Pulsations - troubles alimentaires

Je veux maigrir, suis-je anorexique ?

admin — Mon, 22 Jan 2024 08:19:12 +0000

Texte:

Clémentine Fitaire

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PanpanCucul

L'anorexie mentale est une maladie qui touche surtout les jeunes filles. Elle est le signe d'une souffrance qui entraîne un fort amaigrissement du corps et peut se répercuter sur la santé.

L'anorexie mentale, c'est quoi ?

C’est un refus de manger normalement qui provoque, au fil du temps, une importante perte de poids. Malgré cet amaigrissement, les personnes qui en souffrent s’enferment dans leur comportement. Elles continuent à se trouver trop grosses et à vouloir maigrir, dans une volonté de contrôle. Ce trouble du comportement alimentaire concerne en particulier les jeunes filles, bien que les garçons puissent aussi être touchés.

Est-ce que l'anorexie est dangereuse ?

L’anorexie est le signe d’une souffrance profonde. Le corps, quand il ne reçoit plus assez de nourriture, va moins bien fonctionner, tout en essayant de s’adapter. Les os vont se fragiliser, la personne peut être déprimée, ne plus avoir ses règles, etc. Dans les cas les plus sévères, l’anorexie peut aussi avoir des conséquences très graves.

Pourquoi devient-on anorexique ?

L’anorexie peut avoir plusieurs origines. Elle se déclare le plus souvent à l’adolescence, une période complexe du développement. Les réseaux sociaux et le regard de la société sur l’apparence physique sont notamment pointés du doigt, car ils peuvent entraîner une mauvaise image de soi et de son corps.

Est-ce que ça se soigne ?

Oui, l’anorexie mentale peut se soigner. Il y a différentes façons d’y parvenir selon la situation de chaque personne. Le plus souvent, des séances de psychothérapie sont proposées, auxquelles la famille participe. Des spécialistes en nutrition sont là pour aider à retrouver progressivement une alimentation normale. Lors du traitement, la personne est très entourée : pédopsychiatres, psychologues, pédiatres, diététiciens ou diététiciennes. Enfin, dans certains cas, une hospitalisation peut être recommandée.

Suis-je anorexique si je me trouve trop gros ou grosse ?

Il est normal de prêter attention à son apparence. En revanche, certains signes peuvent indiquer une anorexie débutante. Par exemple, si tu restreins les aliments ou que tu sautes des repas pour ne pas grossir, si tu penses très souvent à ton poids et que tu te compares en permanence aux autres, si tu t’isoles, si tu es souvent en colère, si tu pratiques le sport en excès, peut-être que tu devrais en discuter avec tes parents, un ou une médecin, l’infirmier ou l’infirmière scolaire, ou encore un ou une amie de confiance.

Bon à savoir

Aux HUG, l’Unité AliNEA est ouverte aux enfants, adolescents et adolescentes, ainsi qu’à leurs proches, en cas de questions ou de suspicion de trouble du comportement alimentaire.

Mots clés:

Expert

Dr Dante Trojan, pédopsychiatre, responsable de l’Unité AliNEA (alimentation et nutrition chez l’enfant et l’adolescent)

Le poids des émotions

ysdl — Thu, 30 Jun 2022 22:00:00 +0000

Texte:

Elodie Lavigne

Photos:

Bogsch & Bacco

Derrière une silhouette opulente se cache la plupart du temps un rapport conflictuel à l’alimentation, voire un trouble du comportement alimentaire (TCA), comme la boulimie ou l’hyperphagie (compulsations alimentaires).

Des troubles de l’humeur, anxieux ou des traumatismes (abus sexuels, maltraitance infantile, négligence parentale, par exemple) peuvent eux-mêmes être à l’origine d’un TCA. « Les personnes qui consultent chez nous ont déjà essayé beaucoup de choses pour perdre du poids, mais l’aspect psychologique reste souvent inexploré », indique Lydia Lanza, psychologue et psychothérapeute FSP à l’Unité d’éducation thérapeutique du patient.

Dès le premier entretien avec la ou le médecin, le rapport à la nourriture est questionné. Pour beaucoup, celle-ci ne sert pas uniquement à combler les besoins physiologiques, mais revêt une fonction émotionnelle. « La personne mange par exemple pour lutter contre un sentiment d’anxiété, pour soulager sa tristesse, pour diminuer les tensions internes, pour se sentir vivre ou à l’inverse pour mettre à distance son mal-être et se couper de ses émotions », explique la psychologue. Le temps et la place que la nourriture occupe dans la tête sont un signe d’alerte : « Certaines personnes pensent sans cesse à ce qu’elles vont manger, à la façon de se procurer l’aliment désiré, ou se mettent à cacher leurs accès compulsifs », illustre la spécialiste. Ce rapport quasi addictif à la nourriture entraîne immanquablement des kilos supplémentaires sur la balance, mais aussi beaucoup de culpabilité et de souffrance.

La prise en charge multidisciplinaire implique un travail sur le comportement alimentaire. « Il s’agit d’une découverte de soi guidée au cours de laquelle les psychologues aident patientes et patients à explorer leur lien à la nourriture et à mettre des mots sur leur ressenti », note la psychologue. L’approche, fondée sur les thérapies cognitives et comportementales, invite à l’auto-observation : manger en pleine conscience, se connecter à ses sensations, identifier les émotions qui déclenchent l’envie de manger, mettre en place des stratégies différentes. En fonction des problèmes rencontrés, une psychothérapie individuelle peut être proposée.

L’art-thérapie offre également un espace précieux pour accéder à ses émotions, comme l’explique Cristina Anzules, art-thérapeute à l’Unité d’éducation thérapeutique du patient: « L’obésité est une maladie dans laquelle le corps exprime une souffrance. Par le biais de la matière (peinture, terre), l’art-thérapie donne forme aux émotions et sensations, mais aussi à son monde imaginaire pour appréhender son vécu autrement. »

50%

Les troubles du comportement alimentaire sont présents dans plus de 50 % des cas d’obésité

Luc, 25 ans : « Aujourd’hui, j’ai à nouveau un IMC dans la norme »

« J’avais pris du poids ces dernières années. Je ne faisais pas attention à ce que je mangeais. À cela s’ajoutait le stress des études. Et puis, j’avais de la peine à entrer en contact avec les autres. J’avais l’impression de ne pas les intéresser à cause de mon surpoids. Mon médecin de famille, voyant que j’avais de l’hypertension et d’autres problèmes de santé, m’a suggéré de m’adresser aux HUG. Étant encore jeune, je trouvais important de me prendre en main. Grâce à ma diététicienne référente, j’ai appris à manger plus varié et équilibré, à contrôler les quantités et à écouter mes sensations de faim et de satiété. J’ai développé mes goûts et j’apprécie davantage la nourriture saine désormais. En complément, j’ai repris une activité physique – marche et natation –, ce qui m’a permis de perdre du poids. Aujourd’hui, j’ai à nouveau un IMC dans la norme. »

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Mots clés:

Troubles alimentaires chez les jeunes: une approche inédite

admin — Mon, 01 Jul 2019 10:14:01 +0000

Texte:

Laetitia Grimaldi

Photos:

Chris Madden

Destinée aux enfants et adolescents en proie à des troubles de l’alimentation ou du comportement alimentaire, la consultation AliNEA a ouvert ses portes en mars dernier.

Triste représentante des troubles de l’alimentation et du comportement alimentaire, l’anorexie est la maladie psychique qui tue le plus. Parce que l’engrenage peut être rapide et vite dangereux. «Bien que mince de nature, notre fille de 13 ans a commencé à supprimer de son alimentation tout aliment jugé trop calorique. Puis elle s’est privée de dîner, quand elle estimait avoir trop mangé dans la journée, raconte Sophie*. En quelques semaines, elle tombait à 35 kg pour 1,56 m et son cœur, affaibli, nous a conduits aux urgences. Nous avions multiplié les rendez-vous médicaux, mais sans succès, notre fille se renfermant de plus en plus. Puis nous avons été adressés à la consultation AliNEA (Alimentation et nutrition chez l’enfant et l’adolescent). L’aide a été immense.»

Mise en place en mars 2019 sous l’impulsion de la Pre Nadia Micali, médecin-cheffe du Service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent (SPEA), et fruit d’une collaboration entre le SPEA et le Service de pédiatrie générale, la consultation AliNEA est destinée aux enfants et adolescents (jusqu’à 16 ans) souffrant de troubles de l’alimentation et du comportement alimentaire. Une de ses particularités: proposer une prise en charge personnalisée incluant véritablement la famille.

Equipe hautement spécialisée

«Notre approche repose sur la thérapie reconnue comme la plus efficace à ce jour, explique la Pre Micali. Il s’agit d’une thérapie systémique adaptée aux troubles du comportement alimentaire développée au Maudsley Hospital de Londres, où j’ai suivi ma formation et où je me suis passionnée pour le sujet. En clair, l’idée est de prendre le problème dans son ensemble, en tenant compte du contexte de vie du patient et de ses ressources. Ces troubles ayant de fortes répercussions sur les plans psychique, physique, familial et social, l’implication d’une équipe hautement spécialisée et pluridisciplinaire est essentielle.»

C’est ainsi que dès le diagnostic, toute une équipe se mobilise. Pédiatre, pédopsychiatre, psychologue rencontrent le jeune et ses parents, tout comme les frères et sœurs s’ils le souhaitent. «L’objectif est de suivre le patient au plus près, explique la Pre Micali. Mais également de soutenir les parents et de leur redonner une légitimité souvent mise à mal par la maladie. Par exemple, en cas d’anorexie, leur rôle dans le processus de réalimentation va être crucial. Si le suivi proposé par la consultation AliNEA repose sur des entretiens réguliers – le plus souvent en ambulatoire –, c’est à la maison que tout va se jouer.»

«Quatre mois après le début de cette épreuve, nous restons très vigilants, raconte Sophie. Mais notre fille a repris le poids perdu, cuisine avec nous et a pu mettre la balance à distance. C’est déjà une belle victoire.»

* Prénom d’emprunt.

De quoi parle-t-on?

Les troubles de l’alimentation et du comportement alimentaire concernent 5% des enfants et 10% des adolescents. Les troubles de l’alimentation touchent des enfants décrits comme «difficiles», rejetant nombre d’aliments pour leur goût, leur texture, leur odeur. Quant aux troubles du comportement alimentaire, les plus fréquents sont l’anorexie, la boulimie et l’hyperphagie boulimique, qui se distingue de la boulimie par l’absence de stratégie pour limiter la prise de poids (vomissements par exemple).

Consultation AliNEA
022 372 24 28
alinea.spea@hcuge.ch

Un espace pour les proches

Chaque année, un cycle de huit séances est destiné aux proches de patients pris en charge aux HUG pour un trouble de l’alimentation ou du comportement alimentaire. «La maladie éradique souvent la communication au sein de la famille, tout en générant colère, tristesse et inquiétude, souligne David Servettaz, infirmier adjoint de la responsable des soins et co-organisateur avec Eric Verger du Groupe d’information et de développement des compétences pour les proches. Lieu d’échange, ce groupe offre un espace pour les proches, eux aussi malmenés par la maladie.»

Renseignements: 022 372 55 45

Mots clés:

Vaincre les troubles alimentaires

admin — Tue, 01 Jan 2019 16:26:22 +0000

Texte:

Elodie Lavigne

Photos:

Bogsch & Bacco

A la tête du Service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent (SPEA) depuis octobre 2017, la Pre Nadia Micali est une experte reconnue au niveau international des troubles de l’alimentation et du comportement alimentaire. L’occasion de nous parler de ces problèmes qui touchent 10% des enfants et un quart des adolescents.

Pulsations Les troubles du comportement alimentaire débutent souvent à l’adolescence. Pourquoi?
Pre Nadia Micali C’est probablement multifactoriel. L’adolescent vit de nombreux changements dans son corps et dans sa vie sociale. Les recherches montrent le rôle des facteurs hormonaux. C’est souvent sur un terrain génétique propice et dans un contexte particulier que les troubles se déclenchent à l’adolescence.

Y a-t-il des signes avant-coureurs durant l’enfance?
D’après les résultats d’anciennes études, que mon équipe cherche à vérifier, il semblerait que des difficultés alimentaires durant l’enfance (alimentation sélective, chipotage, manque d’appétit) soient un facteur de risque. La recherche actuelle montre que la génétique et l’environnement (traumatisme, abus sexuels et physiques, moqueries, importance que la société accorde aux apparences, etc.) en sont d’autres, mais les troubles alimentaires ont des causes multiples.

Quel est le rôle de l’éducation et des parents?
Lorsqu’un jeune a des troubles du comportement alimentaire, les parents en souffrent beaucoup. Aujourd’hui on sait que les difficultés observées dans la famille sont plutôt la conséquence des troubles, et non l’inverse comme on l’a longtemps pensé. Il faut donc arrêter de culpabiliser les parents. Au contraire, la famille a un rôle important dans la détection des problèmes et le recours aux professionnels de la santé.

Qu’est-ce que les parents devraient savoir?
D’abord, chaque enfant est différent dans son rapport à l’alimentation. Certains ont plus de difficultés à accepter de nouveaux aliments, ont des goûts précis, sont plus à l’aise avec certaines textures que d’autres. Par ailleurs, il existe des comportements alimentaires (difficultés à accepter de nouveaux aliments) qui font partie du développement et qui s’améliorent naturellement. Mais il faut s’inquiéter si l’enfant –dès 11-12 ans voire plus tôt– devient plus rigide, s’il s’impose un régime très dur, s’il écarte soudain certains aliments, s’il fait des choses en cachette ou s’il ment. Et consulter si son comportement alimentaire a des répercussions physiques ou psychologiques comme une prise ou une perte de poids, de la fatigue, des maux de tête, des troubles du sommeil, des difficultés dans le rapport aux autres (repli, isolement) et à l’école.

On parle beaucoup d’anorexie et de boulimie. Pourquoi?
Parce que ce sont les problèmes les plus fréquents et les plus dangereux. L’anorexie, qui touche 1 à 2% des jeunes, est un des troubles psychiatriques les plus graves (mortalité dans 10 à 20% des cas). La boulimie (2 à 3% des jeunes), qui se caractérise par des compulsions alimentaires avec des comportements compensatoires pour éviter de grossir, a aussi des conséquences somatiques sérieuses, notamment cardiaques. Encore plus fréquente (5% des jeunes), l’hyperphagie boulimique augmente les risques de surpoids et d’obésité et son cortège de morbidités. Elle se distingue de la boulimie par l’absence de stratégies pour empêcher la prise de poids.

Ces deux extrêmes se rejoignent-ils?
L’anorexie et la boulimie sont à la fois très différentes et liées. Dans les deux cas, il y a une grande importance accordée au poids, à la silhouette, et des comportements communs (restrictions et compulsions). Sur le plan psychologique, on observe une dérégulation émotionnelle, un tempérament anxieux, de la souffrance et de la honte, parfois. En grandissant, on peut passer d’un diagnostic à l’autre.

Comment soigner ces maladies?
C’est maintenant prouvé: les prises en charge hautement spécialisées et précoces améliorent le pronostic, c’est ce qu’on est en train de développer aux HUG. Quand il y a un problème, il ne faut pas attendre. Les parents sont une grande ressource pour soigner les enfants. Pour l’anorexie, les thérapies systémiques spécifiques développées au Maudsley Hospital (Londres), où je me suis formée, sont les mieux évaluées. Les thérapies cognitives et comportementales ont quant à elles fait leurs preuves contre la boulimie et l’hyperphagie boulimique.

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