. Résolument pratique, il recèle une mine de conseils pour développer des stratégies adaptatives efficaces et mieux composer avec les défis du quotidien.

Mathis: faire face aux difficultés et choisir la vie
Geneviève Dufour
Ed. Midi trente, 2016

Ce guide pratique permet aux ados de mieux comprendre leurs bouleversements émotionnels, de se sentir moins seuls et, surtout, de trouver des conseils pertinents et des exercices simples pour les aider à surmonter leurs difficultés et à contrer les idées suicidaires.

Malatavie Unité de crise

Cette unité, rattachée au Service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent des HUG, vient en aide aux jeunes en situation de détresse et à leurs proches.
Site web Malatavie

Directives anticipées

Vos directives anticipées: explications et conseils pour les rédiger
Brochure d’information des HUG

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Contact

Bibliothèque de l’Université de Genève
Centre médical universitaire
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Sortir l’anorexique de l’impasse

admin — Thu, 17 Jul 2014 11:37:38 +0000

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Giuseppe Costa

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L’hospitalisation dans une unité de pédopsychiatrie devient la solution pour réenclencher le développement.

La prise en charge d’une jeune anorexique comporte toujours un volet somatique et un psychiatrique. La plupart du temps en ambulatoire. Mais s’il y a résistance au traitement ou de graves complications (forte dénutrition, ralentissement psychomoteur, problèmes cardiaques, dépression), l’hospitalisation s’avère nécessaire. Selon les situations, elle a lieu en pédiatrie ou en pédopsychiatrie. Le Dr Rémy Barbe, responsable de cette dernière unité (9 lits) explique: « Ces jeunes filles n’arrivent plus à faire face aux enjeux de l’adolescence, notamment les transformations du corps et des relations. Dans cette période d’individuation, elles ont des difficultés à dire non. L’opposition autour de la nourriture peut devenir un enjeu de pouvoir avec les parents.»

Mettre de la distance

Une hospitalisation peut être une opportunité de couper avec l’impasse générée par l’arrêt alimentaire. En aménageant la distance, par la séparation, la jeune fille peut reprendre son développement. A l’hôpital, elle trouve une équipe multidisciplinaire composée de médecins, psychologues, art- et ergothérapeutes, psychomotriciens et infirmiers. Chaque professionnel peut proposer une médiation différente: participer à un psychodrame, se relaxer, cuisiner, s’exercer avec un ballon, jouer au baby-foot, etc. « L’objectif est de leur proposer des activités pour qu’elles retrouvent du plaisir à faire quelque chose avec l’autre. Nous leur redonnons un espace qu’elles peuvent progressivement réinvestir. Pour certaines, le passage à l’hôpital est vécu comme une renaissance. Elles réenclenchent leur développement et sortent de l’impasse », note le Dr Barbe.

Parents associés

Une hospitalisation qui dure le plus souvent des semaines, voire des mois et où les patientes anorexiques côtoient des jeunes souffrant d’autres pathologies: troubles du développement, état d’agitation excessive (crise clastique), problèmes suicidaires, psychotiques ou de la personnalité. « La variété est une richesse. Un exemple: en observant un patient se fâcher contre un soignant, la jeune anorexique voit ce qu’elle pourrait avoir envie de faire, alors qu’elle a tendance à manifester sa colère autrement », explique le pédopsychiatre. Les parents ne sont pas oubliés. Ils sont associés au traitement et vus chaque semaine pour accompagner, parler de la dynamique familiale et leur offrir du soutien. « Un enfant qui ne mange pas, c’est terrible pour les proches », insiste le Dr Barbe. Après ce long séjour hospitalier, la jeune n’est pas « lâchée » dans la nature. Elle se voit proposer un suivi ambulatoire mixte somatique et psychologique. Ce dernier peut être organisé au sein de l’unité ambulatoire péri-hospitalière ou associé à un programme de trois mois (renouvelable) en hôpital de jour.

A travers des activités (ici jouer au Puissance 4), le but est que le jeune retrouve du plaisir à faire quelque chose avec l’autre.

Suivi ambulatoire

L’unité ambulatoire péri-hospitalière (UAPH), sise à la rue Verte, propose aux adolescents souffrant d’un trouble du comportement alimentaire, aussi bien d’anorexie que de boulimie ou d’hyperphagie boulimique, une large palette de soins psychothérapeutiques. Du suivi individuel à la psychothérapie groupale en passant par les suivis familiaux ou les psychodrames analytiques. « Il s’agit d’une thérapie où on met en scène des aspects de la vie du patient pour mieux les comprendre. Nous voulons l’aider à être proche d’un monde émotionnel qu’il cherche à mettre de côté », explique le Dr Dante Trojan, médecin adjoint, responsable de l’UAPH, qui intervient avant, après une hospitalisation ou en soutien d’un pédiatre. Les prises en charge se déclinent sur plusieurs mois avec des rendez-vous réguliers chaque semaine. Dans un premier temps, il faut tisser une alliance thérapeutique pour que le jeune se sente en confiance, puis cheminer ensemble. « Notre expertise est liée à notre grande pratique, mais nous sommes toujours dans du cas par cas. Derrière chaque personne ou symptôme, il y a un fonctionnement différent et une histoire individuelle, unique et transgénérationnelle. Un suivi familial accompagne toujours les enfants », précise le pédopsychiatre.

Dossier troubles alimentaires

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Quand l’alimentation pose problème

admin — Thu, 17 Jul 2014 11:09:25 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

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Anorexie, boulimie, hyperphagie boulimique, les troubles du comportement alimentaire touchent de nombreux adolescents et jeunes adultes. Les HUG proposent un dispositif de soins multidisciplinaires, à la fois ambulatoires et hospitaliers, pour répondre aux besoins de ces patients et de leurs familles.

La liste est longue. Il y a bien sûr l’anorexique au corps décharné. Le boulimique qui se gave puis se fait vomir en cachette. L’hyperphagique boulimique, dont les épisodes d’orgie alimentaire ne sont pas suivis de geste compensatoire, qui est en surpoids ou obèse (lire Reprendre le contrôle).

A côté de ces trois troubles du comportement alimentaire (TCA) les plus connus, il y a les TCA dits atypiques, qui sont beaucoup plus fréquents que l’anorexie et la boulimie réunies. Dans ce cas, la vie est envahie de préoccupations concernant la nourriture, le poids et l’apparence: les périodes de restriction alternent avec les crises où tout est englouti. Sans oublier le trouble de l’alimentation sélective et évitante (restriction concernant des aliments courants), apparu l’an dernier dans l’ouvrage de référence de la psychiatrie (DSM V).

Au final, quelque 10% à 15% des adolescents et jeunes adultes, en grande majorité des filles, sont concernés par des TCA. « Ces comportements anormaux autour de l’alimentation ont une origine psychique liée à la mauvaise estime de soi, à accepter son corps tel qu’il est dans la difficile période de transition qu’est l’adolescence ou à des conflits affectifs d’ordre familial. Des troubles psychiques comme l’anxiété ou la dépression sont souvent associés », explique la Dre Françoise Narring, médecin adjointe responsable de l’unité santé jeunes.

Approche multidisciplinaire

Cette dernière, également responsable du programme de soins transversal Troubles du comportement alimentaire, qui réunit depuis 2010 un vaste réseau de professionnels pour prendre en charge ces pathologies, insiste sur un point: « Une approche multidisciplinaire est essentielle pour soigner ces pathologies qui ont des implications somatiques, psychiques et familiales. Les traitements durent très souvent plusieurs années. Nous devons construire une alliance thérapeutique avec le jeune et ses parents et être attentifs au suivi afin qu’il trouve les bonnes réponses au cours de l’évolution de sa maladie. Ce programme assure la continuité des soins et facilite la coordination entre les services.» Ainsi, lorsque l’amaigrissement devient tellement important qu’il met la vie en danger, l’hospitalisation est nécessaire (lire Sortir l'anorexique de l'impasse).

Dans tous les cas, les TCA sont des troubles complexes et multifactoriels. A l’adolescence, le corps change et focalise l’attention. S’installe alors chez ces jeunes filles la volonté de le contrôler. Il faut chercher à garder un corps d’enfant en gommant toute marque de féminité naissante (hanches, seins, fesses). Elles sont dans la maîtrise intellectuelle afin de mettre à distance les émotionset la vie affective. D’un côté, les anorexiques veulent garder le contrôle par la restriction et se sentent toutes-puissantes et triomphantes en dépit de leurs symptômes. De l’autre, les boulimiques sont dans la honte et le dégoût d’elles-mêmes, dépriment et répondent à leur problème par des crises. « Elles mangent de façon irrépressible. C’est le ‹trop plein › qui va les calmer et ensuite, elles se font vomir », relève la Dre Narring. Comme dans les problèmes de dépendance, la progression de la maladie s’inscrit dans un cercle vicieux. « On mange, on se remplit, puis on culpabilise et cela provoque de l’anxiété. Ensuite, comme on est angoissé, on se retourne sur la nourriture », ajoute-t-elle.

Fâcheuses conséquences

Ces troubles ont des répercussions graves sur la santé : amaigrissement pouvant aller jusqu’à une perte de 20 à 25% du poids initial, arrêt de la croissance, patrimoine osseux compromis, troubles cardiaques (bradycardie et hypotension), sanguins (anémie, manque de potassium) ou endocriniens (aménorrhée). « L’anorexie et la boulimie sont bien connues. Les autres troubles alimentaires sont parfois plus difficiles à dépister: des jeunes se plaignent de nausées, de maux de ventre et consultent un gastro-entérologue alors que le problème est psychique et somatique. Il y a un refus, un déni de la maladie », explique la spécialiste.

A côté des problèmes somatiques, tous les aspects psychiques allant de la dépression aux troubles de la personnalité en passant par l’anxiété sont à rechercher et diagnostiquer. Le traitement passe par des psychothérapies individuelles ou en groupe, des thérapies de groupe à médiation (lire Utiliser la créativité), des prises en charge familiales. « Nous travaillons autour de l’alimentation et de la représentation de la maladie: mettre des mots sur la souffrance, réapprendre à manger et à ressentir », résume la Dre Narring. N’oublions pas que ces maladies ont un énorme potentiel dévastateur: l’anorexie peut même conduire au décès en raison des graves complications somatiques ou suite à un suicide.

10 à 15%

des adolescents et jeunes adultes sont concernés par des troubles du comportement alimentaire

Anorexique de plus en plus jeune

« Il y a quelques années, les cas de jeunes filles anorexiques à 12 ans étaient rares. Aujourd’hui, on en voit davantage. Il y a comme un glissement vers le bas et les pics à 14 et 18 ans ne sont plus aussi marqués », constate la Dre Marianne Caflisch, médecin adjointe, responsable de la consultation de médecine pour adolescents à l’Hôpital des enfants. Lorsque ce trouble du comportement alimentaire frappe aussi jeune, il est très rarement associé à des prises de laxatifs ou à des vomissements. De plus, les parents comme les pédiatres s’en rendent généralement compte assez vite « En plus de toutes les complications liées à la sous-nutrition, il y a un grand risque de retard de croissance. Nous devons agir vite: on ne se contente pas d’une stabilisation du poids. Il faut qu’elles en prennent pour grandir », insiste la Dre Caflisch.

Pourquoi si jeune ? Il y a un mouvement sociétal d’idéalisation de l’adolescence (fillette poussée très tôt dans le rôle de petite femme) et une restructuration des familles. « Cela fragilise certaines jeunes filles, souvent brillantes et volontaires par ailleurs, qui prennent beaucoup sur elles. Quitter le monde de l’enfance avec ce qu’elles doivent gérer devient compliqué. Il y a toujours une énorme angoisse de grandir avec une grande préoccupation autour de l’aspect du corps », précise la pédiatre.

Remettre un cadre

Dans toute prise en charge, le médecin doit intégrer les parents. « En parallèle d’un suivi individuel, la prise en charge familiale est très importante. Il faut comprendre le fonctionnement qui s’est mis en place autour du comportement alimentaire et aider les parents à remettre un cadre. Qu’ils servent le repas dans l’assiette de leur enfant ou qu’ils surveillent l’activité sportive afin qu’elle ne soit pas excessive », insiste la Dre Caflisch. Sans oublier l’importance de l’école et des amis: faire en sorte que ces filles, qui ont peur de se confronter et de rencontrer l’autre, gardent un lien avec les enfants de leur âge.