La communication comme antidouleur

admin — Wed, 01 Apr 2026 09:41:00 +0000

Texte:

Anna Bonvin

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Nicolas Righetti | lundi13

Lancé en 2016, le programme «Plus de temps au service des patients» (PTP) vise à améliorer la qualité du temps passé auprès des personnes hospitalisées. Il fait aujourd’hui l’objet d’études, notamment pour évaluer ses bienfaits sur la gestion de la douleur.

Déployé dans plus de 70 unités, le programme PTP repose sur des objectifs aussi simples qu’ambitieux: améliorer la qualité du temps au chevet des patientes et patients et accroître leur implication dans leur prise en charge en les plaçant au cœur des soins, favoriser la communication avec les équipes soignantes, soutenir la collaboration interprofessionnelle et renforcer la sécurité des soins. «Les parcours de soins sont devenus plus complexes et le passage à l’hôpital n’en représente qu’une partie. Le temps passé auprès des patients et patientes devient alors un enjeu central», souligne le Pr Thomas Agoritsas, médecin adjoint agrégé au Service de médecine interne générale.

Le programme PTP porte notamment sur une réorganisation des tâches médico-soignantes et une simplification des processus cliniques et administratifs pour optimiser le temps à disposition. Concrètement, une équipe dédiée est mobilisée pour analyser le fonctionnement des unités concernées et proposer un système de solutions adaptées à chaque contexte. D'où par exemple l'introduction du huddle, une courte séance de coordination organisée deux fois par jour afin que les équipes soignantes, administratives et logistiques puissent partager les informations essentielles et ajuster les priorités. Associé aux visites de sécurité, ce dispositif s’inscrit dans une logique d’anticipation et de gestion des risques.

Quelque 15 000 patientes et patients

Pour mesurer l’impact du programme PTP, les HUG ont entrepris une évaluation scientifique menée auprès d’environ 15 000 personnes hospitalisées, publiée en 2025. Menée par le Dr Clément Buclin, doctorant, le Pr Agoritsas et la Pre Delphine Courvoisier, responsable de l’enquête de satisfaction au Service qualité des soins, elle montre des résultats encourageants, comme une administration plus rapide des traitements antidouleur. Elle ne révèle toutefois pas d’évolution notable sur la satisfaction des patientes et patients. «Cela peut s’expliquer par une atténuation rapide du souvenir de la douleur, en raison des mécanismes propres à la mémoire, ainsi que du délai de l’envoi du questionnaire», explique la Pre Courvoisier, tout en rappelant que la satisfaction concernant la prise en charge elle-même était déjà très élevée.

«Il faut rester humble face aux résultats, car de tels changements sont lents et difficiles à mesurer. L’objectif est d’améliorer la prise en charge pas à pas», ajoute le Pr Thomas Agoritsas. C'est certain, le programme PTP a profondément transformé le fonctionnement des unités. «Il n’y a pas de retour en arrière pour celles qui l’ont expérimenté. Plus qu’un projet, il s’agit d’un véritable changement de culture hospitalière et d’une réussite sur le plan interprofessionnel», conclut Audrey Le Mauguen, responsable du programme PTP.

Témoignage

« Le programme PTP change l’expérience de l’hospitalisation »

Hospitalisée dans plusieurs unités engagées dans le programme PTP pour des raisons oncologiques, Céline*, patiente partenaire, témoigne de son expérience. «Dans un lit d’hôpital, avec la douleur, les pensées tournent vite en boucle: pourquoi ai-je mal? Combien de temps cela va-t-il durer? La douleur alimente l’inquiétude. La communication avec l’équipe soignante prend alors toute son importance. Sentir sa présence et mieux comprendre comment s’organise la prise en charge rassure et renforce le sentiment de sécurité. La simple question «Sur une échelle de 1 à 10, où situez-vous votre douleur?» crée un langage commun entre la personne soignante et celle qui est soignée. Le programme PTP change vraiment l’expérience de l’hospitalisation, par ailleurs souvent éprouvante.»

*Prénom d'emprunt.

Mots clés:

Vous sentez-vous écouté?

admin — Sun, 01 Jul 2018 09:39:21 +0000

Texte:

André Koller

Photos:

Julien Gregorio

Aux HUG, « l’essentiel c’est vous » n’est pas qu’un slogan. Quatre unités de soins testent une visite médico-soignante focalisée davantage sur la communication et la satisfaction des patients.

Une mini-révolution se trame dans l’unité de médecine interne générale JUL 22. Depuis octobre dernier, les Drs Thomas Agoritsas et Pauline Darbellay, médecins adjoints, y mènent un projet de visite médico-soignante centrée sur le patient et non plus sur la supervision et la formation des internes. «Sa dimension pédagogique n’a pas été supprimée, bien sûr. Mais elle n’en est plus qu’un ingrédient», précisent-ils.

L’objectif principal est d’optimiser le moment privilégié du contact avec le patient pour accroître son adhésion aux traitements et son implication dans les décisions. «En l’occurrence, nous cherchons à améliorer davantage la qualité que la quantité de temps passé avec les personnes hospitalisées. Et pour y parvenir, nous travaillons sur deux axes : les conditions de la visite et la qualité des échanges. Deux aspects évidemment liés», explique le chef de ce projet mené dans le cadre du programme institutionnel Plus de temps pour les patients.

Eviter les interruptions

Le premier axe vise notamment à éviter les interruptions incessantes qui grèvent les visites dans un grand hôpital. Dans ce domaine, les mesures relèvent souvent du simple bon sens. Par exemple, tous les protagonistes – superviseurs, médecins, infirmiers, aides-soignants, physiothérapeutes, etc. – synchronisent leur emploi du temps et les médecins dévient leur portable vers leur secrétaire, qui ne transfère que les urgences. Ou encore, avant d’entrer dans la chambre, on accroche à la porte un panneau indiquant Visite médicale en cours.

D’autre part, chaque jour à 9 h 15, les informations relatives aux soins et à l’unité sont transmises au cours d’une réunion informelle courte, appelée huddle (« petit groupe »). «De cette façon, les visites sont ordonnées en fonction des priorités : urgences, sorties, etc.», reprend le Dr Agoritsas. L’amélioration de la qualité des échanges, elle, se prépare dès l’admission dans le service. Il s’agit de familiariser le patient, dès son arrivée, avec les éléments de langage propres à sa pathologie. Ensuite, pour éviter de le noyer sous trop d’informations, le tandem médico-soignant se concerte sur les points à aborder avant d’entrer dans la chambre.

Autour du patient

Au cours de la visite, les soignants se placent autour du patient, «et non pas autour de l’ordinateur ou du superviseur, comme on le voit souvent lors des visites classiques», relève le médecin adjoint agrégé. Le plan de prise en charge, format A 4 et portable, constitue lui aussi un élément nouveau de la visite repensée. Il comporte les problèmes principaux du patient inscrits en grosses lettres et doit être présenté au malade de sorte qu’il puisse le lire. Le bénéfice de cette mesure est double: les informations sont mieux comprises et cela oblige les équipes à se positionner au chevet et non plus au pied du lit.

Enfin, la visite est évaluée par les personnes hospitalisées elles-mêmes. «Chaque jour, une aide-soignante leur pose quatre questions: vous êtes-vous senti écouté? Avez-vous reçu des explications satisfaisantes? Avez-vous été assez impliqué dans les décisions médicales vous concernant? Plus une dernière, relative à la qualité des soins en général. Là aussi, les avantages sont multiples: nous mesurons en continu leur ressenti et focalisons l’attention des collaborateurs sur la satisfaction ou insatisfaction du patient», souligne le Dr Agoritsas.

Ce projet a été récemment déployé dans quatre autres unités. «Des confrères nous disent parfois qu’ils font déjà tout ça. Sans doute. Mais le font-ils systématiquement? Nous savons tous qu’il y a des visites magiques et d’autres qui le sont moins. Notre objectif est que désormais aux HUG toutes les visites médico-soignantes le soient», conclut le médecin.

« On est des invités ! »

«Si je vois la différence? Oh oui! L’hôpital, il y a 50 ans, c’était autre chose… Certains docteurs étaient de grands seigneurs, d’une froideur extrême. Nous devions nous battre pour être entendus», se souvient Céline* une Genevoise de 83 ans qui a connu l’univers hospitalier dans sa jeunesse en raison d’une malformation cardiaque.

«Je suis sidérée par le changement. On n’est plus des patients, mais des invités ! Je reçois des explications. Je suis écoutée. On m’associe aux décisions, j’ai refusé deux ou trois petites choses, comme des massages. A mon âge, vous savez… Par ailleurs, je trouve qu’il y a une remarquable cohérence dans la prise en charge, malgré le roulement des équipes. Et une belle entente entre les médecins et les infirmières. Les gens sourient. Ils ont l’air heureux de travailler ici.»

* Prénom d’emprunt.

Théo Dominguez, infirmier, et la Dre Tara Bopp, médecin interne, sont au chevet du patient pour lui présenter le plan de prise en charge, au format A4 et en grosses lettres.

Pulsations - plus de temps pour les patients

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Quelque 15 000 patientes et patients

« Le programme PTP change l’expérience de l’hospitalisation »

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Vous sentez-vous écouté?

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Eviter les interruptions

Autour du patient

« On est des invités ! »

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