Un lithotripteur de haut vol contre les calculs urinaires

lbgb — Mon, 18 Mar 2024 17:30:56 +0000

Texte:

Mélissa Chervaz

Le Service d’urologie dispose d’un nouveau lithotripteur par ondes de choc particulièrement performant, élargissant les indications à ce type de traitement. Le point sur cette technologie moins invasive que la chirurgie endoscopique.

Lorsque l’indication à un traitement d’un calcul rénal ou urétéral est retenue, le Service d’urologie dispose de plusieurs modalités thérapeutiques, proposées en fonction des caractéristiques du calcul (taille, localisation, densité), du ou de la patiente et de ses souhaits. « Du moins invasif au plus invasif, ces traitements consistent en la chimiolyse orale (pour les calculs d’acide urique uniquement), la lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (ESWL) et la chirurgie endoscopique (urétérorénoscopie rigide et souple, néphrolithotomie percutanée) », explique le Dr Thibaut Liernur, chef de clinique au Service d'urologie.

Une nouvelle machine plus performante, mais pas que…

Depuis l’été 2023, un nouveau lithotripteur par ondes de choc, que les HUG sont les seuls à posséder à Genève, est venu perfectionner ce type de prise en charge (lire encadré). La technique est la même qu’avec l’ancien lithotripteur, mais les indications à ce traitement se sont élargies. « Certains calculs qui ne pouvaient être traités avec l’ancienne machine peuvent désormais être pris en charge. C’est un réel atout, car de plus en plus de personnes souffrant de calculs rénaux ou urétéraux en bénéficient désormais et évitent une chirurgie endoscopique », explique le Dr Liernur. Plus silencieuse et plus puissante, cette nouvelle machine a également l’avantage d’être plus précise dans l'énergie qu'elle délivre pour fragmenter le calcul. « Le taux de succès est amélioré et le traitement plus rapide », précise le spécialiste.

Une autre évolution notable concerne l’augmentation du nombre d’interventions. « Avec l’arrivée de cette nouvelle machine, les médecins urologues procèdent désormais au traitement dans une salle dédiée de la consultation ambulatoire d'urologie. Nous avons sorti cette activité du bloc opératoire pour faciliter la planification de ces traitements et augmenter le nombre d’interventions », précise le Dr Liernur. De plus, cette nouvelle machine est plus ergonomique que l'ancienne et possède une sonde d’échographie ciblant de façon isocentrique avec une qualité d’image élevée qui assure une localisation plus précise du calcul. « Nous avons désormais la possibilité de traiter la majorité des calculs sous guidage échographique plutôt que radiologique, ce qui évite les irradiations pour le ou la patiente et le corps médico-soignant », conclut l’urologue.

Prise en charge par lithotripsie extracorporelle

Depuis plus de trente ans, les HUG proposent la lithotripsie extracorporelle par ondes de choc comme l’un des traitements de choix pour les calculs rénaux et urétéraux, en alternative à la chirurgie endoscopique, plus invasive. Les calculs sont repérés par fluoroscopie ou échographie, puis fragmentés par des ondes de choc électromagnétiques ciblées au moyen d’un lithotripteur au contact du ou de la patiente. Les fragments ainsi formés sont ensuite spontanément évacués par les urines au cours des jours suivant le traitement.

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Les reins

admin — Mon, 01 Apr 2019 14:19:54 +0000

Texte:

Anouk Pernet

Photos:

Camila Carlow Buchanan

Ils se font face sous les deux dernières côtes. De chaque côté de la colonne vertébrale, ces organes en forme de haricots filtrent le sang. Les reins éliminent dans l’urine les déchets de notre organisme et les éléments en surplus. Ils jouent un rôle crucial dans l’équilibre interne de notre corps.

Tour de contrôle

Les reins sont en charge de l’équilibre de notre organisme. En filtrant le sang, ils régulent la quantité d’éléments présents dans le corps. Si vous mangez une banane par exemple, ils s’activent pour éliminer l’excès de potassium. Si l’on est déshydraté, ils retiendront davantage l’eau des aliments ingérés. À travers leur fonction hormonale, les reins sont également responsables de la régulation de la tension artérielle, de la quantité de globules rouges et du maintien de la masse osseuse.

Prendre soin de ses reins

Il est conseillé de ne pas manger trop de sel, sans le supprimer totalement. Les protéines animales représentent une charge importante pour les reins et sont à consommer avec modération. Boire en suffisance est également protecteur, en particulier contre les calculs rénaux.

Calculs rénaux

Ils sont provoqués par la cristallisation de sels minéraux dans les reins. Cette pathologie est très douloureuse, mais les conséquences à long terme sur le fonctionnement des reins sont rares. Une bonne hydratation et des médicaments suffisent à évacuer les petits caillots. Dans 10 à 20 % des cas, une intervention chirurgicale ou par ondes de choc est nécessaire pour débloquer le calcul.

Insuffisance rénale

Il s’agit d’une maladie silencieuse indolore, qui n’a rien à voir avec le fameux «mal aux reins», expression qui évoque des maux de dos et du bassin. Aucun symptôme spécifique ne survient lorsque la fonction rénale baisse. Alors, quand les signes se font sentir, il est souvent trop tard et les patients sont mis sous dialyse. 60 % des insuffisances rénales sont liées à une maladie touchant l’ensemble de l’organisme, comme l’hypertension ou le diabète. Les maladies génétiques du rein, telles que les reins polykystiques, peuvent également conduire à une insuffisance rénale. Pour les personnes à risque, un dépistage régulier est important. Enfin, une déshydratation sévère ou la prise excessive de certains médicaments toxiques pour le rein (anti-inflammatoires non stéroïdiens, chimiothérapie) peuvent également en être la cause.

En savoir plus sur l'insuffisance rénale.

Vivre avec un rein

Avec deux reins sains, la capacité de filtration du sang est de 100 ml par minute. C’est seulement en dessous de 30 ml par minute que les symptômes et les conséquences pour la santé apparaissent. Cette marge importante explique pourquoi on vit très bien avec un seul rein. Il est donc possible de faire don d’un de ses reins de son vivant, et ceci même si le donneur et le receveur n’ont pas le même groupe sanguin.

Dialyse

Lorsque les reins ne filtrent plus le sang, les déchets et les éléments en excès ne sont pas éliminés. Cela conduit à une intoxication appelée urémie. De plus, la régulation des électrolytes (sodium, potassium) est perturbée. Trois bananes peuvent suffire à tuer une personne par surcharge de potassium. Pour éviter cet empoisonnement, le sang est régulièrement filtré à travers une machine externe au corps (hémodialyse) ou par la membrane de la paroi abdominale (dialyse péritonéale).

150

En litres, la quantité de sang filtrée par nos reins chaque jour, pour produire en moyenne 2 litres d’urine quotidiens.

11’000

Le nombre de personnes vivant avec une substitution rénale. En Suisse, on compte 5’000 personnes sous dialyse et 6’000 greffés.

S’hydrater est une habitude clé pour prendre soin de ses reins. 1,5 à 2 litres par jour sont recommandés.

Le pourcentage de greffes effectuées à partir de donneurs vivants en Suisse. Fréquemment, le donneur est le conjoint du patient.

L'insuffisance rénale

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EXPERT:

Pr Pierre-Yves Martin, médecin-chef du Service de néphrologie

Pulsations - calculs rénaux

Un lithotripteur de haut vol contre les calculs urinaires

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Une nouvelle machine plus performante, mais pas que…

Prise en charge par lithotripsie extracorporelle

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