Pulsations - radiothérapie

Pulsations Podcast : Radiothérapie FLASH : nouvelle arme contre le cancer ?

admin — Tue, 01 Jul 2025 10:26:00 +0000

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Dans le dernier épisode du Pulsations Podcast des HUG, Marie-Catherine Vozenin et la Pre Pelagia Tsoutsou vous présentent la radiothérapie Flash, qui va révolutionner le traitement du cancer

La radiothérapie du futur est en train de prendre son envol aux HUG. Cette discipline, née au début du XX^e siècle, s'apprête à franchir un nouveau cap avec un impact majeur sur la qualité de vie des personnes atteintes d’un cancer. Il s’agit d’une nouvelle façon d’administrer les rayons X pour cibler la tumeur sans affecter les tissus sains environnants. C’est la radiothérapie FLASH. Un rayon plus intense dans un temps réduit. «Envoyer toute la dose de radiothérapie, mais en une milliseconde, voire peut-être même moins», explique Marie-Catherine Vozenin, co-directrice du laboratoire LiRR, Laboratoire d’innovation en radiobiologie appliquée à la radio-oncologie, des HUG. A la tête de ce laboratoire, deux femmes : Marie-Catherine Vozenin, chercheuse et professeure invitée à l’Université de Genève, et la professeure Pelagia Tsoutsou, cheffe du Service de radio-oncologie des HUG. L’objectif est clair : améliorer la vie des personnes souffrant d’un cancer. Les guérir mieux et sans effets secondaires.

Et l’enjeu est de taille. Actuellement, en Suisse, chaque année, environ 46’500 personnes sont diagnostiquées d’un cancer. Ce chiffre devrait augmenter drastiquement dans les années à venir. Aujourd’hui, le parcours de soins est plutôt bien maîtrisé et la médecine dispose de nombreux outils pour combattre les tumeurs, parmi lesquels la radiothérapie. Néanmoins, les effets secondaires restent un problème important. Ces derniers peuvent se faire ressentir plusieurs années après la rémission, handicapant parfois lourdement la vie des personnes guéries. L’effet FLASH pourrait résoudre ces problèmes. En se concentrant uniquement sur la tumeur tout en épargnant les tissus sains, cette technique offre une nouvelle lueur d’espoir. Le LiRR, en partenariat avec des institutions comme le CERN, travaille d’arrache-pied pour concrétiser cette promesse.

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« Nous préparons la radiothérapie de demain »

admin — Wed, 01 Jan 2025 10:26:00 +0000

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Stéphany Gardier

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François Wavre

La Pre Marie-Catherine Vozenin, codirectrice avec la Pre Pelagia Tsoutsou du premier Laboratoire d’innovation en radiobiologie appliquée à la radio-oncologie (LiRR), est à l’origine de la radiothérapie FLASH. Zoom sur cette technique révolutionnaire qui pourrait considérablement améliorer le traitement des cancers et la qualité de vie des personnes concernées.

Pulsations : La radiothérapie ne souffre-t-elle pas d’une image un peu désuète auprès du grand public ?
Pre Marie-Catherine Vozenin : Elle est effectivement la plus ancienne des thérapies modernes utilisées contre les cancers. Mais la radiothérapie dont nous disposons aujourd’hui est bien loin de la version du début du 20^e siècle, heureusement ! Cette technologie a beaucoup évolué et continue de faire l’objet de recherches et d’innovations. Celles-ci sont moins médiatisées que les avancées des thérapies médicamenteuses. Et pourtant, la radiothérapie constitue, avec la chirurgie, la technique la plus efficace pour le traitement des tumeurs présentes, par exemple, dans le sein, le poumon, la prostate, le côlon ou encore le cerveau. Il s’agit désormais d’une thérapie non seulement personnalisée, mais aussi très abordable.

La radiothérapie est souvent redoutée pour ses effets secondaires, notamment les échauffements cutanés et la formation de tissu cicatriciel. Ont-ils beaucoup diminué avec le temps ?
Toutes les thérapies contre le cancer ont malheureusement des effets secondaires. Ceux de la radiothérapie sont connus depuis le début de son utilisation et les scientifiques ont toujours cherché à les minimiser. La première avancée majeure en ce sens a été de fractionner les doses à appliquer, en procédant à des expositions quotidiennes, mais de quelques minutes seulement. Plus récemment, l’imagerie médicale a été d’une grande aide pour mieux cibler une tumeur et ainsi épargner au maximum les tissus sains qui l’entourent. Il y a trente ans, la zone irradiée était bien plus large qu’aujourd’hui et les effets secondaires, par conséquent, plus importants.

Comment la radiothérapie FLASH, une importante innovation dont vous êtes à l’origine, pourrait-elle encore réduire ses effets secondaires ?
Elle fait appel aux mêmes rayons que la radiothérapie standard et la dose délivrée est similaire, mais le temps d’exposition est beaucoup plus court. Au lieu de séances de quelques minutes, il serait possible de passer sous le millième de seconde ! Cette très courte exposition limite grandement l’impact sur les tissus sains.

Comment vos recherches sur cette technologie ont-elles débuté ?
Nous avons commencé nos recherches sur la radiothérapie FLASH avec mon collègue le Dr Vincent Favaudon il y a une quinzaine d’années. Nous avons constaté que pour une même dose de radiothérapie, mais délivrée de manière très courte, les poumons des souris sur lesquelles nous faisions les tests ne présentaient pas de fibrose, ce tissu cicatriciel qui se forme à moyen terme dans les tissus sains irradiés. Les tumeurs, elles, étaient bel et bien détruites. Nous avons travaillé durant plusieurs années, jusqu’à avoir accumulé assez de preuves pour susciter un intérêt dans la communauté de la radio-oncologie. Aujourd’hui, environ 2000 scientifiques dans le monde se penchent sur cette piste thérapeutique. Si plusieurs voies de recherche sont ainsi explorées, nous avons choisi, aux HUG, de nous concentrer spécifiquement sur les rayons X à ultrahaut débit de dose.

La radiothérapie FLASH sera-t-elle prochainement disponible pour les patients et patientes ?
Nous traitons depuis quelques années déjà des «patients et patientes», mais il s’agit d’animaux ! Dans le cadre d’une étude clinique, en collaboration avec la Pre Carla Rohrer Bley de l’École vétérinaire de Zurich, nous proposons cette option aux propriétaires de chats atteints de tumeurs ORL pour lesquelles il existe aujourd’hui peu d’options thérapeutiques. Des travaux semblables sont en cours sur des chiens-patients et la faisabilité de la radiothérapie FLASH commence à être évaluée chez les humains. Même si nous avons encore besoin de temps pour que cette technique soit employée en clinique, je ne doute pas que nous sommes en train de développer la radiothérapie de demain.

Pre Marie-Catherine Vozenin, codirectrice avec la Pre Pelagia Tsoutsou du premier Laboratoire d’innovation en radiobiologie appliquée à la radio-oncologie (LiRR)

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Cancer de la prostate : les HUG disposent de la radiothérapie métabolique au lutétium-PSMA

lbgb — Thu, 12 Sep 2024 08:27:43 +0000

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Clémentine Fitaire

La radiothérapie métabolique au lutétium-PSMA, un traitement efficace pour le cancer de la prostate, est maintenant disponible dans le canton de Genève grâce aux HUG. 

C’est une révolution dans le domaine de l’oncologie. La radiothérapie métabolique, qui consiste à cibler les cellules tumorales via l’administration de médicaments radioactifs, a montré d’excellents résultats pour le cancer de la prostate à un stade avancé. Ce traitement est disponible aux HUG depuis le début de l’année et plusieurs patients en ont déjà bénéficié. 

Cibler les cellules tumorales 

La radiothérapie métabolique s’attaque aux cellules tumorales en y concentrant un produit radiopharmaceutique capable de les détruire. Cette propriété spécifique permet un traitement efficace avec peu d’effets secondaires. La dernière avancée de cette technique utilise du lutétium radioactif qui, couplé à l’antigène prostatique PSMA, se fixe précisément dans les cellules tumorales de la prostate. Le principe de la radiothérapie métabolique, appliquée depuis des décennies pour traiter les cancers de la thyroïde, est désormais également un standard pour le cancer de la prostate.  

« Il s’agit d’une approche théranostique, c’est-à-dire qui utilise la même molécule vectrice PSMA pour visualiser des lésions tumorales parfois extrêmement petites, mais aussi pour les traiter », explique la Pre Valentina Garibotto, médecin-cheffe du Service de médecine nucléaire et imagerie moléculaire. En effet, liée à un certain isotope radioactif, la molécule vectrice PSMA est utile pour cartographier les tumeurs, tandis que, combinée à un autre type d’isotope, elle peut les traiter. 

Une exclusivité cantonale 

Après l’autorisation de mise sur le marché d’un médicament lutétium-PSMA l’année dernière, les HUG ont accueilli, début 2024, leurs premiers patients éligibles. « La radiothérapie métabolique s’avère efficace et bien tolérée dans les cas de cancers de la prostate métastatiques, résistant à la castration, et déjà soumis à une ou plusieurs autres lignes de traitement », détaille le Pr Alfredo Addeo, médecin-chef du Service d’oncologie. Dans ce contexte, des données révèlent des meilleures réponse et tolérance au lutétium-PSMA qu’aux thérapies standards. Des études sont en cours pour évaluer l’intérêt de cette approche chez des patients présentant un cancer de la prostate en phase moins avancée. 

Le développement de ce traitement novateur a été rendu possible grâce à une étroite collaboration interprofessionnelle et multidisciplinaire, notamment entre les départements diagnostique et d’oncologie, dont l’un des défis a été de répondre à la complexité infrastructurelle nécessaire à l’administration de la radiothérapie métabolique. En effet, ce traitement nécessite d’être effectué pendant une hospitalisation dans des chambres équipées d’un collecteur de liquides biologiques, assurant le contrôle de l’élimination de l’agent radioactif. « Sur le canton de Genève, les HUG sont les seuls à disposer de ce type d’installation », souligne la Pre Valentina Garibotto. 

Pour référer un patient ou une patiente nécessitant une prise en charge conjointe en oncologie et médecine nucléaire, adressez un courrier à nuc.traitements@hug.ch

Un projet prioritaire dans le développement des itinéraires cliniques 

La mise en place de la radiothérapie métabolique dans le cadre du traitement du cancer de la prostate bénéficie du soutien de l’initiative institutionnelle DéCLIC (Déploiement coordonné et à large échelle des itinéraires cliniques), en tant que projet prioritaire inscrit dans le plan stratégique 20+5. Le programme DéCLIC vise à améliorer la qualité et l’efficience des soins, en diminuant notamment la variabilité des pratiques pour les patients et les patientes d’un même groupe et en facilitant la coordination et la collaboration entre les métiers et les spécialités. 

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Précision sans égale de la radiothérapie stéréotaxique

admin — Wed, 29 May 2024 13:35:07 +0000

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Clémentine Fitaire

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David Wagnier

Délivrant une irradiation de très haute précision, cette technique peut être utilisée en thérapie exclusive ou en combinaison avec d’autres traitements dans un contexte oncologique, mais également dans le cas de pathologies non cancéreuses.

L’acquisition, en 2022, du Cyberknife® a marqué un tournant dans le domaine de la radiothérapie aux HUG. Cet appareil de pointe, se présentant sous forme d’un bras robotique capable de délivrer des rayons X à haute énergie, permet un traitement ciblé avec une précision submillimétrique. « La radiothérapie stéréotaxique représente actuellement un tiers des interventions de radiothérapie. L’utilisation de cet outil de précision facilite l’accès à des zones qu’il était compliqué d’atteindre sans dommage avec une radiothérapie classique », note le Dr André Durham, médecin adjoint responsable de l’Unité de radiochirurgie et de radiothérapie stéréotaxique du Service de radio-oncologie.  

En délivrant de très fortes doses sur une cible extrêmement bien délimitée, la radiothérapie stéréotaxique protège un maximum de cellules saines et d’organes sensibles. En outre, sa grande précision lui confère une efficacité redoutable : « Une à dix séances environ sont généralement nécessaires, contre plusieurs dizaines pour la radiothérapie classique », constate le Dr Durham. 

De multiples indications 

Développée à l’origine pour traiter des tumeurs cérébrales, la radiothérapie stéréotaxique s’intègre désormais à la prise en charge d’autres pathologies oncologiques (lésions ou métastases du foie, des poumons, de la prostate, des ganglions, etc.) ou non tumorales. « Si les lésions sont bien délimitées, alors ce type de traitement est intéressant à la fois en termes d’efficacité que de tolérance pour la ou le patient », explique le Dr Sébastien Tran, médecin adjoint du Service de radio-oncologie, responsable des tumeurs du système nerveux, ORL, cutanées et pédiatriques. Ainsi, des tumeurs bénignes du cerveau telles que les méningiomes, les adénomes de l’hypophyse ou encore de petites tumeurs sur la gaine des nerfs crâniens (neurinomes ou schwannomes) présentent une bonne réponse à la radiochirurgie. « Nous constatons une efficacité à 95 % sur le long terme. C’est une excellente alternative non invasive à la chirurgie, qui implique parfois des risques plus importants », constate le Dr Tran. 

En collaboration avec le Service de neurochirurgie, la radiothérapie stéréotaxique peut également être proposée dans le cas de pathologies non tumorales, comme les malformations vasculaires artérioveineuses non opérables. 

Autre indication possible, les névralgies du nerf trijumeau – responsable de la sensibilité du visage – provoquant des douleurs intenses et incontrôlées. Enfin, cette technique peut être une option intéressante pour traiter d’autres pathologies non tumorales telles que la tachycardie ventriculaire ou certains troubles neurologiques avec tremblements incontrôlés. « Entre les connaissances acquises et les technologies qui se démocratisent, la radiothérapie stéréotaxique est certainement un grand pan du futur de la médecine », ajoute le Dr Tran. 

Une expertise unique aux HUG 

Pour proposer le meilleur traitement, les équipes spécialisées se réunissent régulièrement lors de colloques multidisciplinaires dédiés. Dans le cas de pathologies non tumorales, les alternatives non invasives et non irradiantes sont étudiées en priorité. « Nous limitons au maximum la dose d’irradiation délivrée. Les zones du cerveau ainsi que les différents organes du corps ont tous une radiosensibilité particulière, dont nous tenons compte. Il faut trouver le compromis entre traiter efficacement et respecter les contraintes sur les organes à risque. Tout est très protocolé. La vaste plateforme technologique dont nous disposons ici aux HUG et l’expertise des équipes impliquées permettent d’offrir le meilleur choix possible à chaque personne et d’obtenir un excellent taux de réponse au traitement », conclut le Dr Durham. 

Pour contacter le Service de radio-oncologie : 

Par téléphone : +41 (0)22 372 72 47 ou +41 (0)22 372 70 90, du lundi au vendredi de 8h à 12h, puis de 13h à 17h. 
Par e-mail : radio-oncologie-programmation@hug.ch
Adresse : Avenue de la Roseraie 53 - 1205 Genève
Site : https://pulsations.hug.ch/article/radio-oncologie-un-monde-en-soi

Lire aussi l'article Pulsations : Radio-oncologie, un monde en soi 

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L’oxygénothérapie hyperbare après une radiothérapie

lbgb — Tue, 06 Dec 2022 15:15:12 +0000

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Clémentine Fitaire

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Julien Gregorio

Pour contrer les effets indésirables survenant après un traitement oncologique par radiothérapie, des séances d’oxygénothérapie en caisson hyperbare peuvent améliorer la qualité de vie des patients et patientes.

10 mètres de long, 2,4 mètres de diamètre, 2 chambres pouvant accueillir 8 personnes chacune : ce sont les chiffres clés du caisson hyperbare, qui a pris place aux HUG en 2009. Dans son enceinte, la pression est poussée pour imiter celle des fonds marins et de l’oxygène pur est administré par voie respiratoire. « Cela entraîne une augmentation de la quantité d’oxygène dans le sang et les tissus. Ce gaz favorise l’angiogenèse et donc la régénération des structures tissulaires », explique le Dr Rodrigue Pignel, médecin adjoint responsable de l’Unité de médecine subaquatique et hyperbare des HUG, structure publique unique en Suisse.

Ce processus présente de l’intérêt notamment après un traitement oncologique. C’est le cas de la radiothérapie qui comporte son lot d’effets indésirables. « Dans les cancers gynécologiques, urologiques, digestifs ou ORL par exemple, l’irradiation peut générer un tissu hypoxique et hypovasculaire. À moyen, voire long terme, ces lésions post-radiques sont à l’origine de difficultés de cicatrisation, de saignements, d’ulcères, de fistules, de cystites radiques ou encore d’atrophie des muscles », détaille le Dr Pignel.

Pour les personnes concernées par cette toxicité sévère et tardive consécutive à la radiothérapie, l’oxygénothérapie hyperbare s’avère souvent efficace. « C’est un outil intéressant, que j’utilise après l’échec d’un traitement médicamenteux antioxydant pour réparer les tissus endommagés par la radiothérapie et, par conséquent, améliorer la qualité de vie », constate la Dre Francesca Caparrotti, cancérologue radiothérapeute, qui adresse fréquemment des patients et patientes à l’Unité de médecine subaquatique et hyperbare des HUG.

En moyenne, 30 à 40 séances de 95 minutes sont nécessaires pour observer des effets bénéfiques. Elles sont supervisées par une équipe composée d’infirmiers et infirmières, d’opérateurs et opératrices et de spécialistes, assurant la sécurité des équipements et des procédures, en conformité avec le code européen de bonnes pratiques.

À noter

Les séances d’oxygénothérapie hyperbare peuvent être remboursées par les prestations de base de la LAMal, sous déduction de la franchise et de la participation (10 % des frais à charge), dans les indications suivantes : toxicité post-radiothérapie (lésions actiniques chroniques ou tardives, ostéomyélite chronique ou aiguë de la mâchoire, syndrome du pied diabétique, maladie de décompression (accident de plongée).

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La radiothérapie en pleine (r)évolution

admin — Sat, 24 Oct 2020 09:20:06 +0000

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André Koller

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François Wavre | lundi13

Grâce aux avancées en oncologie, la radiothérapie s’affirme comme une arme indispensable de l’arsenal thérapeutique.

En septembre 2019, la Pre Pelagia Tsoutsou a pris la tête du Service de radio-oncologie des HUG. Sensible à la dimension humaine des soins autant qu’à l’innovation, elle a apporté une vision à long terme sur plusieurs niveaux. En clinique, elle s’est concentrée sur la coordination des différents corps de métier. Effort indispensable, dit-elle, pour optimiser une prise en charge essentiellement pluridisciplinaire. À un autre échelon, elle s’efforce de parfaire l’intégration de son service au Département d’oncologie et au Centre des cancers. Et au-delà des HUG, elle a tissé un réseau latin d’expertises en sénologie, sa discipline de prédilection. Ses axes de recherche explorent l’intégration de la radio-oncologie à l’oncologie moderne et les nouveaux rôles de sa discipline.

Pulsations : Pouvez-vous définir simplement la radiothérapie ?
Pre Pelagia Tsoutsou : La radiothérapie utilise des rayons ionisants pour traiter les cancers, mais aussi quelques maladies bénignes. Elle repose sur un principe simple : les cellules malades sont davantage vulnérables aux rayons. Nous pouvons donc les éliminer tout en préservant les tissus sains.

Quand est-elle indiquée ?
De façon classique, pour un cancer sans métastases. Elle prépare, renforce, voire remplace une chirurgie lorsque celle-ci est impossible ou non désirable. Depuis quelques années, on l’utilise également dans le traitement de cancers métastatiques : l’irradiation ablative pourrait prolonger la survie des patients en synergie avec les chimiothérapies et l’immunothérapie. Une nouvelle voie dont je souhaite explorer le potentiel.

La radio-oncologie suscite encore une crainte diffuse. Pourquoi ?
Il y a une vingtaine d’années, on ne disposait pas de l’imagerie médicale nécessaire pour cibler les tumeurs avec précision. Et on ne pouvait ni délivrer finement les rayons, ni épargner les tissus sains. Cette époque est révolue. Aujourd’hui, les rayons sont délivrés avec toute la précision requise pour être efficaces et bien tolérés. Souvent en moins de séances. C’est une vraie révolution.

Quelle était votre priorité en reprenant le Service de radio-oncologie ?
La qualité de la prise en charge. Garantir un traitement optimal, en tenant compte des besoins humains des patients, tels que l’écoute. Médecins, physiciens, techniciens en radiologie médicale, infirmières spécialisées, nutritionnistes, ainsi que notre équipe administrative : nous contribuons tous à cet objectif. Une coordination parfaite est essentielle, dans le but de consacrer toute notre énergie et notre intelligence aux patients. Je suis heureuse de pouvoir compter sur des professionnels engagés et compétents.

Quels sont les autres axes de votre vision ?
Il est important de créer des collaborations romandes, voire nationales, dans le domaine de la recherche clinique. Ma spécialité – et ma passion – étant la sénologie, j’ai mis sur pied, en 2017, un réseau romand et tessinois dans cette discipline. L’idée est d’harmoniser les pratiques, d’échanger sur les cas difficiles et de partager les projets de recherche. On ne peut avancer qu’à travers les synergies et les collaborations.

La recherche occupe donc une place importante ?
Très importante. C’est à travers la recherche que l’on rend l’innovation accessible au patient. L’évolution de l’oncologie crée de nouveaux rôles pour la radiothérapie, comme son effet immunostimulant que nous souhaitons explorer davantage. Une radio-oncologie personnalisée, adaptée au profil biologique de la tumeur et du patient, est également une piste passionnante.

Vous disposez d’un plateau technique assez unique en Suisse romande…
Absolument. Nous proposons toute la palette des techniques radiothérapeutiques modernes. Si je reprends ma spécialité, la sénologie, nous réalisons des traitements peu disponibles ailleurs, comme la radiothérapie intra-opératoire et l’hyperthermie. Mais les appareils ne sont que des outils. L’essentiel, c’est l’expertise indispensable pour bien les utiliser. Celle de notre équipe, liée à notre mission universitaire, nous permet de mettre l’innovation à disposition de nos partenaires publics et privés et, surtout, de nos patients.

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Apprivoiser la radiothérapie

admin — Mon, 01 Jul 2019 08:35:41 +0000

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Giuseppe Costa

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Le Service de radio-oncologie des HUG propose un programme d’information sur la radiothérapie qui détaille le principe du traitement et son déroulement. Vertual, un simulateur de salle de traitement, immerge le patient et ses proches au cœur des équipements.

L’objectif est de les familiariser avec le traitement, de diminuer les craintes et de répondre aux questions spécifiques.

La séance dure une heure. Elle alterne présentation, simulation et moment d’échanges. Elle présente un cas typique de traitement en radiothérapie à l’aide de films et d’images en deux et trois dimensions (3D). Le patient est plongé dans le déroulement du traitement grâce à des lunettes 3D. La simulation reproduit le bruit des équipements, la luminosité, l’ambiance et les différents éléments d’une séance (écrans de contrôle, lasers, etc.). L’occasion également d’échanger avec les équipes soignantes et de rencontrer d’autres personnes.

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Pulsations Podcast : Radiothérapie FLASH : nouvelle arme contre le cancer ?

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« Nous préparons la radiothérapie de demain »

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Cancer de la prostate : les HUG disposent de la radiothérapie métabolique au lutétium-PSMA

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Cibler les cellules tumorales

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L’oxygénothérapie hyperbare après une radiothérapie

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La radiothérapie en pleine (r)évolution

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Apprivoiser la radiothérapie

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Cancer de la prostate : les HUG disposent de la radiothérapie métabolique au lutétium-PSMA

Cibler les cellules tumorales 

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Un projet prioritaire dans le développement des itinéraires cliniques 

De multiples indications 

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