Pulsations - relation patient-médecin

BabelDr, l’outil de traduction agile

admin — Sat, 18 Apr 2020 07:15:40 +0000

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Clémentine Fitaire

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iStockphoto

Sur 70’000 personnes accueillies aux urgences adultes en 2019, 8% ne partageaient pas de langue commune avec le personnel soignant. Les HUG ont mis au point un logiciel innovant.

«Jusqu’à présent, lors des consultations urgentes et devant la nécessité de connaître rapidement le problème, on se débrouillait à l’aide de gestes, de membres de la famille ou idéalement d’un interprète », raconte le Dr Hervé Spechbach, responsable de l’Unité des urgences ambulatoires.

Depuis janvier 2019, un logiciel de traduction simultanée du langage médical est utilisé aux urgences: BabelDr. Il traduit le français en six langues différentes (arabe, albanais, dari, tigrinia, espagnol et farsi) et celle des signes. Il a permis un entretien avec une cinquantaine de patients et de patientes. Il se présente comme une plateforme en ligne dotée de plus d’un milliard de variantes pour des phrases couramment utilisées, alimentées en permanence par le recueil d’informations. Concrètement, lors de la consultation, le ou la médecin adresse une phrase au logiciel, qui la lie à la phrase préenregistrée dont le sens est le plus proche. Si elle paraît claire, elle est ensuite traduite. Une méthode innovante par rapport aux autres outils de traduction médicale.

BabelDr sera prochainement enrichi de langues comme le chinois, le japonais et le roumain. «La langue des signes de Suisse romande sera également améliorée. C’est une grande première.» Enﬁn, il est prévu de déployer le logiciel dans différentes unités et dans d’autres hôpitaux, conﬁe le Dr Spechbach: «Le service médical de l’aéroport et le personnel ambulancier nous ont également sollicités pour l’utiliser.»

Un soutien de la Fondation privée des HUG

BabelDr est le fruit d’une collaboration entre la Faculté de traduction et d’interprétation de l’Université de Genève et les HUG (Pre Pierrette Bouillon et son équipe). Le logiciel a été ﬁnancé en majorité par la Fondation privée des HUG. Il a également reçu le Prix Innogap (Unitec).

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Les HUG soignent la relation avec les patients

admin — Tue, 01 Jan 2019 08:06:08 +0000

Texte:

André Koller

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Nicolas Righetti | lundi13

Population vieillissante, évolutions technologiques, scientifiques et des mentalités : la société bouge. L’hôpital aussi.

Longtemps, les efforts ont porté sur la technicité et l’informatisation. En 2016, les HUG ont lancé Plus de temps pour les patients, un projet qui valorise davantage la relation humaine. Déployé à l'échelle de l’institution début 2018, son objectif est de donner aux soignants davantage de temps auprès des patients pour améliorer la qualité du lien thérapeutique. « Un principe phare a guidé toute notre réflexion : se recentrer sur le patient, ses besoins et ses attentes », explique Sophie Le Du, cheffe de ce projet qui s’inscrit dans le plan stratégique Vision 20/20.

Concrètement, les unités sont réorganisées afin de préserver les activités médico-infirmières des interruptions intempestives et des contretemps. Le temps gagné est utilisé pour renforcer la communication, le soutien émotionnel et les liens de confiance avec les patients.

Réforme à 360°

« En 2016 et 2017, nous avions testé le modèle dans trois unités pilotes : neurochirurgie, médecine interne et réadaptation. De façon concluante. Nous avons accru de 25 % le temps passé auprès des patients. On a aussi constaté que les appels – les coups de sonnette – ont diminué en moyenne de 50 %. En nouant des alliances plus fortes, on augmente la qualité des soins et la satisfaction de tous », constate la cheffe de projet.

Une réforme de cette envergure a un impact sur toute l’organisation de l’unité et même du service. Tous les corps de métiers sont concernés, des agents de propreté aux médecins-chefs de service. « Notre force, c’est de partir du terrain. On ne fait pas table rase. Nous optimisons des processus existants, inhérents à l’unité. De plus, les outils fournis pour mener à bien la réforme sont adaptés aux spécificités et besoins des services », nuance Sophie Le Du.

La visite revisitée

Quels sont ces outils ? L’une des mesures importantes est la réforme de la visite médico-soignante. Menée par les Drs Thomas Agoritsas et Pauline Darbellay, cette initiative recentre ce moment privilégié sur la communication et la relation humaine. En amont de la visite, des mesures sont prises pour éviter les interruptions : téléphones des participants déviés, panneau « Ne pas déranger » apposé sur la porte de la chambre, etc.

Pendant la visite, les soignants se placent à la tête du lit, et non plus au pied ou autour de l’ordinateur portable. Le plan de prise en charge, rédigé en grosses lettres sur une ardoise A4, est détaché d’un grand tableau affiché dans la chambre, présenté au malade et discuté avec lui. Enfin, l’échange se termine toujours par une évaluation de la satisfaction : qualité d’écoute et des informations données, implication dans les décisions, etc.

La visite est un élément du projet, qui en comporte de nombreux autres. Comme les huddles. Cet anglicisme désigne une réunion rapide, organisée dans les couloirs, deux fois par jour et toujours aux mêmes heures. Elle dure moins de dix minutes, réunit tous les métiers et permet un partage synthétique et complet de toutes les informations pertinentes pour l’organisation de la demi-journée à venir.

Parmi les autres mesures clés de cette réorganisation, relevons encore : la répartition du travail en zones, la création d’une fonction de support pour tous les secteurs, occupée par un soignant reconnaissable à son gilet bleu, la transmission des informations médicales dans la chambre et en présence du patient. Sans oublier les tableaux d’information – pour les patients, la planification, la coordination, etc. – accrochés désormais dans les unités.

Lanance, un cas d’école

L’Unité de réadaptation et de soins palliatifs Lanance, à l’Hôpital de Loëx, est un cas d’école. Un rapide coup d’œil suffit pour s’en convaincre : Plus de temps pour les patients est passé par là. Derrière le desk d’accueil, l’infirmière de support, en gilet bleu, dispose des médicaments sur un chariot. Les tableaux d’information occupent les murs. En hauteur, bien visible, une rangée de fanions rouges, verts, jaunes ou bleus, levés ou baissés, donne une info instantanée : « tout va bien », « besoin de matériel », « charge importante », etc. Et un regard plus attentif révèle les « standards », soit des feuilles A4 plastifiées, attachées à divers dispositifs de l’unité et qui indiquent les procédures et protocoles standardisés.

« Nous avons divisé l’unité en secteurs de huit à neuf lits, détaille Pierre Brulhart, infirmier responsable d’équipe de soins. Un binôme de soignants est responsable pour chacun d’entre eux. Le travail est organisé de telle sorte qu’ils n’aient pas à s’éloigner de leur zone et puissent rester près de leur patient. »

« On connaît mieux les patients »

« Le collègue en gilet bleu, ou "personne de protection", comme nous l’appelons ici, joue un rôle essentiel. Non seulement il répond à toutes les questions des soignants, des patients et des visiteurs, mais il prend en charge tous les problèmes, logistiques ou d’intendance, qui pourraient éloigner les professionnels de leur zone. Par exemple, si un soignant a besoin d’un matériel de soin, il téléphone à cette personne, qui va le lui apporter. »

Adelino Vilas Boas, assistant en santé et en soins communautaires, rajoute : « On connaît mieux les patients parce qu’on passe davantage de temps avec eux. J’ai constaté aussi que des améliorations simples apportent de grandes plus-values. Par exemple, les équipes transmettent les informations concernant le patient en sa présence. Cela n’a l’air de rien, mais son écoute attentive et sa participation évitent des imprécisions, voire des erreurs ».

En janvier, Plus de temps pour les patients a redessiné l’organisation de seize unités d’hospitalisation. Notamment au Service de médecine interne, au Département des neurosciences cliniques, à la Division privée et à l’Hôpital de Bellerive. Les 104 unités restantes auront toutes implémenté la réforme d’ici 2020.

Témoignage #1

« On s’intéresse davantage à nous »

JULIEN, 27 ans
Julien n’oubliera jamais son premier essai de motocross. Après avoir perdu le contrôle de l’engin, il percute un arbre de plein fouet. Presque tous les ligaments sous le genou sont arrachés. Après des soins aigus, il est hospitalisé à l’Hôpital de Loëx, Unité Lanance, pour y suivre un programme de réadaptation.

De toutes les mesures du projet Plus de temps pour les patients, c’est l’évaluation quotidienne de son niveau de satisfaction qui l’impressionne le plus. « Le tableau patient, c’est super, mais comme ma tête fonctionne bien, je retiens facilement les noms des infirmiers et des médecins qui s’occupent de moi. En revanche, c’est la première fois que l’on me demande tous les jours si je suis content des prestations. C’est vraiment bien de se préoccuper de la façon dont nous ressentons les prises en charge proposées. »

Témoignage #2

« J'ai vu une amélioration »

GILBERT*, 83 ans
Gilbert souffre d’une amputation au-dessus du genou qui cicatrise mal. Dans ces conditions, apprendre à marcher avec sa nouvelle prothèse prend du temps et exige de la patience : « Malgré la charge de travail des infirmières – c’est fou ce qu’elles courent ! – j’ai vu une amélioration. Elles passent plus de temps avec moi. Le tableau dans ma chambre est une grande aide aussi. Je connais ainsi le responsable de la journée. J’ai toujours sous les yeux mon programme et mes objectifs thérapeutiques de la semaine. »

* Prénom d’emprunt.

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Profession : anthropologue médicale

admin — Tue, 04 Apr 2017 13:00:00 +0000

Texte:

Laetitia Grimaldi

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Julien Gregorio

Ni patiente ni soignante, Patricia Hudelson est hors catégorie au sein des HUG. Sa mission depuis quinze ans n’en est pas moins de taille : trouver des solutions au défi sans cesse accru du choc des cultures à l’hôpital.

A l’hôpital, elle est un ovni. Tour à tour observatrice, médiatrice, confidente, analyste et enseignante, Patricia Hudelson exerce son métier d’anthropologue médicale dans un contexte pour le moins inhabituel. « Traditionnellement, les anthropologues parcourent le monde pour étudier les sociétés elles-mêmes, explique la spécialiste. L’anthropologie médicale examine la façon dont les cultures (y compris la culture médicale) traitent les questions de santé. L’idée est en retour d’apporter des solutions concrètes au profit de la médecine elle-même. »

Barrière invisible

Un luxe ? Loin de là ! « Les HUG ont toujours été caractérisés par une grande diversité socioculturelle, explique l’anthropologue médicale. Aujourd’hui on y entend 75 langues différentes et surtout un patient sur douze ne maîtrise pas du tout le français. L’obstacle de la langue est une barrière invisible mais redoutable qui se dresse entre les professionnels de la santé et les patients, les emmurant chacun dans des compréhensions erronées. Les conséquences pour la qualité et les coûts des soins peuvent se révéler désastreuses. » Concrètement : des traitements non suivis, des rendez-vous manqués, des hospitalisations vécues dans la détresse de ne pas comprendre ce qui se passe…

Appelée par les médecins, sollicitée pour rencontrer des patients, mobilisée par des études d’observation dans divers services et investie dans des cours donnés aux étudiants en médecine, Patricia Hudelson ne cesse de mettre à profit et d’enrichir sa formation américaine – et sans équivalent en Suisse – en anthropologie médicale appliquée.

Terre exotique

C’est au Canada, puis aux Etats-Unis, son pays d’origine, que Patricia Hudelson se forme à cette discipline qui la fascine. « On choisit de devenir anthropologue pour découvrir d’autres modes de pensée et confronter ses idées préconçues à celles des autres », admet-elle en souvenir notamment de ses années passées au Nicaragua.

Son ouverture au monde la conduira à Genève. « Quand l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) m’a proposé un poste, je n’ai pas hésité une seconde ! » raconte l’Américaine devenue depuis Américano-suisse. Dix ans plus tard, c’est en organisant une conférence aux HUG d’un anthropologue en visite à l’OMS qu’elle croise la route du Pr Hans Stalder, alors directeur du Département de médecine communautaire. Une problématique est dans les murs : affronter les nouveaux défis de la médecine des migrants au sein de l’hôpital.

L’entente est immédiate et les portes s’ouvrent grand pour l’experte, qui confie : « J’ai eu une chance inouïe d’arriver aux HUG, c’est la terre la plus exotique que je n’ai jamais connue ! Les défis sont immenses, les interactions humaines fascinantes et les enjeux individuels tellement importants. » Cinq ans plus tard, le Pr Jean-Michel Gaspoz, nouveau directeur du Département de médecine de premier recours, soutient à son tour l’anthropologie à l’hôpital avec un objectif : que tout soit fait pour assurer une qualité des soins égale pour tous les patients.

Depuis 2007, Patricia Hudelson propose, avec la Dre Melissa Dominicé Dao, des consultations transculturelles destinées aux soignants des HUG, mais également des formations liées au travail avec les interprètes. « Faire fonctionner le duo patient / soignant en présence d’un interprète est un défi en soi, souligne Patricia Hudelson. Et cela n’est pas un détail quand on sait que les HUG ont comptabilisé plus de 30’000 heures d’interprétariat en 2016 ! »

Ses envies aujourd’hui ? « Intégrer plus d’anthropologie dans la formation des médecins et poursuivre les défis qui m’attendent aux HUG », confie la quinquagénaire qui, loin des Etats-Unis, savoure de venir travailler en vélo depuis son quartier des Eaux-vives et s’échapper le week-end à la montagne.

1961 Naissance à Cazenovia, New York (Etats-Unis)
1983 Bachelor en anthropologie sociale, Université de McGill, Montréal (Canada)
1898 Doctorat en anthropologie médicale appliquée, Université du Connecticut (Etats-Unis)
1989 Chercheuse au Département de santé internationale Université de Johns Hopkins (Etats-Unis)
1991 Arrivée à l’Organisation mondiale de la Santé, Genève
2001 Arrivée aux HUG
2007 Mise en place de la Consultation transculturelle aux HUG

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relation patient-médecin

Défis

En croisant la route des HUG, Patricia Hudelson s’est confrontée à des défis qui ne cessent de la passionner.

Nous apportons un supplément d’âme à l’hôpital

admin — Mon, 03 Apr 2017 13:00:00 +0000

Texte:

Geneviève Ruiz

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Christian Lutz

Jean-Dominique Vassali, ancien recteur de l’université de Genève et lauréat du prix BioAlps 2016, préside aujourd’hui la Fondation privée des HUG depuis 2015. Sa mission ? Améliorer la qualité des soins ainsi que l’expérience du patient. Interview.

Pulsations : En quoi consiste la Fondation privée des HUG ?

J.-D. Vassali : Cette entité, initialement baptisée « Artères », a été créée en 2007 afin de canaliser les fonds destinés à soutenir la recherche médicale et le confort des patients. L’objectif est toujours valable, mais Artères s’est développée et a changé de nom en 2015 pour devenir la Fondation privée des HUG. Celle-ci permet le financement de la mission commune de la Faculté de médecine de l’Université de Genève et des HUG : le bien du patient. Il est important de réaliser que ces deux entités sont certes juridiquement différentes, mais qu’elles collaborent étroitement.

Pulsations : Pourquoi la Fondation est-elle dite « privée » ?

J.-D. Vassali : L’adjectif « privé » se réfère ici uniquement à la provenance des dons, versés par le public et les entreprises. J’en profite ici pour les remercier et pour inviter les citoyens qui le souhaitent à nous soutenir. L’hôpital appartient à tous et son excellence bénéficie à la société entière. Il joue un rôle fondamental dans la qualité de vie de Genève et de son offre d’infrastructures publiques. L’organisation et l’administration de la Fondation sont subventionnées par la Faculté et les HUG. Les dons vont donc directement dans les projets, qui sont gérés par une équipe de professionnels expérimentés. Nous offrons ainsi une garantie à nos donateurs que leur investissement portera ses fruits concrètement dans le bien-être des patients.

Pulsations : Quel genre de projets soutenez-vous ?

J.-D. Vassali : La Fondation soutient deux types de projets, qui doivent émaner des HUG ou de la Faculté de médecine de l’Université. Tout d’abord, des recherches en lien avec la connaissance ou la pratique médicale. Leur objectif doit comprendre un bénéfice pour le patient, même s’il s’agit de recherche fondamentale. Une deuxième catégorie comprend des programmes concrets en lien direct avec la qualité des soins et le confort des patients. Il s’agit d’une amélioration de l’offre ou des infrastructures qui n’est pas prévue dans les budgets des différents départements.

Nous ne sommes pas là pour pallier aux manques budgétaires. Mais nous apportons un autre regard et d’autres clés pour le bien-être des patients. Notre objectif n’est pas le luxe, mais la qualité de vie et de l’expérience. Il s’agit de prendre en compte le cœur des individus et d’apporter un supplément d’âme à l’hôpital. Je considère que cette démarche est également bénéfique pour les collaborateurs. Grâce à la Fondation, ils ont la possibilité de proposer et de mettre en œuvre des projets concrets.

Pulsations : Avez-vous des exemples de projets récents ?

J.-D. Vassali : Cet exercice me semble difficile car il y a tant de projets pertinents ! Pour vous donner une idée, nous en gérons une soixantaine par an. Et nous recevons deux à trois fois plus de propositions. Le tri est ardu. Parmi les projets qui m’ont touché, il y a la construction d’une place de jeux à l’Hôpital des enfants, qui permet aux jeunes patients de vivre quelques moments en marge de leur maladie. Un autre projet en cours est le développement d’une application consultable par le patient dans son lit, pour connaître son agenda médical et identifier le personnel qui le prend en charge. Nous soutenons aussi la performance des équipes par l’achat de simulateurs leur permettant de s’entraîner à des pratiques de chirurgie ou d’accouchement.

Du côté de la recherche, nous soutenons des projets susceptibles d’améliorer la compréhension ou le traitement de maladies, en synergie avec le Fonds national suisse de la recherche scientifique. Nous souhaitons aussi innover dans l’évaluation des pratiques médicales et favoriser de nouvelles prises en charge des patients.