Pulsations Dans quels cas la médecine fœtale entre-t-elle en jeu ?
Dr Gianmaria Pellegrinelli Elle intervient si une anomalie est repérée chez le fœtus lors d’une échographie de contrôle, si la grossesse comporte des risques (en cas de gémellité notamment) ou si la santé de la femme enceinte le justifie. Ses missions s’étendent de la recherche de diagnostic aux recommandations personnalisées du suivi obstétrical, en passant par un travail multidisciplinaire pour anticiper la prise en charge d’enfants naissant avec une maladie ou une malformation détectées durant la grossesse.

Quels examens pratique-t-elle ?
Tout commence par l’entretien avec la patiente pour identifier ses antécédents médicaux et personnels, son état de santé et l’analyse de son dossier médical. Viennent ensuite l’échographie et, selon le besoin, des examens comme l’amniocentèse ou un bilan génétique. Chaque étape est discutée avec la femme ou le couple. Aussi performants soient-ils, les outils diagnostiques invitent à la prudence en raison de deux enjeux opposés : d’un côté, l’impossibilité de garantir à 100 % l’absence de trouble – notre mission étant de repérer les plus sévères – et, de l’autre, le risque de générer de l’anxiété et de faire plus de mal que de bien en repérant des anomalies s’avérant au fil du temps sans conséquence.

Quelles évolutions sont à l’œuvre aujourd’hui ?
L’intelligence artificielle ouvre un champ nouveau dans le diagnostic obstétrical, mais, à l’instar de la médecine génétique, le savoir qui en découle n’est qu’une étape. Celle-ci doit ensuite aboutir à un travail impliquant des connaissances plus globales et même de la sagesse. Selon moi, l’enjeu actuel de la médecine fœtale repose moins sur l’innovation technique que sur une souplesse intellectuelle pour adapter la prise en charge de façon toujours plus personnalisée, en soignant la communication d’informations parfois complexes ou anxiogènes. C’est d’ailleurs dans cette optique que nous avons par exemple mis en place un projet très concret : expliquer le dépistage prénatal non invasif sous forme de capsules vidéo disponibles en plusieurs langues.