Pulsations - hyperphagie boulimique

« Pour moi, la nourriture représente une souffrance »

Anonyme — Wed, 25 Jan 2023 09:32:19 +0000

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Geneviève Ruiz

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Nicolas Schopfer

Saida Hamadi souffre d’hyperphagie boulimique depuis son adolescence. Elle a vécu son trouble en secret durant de longues années avant d’être prise en charge. Elle participe à un programme des HUG qui lui donne de l’espoir.

« Dès que mon stress augmente, je sens les crises arriver. La nourriture constitue une manière de réguler mes émotions. C’est terrible », raconte Saida Hamadi, pimpante cinquantenaire qui travaille comme aide-soignante dans un EMS genevois. Ayant grandi à Rabat, au Maroc, elle a commencé à souffrir d’hyperphagie boulimique après la puberté. « Dans une culture où un bon appétit et des rondeurs sont synonymes de santé, mon entourage ne considérait pas mon comportement comme pathologique », se souvient-elle.

Saida Hamadi revient sur son parcours marqué par des conditions familiales et de travail difficiles, par des troubles alimentaires, mais aussi par son esprit libre et une forte envie de s’en sortir. « Ma mère était dure et exigeante. Elle m’a transmis beaucoup d’anxiété en me surprotégeant. L’ennui combiné à l’angoisse a causé mes premiers accès d’hyperphagie. Je mangeais des chips, du pain et des douceurs devant la télé sans m’arrêter. Contrairement à d’autres personnes, je n’ai pas adopté de comportements compensatoires. Je suis devenue obèse et je me détestais encore plus. » Ses crises, quasiment quotidiennes, étaient vécues dans le secret et dans la honte.

De longues années au service des autres

Sa vie de jeune femme a connu un grand tournant lorsqu’elle est arrivée à Genève à 26 ans. « On m’a proposé de travailler dans une famille de diplomates comme gouvernante. Cela a été un choc : je suis passée du statut de princesse dans ma maison, à celui de bonne à tout faire chez des étrangers. » Les journées trépidantes à s’occuper des enfants et du ménage lui conviennent au final assez bien. Elles lui évitent de se confronter à elle-même. Durant plus de dix ans, elle enchaînera les emplois pour de riches familles, n’ayant pour intimité que sa chambre et très peu de temps libre. « Mais j’ai eu un bon contact avec certains de mes patrons. J’ai découvert une forme de liberté et de respect que je n’avais pas connu jusque-là », raconte Saida Hamadi.

L’« explosion » arrivera à 40 ans, alors qu’elle s’engage auprès d’une famille pour s’occuper d’une nonagénaire. « Passer de l’hyperactivité des enfants au silence d’une dame âgée m’a confrontée au vide. J’ai pris conscience que durant toutes ces années, je m’étais sacrifiée pour les autres. J’ai fait une dépression… » Elle tisse toutefois une amitié avec sa cliente qui la soutiendra pour qu’elle obtienne un contrat de travail et un permis de séjour.

Un programme qui redonne de l’espoir

Surtout, elle consulte enfin un psychologue spécialiste des addictions. « J’ai mis un mot sur mes troubles, j’ai pu revenir sur ma relation avec ma mère… » Saida Hamadi est soulagée, mais elle continue de souffrir de ses crises, plus ou moins espacées en fonction de son niveau d’angoisse. Sur les conseils de son thérapeute, elle consulte une diététicienne. Mais lorsqu’elle se retrouve face à un formulaire où elle doit détailler ce qu’elle mange, elle se bloque. « Je ne pouvais pas décrire ainsi mon alimentation. Pour moi, la nourriture représente une souffrance, la mort. »

Malgré ses difficultés, Saida Hamadi va de l’avant dans sa vie professionnelle. Elle trouve un emploi dans un EMS et entame une formation d’aide-soignante à l’âge de 48 ans. Elle vit désormais dans son propre appartement et s’adonne à la peinture abstraite, une passion longtemps mise de côté. Depuis quelques mois, elle participe à un programme des HUG baptisé Espace de soins pour les troubles du comportement alimentaire (ESCAL), grâce auquel elle bénéficie d’une prise en charge individualisée à long terme. Coachée par le Dr Alberto Nascè de l’Unité d’éducation thérapeutique du patient, elle fait notamment de l’art-thérapie et participe à des groupes de parole. « Le but consiste à modifier mes schémas de régulation des émotions liés à la nourriture. Parmi mes objectifs figurent l’exercice physique et la préparation de mes repas à la maison. Ce programme représente un soutien. Cela fait bientôt quarante ans que je vis avec l’hyperphagie. Je n’arrive toujours pas à m’accepter comme je suis, mais j’ai maintenant l’espoir d’améliorer les choses. »

Hyperphagie boulimique : moins connue que les autres troubles du comportement alimentaire, elle est caractérisée par des accès durant lesquels la personne consomme de grandes quantités de nourriture. Contrairement à la boulimie, ces crises ne sont pas associées à des comportements compensatoires tels que la prise de vomitifs. En conséquence, les personnes connaissent souvent une prise de poids. La prise en charge, fondée sur l’éducation thérapeutique, se fait sur le long terme et à plusieurs niveaux : psychiatrie, art-thérapie, médicaments et diététique.

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Pour en savoir plus sur…

admin — Wed, 18 Jan 2023 15:42:19 +0000

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L’hypertension artérielle

Je vis avec une hypertension artérielle
100 réponses pour vivre sa maladie et se soigner au quotidien
Philippe Gosse
Marabout, 2020
Ce livre apporte des explications claires sur cette pathologie et donne des conseils pour une meilleure qualité de vie. Il vous permettra aussi de mieux préparer vos consultations avec vos médecins.

L’hypertension artérielle
Mieux la comprendre, mieux la vivre
Florent Laveau
Mango, 2021
Associant rigueur scientifique et approche bienveillante et empathique, l’auteur vous donne les clés pour comprendre le fonctionnement de cette maladie et pour mieux la vivre au quotidien.

L'oncologie de précision

Prédire et prévenir le cancer
Suzette Delaloge, Lionel Pourtau
CNRS éditions, 2017
Nous sommes désormais en mesure de prédire avec une précision toujours croissante les cancers à venir pour certaines personnes. Cette avancée appartient à l’évolution majeure de l’oncologie, appelée médecine de précision ou personnalisée, qui permet de mieux cibler les traitements.

Le diabète de type 1

100 idées pour accompagner votre enfant diabétique
Daniel Rigaud
Tom Pousse, 2016
Ce livre vous donne les clés permettant de comprendre le diabète et son traitement, de connaître les astuces et les moyens disponibles actuellement pour un soin optimal, sans peur, sans honte et sans a priori.

Faire face au diabète de type 1
Guide à l’usage du patient, des proches et des aidants
Hanane Rhbali
Ellipses, 2019
Cet ouvrage a pour objectif de décrypter toutes les facettes de ce diabète pour mieux le connaître, mieux le comprendre et faciliter le quotidien des patients, patientes et des personnes aidantes.

Fondation Vivre avec le diabète de type 1
Fondation dont la mission est de promouvoir l’autogestion du diabète de type 1 en soutenant la formation, les soins, la recherche participative et la réalisation d’activités sportives et culturelles.

Plus d'informations : www.diabete1.ch

L’hyperphagie

L’hyperphagie boulimique
100 questions-réponses
Endat-tca, sous la direction de Lydie Thiery Ellipses, 2022
Fondé sur une démarche privilégiant l’écoute de soi-même et la bienveillance, cet ouvrage s’adresse aux personnes concernées par l’hyperphagie boulimique, à leur entourage et aux professionnelles et professionnels désireux de s’informer.

Les troubles du comportement alimentaire
100 questions-réponses
La Clinique des Maladies Mentales et de l’Encéphale
Ellipses, 2022
Cet ouvrage aborde les mécanismes et les causes des troubles alimentaires, la conduite à tenir face à des symptômes évocateurs, les problématiques du quotidien chez les patientes et patients ainsi que les thérapeutiques possibles.

Association Boulimie Anorexie
L’association Boulimie Anorexie est un lieu de rencontre et d’échange entre les personnes souffrant de troubles du comportement alimentaire, les proches, les milieux médicaux et le grand public.
Plus d'informations : www.boulimie-anorexie.ch

Les troubles vestibulaires

De l’équilibre au déséquilibre, d’où vient le vertige ?
Gérald Fain
Le Pommier, 2010
Ce livre met en lumière la fonction d’équilibration, un sens vital, complexe, silencieux… et sous-estimé. Des réponses brèves, claires et sérieuses pour comprendre ce que sont les vertiges.

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Contact

Tous les livres référencés sont disponibles à la Bibliothèque de l’Université, site CMU. Ils peuvent être consultés et/ou empruntés gratuitement par tous. La collection « patients » de la bibliothèque de médecine s’adresse à tout un chacun qui souhaite s’informer sur une thématique en lien avec la santé.

Bibliothèque de l’Université de Genève
Centre médical universitaire
Avenue de Champel 9
1206 Genève
Lu-ve : 8h-22h et sa-di : 9h-18h
biblio-cmu@unige.ch
022 379 51 00
Pers. de contact : Annick Widmer
www.unige.ch/biblio/patients/

Reprendre le contrôle

admin — Thu, 17 Jul 2014 11:23:47 +0000

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Giuseppe Costa

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Le programme Contrepoids aide les jeunes souffrant d’hyperphagie boulimique.

Engloutir de la glace, un paquet de chips et une plaque de chocolat, c’est ce qu’expérimentent certains jeunes souffrant d’excès de poids. Ce besoin irrépressible de manger une grande quantité de nourriture, sans contrôle et en réponse à des émotions négatives, porte un nom: l’hyperphagie boulimique.

Contrairement à la boulimie, ces crises ne sont pas accompagnées d’attitudes compensatoires (vomissements, jeûne, exercice physique excessif, etc.). « Selon les études, jusqu’à 35% des enfants et adolescents obèses souffrent de ce trouble du comportement alimentaire (TCA ) », relève la Dre Catherine Chamay Weber, médecin adjointe à l’unité santé jeunes et au programme de soins Contrepoids.

Il est important de le déceler: « Cela ne sert à rien de donner des conseils comme bouger plus ou manger mieux sans traiter ce trouble », ajoute la pédiatre. Le programme de soins Contrepoids propose d’une part une évaluation complète comprenant le dépistage de l’hyperphagie boulimique et, d’autre part, la mise en place de soins adaptés par une équipe multidisciplinaire spécialisée.

Intégrer la famille

« Il s’agit de déterminer les événements déclencheurs et favorisants du TCA afin que le jeune prenne conscience du problème et de son fonctionnement et investisse la prise en charge pour progressivement reprendre une meilleure gestion de son alimentation en lien avec ses émotions », explique Lydia Lanza, psychologue-psychothérapeute. Autre volet: l’implication de la famille. « Elle est essentielle pour comprendre son rôle dans la dynamique du comportement alimentaire. Et aussi pour permettre un réaménagement des interactions en mobilisant les ressources et les compétences de tous les membres », complète Lily Piaget, psychologue-psychothérapeute.

Le programme de soins Contrepoids propose aussi, en complément, des thérapies intensives en groupe d’une durée de cinq mois qui complètent la prise en charge individuelle. Elles s’adressent aux enfants et adolescents obèses, accompagnés de leurs parents, et abordent notamment les thèmes de l’alimentation, de l’activité physique et des aspects psychologiques. Des séances de sport adaptées sont incluses. « Le programme vise à motiver et soutenir le jeune et sa famille avec plusieurs objectifs: stabiliser le poids pendant la croissance, acquérir de meilleures habitudes de vie, retrouver une estime de soi positive et améliorer la dynamique familiale souvent mise à mal lors de problèmes de poids », résume la Dre Chamay Weber.

Intervention ciblée

Quelque 20% des enfants sont en surpoids en Suisse. Cette proportion est deux à trois fois supérieure dans les populations à faible revenu. Fort de ces constats, l’Hospice général a approché le programme de soins Contrepoids des HUG pour mener des actions auprès de familles bénéficiaires de l’aide sociale.

Dans un premier temps, une campagne d’information sur les bienfaits de l’alimentation équilibrée et de l’activité physique a eu lieu dans les différents Centres d’action sociale. Après cette sensibilisation, une deuxième phase a consisté en une étude durant six mois (octobre 2013 - mars 2014) auprès des familles avec un enfant entre 4 et 12 ans ou un des parents en surcharge pondérale. Ces familles ont été réparties au hasard dans deux groupes. Le premier a suivi un programme d’activité physique (séances avec un moniteur, observation du nombre de pas quotidiens) et d’alimentation (atelier de cuisine) pendant six mois. Le deuxième groupe lui a emboîté le pas un mois plus tard. L’unité d’épidémiologie populationnelle (UEP) a servi de support à cette intervention via son expertise et son unité mobile (Bus Santé). « Nous avons mesuré à trois reprises sur six mois plusieurs paramètres comme la taille, le poids, l’indice de masse corporelle, la pression artérielle afin de les comparer », explique le Dr Idris Guessous, médecin adjoint, responsable de l’UEP du s ervice de médecine de premier recours.

Reste à évaluer les effets de l’intervention dans les deux groupes. Cette interprétation est en cours : les premiers chiffres semblent indiquer un impact sur le poids des parents et de leurs enfants. Si ces résultats sont confirmés, cette stratégie pourrait être développée au-delà de cette expérience pilote.

Dossier troubles alimentaires

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Programme Contrepoids

https://www.hug.ch/contrepoids

Quand l’alimentation pose problème

admin — Thu, 17 Jul 2014 11:09:25 +0000

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Giuseppe Costa

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Anorexie, boulimie, hyperphagie boulimique, les troubles du comportement alimentaire touchent de nombreux adolescents et jeunes adultes. Les HUG proposent un dispositif de soins multidisciplinaires, à la fois ambulatoires et hospitaliers, pour répondre aux besoins de ces patients et de leurs familles.

La liste est longue. Il y a bien sûr l’anorexique au corps décharné. Le boulimique qui se gave puis se fait vomir en cachette. L’hyperphagique boulimique, dont les épisodes d’orgie alimentaire ne sont pas suivis de geste compensatoire, qui est en surpoids ou obèse (lire Reprendre le contrôle).

A côté de ces trois troubles du comportement alimentaire (TCA) les plus connus, il y a les TCA dits atypiques, qui sont beaucoup plus fréquents que l’anorexie et la boulimie réunies. Dans ce cas, la vie est envahie de préoccupations concernant la nourriture, le poids et l’apparence: les périodes de restriction alternent avec les crises où tout est englouti. Sans oublier le trouble de l’alimentation sélective et évitante (restriction concernant des aliments courants), apparu l’an dernier dans l’ouvrage de référence de la psychiatrie (DSM V).

Au final, quelque 10% à 15% des adolescents et jeunes adultes, en grande majorité des filles, sont concernés par des TCA. « Ces comportements anormaux autour de l’alimentation ont une origine psychique liée à la mauvaise estime de soi, à accepter son corps tel qu’il est dans la difficile période de transition qu’est l’adolescence ou à des conflits affectifs d’ordre familial. Des troubles psychiques comme l’anxiété ou la dépression sont souvent associés », explique la Dre Françoise Narring, médecin adjointe responsable de l’unité santé jeunes.

Approche multidisciplinaire

Cette dernière, également responsable du programme de soins transversal Troubles du comportement alimentaire, qui réunit depuis 2010 un vaste réseau de professionnels pour prendre en charge ces pathologies, insiste sur un point: « Une approche multidisciplinaire est essentielle pour soigner ces pathologies qui ont des implications somatiques, psychiques et familiales. Les traitements durent très souvent plusieurs années. Nous devons construire une alliance thérapeutique avec le jeune et ses parents et être attentifs au suivi afin qu’il trouve les bonnes réponses au cours de l’évolution de sa maladie. Ce programme assure la continuité des soins et facilite la coordination entre les services.» Ainsi, lorsque l’amaigrissement devient tellement important qu’il met la vie en danger, l’hospitalisation est nécessaire (lire Sortir l'anorexique de l'impasse).

Dans tous les cas, les TCA sont des troubles complexes et multifactoriels. A l’adolescence, le corps change et focalise l’attention. S’installe alors chez ces jeunes filles la volonté de le contrôler. Il faut chercher à garder un corps d’enfant en gommant toute marque de féminité naissante (hanches, seins, fesses). Elles sont dans la maîtrise intellectuelle afin de mettre à distance les émotionset la vie affective. D’un côté, les anorexiques veulent garder le contrôle par la restriction et se sentent toutes-puissantes et triomphantes en dépit de leurs symptômes. De l’autre, les boulimiques sont dans la honte et le dégoût d’elles-mêmes, dépriment et répondent à leur problème par des crises. « Elles mangent de façon irrépressible. C’est le ‹trop plein › qui va les calmer et ensuite, elles se font vomir », relève la Dre Narring. Comme dans les problèmes de dépendance, la progression de la maladie s’inscrit dans un cercle vicieux. « On mange, on se remplit, puis on culpabilise et cela provoque de l’anxiété. Ensuite, comme on est angoissé, on se retourne sur la nourriture », ajoute-t-elle.

Fâcheuses conséquences

Ces troubles ont des répercussions graves sur la santé : amaigrissement pouvant aller jusqu’à une perte de 20 à 25% du poids initial, arrêt de la croissance, patrimoine osseux compromis, troubles cardiaques (bradycardie et hypotension), sanguins (anémie, manque de potassium) ou endocriniens (aménorrhée). « L’anorexie et la boulimie sont bien connues. Les autres troubles alimentaires sont parfois plus difficiles à dépister: des jeunes se plaignent de nausées, de maux de ventre et consultent un gastro-entérologue alors que le problème est psychique et somatique. Il y a un refus, un déni de la maladie », explique la spécialiste.

A côté des problèmes somatiques, tous les aspects psychiques allant de la dépression aux troubles de la personnalité en passant par l’anxiété sont à rechercher et diagnostiquer. Le traitement passe par des psychothérapies individuelles ou en groupe, des thérapies de groupe à médiation (lire Utiliser la créativité), des prises en charge familiales. « Nous travaillons autour de l’alimentation et de la représentation de la maladie: mettre des mots sur la souffrance, réapprendre à manger et à ressentir », résume la Dre Narring. N’oublions pas que ces maladies ont un énorme potentiel dévastateur: l’anorexie peut même conduire au décès en raison des graves complications somatiques ou suite à un suicide.

10 à 15%

des adolescents et jeunes adultes sont concernés par des troubles du comportement alimentaire

Anorexique de plus en plus jeune

« Il y a quelques années, les cas de jeunes filles anorexiques à 12 ans étaient rares. Aujourd’hui, on en voit davantage. Il y a comme un glissement vers le bas et les pics à 14 et 18 ans ne sont plus aussi marqués », constate la Dre Marianne Caflisch, médecin adjointe, responsable de la consultation de médecine pour adolescents à l’Hôpital des enfants. Lorsque ce trouble du comportement alimentaire frappe aussi jeune, il est très rarement associé à des prises de laxatifs ou à des vomissements. De plus, les parents comme les pédiatres s’en rendent généralement compte assez vite « En plus de toutes les complications liées à la sous-nutrition, il y a un grand risque de retard de croissance. Nous devons agir vite: on ne se contente pas d’une stabilisation du poids. Il faut qu’elles en prennent pour grandir », insiste la Dre Caflisch.

Pourquoi si jeune ? Il y a un mouvement sociétal d’idéalisation de l’adolescence (fillette poussée très tôt dans le rôle de petite femme) et une restructuration des familles. « Cela fragilise certaines jeunes filles, souvent brillantes et volontaires par ailleurs, qui prennent beaucoup sur elles. Quitter le monde de l’enfance avec ce qu’elles doivent gérer devient compliqué. Il y a toujours une énorme angoisse de grandir avec une grande préoccupation autour de l’aspect du corps », précise la pédiatre.

Remettre un cadre

Dans toute prise en charge, le médecin doit intégrer les parents. « En parallèle d’un suivi individuel, la prise en charge familiale est très importante. Il faut comprendre le fonctionnement qui s’est mis en place autour du comportement alimentaire et aider les parents à remettre un cadre. Qu’ils servent le repas dans l’assiette de leur enfant ou qu’ils surveillent l’activité sportive afin qu’elle ne soit pas excessive », insiste la Dre Caflisch. Sans oublier l’importance de l’école et des amis: faire en sorte que ces filles, qui ont peur de se confronter et de rencontrer l’autre, gardent un lien avec les enfants de leur âge.