Pulsations - dialyse

Réaliser sa dialyse à domicile

admin — Thu, 01 Jan 2026 11:10:00 +0000

Texte:

Clémence Lamirand

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Nicolas Righetti

Depuis près d’un an, des personnes souffrant d’insuffisance rénale et dialysées ont la possibilité de se soigner chez elles. Grâce à l’hémodialyse à domicile, elles gagnent en autonomie et en liberté.

L'hémodialyse à domicile figure désormais parmi les différentes prises en charge proposées par l’Unité dialyse. «Cette technique pour les personnes en insuffisance rénale terminale, qui vise à épurer le sang grâce à une machine jouant le rôle de rein artificiel, n’est pas nouvelle, mais, avec le développement des centres de dialyse, sa version à domicile avait quelque peu été délaissée», introduit le Pr Patrick Saudan, médecin adjoint agrégé du Service de néphrologie et hypertension et responsable de l’Unité dialyse. Un programme récent propose en effet aux personnes qui le souhaitent de réaliser leur dialyse, seules, à leur domicile. Pour cela, l’une des conditions est qu’elles ne rencontrent pas de difficultés avec leur traitement en cours. Elles doivent ensuite participer à une formation sur plusieurs semaines, lors de leurs séances de dialyse.

Sur place, l’une des infirmières de l’équipe transmet les gestes requis et les bons réflexes, autant pour le montage et le démontage de la machine que pour la gestion des liquides (appelés «dialysats») et des «abords vasculaires» (le cathéter ou la fistule permettant de se relier à la machine). «La personne doit aussi veiller aux éventuels problèmes d’hygiène et de contamination et apprendre à garder son calme si une alarme se déclenche. Les problèmes sont très rares, mais il faut savoir comment y faire face», note le néphrologue.

Des séances plus courtes, mais plus fréquentes

Une fois la ou le patient prêt et le matériel installé au domicile, la première séance peut démarrer. Elle se déroule en présence de l’infirmière qui l’a formé. Par la suite, la personne organise les horaires de ses dialyses comme elle le souhaite. «Les séances à domicile sont plus courtes qu’en centre de dialyse et génèrent souvent moins de fatigue, mais elles doivent se faire plus fréquemment, cinq fois par semaine en moyenne, contre trois en centre», décrit Nadège Petitjean, l’une des deux infirmières à l’origine du programme. Avec cette technique, la personne gagne aussi en qualité de vie et en autonomie (lire témoignage). En outre, elle effectue bien moins de trajets domicile-hôpital puisqu’elle ne s’y rend qu’une fois par mois. «Cette séance mensuelle est l’occasion de nous assurer que tout va bien et de faire une évaluation. La personne voit aussi son ou sa médecin», précise l’infirmière.

Reste que s’occuper de ses dialyses à domicile n’est pas toujours simple, notamment sur le plan logistique. «Il faut par exemple avoir suffisamment de place – 6 m² environ – pour installer la machine elle-même, mais surtout pour le stockage des différents éléments à prévoir comme les dialysats», souligne Nadège Petitjean. Autre impératif : une ou un proche doit être présent dans l’habitation lors des séances.

Malgré ces contraintes, ce traitement individualisé séduit. «De par sa souplesse, il convient bien, par exemple, aux jeunes patients et patientes ayant une activité professionnelle ou à ceux et celles qui habitent loin de l’hôpital», ajoute le Pr Saudan. Trois personnes ont intégré ce programme et plusieurs sont en cours de formation.

Témoignage, LASZLO, 75 ans

Le premier patient du programme témoigne

«En décembre 2024, je commençais le programme dédié à l’hémodialyse à domicile. La formation s’est faite à mon rythme. Je suis ravi d’être passé à ce type de dialyse, qui améliore mon confort et mon moral. En fait, lorsque je devais me rendre au centre trois fois par semaine, je me sentais inutile. Je ne supportais plus la sensation d’être impotent. Avec cette solution, je suis plus acteur dans ma maladie, je me sens actif, je participe, ce qui est pour moi essentiel. Mais il y a évidemment quelques contraintes. Je suis pour ma part très satisfait, mais ma femme, qui doit être présente durant les séances, l’est un peu moins.»

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Plus de confort pour les personnes en dialyse

admin — Fri, 14 Jul 2023 13:15:49 +0000

Texte:

Yseult Théraulaz

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Fred Merz | lundi13

La réalité virtuelle et le mouvement aident à mieux supporter les traitements. Ils ont un impact important sur le bien-être des personnes soignées.

Lorsque les reins n’assurent plus correctement leur fonction nettoyante et filtrante, il faut recourir à des méthodes de substitution extracorporelle comme l’hémodialyse. Ce procédé consiste à retirer les déchets du sang à l’aide d’une machine qui fait office de rein artificiel. Les personnes concernées doivent aller environ trois fois par semaine à l’hôpital pour effectuer des séances de trois à quatre heures en position assise sur un fauteuil pendant que la machine fait son travail. « Certaines ont des cathéters en place en permanence au niveau des veines du cou, ce qui permet de les connecter à la machine sans faire de geste invasif à chaque séance. En revanche, d’autres doivent être piquées lors de chaque rendez-vous, ce qui peut être douloureux. Par ailleurs, rester immobile aussi longtemps est souvent pénible », explique la Dre Anne Dufey Teso, médecin adjointe au Service de néphrologie et hypertension.

De la technologie pour plus de confort

Pour que ces moments soient plus agréables et moins anxiogènes, le Service de néphrologie et hypertension – grâce au soutien de la Fondation privée des HUG – s’est équipé de casques de réalité virtuelle. « Les personnes qui le souhaitent sont plongées dans un univers imaginaire de leur choix. Les images défilent avec de la musique et une voix, disponible en plusieurs langues, qui les accompagnent dans une séance de détente. Cela détourne l’attention pendant l’hémodialyse, réduit la perception du temps, calme les éventuelles peurs inhérentes aux gestes invasifs de préparation et rend ainsi ces quatre heures plus douces », poursuit la Dre Dufey Teso.

Rendre ces moments plus supportables, c’est aussi le but des ergomètres disponibles depuis avril dernier. « Ce sont des pédaliers qui se fixent aux pieds du patient ou de la patiente. Il ou elle pédale ainsi à une intensité légère pendant une demi-heure. Selon plusieurs études, l’activité physique pendant l’hémodialyse réduit la fatigue et contribue à limiter la perte musculaire. » Afin de vérifier les effets bénéfiques de cette activité physique modérée sur la fatigue, une septantaine de personnes dialysées aux HUG participent à une étude en cours.

L’hypnose fait aussi partie des outils à disposition de l’équipe soignante pour apaiser celles et ceux dont les reins ne fonctionnent plus correctement. « Elle agit sur l’anxiété et la douleur, et réduit également la fatigue. L’avantage de l’hypnose est que la séance est sur mesure. Elle s’adapte aux besoins de la personne. Et grâce aux exercices d’autohypnose que nous pouvons lui apprendre, la personne arrive ensuite à gérer son anxiété de manière autonome », conclut la Dre Dufey Teso.

« J’adore regarder les poissons nager, j’ai moins mal »

Louise ne supportait plus ses séances de dialyse. La septuagénaire souffrait de douleurs lors de la piqûre indispensable pour la relier à la machine. Celles-ci ne faisaient qu’augmenter au fur et à mesure que les heures s’égrenaient. « J’ai accepté de tester la réalité virtuelle et j’ai été très surprise de constater à quel point cela capte mon attention. Ma préférence va à la scène sous-marine. J’adore regarder les poissons nager, j’ai bien moins mal et le temps passe plus vite. Je choisis parfois aussi l’univers de la forêt. Entendre les oiseaux chanter et regarder les arbres me distrait, comme lorsque je regarde un film. La réalité virtuelle a nettement amélioré mon confort pendant mes dialyses. Ce n’est que du bonheur ! »

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«La dialyse m’a ressuscité»

admin — Mon, 01 Jul 2019 08:19:09 +0000

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Giuseppe Costa

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Hervé Annen

Paulo souffre d’une insuffisance rénale chronique terminale*. Depuis août 2018, il se rend deux fois par semaine aux HUG pour éliminer les toxines contenues dans son sang, en attendant une transplantation rénale.

«Depuis bientôt une année, je revis. Cela m’a changé la vie! Avant, j’avais tout le temps des nausées. Après deux bouchées, je ne mangeais plus rien, car j’avais envie de vomir. J’étais livide et j’avais perdu beaucoup de poids, passant de 70 à 60 kilos. En plus, j’étais irritable avec mes proches et je n’avais plus le moral», se souvient Paulo, 48 ans. Son sauveur porte un nom: hémodialyse. Ce jeudi après-midi, c’est d’ailleurs au Centre de dialyse des HUG, au 6e étage du bâtiment Jean-Louis Prévost, qu’a lieu la rencontre. Souriant, confortablement installé dans son lit, il regarde la télé, se repose et apprécie particulièrement le personnel soignant très attentionné.

Comment en est-il arrivé là? En 2006, on lui diagnostique une glomérulonéphrite à IgA. Il doit s’astreindre à des contrôles réguliers pour cette maladie auto-immune qui peut, dans certaines situations, évoluer vers une insuffisance rénale chronique terminale. Pour éviter cette dernière, il prend un médicament contre l’hypertension artérielle, perd également du poids et suit un régime alimentaire pauvre en sel. La situation stagne pendant plusieurs années, mais se dégrade ensuite en quelques mois. En été 2018, il atteint ce stade où ses reins ne fonctionnent plus correctement et son organisme est empoisonné par les déchets qui ne sont plus éliminés. «Mon corps était au bout. J’avais un fort goût d’ammoniaque dans la bouche», relève-t-il.

Comme à l’hôtel

Depuis lors, il est en liste d’attente pour une greffe de rein et effectue deux séances d’hémodialyse hebdomadaires. Elles durent quatre heures, le temps nécessaire au dialyseur, appelé aussi «rein artificiel», pour éliminer les toxines contenues dans son sang, ainsi que l’excès d’eau qui a pu s’accumuler entre deux séances. «Je viens tous les lundis matin et jeudis après-midi. L’accueil est convivial, le confort exceptionnel, les infirmières sympathiques. Je suis tellement pris par mon travail à l’extérieur qu’ici, c’est comme si j’étais à l’hôtel! J’ai du temps pour moi et pour récupérer. Ce traitement est contraignant, mais en contrepartie je sors d’ici en pleine forme», détaille Paulo.

Surtout, il a repris goût à la vie. Il cuisine pour sa femme et ses deux enfants et passe de nouveau à table avec plaisir, «en faisant attention à ne pas trop boire, à ne pas manger trop salé ou des aliments contenant trop de potassium comme les patates et les haricots rouges». Un nuage ternit toutefois cette météo sereine. «Comme je suis horloger rhabilleur à mon compte, je ne peux pas m’arrêter pour des raisons financières. Je suis obligé de récupérer cette journée de travail perdue pour joindre les deux bouts», souffle-t-il.

La greffe en perspective

Néanmoins, Paulo ne veut pas s’apitoyer sur son sort. D’un naturel optimiste, il se dit même chanceux par rapport à des maladies bien plus terribles que la sienne. Comment vit-il l’attente d’une greffe? «Elle ne me pose aucun problème psychologique. Je sais qu’elle est de trois à cinq ans. Je ne suis pas impatient: la transplantation viendra quand elle viendra. J’espère simplement qu’au moment de l’opération, tout ira bien, sans complication. La dialyse m’a ressuscité. Je me suis mis dans la tête que je ne peux pas vivre sans elle», répond-il, sans se départir de son sourire. Et l’infirmière de contrôler que tout se passe bien, tout en lui amenant un sandwich et un café. «Vous voyez, on est aux petits soins pour nous.»

*Insuffisance rénale chronique: c’est l’atteinte progressive et définitive des fonctions rénales (épuration, élimination et sécrétions hormonales). On parle d’insuffisance rénale chronique terminale lorsque l’incapacité des reins est quasi complète. Il faut alors envisager une méthode de substitution comme la dialyse ou la transplantation.

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L'insuffisance rénale: de la dialyse à la greffe

admin — Wed, 08 May 2019 08:49:51 +0000

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Pulsations

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Pulsations

Dans son magazine TV de mai 2019, Pulsations traite de l'insuffisance rénale.

Le rein n’est pas seulement le filtre de notre corps. Impliqué dans de nombreux équilibres, sa fonction est essentielle.

Les raisons qui poussent le rein à dysfonctionner sont multiples. Parmi elles, le diabète et l’hypertension qui touchent plus d'un patient sur 2.

L’insuffisance rénale est une maladie silencieuse… l’insuffisance rénale terminale est principalement traitée par substitution de la fonction : la dialyse et la greffe.

L’insuffisance rénale, à découvrir ce mois-ci dans Pulsations TV.

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Les reins

admin — Mon, 01 Apr 2019 14:19:54 +0000

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Anouk Pernet

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Camila Carlow Buchanan

Ils se font face sous les deux dernières côtes. De chaque côté de la colonne vertébrale, ces organes en forme de haricots filtrent le sang. Les reins éliminent dans l’urine les déchets de notre organisme et les éléments en surplus. Ils jouent un rôle crucial dans l’équilibre interne de notre corps.

Tour de contrôle

Les reins sont en charge de l’équilibre de notre organisme. En filtrant le sang, ils régulent la quantité d’éléments présents dans le corps. Si vous mangez une banane par exemple, ils s’activent pour éliminer l’excès de potassium. Si l’on est déshydraté, ils retiendront davantage l’eau des aliments ingérés. À travers leur fonction hormonale, les reins sont également responsables de la régulation de la tension artérielle, de la quantité de globules rouges et du maintien de la masse osseuse.

Prendre soin de ses reins

Il est conseillé de ne pas manger trop de sel, sans le supprimer totalement. Les protéines animales représentent une charge importante pour les reins et sont à consommer avec modération. Boire en suffisance est également protecteur, en particulier contre les calculs rénaux.

Calculs rénaux

Ils sont provoqués par la cristallisation de sels minéraux dans les reins. Cette pathologie est très douloureuse, mais les conséquences à long terme sur le fonctionnement des reins sont rares. Une bonne hydratation et des médicaments suffisent à évacuer les petits caillots. Dans 10 à 20 % des cas, une intervention chirurgicale ou par ondes de choc est nécessaire pour débloquer le calcul.

Insuffisance rénale

Il s’agit d’une maladie silencieuse indolore, qui n’a rien à voir avec le fameux «mal aux reins», expression qui évoque des maux de dos et du bassin. Aucun symptôme spécifique ne survient lorsque la fonction rénale baisse. Alors, quand les signes se font sentir, il est souvent trop tard et les patients sont mis sous dialyse. 60 % des insuffisances rénales sont liées à une maladie touchant l’ensemble de l’organisme, comme l’hypertension ou le diabète. Les maladies génétiques du rein, telles que les reins polykystiques, peuvent également conduire à une insuffisance rénale. Pour les personnes à risque, un dépistage régulier est important. Enfin, une déshydratation sévère ou la prise excessive de certains médicaments toxiques pour le rein (anti-inflammatoires non stéroïdiens, chimiothérapie) peuvent également en être la cause.

En savoir plus sur l'insuffisance rénale.

Vivre avec un rein

Avec deux reins sains, la capacité de filtration du sang est de 100 ml par minute. C’est seulement en dessous de 30 ml par minute que les symptômes et les conséquences pour la santé apparaissent. Cette marge importante explique pourquoi on vit très bien avec un seul rein. Il est donc possible de faire don d’un de ses reins de son vivant, et ceci même si le donneur et le receveur n’ont pas le même groupe sanguin.

Dialyse

Lorsque les reins ne filtrent plus le sang, les déchets et les éléments en excès ne sont pas éliminés. Cela conduit à une intoxication appelée urémie. De plus, la régulation des électrolytes (sodium, potassium) est perturbée. Trois bananes peuvent suffire à tuer une personne par surcharge de potassium. Pour éviter cet empoisonnement, le sang est régulièrement filtré à travers une machine externe au corps (hémodialyse) ou par la membrane de la paroi abdominale (dialyse péritonéale).

150

En litres, la quantité de sang filtrée par nos reins chaque jour, pour produire en moyenne 2 litres d’urine quotidiens.

11’000

Le nombre de personnes vivant avec une substitution rénale. En Suisse, on compte 5’000 personnes sous dialyse et 6’000 greffés.

S’hydrater est une habitude clé pour prendre soin de ses reins. 1,5 à 2 litres par jour sont recommandés.

Le pourcentage de greffes effectuées à partir de donneurs vivants en Suisse. Fréquemment, le donneur est le conjoint du patient.

L'insuffisance rénale

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EXPERT:

Pr Pierre-Yves Martin, médecin-chef du Service de néphrologie