Pulsations - troubles de l’alimentation

« Pour moi, la nourriture représente une souffrance »

Anonyme — Wed, 25 Jan 2023 09:32:19 +0000

Texte:

Geneviève Ruiz

Photos:

Nicolas Schopfer

Saida Hamadi souffre d’hyperphagie boulimique depuis son adolescence. Elle a vécu son trouble en secret durant de longues années avant d’être prise en charge. Elle participe à un programme des HUG qui lui donne de l’espoir.

« Dès que mon stress augmente, je sens les crises arriver. La nourriture constitue une manière de réguler mes émotions. C’est terrible », raconte Saida Hamadi, pimpante cinquantenaire qui travaille comme aide-soignante dans un EMS genevois. Ayant grandi à Rabat, au Maroc, elle a commencé à souffrir d’hyperphagie boulimique après la puberté. « Dans une culture où un bon appétit et des rondeurs sont synonymes de santé, mon entourage ne considérait pas mon comportement comme pathologique », se souvient-elle.

Saida Hamadi revient sur son parcours marqué par des conditions familiales et de travail difficiles, par des troubles alimentaires, mais aussi par son esprit libre et une forte envie de s’en sortir. « Ma mère était dure et exigeante. Elle m’a transmis beaucoup d’anxiété en me surprotégeant. L’ennui combiné à l’angoisse a causé mes premiers accès d’hyperphagie. Je mangeais des chips, du pain et des douceurs devant la télé sans m’arrêter. Contrairement à d’autres personnes, je n’ai pas adopté de comportements compensatoires. Je suis devenue obèse et je me détestais encore plus. » Ses crises, quasiment quotidiennes, étaient vécues dans le secret et dans la honte.

De longues années au service des autres

Sa vie de jeune femme a connu un grand tournant lorsqu’elle est arrivée à Genève à 26 ans. « On m’a proposé de travailler dans une famille de diplomates comme gouvernante. Cela a été un choc : je suis passée du statut de princesse dans ma maison, à celui de bonne à tout faire chez des étrangers. » Les journées trépidantes à s’occuper des enfants et du ménage lui conviennent au final assez bien. Elles lui évitent de se confronter à elle-même. Durant plus de dix ans, elle enchaînera les emplois pour de riches familles, n’ayant pour intimité que sa chambre et très peu de temps libre. « Mais j’ai eu un bon contact avec certains de mes patrons. J’ai découvert une forme de liberté et de respect que je n’avais pas connu jusque-là », raconte Saida Hamadi.

L’« explosion » arrivera à 40 ans, alors qu’elle s’engage auprès d’une famille pour s’occuper d’une nonagénaire. « Passer de l’hyperactivité des enfants au silence d’une dame âgée m’a confrontée au vide. J’ai pris conscience que durant toutes ces années, je m’étais sacrifiée pour les autres. J’ai fait une dépression… » Elle tisse toutefois une amitié avec sa cliente qui la soutiendra pour qu’elle obtienne un contrat de travail et un permis de séjour.

Un programme qui redonne de l’espoir

Surtout, elle consulte enfin un psychologue spécialiste des addictions. « J’ai mis un mot sur mes troubles, j’ai pu revenir sur ma relation avec ma mère… » Saida Hamadi est soulagée, mais elle continue de souffrir de ses crises, plus ou moins espacées en fonction de son niveau d’angoisse. Sur les conseils de son thérapeute, elle consulte une diététicienne. Mais lorsqu’elle se retrouve face à un formulaire où elle doit détailler ce qu’elle mange, elle se bloque. « Je ne pouvais pas décrire ainsi mon alimentation. Pour moi, la nourriture représente une souffrance, la mort. »

Malgré ses difficultés, Saida Hamadi va de l’avant dans sa vie professionnelle. Elle trouve un emploi dans un EMS et entame une formation d’aide-soignante à l’âge de 48 ans. Elle vit désormais dans son propre appartement et s’adonne à la peinture abstraite, une passion longtemps mise de côté. Depuis quelques mois, elle participe à un programme des HUG baptisé Espace de soins pour les troubles du comportement alimentaire (ESCAL), grâce auquel elle bénéficie d’une prise en charge individualisée à long terme. Coachée par le Dr Alberto Nascè de l’Unité d’éducation thérapeutique du patient, elle fait notamment de l’art-thérapie et participe à des groupes de parole. « Le but consiste à modifier mes schémas de régulation des émotions liés à la nourriture. Parmi mes objectifs figurent l’exercice physique et la préparation de mes repas à la maison. Ce programme représente un soutien. Cela fait bientôt quarante ans que je vis avec l’hyperphagie. Je n’arrive toujours pas à m’accepter comme je suis, mais j’ai maintenant l’espoir d’améliorer les choses. »

Hyperphagie boulimique : moins connue que les autres troubles du comportement alimentaire, elle est caractérisée par des accès durant lesquels la personne consomme de grandes quantités de nourriture. Contrairement à la boulimie, ces crises ne sont pas associées à des comportements compensatoires tels que la prise de vomitifs. En conséquence, les personnes connaissent souvent une prise de poids. La prise en charge, fondée sur l’éducation thérapeutique, se fait sur le long terme et à plusieurs niveaux : psychiatrie, art-thérapie, médicaments et diététique.

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La face cachée de l’obésité

Anonyme — Fri, 01 Jul 2022 08:18:59 +0000

Texte:

Suzy Soumaille

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John Elbing

À l’image de l’iceberg, l’excès de poids est la partie visible de l’obésité. Celle qui vous amène au rayon grandes tailles situé tout au fond du magasin. Pourtant, cette maladie chronique ne se résume pas aux kilos en trop. Pas plus qu’à une recette simple consistant à diminuer les apports et augmenter les dépenses à coups de régimes et de séances de sport.

En ne s’intéressant pas aux causes, la partie immergée de l’obésité, le risque est de répéter la même formule perdante : je me prive, je craque, je m’en veux beaucoup et je me ressers pour apaiser ma culpabilité. Le regard des autres rend de plus le combat injuste en le réduisant à une histoire de volonté défaillante. C’est la double peine.

Derrière une personne souffrant de surpoids, se cachent parfois une prédisposition génétique, un milieu socio-économique défavorisé, souvent un trouble du comportement alimentaire. À la longue, celui-ci perturbe le système de régulation qui nous fait normalement arrêter de manger une fois l’appétit rassasié. Pour retrouver les sensations de faim et de satiété, véritables boussoles caloriques, il est essentiel de questionner le rôle joué par la nourriture dans la gestion des émotions et de l’humeur.

Les HUG proposent cette exploration de l’aspect psychologique de l’obésité dans le cadre d’une prise en charge globale et multidisciplinaire (lire le dossier).
En s’intéressant aux conditions de la prise alimentaire et au contexte de vie de la personne, les changements deviennent alors possibles et durables, quelle que soit la solution mise en place.

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Troubles alimentaires chez les jeunes: une approche inédite

admin — Mon, 01 Jul 2019 10:14:01 +0000

Texte:

Laetitia Grimaldi

Photos:

Chris Madden

Destinée aux enfants et adolescents en proie à des troubles de l’alimentation ou du comportement alimentaire, la consultation AliNEA a ouvert ses portes en mars dernier.

Triste représentante des troubles de l’alimentation et du comportement alimentaire, l’anorexie est la maladie psychique qui tue le plus. Parce que l’engrenage peut être rapide et vite dangereux. «Bien que mince de nature, notre fille de 13 ans a commencé à supprimer de son alimentation tout aliment jugé trop calorique. Puis elle s’est privée de dîner, quand elle estimait avoir trop mangé dans la journée, raconte Sophie*. En quelques semaines, elle tombait à 35 kg pour 1,56 m et son cœur, affaibli, nous a conduits aux urgences. Nous avions multiplié les rendez-vous médicaux, mais sans succès, notre fille se renfermant de plus en plus. Puis nous avons été adressés à la consultation AliNEA (Alimentation et nutrition chez l’enfant et l’adolescent). L’aide a été immense.»

Mise en place en mars 2019 sous l’impulsion de la Pre Nadia Micali, médecin-cheffe du Service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent (SPEA), et fruit d’une collaboration entre le SPEA et le Service de pédiatrie générale, la consultation AliNEA est destinée aux enfants et adolescents (jusqu’à 16 ans) souffrant de troubles de l’alimentation et du comportement alimentaire. Une de ses particularités: proposer une prise en charge personnalisée incluant véritablement la famille.

Equipe hautement spécialisée

«Notre approche repose sur la thérapie reconnue comme la plus efficace à ce jour, explique la Pre Micali. Il s’agit d’une thérapie systémique adaptée aux troubles du comportement alimentaire développée au Maudsley Hospital de Londres, où j’ai suivi ma formation et où je me suis passionnée pour le sujet. En clair, l’idée est de prendre le problème dans son ensemble, en tenant compte du contexte de vie du patient et de ses ressources. Ces troubles ayant de fortes répercussions sur les plans psychique, physique, familial et social, l’implication d’une équipe hautement spécialisée et pluridisciplinaire est essentielle.»

C’est ainsi que dès le diagnostic, toute une équipe se mobilise. Pédiatre, pédopsychiatre, psychologue rencontrent le jeune et ses parents, tout comme les frères et sœurs s’ils le souhaitent. «L’objectif est de suivre le patient au plus près, explique la Pre Micali. Mais également de soutenir les parents et de leur redonner une légitimité souvent mise à mal par la maladie. Par exemple, en cas d’anorexie, leur rôle dans le processus de réalimentation va être crucial. Si le suivi proposé par la consultation AliNEA repose sur des entretiens réguliers – le plus souvent en ambulatoire –, c’est à la maison que tout va se jouer.»

«Quatre mois après le début de cette épreuve, nous restons très vigilants, raconte Sophie. Mais notre fille a repris le poids perdu, cuisine avec nous et a pu mettre la balance à distance. C’est déjà une belle victoire.»

* Prénom d’emprunt.

De quoi parle-t-on?

Les troubles de l’alimentation et du comportement alimentaire concernent 5% des enfants et 10% des adolescents. Les troubles de l’alimentation touchent des enfants décrits comme «difficiles», rejetant nombre d’aliments pour leur goût, leur texture, leur odeur. Quant aux troubles du comportement alimentaire, les plus fréquents sont l’anorexie, la boulimie et l’hyperphagie boulimique, qui se distingue de la boulimie par l’absence de stratégie pour limiter la prise de poids (vomissements par exemple).

Consultation AliNEA
022 372 24 28
alinea.spea@hcuge.ch

Un espace pour les proches

Chaque année, un cycle de huit séances est destiné aux proches de patients pris en charge aux HUG pour un trouble de l’alimentation ou du comportement alimentaire. «La maladie éradique souvent la communication au sein de la famille, tout en générant colère, tristesse et inquiétude, souligne David Servettaz, infirmier adjoint de la responsable des soins et co-organisateur avec Eric Verger du Groupe d’information et de développement des compétences pour les proches. Lieu d’échange, ce groupe offre un espace pour les proches, eux aussi malmenés par la maladie.»

Renseignements: 022 372 55 45