Pulsations - pédopsychiatrie

Se rendre auprès des familles pour mieux les aider

admin — Wed, 01 Oct 2025 10:30:00 +0000

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Yseult Théraulaz

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Pulsations

Depuis un peu plus d’un an, une équipe mobile petite enfance se rend à domicile pour assurer le suivi pédopsychiatrique mis en place lorsque les parents ne peuvent plus venir en consultation.

L’Unité de guidance petite enfance propose différentes prestations pour les enfants en âge préscolaire, en cas de troubles spécifiques ou pour un accompagnement parent-enfant lors de situations médicales ou sociales complexes. Elle est composée de pédopsychiatres, psychologues, infirmiers, infirmières, éducateurs, éducatrices, logopédistes, psychomotriciens, psychomotriciennes, ainsi que d’assistants et assistantes sociales. La plupart des consultations ont lieu au sein du Service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent (SPEA). Mais dans certaines situations, les parents ne peuvent plus se rendre au lieu de consultation, ce qui met un frein au suivi. Depuis septembre 2024, grâce à une mission d’intérêt général (MIG) du canton de Genève, une unité mobile se déplace à domicile. «Ce service n’est pas proposé en première intention, mais lorsque la famille n’est plus en mesure de faire le suivi ambulatoire habituel. Un binôme, composé par exemple d’un ou d’une psychologue et d’un ou d’une psychomotricienne ou logopédiste, se rend alors chez elle», explique la Dre Maeva Pellet, cheffe de clinique en pédopsychiatrie et responsable de l’équipe mobile petite enfance du SPEA.

Situations personnelles délicates

Ces consultations hors les murs répondent à un besoin de familles qui sont souvent dans une situation, personnelle ou de santé, délicate. «La précarité sociale ou une naissance récente rendent parfois les trajets jusqu’à l’hôpital compliqués. Certains parents sont anxieux en milieu hospitalier. Par ailleurs, les séances à la maison se font dans un cadre plus souple qui met souvent à l’aise la famille», poursuit la Dre Pellet. Louise Piron en sait quelque chose. La psychomotricienne fait partie de l’Unité mobile petite enfance et constate : «Observer l’enfant là où il vit permet parfois un travail plus efficace avec lui et ses proches. Il évolue en effet différemment dans un endroit où il se sent en sécurité que dans un cabinet de consultation. Je peux aussi impliquer la famille et proposer des activités en lien avec la maison, les objets qui s’y trouvent notamment.» Selon les besoins, Louise Piron et ses collègues n’hésitent pas à proposer une séance à l’extérieur, dans un parc situé à proximité, par exemple. Mais le but est de ne pas interrompre le suivi habituel : une fois que la situation le permet, l’objectif est que la famille réintègre le réseau de soins et les consultations au SPEA.

Illustration de Léo*, 4 ans, avec Louise Piron, psychomotricienne au sein de l’Unité mobile petite enfance. Le jeune garçon présente : «Moi, ma soeur et ma maman dans notre maison, avec la pâte à modeler et les bulles.»

« La présence de l’équipe mobile à la maison est précieuse »

Pour Léonore*, mère de jumeaux de 3 ans et demi, l’Unité mobile a commencé à se rendre chez elle lorsque sa santé s’est dégradée. «J’ai été opérée récemment et je ne peux plus me déplacer aux rendez-vous de suivi des garçons auxquels j’allais régulièrement. Ce sont des prématurés et ils ont besoin de séances de logopédie, car ils ont un retard de langage. La présence de l’équipe mobile à la maison est précieuse. Les enfants sont plus posés et à l’écoute lorsque la logopédiste et la psychologue sont là. Ils ont réalisé énormément de progrès.»

Témoignage #2

« Après ma séparation, je ne pouvais plus me déplacer avec les jumeaux »

Paola* est maman de jumeaux, un garçon et une fille, qui ont aujourd’hui 2 ans. La guidance proposée par les HUG s’est mise en place en ambulatoire dès leur naissance pour l’aider dans son rôle de maman. Très vite, elle s’est séparée du père. Se retrouvant seule avec les enfants, ne parlant pas français et n’ayant pas de soutien à proximité, elle a dû partir vivre en foyer. Elle ne parvenait alors plus à honorer les rendez-vous au SPEA. Depuis six mois, l’équipe mobile se rend donc au foyer dans lequel vit le trio. «Elle m’aide énormément, c’est un soutien émotionnel autant pour moi que pour mes enfants. Je me sens comprise et guidée en tant que maman et je réalise que, malgré ce contexte difficile, ils grandissent bien.» Aujourd’hui, la situation de Paola s’est apaisée et elle devrait pouvoir revenir en consultation au SPEA pour le suivi de ses enfants.

* Prénoms d’emprunt

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Détecter les signes précoces de psychose

lbgb — Tue, 02 Sep 2025 12:41:56 +0000

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Clémentine Fitaire

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Bulat Silvia

Depuis avril 2025, le Service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent (SPEA) propose une plateforme d’évaluation du risque de psychose pour les jeunes de 12 à 18 ans. Développée dans le cadre du programme intercantonal PsyYoung, elle vise à identifier plus tôt les situations à risque de transition psychotique.

« Plus le début de la prise en charge pendant la phase d’entrée qui précède la psychose est retardé, moins le pronostic est favorable », rappelle le Dr Nicolas Meyer, chef de clinique au Service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent et responsable de cette plateforme. Les troubles psychotiques, s’ils ne sont pas détectés pendant la phase prodromique, peuvent avoir un fort impact fonctionnel et sociétal. Pour être en mesure d’intervenir avant un premier épisode, une évaluation spécialisée du risque a été conçue. Inspirée du programme JADE (Jeunes adultes avec troubles psychiques débutants), déjà en place à l’Unité de psychiatrie du jeune adulte, elle s’inscrit dans la dynamique du projet PsyYoung, qui vise à harmoniser les pratiques de détection précoce en Suisse.

Cette plateforme à destination des adolescents et adolescentes constitue donc l’aboutissement du développement à Genève d’un volet spécifiquement pédopsychiatrique pour ce programme. « C’est un domaine qui mérite véritablement d’être investi au niveau de la santé mentale publique », souligne le Dr Logos Curtis, responsable de l’Unité de psychiatrie du jeune adulte (UPJA) et coordinateur genevois de PsyYoung.

Réduire les délais

La psychose regroupe des troubles psychiatriques sévères, comme la schizophrénie, marqués par une rupture avec la réalité (hallucinations, idées délirantes, désorganisation de la pensée). Avant l’apparition formelle de la maladie, certains jeunes peuvent présenter des signes discrets, atténués ou transitoires tels que des idées inhabituelles, une méfiance croissante, un retrait social… Une évaluation ciblée, permet de concentrer la surveillance sur les profils les plus à risque et d’intervenir rapidement si une psychose se déclare — ce qui concerne environ un quart de cette population (soit entre 1 et 5% de la population générale). « Parfois, quelques semaines de retard dans la prise en charge peuvent faire une réelle différence sur le risque de rechute, d’hospitalisation ou de suicide. Ce délai est un facteur pronostique sur lequel, nous, soignants et soignantes, pouvons agir », souligne le Dr Logos Curtis.

Un dispositif structuré et adapté

L’évaluation repose sur un protocole en trois étapes. Le ou la professionnelle (pédiatre, psychiatre, psychologue ou médecin généraliste) qui adresse un cas commence par remplir avec son ou sa patiente un questionnaire de 16 items. En cas de risque identifié, un premier entretien clinique est fixé pour explorer les signes émergents. « Le point de bascule vers une psychose avérée, c’est lorsque l’esprit critique n’est plus préservé avec une perception erronée de la réalité », précise Elodie Sprüngli-Toffel, psychologue pour la plateforme PsyYoung, responsable de l’évaluation.

Un deuxième rendez-vous, appuyé par l’outil standardisé SIPS (Structured Interview for Psychosis-risk Syndromes ou Entretien structuré pour les syndromes à risque de psychose), complète l’analyse. Lors d’une troisième rencontre en présence du ou de la patiente, de ses proches et du ou de la professionnelle référente, les résultats sont restitués et un plan de soins est établi pour diminuer les atteintes des symptômes sur la vie quotidienne. Une réévaluation à six mois est proposée, avec possibilité d’appui consultatif ponctuel pour le réseau de soins.

Au-delà de la détection du risque de psychose, cette évaluation a pour avantage d’écarter les traitements inadaptés. « Le risque est de surmédiquer les jeunes qui présentent des signes flous. Or les antipsychotiques, aux effets secondaires parfois lourds, ne sont pertinents qu’en cas de psychose avérée ou de fonctionnement fortement affecté par les symptômes psychotiques », insiste le Dr Nicolas Meyer.

Demander une évaluation médico-psychologique du risque d’entrée dans la psychose (Plateforme PsyYoung Ado)

25%

Le taux des rentes AI octroyées aux jeunes adultes de 25 à 29 ans liées à un trouble psychotique.

(Source : J Clin Med. 2023 Jul 12;12(14):4642. doi: 10.3390/jcm12144642)

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L’hôpital autrement : Maison de l’enfance et de l'adolescence

fgut — Mon, 26 Feb 2024 10:36:27 +0000

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Pulsations

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Pulsations

MEA, 3 lettres capitales pour Maison de l’enfance et de l’adolescence. Un lieu différent qui offre une prise en charge globale pour la santé mentale des enfants, des adolescents et des adolescentes, jusqu’à 18 ans ainsi que des consultations médicales pour les jeunes jusqu’à 25 ans. Construite au cœur de la ville, située entre l’Hôpital des enfants et la Maternité, la MEA envisage la pédopsychiatrie sous un jour nouveau. Un lieu de soins, d'accompagnement et d’accueil, ouvert sur la Cité, qui intègre aussi la culture, les arts et la science.

La MEA est le fruit d’un partenariat inspirant et généreux entre les HUG, la Fondation Hans Wilsdorf et la Fondation Children Action. Ici tout a été repensé, même le mot maison, venu remplacer le mot hôpital.

Avec les expertises de :

Dr Rémy Barbe, pédopsychiatre
Dre Nathalie Nanzer, pédopsychiatre
Geneviève Colomer, cheffe administrative MEA
Caroline Moutia, psychologue
Claudine Gal, infirmière spécialisée

Pulsations TV :

Rédactrice en chef : Justine Giliberto

Réalisateurs :

Géraldine André
Didier Frédeveaux
Justine Giliberto
Stéphane Santini

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La Maison de l’enfance et de l’adolescence ouvre ses portes

lbgb — Fri, 26 May 2023 11:51:17 +0000

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Elodie Lavigne

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Julien Gregorio

Après cinq ans de travaux, la Maison de l’enfance et de l’adolescence (MEA) accueillera ses premiers patients et patientes début juillet grâce au partenariat entre les HUG, la Fondation Hans Wilsdorf et la Fondation Children Action. Le Pr Alain Gervaix, chef du Département de la femme, de l’enfant et de l’adolescent, nous en dévoile les contours.

En quoi le concept de la MEA est-il novateur ?

Nous avons voulu une pédopsychiatrie intégrative et ouverte sur la cité pour créer du lien social et faciliter les relations avec le monde extérieur. Le terme « maison » n’a pas été choisi au hasard. Il participe de cette volonté de déstigmatiser les troubles psychiques. Le rez-de-chaussée est entièrement dédié aux activités artistiques, culturelles, sportives et scientifiques avec la présence du Bioscope de l’Université de Genève. En plus d’une salle de spectacle et de gymnastique, un studio de radio et un atelier de cuisine complètent le dispositif au 4e étage. Il faut également souligner la beauté des lieux, avec des locaux très lumineux et une haute qualité des matériaux. Le confort augmente l’effet thérapeutique pour les patientes et patients et le bien-être des équipes soignantes.

Quels sont les avantages de ce lieu unique, situé à proximité de l’Hôpital des enfants et de la Maternité ?

Jusqu’ici, la pédopsychiatrie était répartie sur onze sites différents sur le canton de Genève, entraînant souvent une certaine confusion auprès du réseau de soins. Désormais, toutes les unités ambulatoires et hospitalières du Service de pédopsychiatrie de l’enfant et de l’adolescent (SPEA), la nouvelle Consultation ambulatoire de santé des adolescents et adolescentes et des jeunes adultes (CASAA) ainsi que la Consultation santé et mouvement destinée aux jeunes jusqu’à 16 ans atteints de surcharge pondérale ou d’obésité sont réunies dans un même lieu. En favorisant les échanges entre les équipes soignantes, cette proximité va renforcer l’aspect pluridisciplinaire de la prise en charge. Non seulement l’offre thérapeutique sera plus visible aux yeux de l’ensemble des professionnels et professionnelles de la santé, mais la trajectoire de soins pour les patients et patientes et leur famille sera facilitée. Enfin, comme nous sommes un hôpital universitaire, la MEA sera également un lieu de recherche et d’enseignement.

Vous ouvrez une nouvelle consultation pour les jeunes. De quoi s’agit-il ?

CASAA réunit l’Unité santé jeunes et la Consultation pour adolescentes et adolescents. Cette porte d’entrée unique accueille et prend en soins les jeunes de 12 à 25 ans pour des problèmes somatiques quels que soient leurs genre, origine ou statut social. L’interface entre santé somatique et santé mentale que propose la MEA amène une cohérence à cette médecine de l’adolescence.

Portes ouvertes de la Maison de l’enfance et de l’adolescence

Venez découvrir ce nouveau lieu de soins, basé sur un concept novateur d'ouverture sur la ville, samedi 10 juin 2023 de 10h à 17h.
Des activités pour tous les âges vous seront proposées pour découvrir la Maison de l'enfance et de l’adolescence.
Conférences, ateliers scientifiques par le Bioscope, projections, médiation thérapeutique par l’art, micro-trottoir et bien plus !

Plus d’infos : programme de la journée portes ouvertes de la MEA

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AdoASSIP : mieux prévenir la récidive de tentative de suicide chez les ados

lbgb — Wed, 07 Dec 2022 11:20:55 +0000

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Clémentine Fitaire

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Getty Images

Le suicide est la première cause de mortalité chez les jeunes en Suisse. Sachant qu’un tentamen est un facteur de risque de suicide, un nouveau dispositif clinique destiné à ce jeune public met en place des objectifs spécifiques pour réduire le risque de récidive.

AdoASSIP (Attempted Suicide Short Intervention Program) est un traitement complémentaire destiné aux adolescents et adolescentes ayant fait une tentative de suicide. À Genève, les psychiatres et psychologues de MALATAVIE unité de crise, un dispositif créé par les HUG en partenariat avec la fondation Children Action pour accompagner les jeunes à risque suicidaire, assurent ce protocole.

L’objectif d’AdoASSIP est de développer un plan de sécurité au cas où une nouvelle crise suicidaire surgirait. « Cette intervention courte agit sur le comportement suicidaire, mais a moins d’impact sur l’idéalisation du suicide qu’une psychothérapie au long cours. D’où l’importance de mettre en place en parallèle un suivi psychiatrique-psychothérapeutique à plus long terme », explique la Dre Anne Edan, responsable de MALATAVIE unité de crise et médecin adjointe au Service de psychiatrie de l’enfant et l’adolescent des HUG.

Déroulement d’AdoASSIP

La première prise en charge d’une tentative de suicide se fait aux urgences de l’hôpital. Néanmoins, les médecins de premier recours, les psychothérapeutes et les psychologues de ville ont pleinement leur rôle à jouer dans la thérapie, conjointement avec les thérapeutes AdoASSIP, notamment dans l’adressage des jeunes. Le protocole se déroule en plusieurs étapes :

Entretien préliminaire

En présence du jeune et de la famille, il présente le déroulement du projet et insiste sur l’objectif final : le partage du plan de sécurité entre le ou la jeune et son entourage.

Entretien narratif

Cette séance consiste en un entretien narratif filmé, dans un esprit collaboratif, où l’adolescent ou l’adolescente est invitée à raconter sa tentative de suicide avec ses propres mots. Le ou la thérapeute conserve une attitude d’écoute, sans jugement et avec peu d’interventions. Cette approche favorise la part active du jeune et mobilise son expertise.

Récit visionné avec l’adolescent ou adolescente

Cette deuxième rencontre est l’occasion de revenir sur certains passages clés du récit, sélectionnés par le ou la thérapeute. Un moment d’échanges et de co-construction qui précise des éléments dans la logique des événements, dans les émotions et les comportements du ou de la patiente.

Formulation écrite et stratégies

Grâce au matériel récolté et à la discussion, le ou la thérapeute construit un récit revu et affiné conjointement. « Ce travail permet d’élaborer un plan de sécurité et de lister les ressources (personnelles, professionnelles, sociales, etc) à disposition », ajoute Anne Edan. Ce récit est discuté dans un deuxième temps de façon à ce que la ou le jeune patient s’approprie ce document et soit d’accord de le partager avec ses proches pour la dernière séance.

Rencontre avec la famille

Lors de ce dernier entretien, le ou la jeune patiente partage son plan de sécurité, et éventuellement son récit, avec ses proches, en présence du ou de la thérapeute.

Un suivi thérapeutique est ensuite maintenu durant au minimum deux ans.

Des résultats encourageants chez les adultes

En cours d’implantation dans treize cantons, AdoASSIP est une méthode déclinée du dispositif ASSIP destiné aux adultes. Une étude randomisée sur ce public a mis en évidence un taux de réitération après tentative de suicide de 8,3 % dans le groupe bénéficiant de la thérapie, versus 26,7 % dans le groupe contrôle (« traitement habituel ») sur une période de 24 mois. AdoASSIP (adoassip.ch) bénéficie du soutien de Promotion Santé Suisse. 

Le chiffre

Le suicide est la première cause de mortalité chez les jeunes de 15 à 19 ans en Suisse, avec une prévalence de 5,6 pour 100 000. (Source OMS, 2019)

Infos et contacts

Pour toute question relative au protocole AdoASSIP :
adoassip.spea@hcuge.ch ou 022 372 48 57.

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Un lieu unique pour les adolescents

admin — Thu, 01 Apr 2021 08:07:52 +0000

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Clémentine Fitaire

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Le grand projet de la Maison de l’enfant et de l’adolescent (MEA) est pensé pour les jeunes. Il se fonde sur une approche globale avec des passerelles entre le monde médical, la vie sociale et le milieu culturel.

C'est un projet unique en son genre en Europe, né d’une réflexion sur le parcours de soins et sur la nécessité d’intégrer la pédopsychiatrie dans la cité. Située entre la Maternité et l’Hôpital des enfants, la MEA rassemblera le Service de pédopsychiatrie et celui de la médecine somatique pour les adolescents. «C’est une opportunité de réunir les soins sous un seul et même toit, en permettant des parcours de soins plus fluides pour les jeunes avec une psychopathologie, à partir de la période prénatale et jusqu’à 18 ans», confie la Pre Nadia Micali, médecin-cheffe du Service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent.

Les jeunes au cœur de la cité

«L’idée novatrice est d’utiliser différents moyens pour aider l’enfant et l’adolescent dans leur guérison», explique la Pre Klara Posfay-Barbe, médecin-cheffe du Service de pédiatrie générale. Une partie du bâtiment, ouverte à tous, sera consacrée aux rendez-vous culturels et sportifs. «Le lieu permettra une approche plus globale, avec un espace de médiation, des salles de spectacle, un studio radio, un hall d’exposition, une cuisine, etc. La médiation et la culture peuvent être très utiles dans la prise en charge des patients avec une pathologie psychiatrique», ajoute Nadia Micali.

«Maison» de l’enfant et de l’adolescent : le terme n’a pas été choisi au hasard. «Il ne s’agit pas d’un "hôpital" mais d’un lieu, ouvert sur la ville, où les jeunes seront accueillis et non stigmatisés», souligne la Pre Posfay-Barbe. Un espace dédié à l’enseignement et à la recherche sera également intégré au projet.

La première pierre déjà posée

À l’occasion de la pose de la première pierre, le 28 septembre 2020 sur l’ancien site de médecine dentaire, de jeunes patients ont pu enterrer, dans un geste symbolique, des objets de leur époque enfermés dans une «capsule temporelle». Le futur bâtiment, d’une surface de 12’600 m² répartis sur six étages, devrait ouvrir ses portes à l’été 2023. Il sera le fruit du bureau genevois CLR architectes, associé à l’architecte-paysagiste Pascal Heyraud, lauréats d’un concours lancé en 2016.

Un partenariat public-privé

Le budget de construction de la Maison de l’enfant et de l’adolescent (MEA), estimé à 82 millions de francs, est financé à la fois par des partenaires privés, par la Fondation Children Action, par une fondation privée genevoise, ainsi que par des donateurs.

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Vaincre les troubles alimentaires

admin — Tue, 01 Jan 2019 16:26:22 +0000

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Elodie Lavigne

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Bogsch & Bacco

A la tête du Service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent (SPEA) depuis octobre 2017, la Pre Nadia Micali est une experte reconnue au niveau international des troubles de l’alimentation et du comportement alimentaire. L’occasion de nous parler de ces problèmes qui touchent 10% des enfants et un quart des adolescents.

Pulsations Les troubles du comportement alimentaire débutent souvent à l’adolescence. Pourquoi?
Pre Nadia Micali C’est probablement multifactoriel. L’adolescent vit de nombreux changements dans son corps et dans sa vie sociale. Les recherches montrent le rôle des facteurs hormonaux. C’est souvent sur un terrain génétique propice et dans un contexte particulier que les troubles se déclenchent à l’adolescence.

Y a-t-il des signes avant-coureurs durant l’enfance?
D’après les résultats d’anciennes études, que mon équipe cherche à vérifier, il semblerait que des difficultés alimentaires durant l’enfance (alimentation sélective, chipotage, manque d’appétit) soient un facteur de risque. La recherche actuelle montre que la génétique et l’environnement (traumatisme, abus sexuels et physiques, moqueries, importance que la société accorde aux apparences, etc.) en sont d’autres, mais les troubles alimentaires ont des causes multiples.

Quel est le rôle de l’éducation et des parents?
Lorsqu’un jeune a des troubles du comportement alimentaire, les parents en souffrent beaucoup. Aujourd’hui on sait que les difficultés observées dans la famille sont plutôt la conséquence des troubles, et non l’inverse comme on l’a longtemps pensé. Il faut donc arrêter de culpabiliser les parents. Au contraire, la famille a un rôle important dans la détection des problèmes et le recours aux professionnels de la santé.

Qu’est-ce que les parents devraient savoir?
D’abord, chaque enfant est différent dans son rapport à l’alimentation. Certains ont plus de difficultés à accepter de nouveaux aliments, ont des goûts précis, sont plus à l’aise avec certaines textures que d’autres. Par ailleurs, il existe des comportements alimentaires (difficultés à accepter de nouveaux aliments) qui font partie du développement et qui s’améliorent naturellement. Mais il faut s’inquiéter si l’enfant –dès 11-12 ans voire plus tôt– devient plus rigide, s’il s’impose un régime très dur, s’il écarte soudain certains aliments, s’il fait des choses en cachette ou s’il ment. Et consulter si son comportement alimentaire a des répercussions physiques ou psychologiques comme une prise ou une perte de poids, de la fatigue, des maux de tête, des troubles du sommeil, des difficultés dans le rapport aux autres (repli, isolement) et à l’école.

On parle beaucoup d’anorexie et de boulimie. Pourquoi?
Parce que ce sont les problèmes les plus fréquents et les plus dangereux. L’anorexie, qui touche 1 à 2% des jeunes, est un des troubles psychiatriques les plus graves (mortalité dans 10 à 20% des cas). La boulimie (2 à 3% des jeunes), qui se caractérise par des compulsions alimentaires avec des comportements compensatoires pour éviter de grossir, a aussi des conséquences somatiques sérieuses, notamment cardiaques. Encore plus fréquente (5% des jeunes), l’hyperphagie boulimique augmente les risques de surpoids et d’obésité et son cortège de morbidités. Elle se distingue de la boulimie par l’absence de stratégies pour empêcher la prise de poids.

Ces deux extrêmes se rejoignent-ils?
L’anorexie et la boulimie sont à la fois très différentes et liées. Dans les deux cas, il y a une grande importance accordée au poids, à la silhouette, et des comportements communs (restrictions et compulsions). Sur le plan psychologique, on observe une dérégulation émotionnelle, un tempérament anxieux, de la souffrance et de la honte, parfois. En grandissant, on peut passer d’un diagnostic à l’autre.

Comment soigner ces maladies?
C’est maintenant prouvé: les prises en charge hautement spécialisées et précoces améliorent le pronostic, c’est ce qu’on est en train de développer aux HUG. Quand il y a un problème, il ne faut pas attendre. Les parents sont une grande ressource pour soigner les enfants. Pour l’anorexie, les thérapies systémiques spécifiques développées au Maudsley Hospital (Londres), où je me suis formée, sont les mieux évaluées. Les thérapies cognitives et comportementales ont quant à elles fait leurs preuves contre la boulimie et l’hyperphagie boulimique.

Dossier pédopsychiatrie

Mon enfant va chez le psy, est-ce grave?
Vrai/Faux: le trouble du déficit de l'attention-hyperactivité (TDA-H)
La culture pour redonner goût à la vie
Vaincre les troubles alimentaires

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Mon enfant va chez le psy, est-ce grave?

admin — Tue, 01 Jan 2019 16:06:45 +0000

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Elodie Lavigne

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Julien Gregorio

L’équilibre de l’enfant est une préoccupation majeure chez les parents, si bien que consulter un «pédopsy» n’est plus une exception aujourd’hui. Les experts du Service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent nous dévoilent comment venir en aide à ceux qui sont en souffrance.

Des enfants heureux, épanouis et bien dans leurs baskets. C’est sans doute le souhait de tout parent. Les conseils pour bien faire ne manquent pas, de même que les étiquettes qui épinglent les difficultés à vivre des plus jeunes. Hyperactif, avec un déficit d’attention, déprimé, anorexique, boulimique, haut potentiel, etc. C’est à se demander si l’enfant d’aujourd’hui va moins bien qu’hier. Pas forcément, répondent les experts des HUG rencontrés pour ce dossier. «Les enfants grandissent plus vite et sont exposés à ce qu’il se passe dans le monde, cela peut jouer un rôle», reconnaît toutefois la Pre Nadia Micali, nouvelle médecin-cheffe du Service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent (SPEA). Les connaissances actuelles permettent aussi de mieux identifier les problèmes psychiques. Et c’est une bonne chose, car «sans diagnostic, on ne peut pas soigner et recourir aux meilleurs outils thérapeutiques», souligne la Pre Micali.

Pour autant, demander l’aide d’un pédopsychiatre peut être stigmatisant ou vécu comme un échec par les parents. «Si on se casse un bras, on va chez l’orthopédiste. Cela devrait être pareil si les émotions débordent ou si l’anxiété est trop présente», commente le Dr Dante Trojan, responsable de l’Unité péri-hospitalière. Pour la Pre Micali, il ne faut pas hésiter à consulter, car «beaucoup de problèmes peuvent se résoudre et ne jamais revenir». Plus tôt on intervient, mieux on peut modifier le cours des choses.

Normal ou pas?

Mais, en tant que parent, comment savoir si ce qu’on vit avec son enfant relève d’une difficulté passagère ou d’un trouble psychique? Les spécialistes sont justement là pour distinguer le normal du pathologique et établir un diagnostic différentiel. Un doute ou une inquiétude peuvent à eux seuls justifier la demande d’un rendez-vous médical, ne serait-ce que pour y trouver de la réassurance.

Mais lorsque certains signes sont présents, il est conseillé de consulter: changements physiques ou psychologiques chez l’enfant, tristesse durable, anxiété, agressivité, idées noires, goûts et intérêts restreints, comportements addictifs ou gênants pour l’entourage, régressions, difficultés relationnelles à l’école, avec les pairs ou la famille, entre autres. Certains enfants manifestent bruyamment leur mal-être, tandis que d’autres s’isolent et s’enferment dans le silence. Parfois, c’est tout le système familial qui souffre.

Cependant, tient à rassurer le Dr Trojan, «ce n’est pas parce qu’on pousse la porte d’un pédopsychiatre (ou psychologue) que l’enfant est malade». Le pédiatre peut aussi offrir une première écoute et référer, si nécessaire, la famille à un spécialiste. Le pédopsychiatre essaiera, quant à lui, de découvrir ce qui se cache derrière le motif de consultation.

Un concentré de compétences

Véritable pôle de compétences multidisciplinaire, les HUG répondent aux problématiques courantes comme aux plus graves, avec des réponses spécifiques. Le SPEA dispose d’une Unité ambulatoire péri-hospitalière, de soins hospitaliers (avec un hôpital de jour), d’une Unité de guidance infantile pour les 0 à 5 ans, de Malatavie Unité de crise pour la prévention et le traitement du suicide, soutenue par Children Action, et d’une unité de liaison. Les urgences pédiatriques proposent une intervention pédopsychiatrique rapide dans les situations de crise aiguës (décompensation, tentative de suicide, troubles graves du comportement, alcoolisation, etc.).

Après le temps des urgences, une hospitalisation est parfois nécessaire. Celle-ci est également indiquée dans les cas de dépressions et phobies scolaires graves, de tentatives de suicide ou de troubles de désorganisation psychotiques, par exemple. Ou encore lorsqu’une situation s’aggrave, que l’environnement familial n’arrive plus à faire face, ou qu’un traitement ambulatoire ne porte pas ses fruits. En effet, comme l’explique le Dr Rémy Barbe, responsable de l’unité, «il faut parfois du temps pour comprendre les besoins de l’enfant et de sa famille et déterminer les bons outils thérapeutiques pour les aider».

Le séjour –dont la durée moyenne est de 3 à 4 semaines– permet une rencontre approfondie, de poser un diagnostic plus abouti, et d’initier le traitement qui se fera essentiellement en ambulatoire. La richesse des équipes soignantes (personnalités, spécialités, âges et sexes différents) est, de l’avis du Dr Barbe, un véritable plus dans la prise en charge: «Le jeune peut avoir une diversité d’interactions qui permettent à l’équipe d’explorer différentes facettes de son fonctionnement psychologique.»

Inclure les proches

Que ce soit en soins hospitaliers ou ambulatoires, les outils à disposition sont nombreux, «et affinés au gré des connaissances scientifiques», précise la Pre Micali. Parmi eux: les thérapies individuelles, familiales, de groupe, les médiations et les médicaments. Le jeu et le dessin sont les supports privilégiés avec le jeune enfant, pour l’aider à s’exprimer et à entrer en relation avec le thérapeute. Chez les adolescents, ce sont davantage le verbal et l’émotionnel qui servent à tisser un lien de confiance. À tout âge, les parents représentent une part active des soins: «On ne peut pas penser la prise en charge du patient sans inclure sa famille (parents, fratrie, etc.) et le reste de l’entourage relationnel», indique le Dr Trojan.

La prise en charge s’appuie par ailleurs sur les innovations thérapeutiques. La recherche en neurosciences et en génétique ouvre de nouvelles pistes de traitement et de prévention, se réjouit la Pre Micali: «La période actuelle est très intéressante pour la pédopsychiatrie car nous commençons à comprendre pourquoi certains enfants développent des troubles». L’avenir, c’est aussi la Maison de l’enfant et de l’adolescent (MEA) qui verra le jour dans cinq ans. Une structure unique dédiée aux psychopathologies de l’enfant et de l’adolescent et à la recherche. La MEA accueillera les 0 à 18 ans ainsi que la consultation Santé jeunes pour les 12 à 25 ans.

«Pour être épanoui, un enfant doit être rassuré, accompagné et encadré. Il a besoin de sécurité interne et relationnelle, qui sont indissociables l’une de l’autre»
Dr Dante Trojan

«La pédopsychiatrie est une discipline complexe qui doit composer avec l’ensemble du milieu: la famille, le réseau, la société. Elle doit rester ouverte et consciente de ces différentes couches»
Pre Nadia Micali

«Nous explorons les liens, l’histoire familiale, l’univers de l’enfant avant même sa naissance et les représentations parentales»
Dr Rémy Barbe

Dossier pédopsychiatrie

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admin — Tue, 01 Jan 2019 15:03:45 +0000

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Pulsations

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Pulsations

Acouphènes

Acouphènes: les solutions. 60 conseils pour déterminer leurs origines, les neutraliser
Jean-Loup Dervaux
Dangles, 2015

Dans la première partie, cet ouvrage vous familiarise avec l’univers des acouphènes, leurs causes et mécanismes. Dans la deuxième, il vous fait collaborer à la prise en charge en identifiant l’origine du trouble auditif parmi sept causes recensées et vous aide à adopter la bonne prévention.

Dépression saisonnière

En finir avec le blues de l’hiver
Laurent Chneiweiss, Claude Gronfier
Hachette Livre / Marabout, 2014

Tous les conseils et traitements pour surmonter la dépression hivernale, notamment les dernières avancées scientifiques en matière de photothérapie.

Le cancer du poumon

Ligue contre le cancer
Informations sur le cancer du poumon

Mon enfant va chez le psy

Pourquoi consulter un pédopsychiatre?
Agnès Pargade
De Boeck, 2011

Dans un langage clair et accessible, cet ouvrage aborde les motifs les plus fréquents de consultation ou de difficultés potentielles en lien avec des problématiques caractéristiques de nos sociétés contemporaines.

J’ai des soucis dans la tête
Un guide Sparadrap – Association pour les enfants malades ou hospitalisés

Ce guide est un support utile pour aborder simplement en famille les soucis de l’enfant, actuels ou passés. Il invite enfants et parents à trouver de l’aide auprès de professionnels si les soucis sont trop envahissants et explique simplement le métier du «psy» (psychologue ou psychiatre) et le déroulement de la première consultation. Disponible en ligne gratuitement après la création d’un compte, sur le site web Sparadrap.org.

Éli: comprendre la dépression à l’adolescence
Stéphanie Deslauriers
Ed. Midi trente, 2017

Ce guide pratique permet aux adolescents de reconnaître les symptômes de la dépression et ses facteurs de risque, de se sentir moins seuls et, surtout, de trouver des solutions concrètes pour retrouver une image positive d’eux-mêmes et pour aller de l’avant.

ABA – Association boulimie anorexie

ABA est un lieu de rencontre et d’échange entre les personnes souffrant de troubles du comportement alimentaire, les proches, les milieux médicaux et le grand public..
Site web de Association boulimie anorexie

Boulimie, anorexie: guide de survie pour vous et vos proches
Catherine Hervais
Interéditions, 2015

Livre pour accompagner au quotidien les boulimiques et anorexiques, comprendre le fonctionnement de ces troubles du comportement et de l’identité, faire face à une rechute, etc.

Mon cerveau a encore besoin de lunettes: le TDAH chez les adolescents et les adultes
Annick Vincent
Ed. de l’Homme, 2017

Un guide pour ceux qui cherchent à comprendre et à s’outiller pour mieux vivre avec le TDAH. Résolument pratique, il recèle une mine de conseils pour développer des stratégies adaptatives efficaces et mieux composer avec les défis du quotidien.

Mathis: faire face aux difficultés et choisir la vie
Geneviève Dufour
Ed. Midi trente, 2016

Ce guide pratique permet aux ados de mieux comprendre leurs bouleversements émotionnels, de se sentir moins seuls et, surtout, de trouver des conseils pertinents et des exercices simples pour les aider à surmonter leurs difficultés et à contrer les idées suicidaires.

Malatavie Unité de crise

Cette unité, rattachée au Service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent des HUG, vient en aide aux jeunes en situation de détresse et à leurs proches.
Site web Malatavie

Directives anticipées

Vos directives anticipées: explications et conseils pour les rédiger
Brochure d’information des HUG

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Contact

Bibliothèque de l’Université de Genève
Centre médical universitaire
Avenue de Champel 9
1206 Genève
Lu-ve: 8h-22h et sa-di: 9h-18h
biblio-cmu-cds@unige.ch
022 379 51 00

Sortir l’anorexique de l’impasse

admin — Thu, 17 Jul 2014 11:37:38 +0000

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Giuseppe Costa

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L’hospitalisation dans une unité de pédopsychiatrie devient la solution pour réenclencher le développement.

La prise en charge d’une jeune anorexique comporte toujours un volet somatique et un psychiatrique. La plupart du temps en ambulatoire. Mais s’il y a résistance au traitement ou de graves complications (forte dénutrition, ralentissement psychomoteur, problèmes cardiaques, dépression), l’hospitalisation s’avère nécessaire. Selon les situations, elle a lieu en pédiatrie ou en pédopsychiatrie. Le Dr Rémy Barbe, responsable de cette dernière unité (9 lits) explique: « Ces jeunes filles n’arrivent plus à faire face aux enjeux de l’adolescence, notamment les transformations du corps et des relations. Dans cette période d’individuation, elles ont des difficultés à dire non. L’opposition autour de la nourriture peut devenir un enjeu de pouvoir avec les parents.»

Mettre de la distance

Une hospitalisation peut être une opportunité de couper avec l’impasse générée par l’arrêt alimentaire. En aménageant la distance, par la séparation, la jeune fille peut reprendre son développement. A l’hôpital, elle trouve une équipe multidisciplinaire composée de médecins, psychologues, art- et ergothérapeutes, psychomotriciens et infirmiers. Chaque professionnel peut proposer une médiation différente: participer à un psychodrame, se relaxer, cuisiner, s’exercer avec un ballon, jouer au baby-foot, etc. « L’objectif est de leur proposer des activités pour qu’elles retrouvent du plaisir à faire quelque chose avec l’autre. Nous leur redonnons un espace qu’elles peuvent progressivement réinvestir. Pour certaines, le passage à l’hôpital est vécu comme une renaissance. Elles réenclenchent leur développement et sortent de l’impasse », note le Dr Barbe.

Parents associés

Une hospitalisation qui dure le plus souvent des semaines, voire des mois et où les patientes anorexiques côtoient des jeunes souffrant d’autres pathologies: troubles du développement, état d’agitation excessive (crise clastique), problèmes suicidaires, psychotiques ou de la personnalité. « La variété est une richesse. Un exemple: en observant un patient se fâcher contre un soignant, la jeune anorexique voit ce qu’elle pourrait avoir envie de faire, alors qu’elle a tendance à manifester sa colère autrement », explique le pédopsychiatre. Les parents ne sont pas oubliés. Ils sont associés au traitement et vus chaque semaine pour accompagner, parler de la dynamique familiale et leur offrir du soutien. « Un enfant qui ne mange pas, c’est terrible pour les proches », insiste le Dr Barbe. Après ce long séjour hospitalier, la jeune n’est pas « lâchée » dans la nature. Elle se voit proposer un suivi ambulatoire mixte somatique et psychologique. Ce dernier peut être organisé au sein de l’unité ambulatoire péri-hospitalière ou associé à un programme de trois mois (renouvelable) en hôpital de jour.

A travers des activités (ici jouer au Puissance 4), le but est que le jeune retrouve du plaisir à faire quelque chose avec l’autre.

Suivi ambulatoire

L’unité ambulatoire péri-hospitalière (UAPH), sise à la rue Verte, propose aux adolescents souffrant d’un trouble du comportement alimentaire, aussi bien d’anorexie que de boulimie ou d’hyperphagie boulimique, une large palette de soins psychothérapeutiques. Du suivi individuel à la psychothérapie groupale en passant par les suivis familiaux ou les psychodrames analytiques. « Il s’agit d’une thérapie où on met en scène des aspects de la vie du patient pour mieux les comprendre. Nous voulons l’aider à être proche d’un monde émotionnel qu’il cherche à mettre de côté », explique le Dr Dante Trojan, médecin adjoint, responsable de l’UAPH, qui intervient avant, après une hospitalisation ou en soutien d’un pédiatre. Les prises en charge se déclinent sur plusieurs mois avec des rendez-vous réguliers chaque semaine. Dans un premier temps, il faut tisser une alliance thérapeutique pour que le jeune se sente en confiance, puis cheminer ensemble. « Notre expertise est liée à notre grande pratique, mais nous sommes toujours dans du cas par cas. Derrière chaque personne ou symptôme, il y a un fonctionnement différent et une histoire individuelle, unique et transgénérationnelle. Un suivi familial accompagne toujours les enfants », précise le pédopsychiatre.

Pulsations - pédopsychiatrie

Se rendre auprès des familles pour mieux les aider

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Situations personnelles délicates

« La présence de l’équipe mobile à la maison est précieuse »

« Après ma séparation, je ne pouvais plus me déplacer avec les jumeaux »

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Détecter les signes précoces de psychose

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Réduire les délais

Un dispositif structuré et adapté

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L’hôpital autrement : Maison de l’enfance et de l'adolescence

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La Maison de l’enfance et de l’adolescence ouvre ses portes

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Portes ouvertes de la Maison de l’enfance et de l’adolescence

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AdoASSIP : mieux prévenir la récidive de tentative de suicide chez les ados

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Déroulement d’AdoASSIP

Des résultats encourageants chez les adultes

Le chiffre

Infos et contacts

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Un lieu unique pour les adolescents

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Les jeunes au cœur de la cité

La première pierre déjà posée

Un partenariat public-privé

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Vaincre les troubles alimentaires

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Dossier pédopsychiatrie

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Mon enfant va chez le psy, est-ce grave?

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Normal ou pas?

Un concentré de compétences

Inclure les proches

Dossier pédopsychiatrie

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Acouphènes

Dépression saisonnière

Le cancer du poumon

Mon enfant va chez le psy

Directives anticipées

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Sortir l’anorexique de l’impasse

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Parents associés

Suivi ambulatoire

Dossier troubles alimentaires

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AdoASSIP : mieux prévenir la récidive de tentative de suicide chez les ados