Pulsations - anxiété

Vivre au quotidien avec une personne anxieuse

admin — Tue, 01 Apr 2025 08:58:00 +0000

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Stéphany Gardier

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Bogsch & Bacco

Au travail ou en famille, comment soutenir – sans s’épuiser – les personnes souffrant de troubles anxieux ? Paolo Cordera, psychologue au Service des spécialités psychiatriques et responsable du programme Troubles anxieux des HUG, propose quelques pistes.

Ressentir une appréhension face à un événement important ou à une situation délicate, rien de plus normal. L’anxiété fait partie de notre nature humaine, chacun et chacune d’entre nous en a déjà fait l’expérience. Mais quand tout ou presque devient source d’inquiétude, une véritable souffrance peut s’installer. Les troubles anxieux sont fréquents – une personne sur cinq y serait confrontée au moins une fois dans sa vie –, mais ils sont parfois difficiles à comprendre pour l’entourage, qui peut se sentir démuni.

Questions à répétition

Parmi les comportements associés aux troubles anxieux et qui peuvent être déstabilisants pour les proches, il y a notamment les questions à répétition. «Pour la personne concernée, il est crucial de trouver de la réassurance. Si par exemple elle craint d’avoir contracté une maladie, elle ressassera des choses comme : ‟Est-ce que tu crois que j’ai attrapé ce virus ?”, ‟Penses-tu qu’il y a un risque de contamination ?” Les réponses vont l’apaiser un moment, mais elle va rapidement reposer des questions similaires, car ce n’est pas de recevoir une information qui lui importe, mais de pouvoir calmer la réaction émotionnelle à laquelle elle fait face», explique Paolo Cordera, psychologue au Service des spécialités pédiatriques et responsable du programme Troubles anxieux des HUG.

L’impression que la personne est «en boucle» peut provoquer de l’agacement, amener à nier ce qu’elle ressent, voire à dénigrer son attitude. «À l’opposé, l’entourage adopte parfois une posture de ‟sauveur” et tente de créer un cocon pour que la personne soit exposée le moins possible à ce qui déclenche ses inquiétudes, décrit le psychologue. Mais dans un cas comme dans l’autre, cela n’est pas productif et s’oppose à son rétablissement.»

Valoriser les ressources

Une piste précieuse vient de ce que peut provoquer l’anxiété, à savoir surestimer les difficultés liées à une situation tout en sous-estimant ses capacités à y faire face. Au lieu de vouloir rassurer à tout prix, mieux vaut donc adopter une attitude soutenante. «Les deux approches sont très différentes : la réassurance, c’est nier le danger, alors que le soutien, c’est reconnaître la souffrance émotionnelle de l’autre, mais aussi lui rappeler toutes les ressources dont il ou elle dispose», explique Paolo Cordera. Ainsi, plutôt que de dire : «Mais non, tu verras, tout se passera bien», mieux vaut opter pour : «Je sais que c’est dur pour toi, mais je crois que tu peux y arriver. Souviens-toi, tu l’as déjà fait par le passé.»

«L’entourage a un rôle important. S’il ne doit pas avoir le sentiment de devenir une sorte de thérapeute adjoint, il est tout de même utile qu’il ‟rame” dans le même sens que nous», souligne le spécialiste. Le programme Troubles anxieux des HUG, dont il est responsable, prévoit d’ailleurs d’intégrer des proches à la prise en charge quand cela est jugé pertinent pour la personne, et si elle est d’accord. «Les personnes proches aidantes doivent veiller à prendre soin d’elles. L’attention des individus anxieux est par essence tournée vers eux-mêmes et ils n’ont pas toujours conscience du soutien qui leur est apporté, ce qui peut être dur à vivre pour les autres», ajoute Paolo Cordera.

Bien réagir à une crise d’angoisse

Les personnes anxieuses sont parfois en proie à des crises d’angoisse, ou attaques de panique, qui peuvent se manifester de diverses manières, telles que se mettre à transpirer, avoir des palpitations, une sensation d’oppression dans la poitrine ou des difficultés à respirer. Très pénibles à vivre, ces moments peuvent aussi être très impressionnants, voire affolants, pour celles et ceux qui en sont témoins. «Il est facile de croire à un malaise cardiaque par exemple. Il est donc important de s’informer. Les personnes anxieuses acquièrent au cours de leur thérapie des outils pour gérer au mieux ces crises. Si elles sont d’accord, il est possible qu’un ou une proche participe à une séance de psychoéducation pour être aussi à même de reconnaître la crise et apporter une aide adaptée quand cela est nécessaire», indique Paolo Cordera, psychologue au Service des spécialités psychiatriques et responsable du programme Troubles anxieux des HUG.

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Pour en savoir plus sur…

admin — Tue, 01 Apr 2025 08:43:00 +0000

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Pulsations

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Pulsations

Les intestins

Ma Crohn de vie
Histoire d’une rescapée à l’intestin malade
Juliette Mercier, Leduc, 2021

Atteinte de la maladie de Crohn, l’auteure témoigne de son parcours et de ses difficultés. Avec humour, force et résilience, elle revient sur ses années de souffrance, sa reconstruction et sa liberté enfin retrouvée.

Game of Crohn
Journal d’une maladie difficile à digérer
Kathleen Nicholls, First éditions, 2018

L’auteure raconte sa vie avec la maladie de Crohn, ses hauts, ses bas et sa guerre permanente contre ses propres intestins. Drôle, chaleureux et inspirant, ce livre propose de nombreux conseils très utiles à celles et ceux qui souffrent de cette maladie pas si rare.

Le syndrome de l’intestin irritable
Mieux le comprendre, mieux le vivre
François Mion, Mango, 2019

Associant rigueur scientifique et approche bienveillante et empathique, le Dr François Mion vous donne les clés pour comprendre le fonctionnement de cette maladie et mieux la vivre au quotidien (alimentation, médicaments, thérapies complémentaires, etc.).

Crohn Colite Suisse

Association réunissant les personnes atteintes de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) en Suisse. www.crohn-colitis.ch

L’anxiété

L’anxiété et les troubles anxieux
Suzy Soumaille
Médecine et hygiène, 2015

Symptômes, causes, diagnostic, traitements et prévention des rechutes : connaître sa maladie est le premier pas pour sortir du cercle vicieux de l’anxiété. Ce livre accompagne les personnes concernées tout au long de leur parcours vers le retour au calme et constitue aussi un soutien pour leurs proches.

Le club des anxieux qui se soignent
Comment combattre l’anxiété
Frédéric Fanget, Catherine Meyer
Les Arènes, 2023

Cette BD permet de dédramatiser et de comprendre en quoi consiste la thérapie de l’anxiété. Trois angoissés attachants et parfois drôles racontent le film de leur anxiété. Puis en les suivant dans le cabinet du Dr Fanget, nous découvrons les outils comportementaux, cognitifs et émotionnels utilisés en thérapie.

Les tiques

Tiques, Lyme & Cie
Sarah Bonnet, Nathalie Boulanger
Scitep éditions, 2019

Les tiques peuvent occasionner des atteintes potentiellement graves. Parmi elles, la maladie de Lyme. Une réaction précoce en évite les complications.

La tactique de la tique : ou comment prévenir la maladie de Lyme
Pierre Hecker
Larousse, 2018

Vous trouverez dans ce petit livre tout ce qu’il est utile de savoir sur les tiques et la maladie de Lyme, les bonnes pratiques pour les éviter et les signes qui doivent alerter.

L’obésité

Traiter l’obésité et le surpoids
Sous la direction des Drs Jean-Philippe Zermati, Gérard Apfeldorfer et Bernard Waysfeld
Odile Jacob, 2024

L’épidémie d’obésité continue de croître alors que les causes de cette maladie restent encore mystérieuses. Dans ce livre, des spécialistes réputés ont réuni leurs compétences pour comprendre l’origine des dérèglements du poids et proposer des solutions.

L’obésité et les problèmes de poids
Patricia Bernheim, Alain Golay, Nathalie Farpour-Lambert, Zoltan Pataky
Planète santé, 2016

Grâce à des recommandations accessibles, cet ouvrage apporte aux personnes concernées et à leur entourage les connaissances clés pour mesurer les risques de l’obésité, comprendre les facteurs qui la favorise et apprendre à les combattre.

CONTACT

Tous les livres référencés sont disponibles à la Bibliothèque de l’Université, site CMU. Ils peuvent être consultés et/ou empruntés gratuitement. La collection «patients» de la bibliothèque de médecine s’adresse à tout un chacun qui souhaite s’informer sur une thématique en lien avec la santé.

Bibliothèque de l’Université de Genève
Centre médical universitaire
Avenue de Champel 9
1206 Genève

Lu-ve : 8h-22h et sa-di: 9h-18h
biblio-cmu@unige.ch
022 379 51 00
Personne de contact : Annick Widmer
www.unige.ch/biblio/patients/

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En collaboration avec la Bibliothèque de l’Unige, site CMU

Bulle de soins pour enfants autistes ou très anxieux

admin — Tue, 10 Oct 2023 14:21:36 +0000

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Laetitia Grimaldi

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Bogsch & Bacco

Faire des soins un moment calme et serein pour des enfants souffrant d’autisme ou de phobie : tel est le pari relevé par une équipe de l’Hôpital des enfants des HUG.

Hurlements, coups, morsures : une simple prise de sang ou un vaccin peut prendre une tournure spectaculaire lorsqu’il concerne un enfant atteint de trouble du spectre autistique, de phobie aux soins médicaux ou de forte anxiété. Conséquence pour une partie de ces jeunes patients et patientes ? Des soins annulés, des vaccins sans cesse reportés et un sentiment d’échec tant du côté des parents que du personnel soignant.

«En grandissant, ces enfants peuvent devenir désavantagés, presque invisibles du système de soins, jusqu’au moment où une urgence survient et impose une prise en charge médicale», constate le Dr Cyril Sahyoun, médecin adjoint au Service d’accueil et d’urgences pédiatriques et responsable médical de la Cellule Confort de l’Hôpital des enfants. D’où son idée de proposer un protocole inédit aux HUG intégrant une préparation à domicile avec l’aide des parents. Cette nouvelle approche a récemment fait l’objet d’une publication dans la revue médicale JAMA Network Open.

«La semaine précédant l’intervention, nous demandons aux parents d’administrer chaque jour à l’enfant un spray nasal contenant uniquement du sérum physiologique, afin de l’habituer au geste. Le jour J, à l’hôpital, l’idée est que le père ou la mère reproduise l’acte, mais cette fois avec le vrai sédatif, qui est alors associé au gaz hilarant», détaille Laurent Jardinier, infirmier au Service des spécialités pédiatriques, infirmier référent pour les enfants en situation de handicap et coauteur de l’étude.

Climat d’une grande douceur

Une expérience qui laisse un souvenir ému à Zwede Betelhem, dont la fille est atteinte d’autisme sévère : «Tout s’est passé dans un climat d’une grande douceur. Ma fille s’est endormie tranquillement, le temps nécessaire aux vaccins et prises de sang. Son dernier vaccin remontait à ses 2 ans… Depuis dix ans, l’idée même d’une piqûre était devenue impossible. Aujourd’hui, je me dis que cela va changer sa vie.»

Un fait dont est convaincu le Dr Sahyoun : «Une expérience de soins positive peut vraiment estomper celles qui ont traumatisé l’enfant dans le passé et transformer son futur parcours de soins.»

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Méditer pour gérer le stress de l’adolescence

Anonyme — Thu, 30 Jun 2022 22:00:00 +0000

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Giuseppe Costa

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Unique à Genève, le Programme Mindfulteen des HUG entraîne les adolescentes et adolescents à la méditation en pleine conscience.

À cet âge où les émotions se bousculent, apprendre à les gérer s’avère déterminant pour ne pas perdre pied. Stress, anxiété, troubles du sommeil, les difficultés peuvent être nombreuses.

Grâce à une séance de groupe par semaine durant deux mois, les participantes et participants trouvent les clés pour leur faire face.

Cette nouvelle consultation répond ainsi à un vrai besoin chez les adolescentes et les adolescents, qui peuvent s’adresser directement au numéro +41 (0)77 505 41 27 ou écrire à l’adresse Mindfulteen@hcuge.ch en cas d’intérêt.

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Pour en savoir plus...

fgut — Fri, 29 Apr 2022 08:02:56 +0000

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Pulsations

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Pulsations

Activité physique et cancer

L’activité physique, une alliée contre le cancer
Activité physique adaptée pendant et après les traitements
Sébastien Landry, In press, 2020
Cet ouvrage est un guide complet pour les malades, les familles ou les équipes professionnelles qui veulent comprendre pourquoi l’exercice physique est important dans le cadre d’un traitement global du cancer.

Malades de sport : un remède contre le cancer
Léa Dall’Aglio, Vincent Guerrier, Ed. du Faubourg, 2020
Se soigner par le sport, une voie d’avenir ? Ce livre est destiné à sensibiliser patientes et patients, médecins et politiques sur les bienfaits de l’activité physique. En complément des traitements, et à un rythme adapté, elle est une vraie voie d’avenir dans la prévention de la récidive du cancer et améliore sensiblement la qualité de vie.

TDAH

Le trouble déficit de l’attention/hyperactivité (TDAH) chez l’enfant et l’adolescent
Frank Paulus, Ellipses, 2019
Cet ouvrage tente d’apporter aux parents, à l’entourage et à toutes les personnes concernées et intéressées par la maladie des réponses claires, concrètes, scientifiques et médicales.

L’enfant papillon à l’écoute de l’enfant hyperactif
Gilles Diederichs, Larousse, 2016
Un ouvrage pour reconnaître les signes de l’hyperactivité, la comprendre et accompagner son enfant au quotidien. Ce livre propose également à l’enfant de nombreuses activités pour améliorer son attention, sa concentration, sa mémoire et ses émotions.

Association suisse romande de parents d’enfants avec déficit d’attention, avec ou sans hyperactivité
www.aspedah.ch

Mon cerveau a besoin de lunettes
Dre Annick Vincent, Éditions de l’Homme, 2022
Un outil incontournable qui saura répondre aux nombreuses questions des petits comme des grands.

L’odorat

Cerveau et odorat : comment (ré)éduquer son nez
Moustafa Bensafi, EDP Sciences, 2020
Un livre pour mieux comprendre le fonctionnement de l’odorat, ses relations avec notre cerveau émotionnel et sa capacité de régénération et de plasticité.

L’anxiété

L’anxiété et les troubles anxieux
Suzy Soumaille, Planète Santé, 3e éd. 2021
Symptômes, causes, diagnostic, traitements efficaces et prévention des rechutes : connaître sa maladie est le premier pas pour sortir du cercle vicieux de l’anxiété. Ce livre accompagne les patientes et patients tout au long de leur parcours vers le retour au calme.

Anxiété Canada
Un site d’information proposant d’excellentes ressources sur les différents troubles anxieux, ainsi que des outils et programmes de gestion de l’anxiété.
www.anxietycanada.com

L’anxiété : quelle chose étrange
Steve Haines, Éditions Ça et là, 2019
Une exploration documentaire en bandes dessinées des mécanismes psychologiques et physiologiques de l’anxiété. L’auteur fait le point sur les connaissances scientifiques en la matière et présente des pistes d’action pour celles et ceux qui souffrent de ce mal.

La marche

Guérir par la marche : gérer le stress, réduire l’anxiété et prévenir la dépression par l’exercice
Eric Griez, Editions Eyrolles, 2019
Stress, anxiété, dépression… Et si l’exercice physique nous permettait d’éviter le burnout ? Et si la marche, en particulier, avait des vertus thérapeutiques ? C’est le propos de ce livre qui s’appuie sur les dernières recherches en neurosciences pour décrire les bienfaits de la marche à pied.

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Affronter l’anxiété… pour s’en libérer

fgut — Thu, 28 Apr 2022 15:21:14 +0000

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Suzy Soumaille

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John Elbing

Pandémie, menace nucléaire, foule, ascenseur ou encore araignée : les sujets d’inquiétude, fondés ou non, ne manquent pas. Chez certaines personnes, ils ouvrent la porte à l’angoisse envahissante et son cortège de symptômes physiques et psychiques. Au contraire de la peur, qui nous alerte d’un danger réel, l’anxiété excessive ne protège pas. Son carburant ? L’intolérance à l’incertitude entretenue par des croyances catastrophistes. Ses conséquences ? Les comportements d’évitement, la dévalorisation de soi, voire la dépression.

Les personnes souffrant d’un trouble anxieux ont un système d’alarme hypersensible qui résiste aux arguments rationnels. Pour elles, le champ (miné) des possibles est sans limites : « mais si jamais ? Que va-t-il se passer ensuite ? Peut-être que… » Comme l’explique le Pr Guido Bondolfi dans le dossier Anxiété, elles ont tendance à imaginer le pire, surestimer le danger et sous-estimer leurs capacités à faire face.

Affronter pour se libérer : c’est l’une des clés pour calmer cet état d’hypervigilance. Grâce aux thérapies cognitives et comportementales, il est possible d’apprivoiser ses peurs et de relativiser ses pensées anxieuses. Car si l’angoisse est terrifiante, la confrontation avec le réel est son meilleur antidote. Associée à une compréhension des mécanismes sous-jacents au trouble anxieux, l’exposition progressive à la situation crainte agit comme une désensibilisation.

Reprendre le tram, retourner au cinéma ou faire ses courses au supermarché : au fil des expériences positives, la personne regagne peu à peu confiance en elle. C’est la reconquête des territoires abandonnés à l’anxiété.

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Comprendre l’anxiété pour mieux la gérer

ysdl — Sun, 24 Apr 2022 22:00:00 +0000

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Elodie Lavigne

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Jérémie Mercier

Si l’anxiété est une émotion commune, elle peut parfois devenir si intense et envahissante qu’elle nous fait perdre pied. Phobies, attaques de panique, troubles obsessionnels compulsifs, etc. Dans la population, 5 à 10 % des personnes sont la proie de troubles anxieux. Les HUG disposent d’un programme de soins unique pour aider celles et ceux qui veulent apprivoiser leurs angoisses afin de mieux vivre avec.

« Je suis celle qu’on ne voit pas, je suis celle qu’on n’entend pas, je suis cachée au bord des larmes, je suis la reine des drames » sont les mots de l’artiste Pomme pour décrire l’anxiété dans sa chanson éponyme. S’inquiéter à l’égard d’une situation nouvelle, nous le faisons toutes et tous. La peur est une réaction instinctive qui nous protège, nous permet d’anticiper et de faire face aux dangers. Elle prend tout son sens dans un contexte de stress ponctuel ou de menace réelle en nous aidant à mieux les affronter. Mais parfois, elle n’a rien à voir avec la réalité, devient autonome et prend des proportions démesurées. L’anxiété, cette émotion pourtant si propre à l’être humain, devient alors pathologique. La ligne rouge est franchie lorsque la menace semble être partout, que les pensées anxieuses s’emballent sans que la raison ne parvienne à les relativiser. Un reproche au travail et nous craignons de perdre notre emploi. Des maux de tête banals et nous nous voyons déjà avec une maladie grave. Pour d’autres, c’est l’idée de monter dans un ascenseur ou de se retrouver dans la foule qui déclenche des sueurs froides…

L’anxiété maladive s’appuie sur des croyances catastrophistes : « C’est une tendance à imaginer le pire, à surestimer le danger et à sous-estimer ses capacités à faire face », explique le Pr Guido Bondolfi, médecin-chef du Service de psychiatrie de liaison et d’intervention de crise et du programme troubles anxieux.

Au niveau biologique, l’anxiété s’explique par un dérèglement du système d’alarme dans le cerveau, en particulier de l’amygdale, siège de la peur : « À l’image du système immunitaire de l’allergique qui s’emballe pour un rien ou presque (pollen, poils de chat…), le système de la peur des personnes anxieuses est déréglé et en fait clairement trop. Leur seuil de tolérance est bas en raison d’une amygdale hypersensible qui réagit (ou anticipe) de manière exagérée à un objet, une situation, un animal », décrit le psychiatre dans un ouvrage* consacré à ce sujet.

*J’ai envie de comprendre… L’anxiété et les troubles anxieux, Suzy Soumaille, Guido Bondolfi, préface de Christophe André, Éd. Planète Santé, 2015.)

Différents visages

L’anxiété est reconnue comme un véritable trouble, répertorié dans les classifications diagnostiques internationales. « Les troubles anxieux se caractérisent par une triade de symptômes physiques, psychiques et comportementaux », relève le Dr Andrea Cremasco, chef de clinique au sein du programme troubles anxieux. Sur le plan physique, l’anxiété peut se manifester par une boule au ventre, des maux de tête à répétition, des lombalgies chroniques, etc. Elle peut prendre plusieurs visages et donner ainsi lieu à différents diagnostics (lire plus loin). Diffuse, sourde et permanente dans le trouble anxieux généralisé (TAG), elle est centrée sur un objet précis dans les phobies ou les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) (peur des microbes, par exemple). Mais elle peut également être soudaine et brutale, comme dans l’attaque de panique : « Une situation anxiogène déclenche un cortège de réactions (palpitations, tachycardie, pic de tension artérielle, vertiges, vision floue, fourmillements, crampes, troubles digestifs), ressenties de façon si intense que la personne se rend aux urgences. Il y a alors une prise de conscience de l’origine psychique de ces symptômes », poursuit le psychiatre.

Un cercle vicieux

Sur le plan psychique, l’anxiété, surtout lorsqu’elle est généralisée, est « une véritable intolérance à l’incertitude », décrit le Pr Bondolfi. Elle s’exprime par une hypervigilance de tous les instants et conduit à des comportements de sécurité et d’évitement. Par crainte de ne pas être à la hauteur ou d’être anéanties par leur peur, les personnes souffrant d’anxiété recourent à toutes sortes de stratégies : déléguer une présentation en public, renoncer à sortir de chez elles si elles ne sont pas accompagnées ou mettre au point des rituels pour se rassurer, par exemple. Même si elles en ont conscience, il leur est difficile de s’extirper de ce fonctionnement : « Elles savent qu’elles exagèrent, mais elles ne peuvent pas faire autrement. Elles deviennent alors prisonnières de leur anxiété », commente le Pr Bondolfi. Si, à court terme, les stratégies d’évitement calment les angoisses, à long terme, elles restreignent la liberté. Quant aux ruminations anxieuses, qui sont une vaine tentative de garder le contrôle sur les événements, elles sont, à la longue, source d’épuisement. Peu à peu, c’est toute une vie qui est conditionnée par le trouble.
L’entourage, bien souvent, n’est pas épargné : « Lorsqu’une personne empêche toute sa famille de partir en vacances par peur de prendre l’avion ou qu’elle embarque ses proches dans des systèmes de rituels et de vérifications, elle prend les autres en otage et devient malgré elle un tyran », alerte le Pr Bondolfi. Mais surtout, ajoute Paolo Cordera, psychologue au sein du programme des HUG : « En évitant les situations que nous redoutons, nous risquons de nous éloigner de nous-mêmes et de ce qui nous importe. Par exemple, les personnes en proie à une phobie sociale évitent les contacts sociaux alors qu’elles leur accordent en réalité beaucoup d’importance. »

Une expertise unique

Le programme troubles anxieux des HUG est unique en Suisse romande. Les patients et patientes y sont adressées par leur médecin ou par un ou une psychologue. Tous et toutes bénéficient d’une évaluation approfondie par le biais d’entretiens, d’échelles diagnostiques et de questionnaires spécifiques. Lorsque le diagnostic est posé, une prise en charge médicopsychiatrique est proposée : psychothérapie individuelle ou de groupe, traitement pharmacologique si nécessaire et groupes fondés sur la pleine conscience (lire plus loin). « Nous avons un réseau compétent de psychiatres et psychologues vers lequel nous adressons une partie des patients et patientes après un bilan », indique le Pr Bondolfi. La palette thérapeutique est large et les chances de s’en sortir réelles. « Les troubles anxieux se soignent efficacement aujourd’hui, mais on n’en guérit pas complètement. L’approche consiste avant tout à atténuer les symptômes et à aider à vivre avec », note le psychiatre. Il s’agit de remettre l’anxiété à sa place : « Elle peut faire partie du décor, mais ne doit pas être au centre de la vie », conclut Paolo Cordera.

Témoignage GERMAIN, 30 ans :

« Il ne faut pas hésiter à se faire aider »

« Je souffre d’une anxiété généralisée avec une agoraphobie qui s’exprime par une peur de m’éloigner de mon domicile. Cela s’est déclenché en 2015, à l’époque des attentats de Paris. Je traversais une période difficile. Un dimanche soir, j’ai eu une grosse crise d’angoisse, avec des palpitations cardiaques, une sensation de perte de contrôle et de mort imminente. Ma mère m’a emmené aux urgences psychiatriques des HUG. Depuis, il y a des hauts et des bas. En période de crise, je suis dans un contrôle permanent et me prépare constamment au pire. Je rumine beaucoup, cela ne s’arrête jamais. Mon état s’est de nouveau dégradé avec la pandémie. Au début c’était très oppressant, je n’osais plus sortir car j’avais peur de voir des gens et de tomber malade. Aujourd’hui, je vais mieux grâce au suivi du Programme troubles anxieux. L’objectif de ma thérapie avec le psychologue est de reprendre une vie normale et des décisions sans que mon anxiété dicte mes choix. Je prends également des médicaments pour atténuer les symptômes. Lorsqu’on souffre d’anxiété, on a tendance à se rabaisser, mais il ne faut pas culpabiliser et ne pas hésiter à se faire aider. »

Dossier Anxiété

Comprendre l’anxiété pour mieux la gérer
Stress, dépression, enfance : quelles influences ?
Affronter pour se libérer
Cartographie des troubles anxieux

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Stress, dépression, enfance: quelles influences ?

ysdl — Sun, 24 Apr 2022 22:00:00 +0000

Texte:

Elodie Lavigne

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Jérémie Mercier | DR | Louis Brisset

Trois questions au Pr Guido Bondolfi, médecin-chef du Service de psychiatrie de liaison et d’intervention de crise et du programme troubles anxieux des HUG.

Une situation de stress chronique, comme on le vit avec le Covid-19, peut-elle conduire à des troubles anxieux ?

Personne n’est à l’abri de développer un trouble anxieux et, certainement, les conditions de stress chronique liées à la pandémie augmentent le risque de dévoiler des traits de notre personnalité qui, dans des conditions normales, n’apparaissent pas aussi clairement. Cependant, il est évident que les personnes les plus à risque sont celles qui présentent déjà des traits anxieux qui ne s’étaient pas encore traduits par des manifestations pathologiques.

À force d’anxiété, peut-on basculer dans la dépression ?
Oui. Les troubles anxieux augmentent fortement le risque de dépression. Celle-ci s’y trouve associée dans environ 50 à 70 % des cas. Les attitudes d’évitement et la peur anticipatoire finissent immanquablement par épuiser, miner l’estime de soi et affecter le moral. Cela étant, un état dépressif peut aussi se prolonger par un trouble anxieux.

Un modèle parental inquiet augmente-t-il le risque d’avoir un enfant anxieux ?
Oui, dans la mesure où les parents anxieux vivent dans l’appréhension du pire et ont tendance à transmettre une vision menaçante du monde. La notion de danger diffus peut freiner les velléités d’exploration de l’enfant et l’amener à être constamment sur ses gardes.

Des racines dans l’enfance

Les enfants aussi peuvent souffrir d’anxiété. Éclairage avec la Dre Maeva Pellet, cheffe de clinique en pédopsychiatrie à la guidance infantile.

La peur des inconnus, de la séparation d’avec ses parents, des monstres, du noir, des catastrophes naturelles, de l’échec scolaire, de l’exclusion, etc. Toutes ces craintes sont normales et passagères. En grandissant, l’enfant acquiert de nouvelles compétences qui lui permettent de les dépasser. Mais il arrive, au gré des expériences de vie (déménagement, séparation, maladie, deuil, conflits, agressions, etc.), que l’anxiété prenne le dessus. Elle trouve alors toutes sortes d’expressions selon l’âge et le stade de développement : cris de panique, besoin constant des bras des parents, troubles du sommeil, plus tard difficultés de concentration, mutisme, maux de ventre, nausées, attaques de panique, etc. « Si ces comportements perdurent ou si les peurs de l’enfant sont un frein, il faut en parler au pédiatre. Plus on intervient tôt, moins l’anxiété aura d’impact sur son développement », explique la Dre Pellet. La guidance infantile propose des consultations thérapeutiques parents-enfants, des thérapies mère-bébé, des psychothérapies ou des groupes thérapeutiques jusqu’à 5 ans. Résultant parfois d’une vulnérabilité biologique, l’anxiété n’est pas une fatalité pour autant, conclut la pédopsychiatre : « Dans la majorité des cas, le trouble anxieux, même s’il constitue un facteur de risque, n’évoluera pas à l’âge adulte, à condition d’être bien soigné. »

Dossier Anxiété

Comprendre l’anxiété pour mieux la gérer
Stress, dépression, enfance : quelles influences ?
Affronter pour se libérer
Cartographie des troubles anxieux

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Affronter pour se libérer

ysdl — Sun, 24 Apr 2022 22:00:00 +0000

Texte:

Elodie Lavigne

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Jérémie Mercier et Louis Brisset

Les thérapies cognitives et comportementales (TCC) sont le traitement de choix pour soigner les troubles anxieux.

Les TCC visent la réduction des symptômes de l’anxiété, voire leur disparition complète. Cela passe d’abord par une meilleure compréhension de ses mécanismes (éducation thérapeutique), puis par une désensibilisation grâce notamment aux thérapies d’exposition à la situation crainte. L’approche est collaborative et personnalisée. Les objectifs de la thérapie sont définis d’un commun accord avec le ou la thérapeute (psychiatre, psychologue, infirmier ou infirmière en psychiatrie) et actualisés au fil du suivi. Pour une personne, le but sera de participer à des soirées entre amis, pour une autre, être capable d’aller seule au supermarché ou monter au dixième étage d’une tour, par exemple. « Chaque personne a sa problématique propre. Nous cherchons à comprendre son fonctionnement, pourquoi son système d’alerte se déclenche aussi facilement et quels sont les facteurs de maintien », explique Paolo Cordera, psychologue au sein du programme troubles anxieux des HUG.

Grâce à un accompagnement bienveillant, la personne va pouvoir, par le biais d’une exposition progressive, rapprivoiser ses peurs, poursuit Frédérique Tettamanti, infirmière spécialisée en psychiatrie : « Sur le terrain, nous l’aidons à prendre conscience de ses pensées, de ses émotions, de son ressenti corporel et de son niveau d’anxiété. Et à assumer l’inconfort dans lequel la confrontation la place. » En effet, plutôt que de vouloir à tout prix éteindre les symptômes désagréables, il s’agit d’augmenter sa tolérance à les supporter. Au gré des expériences positives, la personne voit qu’elle est capable de faire face aux situations qui la mettent en alerte et regagne peu à peu confiance en elle. « Le but étant qu’elle devienne à terme sa propre thérapeute », commente Paolo Cordera. Bien que pragmatiques, les TCC n’éludent pas pour autant la question du sens, souligne le psychologue : « Il est plus facile d’exprimer son anxiété que sa tristesse. Il est important de regarder ce qui se cache derrière, sa signification et sa fonction dans la vie de la personne. »

Médicaments : avec ou sans

Les TCC peuvent ou non être associées à la prise de médicaments selon le souhait des patients et patientes et les recommandations scientifiques. « Pour le trouble panique et l’agoraphobie, les études montrent qu’il est plus efficace de combiner les deux », illustre le Pr Guido Bondolfi, médecin-chef du Service de psychiatrie de liaison et d’intervention de crise et du programme troubles anxieux des HUG. Les antidépresseurs agissent sur les symptômes et les ruminations. Quant aux benzodiazépines, souvent prescrites, elles sont certes très efficaces à court terme, mais entraînent une dépendance dont il peut être difficile de sortir. « Elles ne sont pas un traitement de choix contre l’anxiété et leur prescription doit être limitée », insiste le psychiatre.

Paolo Cordera, psychologue au sein du programme troubles anxieux des HUG.

Prévenir les rechutes grâce à la méditation

Des événements de vie difficiles peuvent réactiver une anxiété. Pour prévenir la rechute, les HUG proposent un programme pour apprendre à mieux reconnaître l’anxiété.

« Même après un traitement, il peut y avoir une anxiété résiduelle et une tendance à s’inquiéter. Grâce à la méditation de pleine conscience, les personnes apprennent à ne pas se laisser emporter dans les mécanismes de la maladie, tels que l’évitement », déclare Paolo Cordera, psychologue au sein du programme troubles anxieux. Au travers de neuf séances, intégrant des éléments de psychothérapie cognitive, de psychoéducation et de méditation, les participants et participantes apprennent à reconnaître les attitudes anxieuses et à revenir à la sérénité du moment présent, sans jugement. Mais aussi à ne pas surréagir lorsque le système d’alerte se déclenche. « Les pensées influencent notre ressenti. L’anxiété se nourrit de fantasmes. L’approche proposée consiste à en prendre conscience et à revenir à la réalité », explique Frédérique Tettamanti, infirmière spécialisée en psychiatrie et instructrice du programme. Au fil de différentes expériences, chacun et chacune est invitée à évaluer son degré d’anxiété, ses effets physiques et psychiques et ses ressources pour y faire face. Il s’agit, au fond, de sortir des pensées automatiques pour être plus présent et présente à soi-même et aux émotions qui nous traversent dans le but de gérer autrement les moments d’angoisse. Un programme au terme duquel les personnes parviennent à mieux reconnaître l’anxiété et ses rouages, et à en faire leur cartographie personnelle.

Frédérique Tettamanti, infirmière spécialisée en psychiatrie.

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Mots clés:

La mindfulness : un outil de choix contre la récidive

admin — Fri, 23 Oct 2020 13:21:27 +0000

Texte:

Elodie Lavigne

Photos:

Bogsch & Bacco

La thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT) a fait ses preuves dans la prévention de la rechute dépressive, dont elle diminue le risque de moitié. Pratique ancestrale, la méditation (ou mindfulness) a été amenée aux HUG il y a une vingtaine d’années par le Pr Guido Bondolfi, chef du Service de psychiatrie de liaison.

Ce programme de huit semaines s’adresse aux patients après la phase aiguë de leur dépression. L’un de ses objectifs est de pallier la vulnérabilité acquise avec le temps. Car plus les épisodes se répètent, plus l’humeur est instable et le risque de récidive grand, en l’absence même d’événements de vie majeurs : «Il en faut peu pour que les schémas de pensées automatiques se réactivent. La tentative de donner un sens à un sentiment de tristesse transitoire et sans raison apparente est un piège, qui nous emmène dans la spirale des ruminations. Si l’on réagit à une situation sur laquelle on n’a pas de prise, on augmente les couches de souffrance.

Avec la méditation, on apprend à inhiber ces automatismes», déclare le Pr Bondolfi. «On essaie alors d’être présent à soi-même, de se recentrer, d’accepter les choses telles qu’elles sont, et de prendre conscience des mécanismes cognitifs de la dépression», poursuit Françoise Jermann, psychologue et psychothérapeute. Durant les séances, elle invite les participants à identifier les signes avant-coureurs et à connaître leur territoire personnel de la dépression. «Pour certains, c’est l’anxiété qui domine, pour d’autres, les troubles du sommeil ou une tendance à l’isolement.» Chacun est amené à élaborer ses propres solutions pour ne pas sombrer.

Anxiété et dépression : le couple infernal

L’anxiété n’est pas un critère diagnostique de la dépression, mais elle l’accompagne très souvent. En effet, la moitié des personnes dépressives présentent aussi un trouble anxieux. D’ailleurs, la présence d’anxiété au sens large (phobie sociale, trouble panique, etc.) peut précéder de dix ans une dépression. On sait également que le fait d’avoir un tempérament anxieux est un facteur de risque de rechute dépressive.

Malgré la fréquente coïncidence des deux troubles, on aurait tort de faire un amalgame. Alors que la dépression est associée à un sentiment de tristesse et de perte, l’anxiété est une réaction excessive face à une situation qui ne représente pas de réel danger. Pour le médecin, il est capital de bien différencier les deux pour pouvoir offrir une aide adéquate. Car l’anxiété peut très souvent cacher une dépression tandis que la dépression peut, par l’incapacité dans laquelle elle plonge l’individu, générer de l’anxiété. Les deux doivent être prises en charge.

Témoignage

Mary : « J’étais loin d’imaginer ce qu’il vivait »

«Mon fils de 18 ans prend des antidépresseurs depuis quelques mois. Il souffre d’une dépression légère et de phobie sociale avec attaques de panique. Un jour, alors qu’il avait 16 ans et demi, il m’a dit qu’il se sentait triste et qu’il n’avait pas envie d’aller à l’école. Je l’ai encouragé en lui disant qu’il avait une copine, de bonnes notes, en somme, que tout allait bien. Il a toujours eu ce côté un peu négatif, alors j’ai pensé que c’était juste une phase. J’étais loin d’imaginer ce qu’il vivait. Je lui ai conseillé de faire plus de sport et d’être moins sur son portable. Je m’en veux beaucoup d’avoir minimisé. Grâce à un flyer des HUG que j’ai déposé à la maison, il a pris un premier rendez-vous, mais sans suite. Le temps est passé. Un jour, il s’est mis à pleurer et m’a dit qu’il voulait voir quelqu’un. Il consulte désormais régulièrement une psychologue aux HUG. Je vois qu’il souffre et qu’il essaie de faire des efforts. Ça me fait mal au cœur, je me sens impuissante. J’essaie de le soutenir et d’être là pour lui. Je lui propose parfois de sortir ou de voir ses copains, mais sans être dans l’injonction.»

Des hauts et des bas

La dépression unipolaire se distingue du trouble bipolaire, qui se caractérise par une alternance entre des phases de dépression et d’hypomanie ou de manie. Au cours de ces dernières, l’enthousiasme et l’énergie sont débordants, la libido est forte, la personne fait preuve de beaucoup de créativité, de grande sociabilité et ne se sent jamais fatiguée. Mais cet état ne dure pas et fait place au gouffre de la dépression, avec les risques qui l’accompagnent. Ces comportements extrêmes peuvent être difficiles à supporter pour l’entourage qui souvent donne l’alerte. «Face à un patient qui présente des signes de dépression, il faut s’assurer qu’il n’y a pas eu par le passé des phases d’hypomanie, souligne la Dre Richard-Lepouriel, médecin adjointe responsable de l’Unité des troubles de l’humeur. Car ces deux maladies ne se soignent pas de la même façon.» Le trouble bipolaire touche 1,5 à 2 % de la population.

Dossier Dépression

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