Pulsations - technologie

Création d’une unité d’ultrasonographie ciblée

lbgb — Wed, 12 Feb 2025 21:48:24 +0000

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Clémentine Fitaire

L’ultrasonographie ciblée, ou Pocus (Point-of-care ultrasonography), est toujours plus intégrée dans la pratique, d’abord aux soins intensifs puis aux urgences. Désormais exigée pour l’obtention du certificat de médecine interne générale, elle est devenue un outil incontournable.

Focus sur le Pocus ! Appareil échographique mobile permettant un examen au lit des malades, ce dispositif est utilisé comme un complément à l’évaluation clinique, notamment dans le cas d’atteintes pleuropulmonaires, cardiaques ou encore abdominales. « Cet outil apporte une plus grande précision dans l’évaluation d’une situation clinique, donne des réponses rapides à des questions binaires et permet de réagir immédiatement en cas de nécessité thérapeutique », explique le Dr Olivier Grosgurin, médecin adjoint agrégé au Service de médecine interne générale et au Service des urgences.

Non invasive et non irradiante, l’ultrasonographie ciblée est également utilisée pour guider des procédures semi-invasives telles que des ponctions liquidiennes et vasculaires. « Un gros effort a été fait par l’industrie pour miniaturiser les appareils dont certains tiennent désormais dans la poche. Comme ce fut le cas pour le stéthoscope à une autre époque, le Pocus est en train de marquer un tournant dans la pratique clinique », ajoute le spécialiste.

Une unité dédiée

À partir de 2027, un diplôme d’échographie focalisée sera nécessaire pour l’obtention d’un titre FMH de médecine interne générale. « Boosté » par cette nouvelle exigence, l’intérêt accru porté à ce dispositif a mené à la création d’une unité dédiée aux HUG. « Cet ancrage institutionnel était devenu nécessaire pour formaliser l’implémentation pratique sur le terrain, établir les règles qui en découlent, mais aussi poursuivre le développement des aspects de formation et de recherche », précise Olivier Grosgurin, médecin responsable de cette nouvelle unité rattachée au Service de médecine interne générale. L’Unité d’ultrasonographie en médecine a également pour vocation de favoriser la communication et la collaboration transversales. « Cette discipline concerne aussi bien les internistes que les urgentistes, avec le même champ d’application. Elle vise en outre la collaboration avec d’autres spécialités comme les soins intensifs ou la pneumologie, et bien d’autres », poursuit le spécialiste.

Développer la formation des jeunes générations

Au-delà de la mise en application au lit des malades, l’Unité d’ultrasonographie en médecine entend répondre au besoin de structurer et d’harmoniser l’enseignement pratique et théorique pour les jeunes internes au sein de l’institution. « Il est important de dessiner les contours du champ d’application de cette discipline. Quelles sont nos missions ? Où s’arrêtent nos prérogatives pour laisser la main à d’autres spécialistes ? Comment documenter les examens dans le dossier médical ? Autant de questions qui appellent à la mise en place d’un cadre », conclut Olivier Grosgurin.

Pour trouver une formation à l’ultrasonographie ciblée (Pocus) :

pocus.academy/fr_CH : plateforme d’apprentissage donnant accès à des cours théoriques en ligne et pratiques reconnus par la SSUM.
sgum-ssum.ch : la section « Attestation de formation complémentaire » détaille le programme de la formation. La section « Événements » répertorie les cours reconnus par l’organisme et leurs programmes.
ssum-grec.ch : le Groupe romand d’échographie clinique (GREC), antenne de la SSUM, propose des cours et des ressources en ligne.

Pour en savoir plus
Les HUG créent la première unité d’ultrasonographie ciblée de Suisse

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MyHUG évolue et devient Mon Espace Pro

lbgb — Thu, 12 Sep 2024 08:31:05 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

La nouvelle plateforme d’échange sécurisé de données cliniques a pour objectif de faciliter la communication entre la médecine de ville et les Hôpitaux universitaires de Genève. Parmi les nouveautés : une extension à davantage de professions de santé et un accès à l’annuaire interne.

Initié en 2007, le portail myHUG se transforme et devient Mon Espace Pro. Au-delà d’un relooking complet de l’interface utilisateur, la plateforme propose dès le 10 septembre de nouvelles fonctionnalités accessibles à toutes les professions du réseau de soins. Cette évolution s’inscrit dans la stratégie des HUG et dans le plan cantonal autour de la santé numérique destinés à améliorer les liens entre la ville et l’hôpital, harmoniser les collaborations et développer l’accompagnement des parcours de la patientèle. Pour mener à bien la refonte, un groupe de travail et de réflexion a réuni différents services de l’hôpital (Services de cybersanté et télémédecine, Directions de la communication, des systèmes d’information, des soins et médicale) ainsi que des membres de l’Office cantonal de la santé, de l’Association des médecins du canton de Genève et des médecins de ville.  

« Plutôt que de repartir de zéro pour répondre aux besoins, nous nous sommes appuyés sur les outils déjà en place sur myHUG, pour les améliorer et les moderniser », relève le Dr Stéphane Spahni, architecte en développement informatique au Service de cybersanté et télémédecine. En tant que plateforme interprofessionnelle, Mon Espace Pro vient ainsi confirmer sa complémentarité avec le dossier électronique du patient (CARA), un autre moyen de communication davantage médié par le patient ou la patiente. 

De nouvelles fonctionnalités 

Une fois connecté sur la plateforme, l’utilisateur ou l’utilisatrice dispose de tous les services proposés : formulaire de demande d’admission, liste complète des consultations aux HUG, extraits du dossier patient, coordonnées directes des médecins de l’hôpital, informations sur les événements et formations, etc.  

« Nous avons mené une vaste enquête auprès du réseau en ville, qui a révélé un fort besoin de simplification des processus dans la communication avec les HUG et une mise en visibilité claire des offres de soins proposées par l’institution », explique Senait Koka, responsable programme stratégique 20+5 + de lien avec la communauté. L’objectif premier de ce remaniement est donc de favoriser au maximum la communication interprofessionnelle et le partage de savoir, notamment avec l’accès aux tumor boards et aux protocoles médico-soignants. 

Une plateforme ouverte à toutes les professions de la santé 

Autre nouveauté de Mon Espace Pro : son déploiement à davantage de professions de santé. Auparavant surtout utilisée par la médecine générale, la pédiatrie et l’oncologie, la plateforme s’ouvre désormais à d’autres spécialités, aux physiothérapeutes, sages-femmes, infirmiers et infirmières, etc., avec, dans le futur, des outils propres à chacun de ces métiers. Un accès dédié, affilié au compte du cabinet, est également prévu pour les postes d’assistanat et secrétariat médical, facilitant les demandes de consultation, d’admission et de planification des rendez-vous. « Ce service permettra à chaque profession de récupérer du temps à valeur ajoutée spécifique à son corps de métier », souligne Senait Koka.Déjà très aboutie et présentant de nouvelles fonctionnalités, cette première version de Mon Espace Pro est amenée à évoluer, notamment autour de l’amélioration des workflows après une demande de consultation ou d’admission. « Cette première version est un grand pas technologique qui nous ouvre des portes pour de nouveaux développements, dont l’objectif est toujours le même : fluidifier les liens interprofessionnels entre la ville et l’hôpital », conclut Stéphane Spahni.

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Le nombre d’utilisateurs et utilisatrices de l’espace MyHUG.

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Cancer de la prostate : les HUG disposent de la radiothérapie métabolique au lutétium-PSMA

lbgb — Thu, 12 Sep 2024 08:27:43 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

La radiothérapie métabolique au lutétium-PSMA, un traitement efficace pour le cancer de la prostate, est maintenant disponible dans le canton de Genève grâce aux HUG. 

C’est une révolution dans le domaine de l’oncologie. La radiothérapie métabolique, qui consiste à cibler les cellules tumorales via l’administration de médicaments radioactifs, a montré d’excellents résultats pour le cancer de la prostate à un stade avancé. Ce traitement est disponible aux HUG depuis le début de l’année et plusieurs patients en ont déjà bénéficié. 

Cibler les cellules tumorales 

La radiothérapie métabolique s’attaque aux cellules tumorales en y concentrant un produit radiopharmaceutique capable de les détruire. Cette propriété spécifique permet un traitement efficace avec peu d’effets secondaires. La dernière avancée de cette technique utilise du lutétium radioactif qui, couplé à l’antigène prostatique PSMA, se fixe précisément dans les cellules tumorales de la prostate. Le principe de la radiothérapie métabolique, appliquée depuis des décennies pour traiter les cancers de la thyroïde, est désormais également un standard pour le cancer de la prostate.  

« Il s’agit d’une approche théranostique, c’est-à-dire qui utilise la même molécule vectrice PSMA pour visualiser des lésions tumorales parfois extrêmement petites, mais aussi pour les traiter », explique la Pre Valentina Garibotto, médecin-cheffe du Service de médecine nucléaire et imagerie moléculaire. En effet, liée à un certain isotope radioactif, la molécule vectrice PSMA est utile pour cartographier les tumeurs, tandis que, combinée à un autre type d’isotope, elle peut les traiter. 

Une exclusivité cantonale 

Après l’autorisation de mise sur le marché d’un médicament lutétium-PSMA l’année dernière, les HUG ont accueilli, début 2024, leurs premiers patients éligibles. « La radiothérapie métabolique s’avère efficace et bien tolérée dans les cas de cancers de la prostate métastatiques, résistant à la castration, et déjà soumis à une ou plusieurs autres lignes de traitement », détaille le Pr Alfredo Addeo, médecin-chef du Service d’oncologie. Dans ce contexte, des données révèlent des meilleures réponse et tolérance au lutétium-PSMA qu’aux thérapies standards. Des études sont en cours pour évaluer l’intérêt de cette approche chez des patients présentant un cancer de la prostate en phase moins avancée. 

Le développement de ce traitement novateur a été rendu possible grâce à une étroite collaboration interprofessionnelle et multidisciplinaire, notamment entre les départements diagnostique et d’oncologie, dont l’un des défis a été de répondre à la complexité infrastructurelle nécessaire à l’administration de la radiothérapie métabolique. En effet, ce traitement nécessite d’être effectué pendant une hospitalisation dans des chambres équipées d’un collecteur de liquides biologiques, assurant le contrôle de l’élimination de l’agent radioactif. « Sur le canton de Genève, les HUG sont les seuls à disposer de ce type d’installation », souligne la Pre Valentina Garibotto. 

Pour référer un patient ou une patiente nécessitant une prise en charge conjointe en oncologie et médecine nucléaire, adressez un courrier à nuc.traitements@hug.ch

Un projet prioritaire dans le développement des itinéraires cliniques 

La mise en place de la radiothérapie métabolique dans le cadre du traitement du cancer de la prostate bénéficie du soutien de l’initiative institutionnelle DéCLIC (Déploiement coordonné et à large échelle des itinéraires cliniques), en tant que projet prioritaire inscrit dans le plan stratégique 20+5. Le programme DéCLIC vise à améliorer la qualité et l’efficience des soins, en diminuant notamment la variabilité des pratiques pour les patients et les patientes d’un même groupe et en facilitant la coordination et la collaboration entre les métiers et les spécialités. 

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Précision sans égale de la radiothérapie stéréotaxique

admin — Wed, 29 May 2024 13:35:07 +0000

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Clémentine Fitaire

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David Wagnier

Délivrant une irradiation de très haute précision, cette technique peut être utilisée en thérapie exclusive ou en combinaison avec d’autres traitements dans un contexte oncologique, mais également dans le cas de pathologies non cancéreuses.

L’acquisition, en 2022, du Cyberknife® a marqué un tournant dans le domaine de la radiothérapie aux HUG. Cet appareil de pointe, se présentant sous forme d’un bras robotique capable de délivrer des rayons X à haute énergie, permet un traitement ciblé avec une précision submillimétrique. « La radiothérapie stéréotaxique représente actuellement un tiers des interventions de radiothérapie. L’utilisation de cet outil de précision facilite l’accès à des zones qu’il était compliqué d’atteindre sans dommage avec une radiothérapie classique », note le Dr André Durham, médecin adjoint responsable de l’Unité de radiochirurgie et de radiothérapie stéréotaxique du Service de radio-oncologie.  

En délivrant de très fortes doses sur une cible extrêmement bien délimitée, la radiothérapie stéréotaxique protège un maximum de cellules saines et d’organes sensibles. En outre, sa grande précision lui confère une efficacité redoutable : « Une à dix séances environ sont généralement nécessaires, contre plusieurs dizaines pour la radiothérapie classique », constate le Dr Durham. 

De multiples indications 

Développée à l’origine pour traiter des tumeurs cérébrales, la radiothérapie stéréotaxique s’intègre désormais à la prise en charge d’autres pathologies oncologiques (lésions ou métastases du foie, des poumons, de la prostate, des ganglions, etc.) ou non tumorales. « Si les lésions sont bien délimitées, alors ce type de traitement est intéressant à la fois en termes d’efficacité que de tolérance pour la ou le patient », explique le Dr Sébastien Tran, médecin adjoint du Service de radio-oncologie, responsable des tumeurs du système nerveux, ORL, cutanées et pédiatriques. Ainsi, des tumeurs bénignes du cerveau telles que les méningiomes, les adénomes de l’hypophyse ou encore de petites tumeurs sur la gaine des nerfs crâniens (neurinomes ou schwannomes) présentent une bonne réponse à la radiochirurgie. « Nous constatons une efficacité à 95 % sur le long terme. C’est une excellente alternative non invasive à la chirurgie, qui implique parfois des risques plus importants », constate le Dr Tran. 

En collaboration avec le Service de neurochirurgie, la radiothérapie stéréotaxique peut également être proposée dans le cas de pathologies non tumorales, comme les malformations vasculaires artérioveineuses non opérables. 

Autre indication possible, les névralgies du nerf trijumeau – responsable de la sensibilité du visage – provoquant des douleurs intenses et incontrôlées. Enfin, cette technique peut être une option intéressante pour traiter d’autres pathologies non tumorales telles que la tachycardie ventriculaire ou certains troubles neurologiques avec tremblements incontrôlés. « Entre les connaissances acquises et les technologies qui se démocratisent, la radiothérapie stéréotaxique est certainement un grand pan du futur de la médecine », ajoute le Dr Tran. 

Une expertise unique aux HUG 

Pour proposer le meilleur traitement, les équipes spécialisées se réunissent régulièrement lors de colloques multidisciplinaires dédiés. Dans le cas de pathologies non tumorales, les alternatives non invasives et non irradiantes sont étudiées en priorité. « Nous limitons au maximum la dose d’irradiation délivrée. Les zones du cerveau ainsi que les différents organes du corps ont tous une radiosensibilité particulière, dont nous tenons compte. Il faut trouver le compromis entre traiter efficacement et respecter les contraintes sur les organes à risque. Tout est très protocolé. La vaste plateforme technologique dont nous disposons ici aux HUG et l’expertise des équipes impliquées permettent d’offrir le meilleur choix possible à chaque personne et d’obtenir un excellent taux de réponse au traitement », conclut le Dr Durham. 

Pour contacter le Service de radio-oncologie : 

Par téléphone : +41 (0)22 372 72 47 ou +41 (0)22 372 70 90, du lundi au vendredi de 8h à 12h, puis de 13h à 17h. 
Par e-mail : radio-oncologie-programmation@hug.ch
Adresse : Avenue de la Roseraie 53 - 1205 Genève
Site : https://pulsations.hug.ch/article/radio-oncologie-un-monde-en-soi

Lire aussi l'article Pulsations : Radio-oncologie, un monde en soi 

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Un lithotripteur de haut vol contre les calculs urinaires

lbgb — Mon, 18 Mar 2024 17:30:56 +0000

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Mélissa Chervaz

Le Service d’urologie dispose d’un nouveau lithotripteur par ondes de choc particulièrement performant, élargissant les indications à ce type de traitement. Le point sur cette technologie moins invasive que la chirurgie endoscopique.

Lorsque l’indication à un traitement d’un calcul rénal ou urétéral est retenue, le Service d’urologie dispose de plusieurs modalités thérapeutiques, proposées en fonction des caractéristiques du calcul (taille, localisation, densité), du ou de la patiente et de ses souhaits. « Du moins invasif au plus invasif, ces traitements consistent en la chimiolyse orale (pour les calculs d’acide urique uniquement), la lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (ESWL) et la chirurgie endoscopique (urétérorénoscopie rigide et souple, néphrolithotomie percutanée) », explique le Dr Thibaut Liernur, chef de clinique au Service d'urologie.

Une nouvelle machine plus performante, mais pas que…

Depuis l’été 2023, un nouveau lithotripteur par ondes de choc, que les HUG sont les seuls à posséder à Genève, est venu perfectionner ce type de prise en charge (lire encadré). La technique est la même qu’avec l’ancien lithotripteur, mais les indications à ce traitement se sont élargies. « Certains calculs qui ne pouvaient être traités avec l’ancienne machine peuvent désormais être pris en charge. C’est un réel atout, car de plus en plus de personnes souffrant de calculs rénaux ou urétéraux en bénéficient désormais et évitent une chirurgie endoscopique », explique le Dr Liernur. Plus silencieuse et plus puissante, cette nouvelle machine a également l’avantage d’être plus précise dans l'énergie qu'elle délivre pour fragmenter le calcul. « Le taux de succès est amélioré et le traitement plus rapide », précise le spécialiste.

Une autre évolution notable concerne l’augmentation du nombre d’interventions. « Avec l’arrivée de cette nouvelle machine, les médecins urologues procèdent désormais au traitement dans une salle dédiée de la consultation ambulatoire d'urologie. Nous avons sorti cette activité du bloc opératoire pour faciliter la planification de ces traitements et augmenter le nombre d’interventions », précise le Dr Liernur. De plus, cette nouvelle machine est plus ergonomique que l'ancienne et possède une sonde d’échographie ciblant de façon isocentrique avec une qualité d’image élevée qui assure une localisation plus précise du calcul. « Nous avons désormais la possibilité de traiter la majorité des calculs sous guidage échographique plutôt que radiologique, ce qui évite les irradiations pour le ou la patiente et le corps médico-soignant », conclut l’urologue.

Prise en charge par lithotripsie extracorporelle

Depuis plus de trente ans, les HUG proposent la lithotripsie extracorporelle par ondes de choc comme l’un des traitements de choix pour les calculs rénaux et urétéraux, en alternative à la chirurgie endoscopique, plus invasive. Les calculs sont repérés par fluoroscopie ou échographie, puis fragmentés par des ondes de choc électromagnétiques ciblées au moyen d’un lithotripteur au contact du ou de la patiente. Les fragments ainsi formés sont ensuite spontanément évacués par les urines au cours des jours suivant le traitement.

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Nodule pulmonaire : l’atout précision du marquage par bronchoscopie naviguée

lbgb — Wed, 31 Jan 2024 09:38:18 +0000

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Mélissa Chervaz

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Getty

Avant sa résection, la bronchoscopie par navigation GPS permet de marquer un nodule pulmonaire suspect ou confirmé cancéreux à l’aide d’un colorant. Grâce à cette technique minimalement invasive, il est possible de localiser des nodules toujours plus petits et plus en profondeur.

Réséquer un nodule pulmonaire nécessite de le localiser avec précision. Habituellement, la personne est emmenée en radiologie, où le nodule est ponctionné et marqué au moyen d’un fil d’Ariane. « Une anesthésie locale est nécessaire, car l’intervention est douloureuse et comporte des risques de complications liées au geste », explique le Dr Benoît Bédat, médecin adjoint au Service de chirurgie thoracique et endocrinienne. Depuis une année, l’application d’une technique minimalement invasive et hautement précise devient plus systématique.

Bronchoscopie avec navigation GPS

Cette méthode consiste à marquer les nodules au moyen d’un bronchoscope avec des procédures de navigation avancées et d’un colorant. « Ce geste est réalisé dans le même temps opératoire que la chirurgie, en salle d’opération, quelques minutes avant l’intervention. Cela permet aux chirurgiens et chirurgiennes de repérer les nodules de petite taille non visibles à la surface du poumon et d’y injecter du vert d’indocyanine. L’identification de ce colorant se fait ensuite au moyen d’une caméra spéciale », explique le Dr Romain Messe, médecin adjoint au Service de pneumologie et référent pour la bronchoscopie interventionnelle. « L’intérêt de cette approche est de limiter l’étendue de la résection, de repérer des nodules sans élargir le point d’entrée chirurgical (réduction des douleurs), d’améliorer la localisation du nodule, d’assurer les marges de résection et de diminuer l’irradiation en comparaison avec les techniques de radiologie. Il s’agit d’un bel exemple de coopération interdisciplinaire entre la pneumologie, l’anesthésie et la chirurgie thoracique au sein des HUG », ajoute-t-il.

Les Drs Bédat et Messe s’accordent à dire que les HUG ont acquis une solide expérience de cette approche, au point d’envisager de l’utiliser également, par exemple, pour le marquage des marges oncologiques. L’idée dans ce cas est d’injecter le vert d’indocyanine dans les petites bronches entourant la tumeur pour la visualiser et assurer une résection suffisamment large pour éviter les récidives. En couplant cet examen avec l’injection du colorant en intraveineux, afin de délimiter le plan intersegmentaire, le ou la chirurgienne sait où agrafer le poumon de manière précise et anatomique, en laissant une marge suffisante et en s’assurant que le nodule cancéreux soit dans le poumon réséqué. « C’est une avancée technique importante pour la chirurgie de précision », précisent-ils.

Discussion lors du tumor board

Bien qu’il existe de nombreux tumor boards poumon en ville ou aux HUG, l’indication à la chirurgie est toujours étudiée lors du colloque multidisciplinaire des HUG. « Tous les cas sont préalablement discutés lors de cette réunion. Aucune chirurgie oncologique n’est programmée sans l’aval du tumor board », explique le Dr Bédat. « Les médecins traitants et traitantes ou les pneumologues peuvent adresser des patients ou patientes présentant un nodule pulmonaire au tumor board des HUG, qui décidera de leur prise en charge. En cas d’indication à la chirurgie, la question de l’utilité du marquage du nodule est examinée », ajoute-t-il.

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Pneumologie

Nouveautés mini-invasives dans le traitement des lésions du pancréas et du côlon

lbgb — Fri, 26 May 2023 11:27:07 +0000

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Clémentine Fitaire

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Gettyimages

Deux récentes innovations viennent renforcer l’expertise du Service de gastro-entérologie et d'hépatologie des HUG. Peu invasives et entraînant moins de complications, ces nouvelles techniques représentent une alternative efficace à la chirurgie.

Depuis l’année dernière, la dissection sous-muqueuse permet de prendre en charge des lésions du côlon de grande taille. Auparavant réservée au rectum, elle s’impose aussi pour traiter les lésions du côlon. « Le tube digestif est composé de plusieurs couches successives. Nous avons également constaté que les lésions superficielles touchant les deux premières couches peuvent facilement être enlevées par voie endoscopique au niveau du côlon dont la paroi est fine (3-4 mm). Il s’agit d’une intervention mini-invasive qui peut être réalisée en hôpital de jour pour de petites lésions ou lors d’un court séjour hospitalier », explique le Pr Jean-Louis Frossard, médecin-chef du Service de gastro-entérologie et hépatologie des HUG.

Grâce à cette technique d’ablation de tumeurs, il est ainsi possible d’éviter la résection chirurgicale d’un segment d’intestin, qui nécessiterait une plus longue hospitalisation et entraînerait davantage de complications. « La dissection sous-muqueuse est une technique plus simple, moins onéreuse et plus sûre pour le patient ou la patiente », souligne le spécialiste.

Approche par radiofréquence échoguidée

Autre technique novatrice inaugurée en début d’année 2023 aux HUG, la résection de tumeurs spécifiques du pancréas, telles que les insulinomes (tumeurs endocrines), par radiofréquence échoguidée. « Elle consiste à détruire la lésion productrice d’un excès d’insuline, grâce à un courant électrique délivré au moyen d’une aiguille insérée dans la lésion tumorale sous contrôle endoscopique », explique le Pr Frossard. Cette intervention permet de traiter ces lésions spécifiques du pancréas à l’origine de troubles importants de la glycémie, en évitant de lourdes opérations chirurgicales moins ciblées et nécessitant une longue hospitalisation. « La radiofréquence échoguidée des lésions endocrines du pancréas présente un excellent taux d’efficacité de 95%, et une morbidité de 5 à 10%, bien inférieure à celle de la chirurgie qui est de 30 à 50%. C’est donc une alternative que nous privilégions désormais », conclut le spécialiste.

Pour adresser un ou une patiente ou bénéficier d’une évaluation lors d’un cas complexe, le Service de gastro-entérologie et hépatologie est joignable au : +41 (0)22 372 93 50

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Sous-section:

Chirurgie

IA : un outil puissant au service de la santé

admin — Fri, 28 Oct 2022 12:49:41 +0000

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Elodie Lavigne

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SciencePhoto Library

À l’ère du numérique, où le volume de données médicales ne cesse de croître, l’intelligence artificielle (IA) offre de nouvelles opportunités. Ses multiples applications apportent potentiellement un soutien précieux pour traiter et analyser ces grandes quantités d’informations. Aide au diagnostic, prédiction des risques, optimisation des traitements : le but de l’IA est, au final, d’améliorer la prise en charge des patientes et des patients et d’optimiser la recherche scientifique.

Dans un monde baigné par le numérique, les algorithmes sous-tendent bon nombre de systèmes avec lesquels nous sommes habitués à vivre. Désormais, l’intelligence artificielle (IA) est partout dans notre quotidien. Sur internet, lorsque nous interrogeons un moteur de recherche, que nous lui demandons de traduire un mot ou une phrase, que nous surfons sur les réseaux sociaux. À l’écriture d’un e-mail, quand notre messagerie nous suggère le texte. Avec notre smartphone, quand il se déverrouille grâce à la reconnaissance faciale. Mais aussi dans les voitures capables d’anticiper les obstacles, de freiner en urgence ou de nous indiquer le meilleur itinéraire à suivre, etc.

Sans surprise, la médecine aussi profite de ces technologies. L’IA y est même en pleine expansion. Discipline en soi très complexe, la médecine l’est d’autant plus aujourd’hui qu’elle produit un volume important de données. Une personne à elle seule, par ses caractéristiques, ses maladies, son code génétique, ses analyses de laboratoire, ses imageries, etc., représente une grande quantité d’informations médicales. Quant au poids de la littérature scientifique, il est lui aussi conséquent, illustre le Pr Christian Lovis, médecin-chef du Service des sciences de l’information médicale : «Chaque jour, plus de 3000 publications sont indexées dans pubmed, la grande librairie informatisée de la médecine.»

Une intelligence augmentée

Aussi sophistiqué qu’il puisse être, le cerveau humain n’est pas en mesure de gérer et d’analyser seul toutes ces données. « Sa capacité de mémoire est réduite et il est soumis à une certaine fatigabilité qui peut impacter ses performances. C’est pourquoi il a besoin de recourir à des outils pour dépasser ses limites », explique le Pr Antoine Geissbuhler, médecin-chef du Service de cybersanté et télémédecine. C’est toute la raison d’être de l’intelligence artificielle. Tentant de mimer l’intelligence humaine, l’IA est un ensemble de technologies reposant sur la création et l’application d’algorithmes (chaînes d’instructions précises qui doivent être suivies dans l’ordre). Son but est de permettre à des ordinateurs d’effectuer des tâches comme le feraient des êtres humains. Idéalement, « l’IA et l’intelligence humaine se complètent et il est alors possible de parler d’intelligence augmentée », décrit le Pr Geissbuhler.

Comment l’IA peut-elle aider les médecins dans leur pratique ? Et surtout, en quoi peut-elle améliorer la santé et la prise en charge des patientes et des patients ? En théorie, les champs d’application et usages de l’IA sont infinis. Mais aujourd’hui, en médecine, elle est principalement utilisée dans l’aide au diagnostic, la prédiction des risques et l’individualisation des traitements. Et pour cause, la rapidité et la précision des machines représentent de vrais atouts, confirme Jean-François Pradeau, directeur des systèmes d’information : « Les algorithmes, parce qu’ils peuvent aller très vite et analyser beaucoup d’informations, peuvent être d’un grand soutien pour poser un diagnostic ou déterminer un risque. »

Entre nos mains

Nombre de ces outils sont destinés aux professionnels et professionnelles, mais certains d’entre eux sont développés pour toute personne se questionnant sur sa santé. « Les symptoms checkers (ou vérificateurs de symptômes), par exemple, donnent la possibilité de décrire un symptôme et d’obtenir un premier avis, comme une sorte de diagnostic préliminaire pour savoir s’il faut consulter un ou une pharmacienne, sa ou son médecin traitant ou les urgences », illustre le Pr Geissbuhler. Et de poursuivre : « Certaines applications permettent déjà de prendre en photo un grain de beauté et d’interroger un logiciel pour savoir s’il y a un risque de mélanome. L’idée étant qu’un rendez-vous chez le ou la dermatologue puisse être obtenu rapidement en cas de suspicion. Avec des outils capables de catégoriser le risque, c’est toute la stratégie de prise en charge qui pourrait être accélérée. Dans les régions où la densité médicale est faible, ce sont des instruments très prometteurs. »

À l’hôpital

Aux HUG, « l’IA est déjà entrée dans le quotidien et est en plein déploiement », déclare la Pre Laura Rubbia-Brandt, médecin-cheffe du Département diagnostique et du Service de pathologie clinique. La plupart des médecins l’utilisent encore ponctuellement à travers le dossier patient numérisé ou pour connaître les potentielles interactions entre les médicaments, etc. Dans certains services néanmoins, elle est employée, en routine, pour des tâches plus complexes. En radiologie et en pathologie clinique, via la technologie de pathologie numérique, notamment, les programmes d’intelligence artificielle sont capables d’améliorer les performances diagnostiques en orientant l’attention de la ou du médecin : « Avec beaucoup de rapidité et de contrôle, l’IA sélectionne les bonnes images à analyser et permet des mesures très précises de divers paramètres. Nous pouvons ainsi détecter avec précision la présence de métastases dans un ganglion ou évaluer le niveau de prolifération d’une tumeur, par exemple », indique la professeure. En oncologie, où la précision est très importante pour personnaliser les traitements, l’IA pourrait aussi offrir une plus-value.

En théorie, n’importe quelle spécialité, en plus des disciplines médicales diagnostiques, pourrait à l’avenir bénéficier de ces logiciels aux capacités de mémoire et de calcul ultra-puissants. Avec toujours pour objectif d’améliorer la qualité des soins. Aux HUG, plusieurs groupes de recherche travaillent sur des programmes d’IA afin d’évaluer leur pertinence dans des applications spécifiques. « Nous avons, à l’interne, la capacité et les compétences pour développer nos propres solutions, en collaboration avec les grandes écoles », souligne Jean-François Pradeau.

Décharger l’esprit humain

Malgré la puissance de ces outils, ils ne sauraient remplacer l’expertise des médecins. «Nous sommes dans une logique d’augmentation et non de remplacement. Un peu à la manière d’un stéthoscope qui amplifie les sons», illustre le Pr Geissbuhler. Toutefois, certaines tâches pourraient être confiées à l’IA en raison de sa rapidité à traiter et à catégoriser l’information, justifie le Pr Lovis : «Cela concerne tout ce qui est répétitif, qui exige beaucoup de rigueur et d’attention, mais peu de réflexion. L’automatisation de certaines actions effectuées en laboratoire par exemple permettrait de décharger l’esprit humain.»

Lourde et chronophage, la gestion administrative aussi peut bénéficier de l’intelligence des ordinateurs. Surtout lorsqu’il s’agit d’aller chercher de l’information à différents endroits, de la synthétiser, de produire des rapports ou encore de facturer les prestations reçues lors d’une consultation ou d’un séjour à l’hôpital. Le personnel médical a tout à y gagner, souligne le Pr Geissbuhler : « Les médecins peuvent ainsi se concentrer sur ce qui relève de qualités humaines telles que l’écoute, l’empathie et la communication, qui sont au cœur de la relation thérapeutique. »

Ainsi, en s’additionnant à l’intelligence humaine, l’intelligence artificielle offre un réel potentiel pour améliorer les soins. À condition d’être bien conçue, soigneusement évaluée, mais aussi encadrée.

Les mots de l’IA

Algorithme : chaîne d’instructions précises qui doivent être suivies dans l’ordre dans un but défini, comme dans une recette de cuisine. Grâce à un langage de programmation, l’algorithme est traduit en un programme exécutable par un ordinateur.
Machine learning ou apprentissage automatique : forme d’intelligence artificielle se fondant sur des approches mathématiques et statistiques pour permettre aux ordinateurs d’apprendre à exécuter certaines tâches prédictives.
Deep learning ou apprentissage profond : type d’intelligence artificielle dérivé de l’apprentissage automatique. Ici, la machine est capable d’apprendre par elle-même en se fondant sur un réseau de neurones.
Réseau de neurones : type d’algorithme qui s’inspire du fonctionnement des neurones biologiques. En s’appuyant sur des données préalablement enregistrées, comme par exemple des imageries médicales, il est capable d’analyser de nouvelles images et d’apprendre afin d’élaborer des prédictions.

Dossier Intelligence artificielle

IA : un outil puissant au service de la santé
Radiologie : un domaine phare pour l’IA
Optimiser la recherche clinique grâce à l’IA
Intelligence artificielle : limiter les risques

Mots clés:

Crédits photos portraits:

Anoush Abrar
Nicolas Schopfer
Louis Brisset

Radio-oncologie : plateau technique complet

admin — Sat, 01 Oct 2022 05:00:55 +0000

Texte:

Giuseppe Costa

Photos:

Accuray

En se dotant du Cyberknife®, le Service de radio-oncologie complète ses équipements et propose à l’ensemble de la population les meilleurs traitements disponibles de cette spécialité médicale.

Cet appareil délivre des traitements stéréotaxiques, tout en suivant le mouvement de l’organe touché en corrigeant en permanence sa position. Cette précision permet de délivrer des doses plus fortes, et donc plus efficaces, sur la tumeur tout en préservant les tissus sains avoisinants. Cette technologie est particulièrement utile pour les tumeurs mobiles (poumon, prostate, foie, pancréas) ou celles atteintes de multiples lésions (cerveau).

Les expertes et experts du Centre des cancers disposent ainsi de nouvelles possibilités de combinaison de traitements pour répondre de manière encore plus personnalisée à la situation des personnes touchées par le cancer.

Mots clés:

Un plateau technique à la pointe avec le Cyberknife®

lbgb — Fri, 23 Sep 2022 10:13:25 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

Un accélérateur linéaire dédié aux traitements de radiothérapie stéréotaxique vient compléter l’offre thérapeutique du Service de radio-oncologie.

L’acquisition du Cyberknife® marque une nouvelle étape dans l’expertise des HUG dans le domaine de la radio-oncologie. Cet outil délivre une irradiation à très hautes doses ablatives qui préserve les tissus sains adjacents et ne nécessite que très peu de séances. « Cet appareil, capable de délivrer des rayons X à haute énergie, a été miniaturisé et monté sur un bras robotique, lui permettant d’irradier une cible depuis tous les angles avec une précision submillimétrique. Un avantage du Cyberknife® par rapport aux autres appareils existants est qu’il corrige instantanément et en continu la position des rayons en fonction des mouvements et micromouvements », explique la Pre Pelagia Tsoutsou, médecin-cheffe du Service de radio-oncologie. Une haute précision qui peut être utilisée pour différents types de cancers à un stade précoce ou métastatique, dans tous les sites du corps.

Le Cyberknife® peut également être employé pour traiter des maladies bénignes fonctionnelles, comme une tachycardie ventriculaire, des troubles neurodégénératifs (parkinsonisme) ou encore des malformations vasculaires cérébrales.

Ce dispositif, disponible dès novembre 2022 aux HUG, renforcera les options thérapeutiques discutées lors de la concertation de l’équipe pluridisciplinaire des Tumor Boards des HUG, composée d’experts et expertes du domaine. « Notre plateforme technique, sophistiquée et complète, nous permet de proposer le bon appareil à la bonne personne, sans compromis par rapport à la qualité des traitements », se félicite la Pre Tsoutsou.

L’excellence genevoise

Les HUG deviennent la troisième institution académique suisse à acquérir ce système innovant, après le Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV) à Lausanne et l’Inselspital à Berne. « Cette technologie de pointe demande des compétences apportées par des années d’expérience. Nous avons la chance d’avoir une équipe pluridisciplinaire ayant pu les acquérir auparavant, dans des centres équipés avec lesquels nous développons des collaborations étroites », confie la médecin-cheffe.

Contacter le Service de radio-oncologie

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Précision sans égale de la radiothérapie stéréotaxique

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